Pemberian Obat ARV

  • View
    28

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

fdrsjgu

Text of Pemberian Obat ARV

  • PEMBERIAN OBAT ARV DAN INFEKSI SEKUNDER

    Sri Hery Christina Amd. Kep

    OSC Wisma AnggrekRSJP NTB

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBTujuan Pengobatan ARV : Mengurangi morbiditas dan mortalitas terkait HIV/AIDS. Memperbaiki mutu hidup. Memulihkan dan memelihara fungsi kekebalan. Menekan replikasi virus semaksimal mungkin dalam waktu yang lama.Mencegah penularan HIV dari ibu ke anak. Menurunkan biaya perawatan. Menurunkan kemiskinan. ARV (Antiretroviral )

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBNRTI ( Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor ) Menghambat proses perubahan RNA HIV menjadi DNA HIV.

    NNRTI ( Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor) Berbeda dengan NRTI meskipun bekerja menghambat proses perubahan RNA HIV menjadi DNA HIV.

    PI ( Protease Inhibitor ) Menghambat enzim protease yg memotong rantai panjang asam amino menjadi protein yg lebih kecil.Cara Kerja ARV

  • 3 Golongan ARV : NRTI, NNRTI, PI.OSC Wisma AnggrekRSJP NTB

    NRTI :Zidovudin (ZDV)Lamivudin (3TC)Didanosin (ddl)Stavudin (d4T)Abacavir (ABC)Tenofovir (TDF) Emtricitabin (ETC)NNRTI :Nevirapin (NVP)Efavirenz (EFV)PI :Indinavir (IDV)Nelfinavir (NFV)Saquinavir (SQV)Fosamprenavir (FPV)Lopinavir/r (LPV/r)Ritonavir

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBObat Antiretroviral yang tersedia di IndonesiaMasing-masing golongan bekerja pada langkah dan dengan cara berbeda, untuk mencegah replikasi HIV dalam sel CD4

    NRTINNRTIPIzidovudine (ZDV/AZT)nevirapine (NVP)lopinavir/r (LPV/r)didanosine (ddI)efavirenz (EFV)ritonavir (RTV)stavudine (d4T)lamivudine (3TC)abacavir (ABC)emtricitabine (FTC)

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBREGIMEN OBAT YANG DIREKOMENDASI

    NRTINNRTILini pertamaAZT+3TCNVP atau EFVLini keduaD4T +3TCNVP atau EFV

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBTIDAKTergantung pada tahap infeksi HIV yang ditunjukkan oleh :

    Status kekebalan (jumlah CD4 atau TLC)Gejala klinis (stadium penyakit)

    Faktor yang juga penting!!!KESIAPAN UNTUK MEMULAI ARTApakah semua Odha membutuhkan ART?

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBViral Load turun di bawah 400 sampai tidak terdeteksi (tapi tes ini sering tidak tersedia) Jumlah CD4 naikInfeksi oportunistik pulih Berat badan naikKualitas hidup meningkatTenaga menjadi KuatKEBERHASILAN TERAPI

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBmampu mengurangi viral load secara bermaknamemungkinkan pemulihan kekebalan

    diikuti peningkatan mutu hidup pengurangan angka kesakitan dan kematiannamun ART tidak sempurna.........KEBERHASILAN ART

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBKegagalan terapai yang sering terjadi :Berat badan mulai turun lagi Infeksi oportunistik kambuhJumlah CD4 turun di bawah angka sebelum terapi, atau 50% puncak setelah terapiPeningkatan viral load terus menerus sampai di atas 10.000ARV Tidak Sempurna Dapat terjadi kegagalan

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTByang cocok untuk seseorang mungkin gagal pada orang lainSehingga......Setiap orang berbeda

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBHIV bereplikasi sangat cepat miliar HIV sering ganti baju agar sulit dikenal Selain ituAda masalah Resistensi, Adherence dan Efek SampingHIV Bandel dan PintarKESULITAN MENGOBATI AIDS

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBPEDOMAN WHO (2006) Bila tes CD4 tersedia

    Penyakit HIV stadium IV WHO, tanpa memperhatikan jumlah CD4; atauPenyakit HIV stadium III WHO, dengan jumlah CD4 di bawah 350; atauPenyakit HIV stadium I atau II WHO, dengan jumlah CD4 di bawah 200KAPAN MEMULAI ART BAGI ODHA DEWASA DAN REMAJA ?

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBEFEK SAMPING

    REJIMENEFEK SAMPING YG SGT UMUMEFEK SAMPING YANG DAPAT SERIUSEFEK SAMPING YG TIMBUL STL LAMAd4T stavudineMual, DiareCari Perawatan Segera :- Nyeri perut hebat Kelelahan dan napas pendekCari Nasihat segera :Kesemutan, rasa kebal atau nyeri di kaki atau tungkai atau tanganPerubahan pada distribusi lemak:lengan, tungkai, bokong dan pipi menjadi kurus

    Dada, perut, tengkuk menjadi gemuk

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBEFEK SAMPING

    REJIMENEFEK SAMPING YG SGT UMUMEFEK SAMPING YANG DAPAT SERIUSEFEK SAMPING YG TIMBUL STL LAMA3TC lamivudin MualNVP nevirapine MualCari PerawatanSegera :- Mata kuning- Ruam kulit- Kelelahan dan - Napas pendek- Demam

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBEFEK SAMPING

    REJIMENEFEK SAMPING YG SGT UMUMEFEK SAMPING YANG DAPAT SERIUSEFEK SAMPING YG TIMBUL STL LAMAZDV /AZTzidovidineMual, Diare, Sakit kepala, KelelahanNyeri otot Cari Perawatan Segera: - Pucat (anemia) EFV efavirenz Mual,Diare, mimpi aneh sulit tidur, daya ingatBermasalah, sakit kepalapusing Cari Perawatan Segera :Mata kuningPsikosa atau bingung, Ruam kulit

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBKeinginan pasien untuk mendapat pengobatan. Kemampuan pasien menerima pengobatan. Partisipasi aktif pasien dalam pengobatan. Kepatuhan pasien dalam pengobatan.PENTING!!!

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBStres.Hubungan perawat pasien.Budaya.Dukungan.Substansi obat yang digunakanFAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPUTUSAN PASIEN

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBMengkaji kesiapan pasien dalam manajemen pengobatan

    2. Menilai pengertian pasien terhadap ART PERAN PERAWAT

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTB

    Manfaat ART.ART tidak menyembuhkan HIV tapi hanya mengendalikanART tidak dapat mencegah penularan HIV, sehingga anda harus lakukan sex aman / kondomAnda harus konsumsi obat setiap hari untuk pertahankan tingkat kandungan ART dalam darah. Minum obat 2 kali/ hari, tidak boleh meminum obat double bila lupa meminumnya satu (1) kali.Pil harus diminum dalam dosis penuh dan tepat waktu, karena kalau stop akan terjadi resisten MENDIDIK PASIEN MENGENAI ART

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTB

    PERTIMBANGAN POLA MAKAN

    Penting karena ada ART yang memerlukan makanan atau asam tertentu dalam lambung untuk mencapai penyerapan ART maksimal

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBSemua obat disimpan dalam suhu kamar, kecuali Ritonavir ( suhu 36 46 F).PENYIMPANAN OBAT

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBKemampuan pasien untuk datang pada jadwal yang ditentukan untuk pengobatan.Situasi rumah dan pekerjaan yang memungkin kan pasien mengkonsumsi obat setiap 12 jam.Keluarga dan teman teman yang mendukung.MEMBANTU PASIEN MENJALANI ART

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBHal hal yang perlu disampaikan perawat : Efek samping sebagian besar bersifat sementara dan akan hilang beberapa minggu setelah minum obat. Bila berlanjut cari penyebabnya. Perawat mencatat sejarah serangan, lama dan kekuatan gejala. Beberapa efek samping memiliki batas waktu (mimpi buruk dengan efavirenze) dan akan hilang dengan memperpanjang pengobatan.PENGENDALIAN TERHADAP EFEK SAMPING.

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBPANDUAN UNTUK MENGENDALIKAN GEJALA

    Tanda/gejalaPertimbangan Perawatan. MualKonsumsi obat bersamaan dengan makan, kecuali ddl atau IDV. Lapor dokter bila menetap dalam 2 minggu.Sakit KepalaBeri obat paracetamol, bila ada meningitis perlu dirawat. AZT dan EFV pastikan biasa dikonsumsi. Menetap dalam 2 minggu lapor dokter.DiarePerlu hidrasi berikan ORS atau IV. Bila menetap dalam 2 minggu perlu

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTB

    KelelahanBerlangsung 4 6 minggu, khususnya pada ZDV. Bila semakin sering dan lama perlu perawatan lanjut.Gelisah, mimpi buruk, pschosis, depresiBiasa terjadi pada EFV : berikan obat tsb pada malam hari, konseling dan dukungan. Bertambah berat /pschosis konsultasikan ke psikolog or psykiatriKuku menghitam/ membiru, ruamBiasa terjadi pada zidovudin, bila terjadi pada NVP dan ABC harus nilai lebih hati-hati. Bila bertambah berat stop obat, perawatan.

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBBila pasien siap menerima ARV, diskusikan dengan tim klinis dan buat rencana pertemuan.Catat informasi yang telah diberikan pada setiap kunjungan.Kaji ulang tentang kesetiaan pasien mengkonsumsi obat secara teratur dengan menanyakan beberapa hal penting sehingga pasien benar-benar mengerti pentingnya obat dan bantu mengatur stategi yang dapat memfasilitasi kebiasaan dalam mengkonsumsi obat.MENINGKATKAN KESETIAAN PASIEN MENGKONSUMSI OBAT.

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBKepatuhan adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan perilaku pasien dalam minum obat secara benar tentang dosis, frekuensi dan waktunya Supaya patuh, pasien dilibatkan dalam memutuskan apakah minum atau tidak Compliance adalah pasien mengerjakan apa yang telah diterangkan oleh dokter / apotekernyaKEPATUHAN

  • OSC Wisma AnggrekRSJP NTBMengkaji Pengertian Pasien tentang ARV Mengkaji minat dan motivasi pasien untuk menerima ART Memberikan Informasi yang lengkap tentang ARTMenentukan apakah pasien mau dan termotivasi minum ART Bantu pasien untuk mendapatkan dukungan yang diperlukan Bantu pasien untuk menyesuaikan minum obat dengan rutinitas sehari-hariMenyiapkan Pasien Untuk ART:

    *