Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas

8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas

1/29

PEMAKAIAN VENTILATOR

PADA GAGAL NAFAS

Teguh Ismanto


2/29

TUJUAN VENTILASI MEKANIK

• Mempera!"! pertu"aran gas

• Mengatas! #!stress na$as

• Mempera!"!"et!#a"se!mangan

• Kontro% e%!m!nas! &O'

• Menurun"an "er(a (antung


3/29

INDIKASI VENTILASI MEKANIK)PONTOPPIDAN*

• Kegaga%an penu"aran gas +ang erat

• Onset +ang ,epat gaga% napas

• Respon !na#e"uat terha#ap NIPPV• Pen!ng"atan "er(a otot pernapasan

• Ket!#a"mampuan mempertahan"an

patens! (a%an napas


4/29


5/29

KRITERIA PONTOPPIDAN


6/29

Parameter untu" memutus"anpenggunaan -ent!%as! me"an!" .

• RR / 01

• Insp!rator+ $or,e 2 3'1 ,m4'O

•

Kapas!tas -!ta% 2 56 m%7"g• PaO' 2 86 mm4g #engan F!O' / 869

• Pa&O' / 16 mm4g #engan p4 2 :;1

• 4!%angn+a re


7/29

t t t


8/29

trateg a=a antuan-ent!%as! me"an!"

tergantung #ar! #era(at .• Kegaga%an -ent!%as!

• Kegaga%an o"s!genas!

• Kegaga%an prote"s! patens! (a%annapas

• Kegaga%an -ent!%as! atau "egaga%anprote"s! (a%an napas 33/ VOLUMEMODE VENTILATION

•

Kegaga%an o"s!genas! 33/


9/29


10/29

SETTING A>AL

Vent!%as! semen!t ? RR @ TV• RR

56 51 @7men!t )sett!ng a=a%*

Pa#a &OPD RR harus #!%!hat B #!n!%a!untu" men#apat n!%a! ase%!ne Pa&O'

• TV

Set a=a% 8 56 m%7"gCC

Pa#a ARDS; guna"an -o%ume %e!h "e,!%)38 m%7"gCC* untu" mem!n!ma%"ante"anan (a%an napas B mor!#!tas!atrogen!,


11/29

Sett!ng A=a%

• F!O' .

F!O' %e-e% a=a% 5669

Le-e% F!O' #apat #!sett!ng

untu" men#apat"an %e-e%

PaO' / 86 mm4g atau SaO' / 69


12/29

Sett!ng A=a%

PEEP )pos!t!$ en# e@p!rator+ pressure*

• 4en#a"n+a #!er!"an agar a%-eo%!t!#a" m"o%ap

• Cesarn+a #! t!tras! #enganpegangan .

• SaO' . / 6 9

• PaO' . / 11 :6 9

• F!O' . 2 6;8


13/29

PEEP

• Den!s!

Pos!t!-e en# e@p!rator+ pressure

Se=a"tu a"h!r e@p!rator+; a!r=a+pressure t!#a" "ema%! "e t!t!" no%

• D!guna"an ersama #engan mo#e%a!n sepert! . SIMV; A&V; atau PS

• D!seut &PAP (!"a #!guna"an pa#amo#e na$as spontan


14/29

PEEP

Re#!str!us! &a!ran

E"stra-as"u%ar Paru

Men!ng"at"an Vo%umeA%-eo%us

Mengemang"an A%-eo%!+ang Ko%aps )A%-eo%!

Re,ru!tment*


15/29

PEEP

Re#!str!us! &a!ranE"stra-as"u%ar Paru


16/29

PEEP

Men!ng"at"an Vo%umeA%-eo%us


17/29

PEEP

Mengemang"an A%-eo%!+ang Ko%aps )A%-eo%!

Re,ru!tment*


18/29


19/29


20/29


21/29

J!"a pas!en su%!t mengontro% RR B men(a#!ta"!pneu

Da%am"an Se#as!; Pert!mang"an C!%e-e%Vent!%at!on

Amat! Pressure >a$e$orm; n!%a!


22/29


23/29


24/29


25/29


26/29


27/29


28/29

Sta!%!sas! Pa!en Da%am Vent!%as!Me"an!"

• Cer"urangn+a T!#a% Vo%ume

Keo,oran -ent!%ator atau tu!ng ,!r,u!t

Keo,oran ,uH atau ma%pos!s! (a%an napas

Keo,oran par3paru )Cron"op%eura% F!stu%a*• As+n,hronus Creath!ng

I#ent!"as! B "ore"s! "eo,oran; !na#e"uatF!O'; !na#e"uat support -ent!%as! atau gas

trapp!ng #engan auto PEEP

Se#as! mung"!n per%u #!tamah"an


29/29

KESIMPULAN• Strateg! a=a% antuan -ent!%as!

#!tentu"an o%eh #era(at "egaga%an-ent!%as! atau o"s!genas!

• Lang"ah a=a% mengatas! "egaga%an

-ent!%as! #engan mengguna"an volumemode -ent!%at!on #engan men!ng"at"an-ent!%as! a%-eo%ar

• Lang"ah a=a% mengatas! "egaga%ano"s!genas! #engan mere"rut un!t paru+ang "o%aps B men!ng"at"an mean

a!r=a+ pressure serta men,egah

Documents

Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas