SRISUHARNI, AMD.KEP

RS ASTRINI

MENGUKUR DAN MENGELOLA CAIRAN

YANG SEIMBANG

Konsep kebutuhan cairan dan elektrolit

Cairan tubuh : adalah larutan yg terdiri dari air (pelarut)

dan zat tertentu (zat terlarut). Elektrolit : adalah zat kimia yg menghasilkan pertikel-

partikel bermuatan listrik yg disebut ion bila berada dalam larutan.

Keseimbangan cairan dan elektrolit berarti distribusi yg normal dari air tubuh total dan elektrolit ke dalam seluruh bagian tubuh.

Cairan Elektrolit tubuh dibagi dua kelompok:

Intrasel (CIS) adalah cairan yg berada di dalam sel di seluruh tubuh.

Ekstrasel (CES) adalah cairan yg beada di luar sel di seluruh tubuh.

yg terdiri dari tiga kelompok : 1. cairan intravaskuler 2. cairan interstitial 3. cairan transeluler

Di dlm tubuh terdapat hampir 90% dari berat badan adalah cairan

bayi : 75% anak : 70% pria dewasa : 57% wanita dewasa : 55% dewasa tua : 45%

Fungsi cairan tubuh

1. Sarana untuk mengangkut zat makanan ke sel

2. Mengeluarkan buangan-buangan sel3. Membentuk dlm metabolisme sel4. Sebagai pelarut elektrolit dan non elektrolit5. Membantu memelihara suhu tubuh6. Membantu pencernaan7. Mempermudah eliminasi8. Mengangkut zat-zat spt : (hormon, enzim, dll)

Komposis cairan tubuh

1. Air adalah senyawa utama dr tubuh manusia.

rata-rata anak 70% pria dewasa 60% dan wanita dewasa 55% dari berat badanya adalah air

2. Salut (terlarut) cairan tubuh mengandung 2 jenis terlarut yaitu elektrolit dan non elektrolit.

Faktor-faktor yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh

antara lain :

1. Umur---- berpengaruh pd luas permukaan tubuh2. Iklim--- panas --- berkeringat3. Diit--- intake tdk adekuat --- membakar prot. Dan

lemak shg albumin dan prot turun--- udema4. Kondisi sakit--- trauma spt luka bakar---

meningkatkan kehilangan air melalui IWL5. Pengobatan--- pemberian diuretik6. Pembedahan--- kehilangan darah selama

pembedahan

Jenis-jenis cairan infus

1. Cairan hipotonic ---- osml lebih rendah dari serum --- digunakan untuk HD ( D5 1/2N)

2. Cairan Isotonic ------ osml cairan mendekati serum-- berada di pembuluh darah ( RL/Nacl 0,9%)

3. Cairan hipertonik ---- osml cairan lebih tinggi dari serum – menarik cairan dr jaringan dan sel ke pembuluh darah (HAES 6%, Albumin)

Tindakan untuk mengatasi masalah kebutuhan cairan dan elektrolit

Pemberian cairan per oral atau intra vena

Kebutuhan Cairan rumatan :       Dewasa  :  50cc/Kg BB/24 jam

    Anak      :  10Kg I   ---  100cc/Kg BB/24 jam                      10Kg II ---1000cc +  50cc /Kg BB/24 jam                      > 20kg --- 1500cc + 20cc /Kg BB/24

jam 

Kebutuhan cairan pada tubuh data dihitung sebagai berikut :

·        1. Pada anak < 10 Kg , maka 10 Kg dihitung 100

ml/ BB. Misal BB 8 kg maka kebutuhan cairan

adalah 8 x 100 = 800 ml/hari.  2. Pada anak dengan BB 10 – 20 Kg, maka 1000 ml

pada 10 kg pertama dan ditambah 50 ml per Kg penambahan berat badannya.

Misal BB = 15 kg, maka 1000 ml ditambah 5 x 50 ml maka menjadi 1250 ml/ hari kebutuhan cairannya

3. Pada seorang anak dengan berat badan > 20 Kg maka rumusnya adalah 1500 ml pada 20 kg pertama dan ditambah 20 ml/kg sisanya,

4. Anak dengan BB 40 Kg, maka 20 kg pertama adalah 1500 ml, sedangkan 20 kg sisanya x 20 ml = 400 ml sehingga kebutuhan cairan seseorang dengan berat 40 kg adalah 1500 + 400 ml = 1900 ml/hari

Kebutuhan Natrium (Na+) 3-5 mEq/Kg BB/24 jam

   RL memiliki kandungan Na+ sebesar 130 meq/L   (1 flash(500ml) = 65 meq)

   Ns memiliki kandungan Na+ sebesar 154 meq/L  (1 flash(500ml) = 77 meq)

         

Cara Pemberian cairan InfusTetesan/ Menit

  1.   faktor tetes       Otsuka --- 1cc   = 15 tetes

   2.   faktor tetes    Terumo --- 1 cc =  20 tetes

(Kebutuhan cairan x faktor tetes)  = Jumlah tetesan/menit

       (jumlah jam x 60menit) 

Contoh:

1. Cairan RL 100cc dimasukan dalam waktu 1jam (Kebutuhan cairan x faktor tetes)  = Jumlah tetesan/menit        (jumlah jam x 60menit)

100cc x 20tts  = 33 tts/menit     1jam x 60menit

2. Cairan RL 100cc dimasukan dalam waktu 40 menit

100cc x 20tts  = 50 tts/menit    40menit

Intake dan Out put

INTAKE OUT PUTMakan/ minum/sonde UrineInfus/ TPN FesesObat injeksi/ oral KeringatObat syringe pump/infus pump DrainTransfusi Muntah

IWL

Besar IWL menurut usia

usia IWL cc(ml)/kg BB/ hariBayi baru lahir 30 mlBayi 50 – 60 mlAnak 40 mlRemaja 30 mlDewasa 15 ml

Menghitung Balance cairan anak tergantung tahap umur,  untuk menentukan Air Metabolisme, menurut Iwasa M,

Kogoshi S dalam Fluid Tehrapy Bunko do (1995) dari PT. Otsuka Indonesia yaitu:

Usia Balita (1 – 3 tahun)      : 8 cc/kgBB/hariUsia 5 – 7 tahun                    : 8 – 8,5

cc/kgBB/hariUsia 7 – 11 tahun                  : 6 – 7

cc/kgBB/hariUsia 12 – 14 tahun               : 5 – 6

cc/kgBB/hari Untuk IWL (Insensible Water Loss) pada

anak = (30 – usia anak dalam tahun) x cc/kgBB/hari

CONTOH :

An X (3 tahun) BB 14 Kg, dirawata hari ke dua dengan DBD, keluhan pasien menurut ibunya: “rewel, tidak nafsu makan; malas minum, badannya masih hangat; gusinya tadi malam berdarah” Berdasarkan pemeriksaan fisik didapat data: Keadaan umum terlihat lemah, kesadaran composmentis, TTV: HR 100 x/menit; T 37,3 °C;  petechie di kedua tungkai kaki, Makan /24 jam hanya 6 sendok makan, Minum/24 jam 1000 cc; BAK/24 jam : 1000 cc, mendapat Infus Asering 1000 cc/24 jam. Hasil pemeriksaan lab Tr terakhir: 50.000. Hitunglah balance cairan anak ini!

  Input cairan:  Minum     : 1000 cc                                       Infus         : 1000 cc                                                                   AM          :   112 cc  + (8 cc x 14 kg)

                                                       ————————-                                               2112 cc  

Out put cairan:   Muntah       :   100 cc    Urin            : 1000 cc   IWL           :   378 cc   +    (30-3 tahun) x 14 kg                           —————————–                              1478 cc

Balance cairan = Intake cairan – Output Cairam                            =    2112 cc – 1478 cc                              =   + 634 cc   

maturnuwun