Upload
nijole
View
74
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Pedopsychiatrická propedeutika. Pavel Theiner Psychiatrická klinika FN Brno. Anamnéza - rodinná. Zdravotní a sociální údaje o biologických rodičích a sourozencích. Údaje o zdravotním stavu babiček a dědečků Údaje o psychiatrických onemocněních v rodině - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Pedopsychiatrická Pedopsychiatrická propedeutikapropedeutika
Pavel TheinerPsychiatrická klinika FN Brno
Anamnéza - rodinnáAnamnéza - rodinná
Zdravotní a sociální údaje o biologických rodičích a sourozencích.
Údaje o zdravotním stavu babiček a dědečků
Údaje o psychiatrických onemocněních v rodině
Údaje o rodině samotné, vztazích, preferencích, výchově, socioekonomické situaci
Anamnéza - osobníAnamnéza - osobní
Prenatální a perinatální okolnosti
Psychomotorický (PM) vývoj dítěte
Prodělaná onemocnění, operace, úrazy, záchvatovitá onemocnění, otřes mozku, úrazy hlavy, alergie
Kde je dítě sledováno
Anamnéza - osobníAnamnéza - osobní
Školní historie (DJ, MŠ, ZŠ) Zájmy, volný čas Přátelé Povaha Vztahy a sexuální zkušenosti Zlozvyky, návyky, závislosti
Anamnéza - osobníAnamnéza - osobní
Farmakologická anamnéza Léky užívané nyní (jak dlouho?, efekt?,
postoj rodičů, pozorované NÚ) Léky v minulosti (co, jak dlouho, efekt,
NÚ, proč změna) Léky na jiné nemoci
Gynekologická anamnéza (u dívek) Psychiatrická anamnéza
Anamnéza - osobníAnamnéza - osobní
Sociální anamnéza Údaje o rodině Údaje o bydlení Údaje o finanční situaci Údaje o výchově
Fyziologické funkce (sluch, zrak, spánek, chuť k jídlu, moč, stolice)
Anamnéza – nynější onemocněníAnamnéza – nynější onemocnění
Předchorobí Současné potíže
Od kdy, jak dlouho Kdy ano, kdy ne Co je zlepšuje/zhoršuje Postoj/názor rodiče Popis nikoli teorie a představy!
Vyšetření školního dítěte Rodina (rodiče, sourozenci, prarodiče, jméno, koho máš
doma nejraději?, kdo by se měl odstěhovat?...) Dětství (školka, kamarádi, aktivity s rodiči…) Domov (kdo s vámi bydlí, jak to tam vypadá, máš svůj
pokoj?, proveď mě bytem…) Škola (těšil jsi se?, líbí/nelíbí, učení, kamarádi, učitelé,
baví tě?…) Volný čas (náplň, záliby, sporty, koníčky, organizace,
party…) Zlozvyky (máš nějaké?, kouření, alkohol, drogy…) Strachy, sebevražedné myšlenky Socializace (hry, tábory, kamarádi, pustý ostrov…) Ambice, identifikace (čím bys chtěl být?, hrdinové,
idoly…)
Vyšetření školního dítěte Představa o sobě (umíš …?, jaký
jsi?, srovnání s ostatními…) Přání (test 3 přání, kdybys vyhrál
milion…) Sny, fantazie, vzpomínky
Návrat k hlavní stížnosti
Vyšetření adolescenta Rodina (rodiče, sourozenci, prarodiče, koho máš
doma nejraději?, kdo by se měl odstěhovat?...) Ty sám (postavení v rodině, jméno…) Dětství (škola, kamarádi, aktivity s rodiči…) Domov (kdo s vámi bydlí, jak to tam vypadá, máš
svůj pokoj?, proveď mě bytem…) Škola (těšil jsi se?, líbí/nelíbí, učení, kamarádi, učitelé,
baví tě?…) Volný čas (náplň, záliby, sporty, koníčky, organizace,
party…)
Vyšetření adolescenta Vztahy (preference, „chození“, rodičovství, sex,
antikoncepce…) Zlozvyky (máš nějaké?, kouření, alkohol, drogy…) Strachy, sebevražedné myšlenky Socializace (hry, tábory, kamarádi, antisociální
chování…) Ambice, identifikace (čím bys chtěl být?, hrdinové,
idoly…) Přání (test 3 přání, kdybys vyhrál milion…) Sny, fantazie, vzpomínky
Návrat k hlavní stížnosti
Psychopatologie CHOVÁNÍ, JEDNÁNÍ
zevnějšek (úprava), mimika, gestikulace,
psychomotorické tempo zvláštnosti v chování (projevy
negativismu, manýrování, odmítavost, agresivní projevy, obřadnost, familiérnost, vulgárnost a jiné nápadnosti)
Psychopatologie ORIENTACE -
vlastní osobou (autopsychická) časem, místem, situací (allopsychická)
VĚDOMÍ kvantit. poruchy (somnolence, sopor,
koma) lucidní kvalitativní (delirium, mrákotné stavy)
Psychopatologie EMOTIVITA
euthymie = přiměřená situaci, nebo: depresivní, apatická, anhedonie,
dysforická, bezradná, euforická hypomanická, manická emoční labilita, anxieta , strach, fobie,
afekt suicidální tendence
Psychopatologie MYŠLENÍ
poruchy kvantitativní (brady-, tachypsychismus)
poruchy kvalitativní (zárazy, inkoherentní , zmatené, autistické, magické, pseudofilosofování)
Bludy - megalomanické, mikromanické, paranoidní
Obsese ( nutkavé myšlenky), kompulze (jednání v důsledku obsesí)
Psychopatologie - bludy
Obsah v rozporu s realitou, nevývratnost, chorobný vznik, vliv na jednání
Vznikají logickými myšlenkovými pochody, ale na základě chorobných vstupních údajů
Psychopatologie - bludy Megalomanické (expanzivní)
Extrapotenční - mimořádné schopnosti Originární – vznešený původ Inventorní – vynálezecké Reformátorské – změnit svět, zachránit
lidstvo Religiozní - náboženské Kosmické
Psychopatologie - bludy Mikromanické ( depresivní)
Insuficienční – sebepodceňování, neschopnost Obavný – katastrofické představy Ruinační – nemá prostředky k existenci,
zruinoval rodinu Autoakuzační – sebeobviňování Nihilistický- popírá vlastní existenci Enormity – vlastní existencí nebo aktivitou zničí
svět Eternity – bude věčně žít a trpět Hypochondrický
Psychopatologie - bludy
Paranoidní Vztahovačnosti Perzekuční – pronásledování Kverulační – sudičské Emulační – žárlivecké Erotomanické
Psychopatologie ŘEČ
inkoherentní, inadekvátní odpovědi, neologismy, echolalie, perseverace, verbigerace, šroubované vyjadřování, latence,...
Verbální projev - chudý, mutistický, bohatý, logorhea
Psychopatologie VNÍMÁNÍ
iluze, halucinace (zrakové, sluchové, imperativní, hmatové, chuťové, čichové, tělové, kinestetické, inadekvátní, extrakampinní, intrapsychické)
Pseudoiluze, pseudohalucinace
Psychopatologie PAMĚŤ
hypomnézie, amnézie,
VŮLE hypobulie, abulie, hyperbulie
PUDY sebezáchovný (suic. chování, automutilace) sexuální - poruchy kvantitativní, kvalitativní (v
objektu, ve způsobu) obživný - anorexie, bulimie, pika, sitofobie
Psychopatologie
INTELEKT orientačně - v širší normě ment.
retardace demence
NOSOGNOSE ANOSOGNOSE, AGRAVACE, SIMULACE,
DISIMULACE
Nejčastější důvody psychiatrické hospitalizace u předškolních dětí
hyperaktivita mentální retardace (školní zralost) separační úzkost poruchy chování v rodině neorganická enuréza (hranice 4 - 5 let) vývojové poruchy řeči dětský autismus
Nejčastější důvody psychiatrické hospitalizace u školních dětí
hyperaktivita + defekt pozornost vývojové poruchy školních
dovedností (dyslexie, dysgrafie) poruchy chování tikové poruchy odmítání školy elektivní mutismus
Nejčastější důvody psychiatrické hospitalizace u adolescentů
poruchy chování (odmítání autorit, predelikventní činnost, drogy…)
hraniční poruchy suicidální chování sociální fobie mentální anorexie, bulimie hebefrenie afektivní poruchy (deprese, mánie )