8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

1/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

 KATA PENGANTAR

  Dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan masyarakat khususnya

pelayanan Rawat jalan dalam suatu rumah sakit yang berkualitas dan memenuhi

standard pelayanan kesehatan yang mengutamakan  patient safety maka

diperlukan adanya suatu buku standar pedoman Unit Rawat Jalan.

  Buku pedoman ini disusun dengan tujuan sebagai acuan bagi seluruh

pengguna pelayanan Unit Rawat Jalan serta acuan dalam penyusunan berbagai

prosedur dan kebijakan standar di Unit Rawat Jalan Rumah Sakit Umum Kasih

Bunda.

  Terimakasih bagi semua unit terkait yang telah memberikan banyak

masukkan dalam penyusunan buku pedoman ini. enyusun menyadari masih

banyak kekurangan dalam penyusunan buku pedoman ini. !leh karena itu"

penyusun mengharapkan adanya masukkan atau kritikan serta saran bila ada

kekurangan dalam penyusunan buku pedoman ini.

#imahi" $ebruari %&'(

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

2/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

BAB IPENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang  Unit Rawat Jalan merupakan salah satu unit yang kompleks dengan

)olume pelayanan terbesar dimana unit ini memberikan pelayanan medis

kepada pasien untuk tujuan obser)asi" diagnosis dan pengobatan"

rehabilitasi dan pelayanan lainnya. Unit Rawat Jalan merupakan pelayanan

awal maupun sarana tindak lanjut bagi pasien*pasien yang dirawat inap.  Rumah Sakit Umum Kasih Bunda sebagai salah satu Rumah Sakit

rujukan tersier juga mengembangkan berbagai jenis pelayanan sub

spesialisasi yang secara dinamis berkembang" serta pusat*pusat pelayanan

baru seiring dengan perkembangan ilmu kedokteran. +elihat kompleksitas

pelayanan serta besarnya )olume pelayanan di Unit Rawat Jalan" maka

perlu disusun suatu acuan untuk kegiatan operasional harian di Unit Rawat

Jalan. Untuk itu maka disusunlah pedoman Unit Rawat Jalan Rumah Sakit

Umum Kasih Bunda ,RSUKB- ini.

1.2. T!an

1.2.1. T!an U""Sebagai acuan dalam penyusunan kebijakan" prosedur dan alur 

pelayanan Unit Rawat Jalan di RSUKB

1.2.2. T!an K#$$1. +engoptimalkan pelayanan kesehatan sesuai standar proesi masing*

masing bidang ilmu sehingga dapat mengupayakan kesembuhan

pasien yang lebih terarah" tepat sasaran dan optimal2. Dokter dan perawat Unit Rawat Jalan mampu memberikan

penanganan sesuai standar pelayanan dan standar proesi yang

berlaku secara uni)ersal3. Dokter dan perawat Unit Rawat Jalan dapat memberikan pelayanan

kepada pasien secara proesional

Lan%a$an & Re'eren$('. Keputusan +enteri Kesehatan Republik /ndonesia

0o.'1112+enkes2SK23//2'444 Standar elayanan Rumah Sakit%. Standar elayanan +inimal Rumah Sakit Depkes %&&5

1.) Kerangka Ker!a *+ra"e,-rk

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

3/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

1./ Rang L(ngk01./.1 Plann(ng

'. enyusunan edoman Unit Rawat Jalan%. enyusunan !rganisasi Unit Rawat Jalan

1. Koordinasi dengano Komite +edik

o Seluruh S+$

o Kabag elayanan +edik dan enunjang +edik

o Kabag Keperawatan

o Kabag Umum dan SD+

o Kabag Keuangan

o Komite encegahan dan engendalian /neksi

o Tim K1 Rumah Sakit

6. /dentiikasi permasalah dan titik resiko di Unit Rawat Jalan7. enyusunan Berbagai Kebijakan dan rosedur Unit Rawat Jalan

(. enyusunan Berbagai rogram untuk engembangan oliklinik yang

ada

1./.2 At(-no +emberikan pelayanan ,mulai dari dokter umum" spesialis"

subspesialis" dan dokter gigi umum dan spesialis- dan tindakan pada

pasien rawat jalan baik umum maupun kontraktor yang sudah

bekerjasama dengan RSUKBo Bekerjasama dengan unit lain terkait dalam membuat alur dan

kebijakan

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

4/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

o Bekerjasama dengan seluruh S+$ untuk membuat standar pelayanan

proesi mediko Bekerjasama dengan diklat melakukan pelatihan*pelatihan dan seminar 

untuk perawat dan dokter 

1./. M-n(t-r(ng'. engumpulan data indikator mutu dan perorma

 8dapun data indikator mutu meliputi waktu tunggu pelayanan dokter"

waktu tunggu administrasi" kepuasan pelanggan%. engawasan lapangan1. engawasan dan pemeliharaan alat medik

1./.) E3alat(-n  ada prinsipnya merupakan upaya pengolahan data dan analisis hasil

monitoring yang dilakukan oleh Unit Rawat Jalan bersama dengan atasan

struktural secara berkala" yang meliputi 9

' :)aluasi SD+

% :)aluasi rosedur ,S!- dan Kebijakan

1 :)aluasi eralatan ,:;uipment-

6 :)aluasi Standar roesi +edis

7 :)aluasi +anagerial rocess

( :)aluasi Data /ndikator elayanan

1././ 4-nt(n-$ I"0r-3e"ent'. Re)isi dari sistem ,kebijakan dan prosedur-" metode pelayanan di Unit

Rawat Jalan%. enambahan eralatan ,:;uipment- sejalan dengan perkembangan

dan kemajuan poliklinik1. embuatan rencana program tahunan6. enambahan SD+ baik dari segi kualitas maupun kuantitas

1.5 +al$a'a#6 7($( %an M($( Un(t Ra,at Jalan

+al$a'a# Un(t Ra,at Jalan 8

+emberikan pelayanan yang holistik kepada pasien sebagai okus yang

utama dalam pelayanan dan melakukan perbaikan terus*menerus untuk

memberikan pelayanan yang semakin baik.

7($( 8

'. +enjadikan Unit Rawat Jalan sebagai pemberi pelayanan kesehatan

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

5/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

yang cepat" tepat" proesional" dan penuh kasih

M($( 8

'. +eningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui peningkatan mutu

pelayanan kesehatan

%. +emberikan pemenuhan kebutuhan masyarakat di bidang pelayanan

kesehatan yang lebih terarah" nyaman" lebih eisien dan eekti 

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

6/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

BAB IIPENGORGANISASIAN

2.1 Strktr Organ($a$( Un(t Ra,at Jalan

2.2 Ura(an Tga$2.2.1 S0er3($-r Un(t Ra,at Jalan2.2.1.1 Tga$ %an We,enang

'. +enyusun perencanaan" kebijakan dan prosedur di bidang

pengembangan dan peningkatan pelayanan Unit Rawat Jalan dan selalu

mengkoordinasikan setiap kegiatan dan pengambilan keputusan dengan

 8mbulatory Ser)ices +anager 

%. +elakukan pengorganisasian sta Unit Rawat Jalan1. +emimpin operasional sehari*hari Unit Rawat Jalan ,terutama mengatur 

 jadwal praktek dokter" cuti dokter" jadwal perawat-6. +elakukan monitoring terhadap kinerja dan mutu dari pelayanan dan

sta Unit Rawat Jalan7. +elakukan e)aluasi pengendalian mutu" kinerja sta" dan

pengembangan sta baik dari segi keilmuan maupun ketrampilan serta

perencanaan tindak lanjut perbaikan berdasarkan hasil e)aluasi tersebut(. +embuat perencanaan2pengembangan sta di Unit Rawat Jalan

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

7/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

%. +embimbing tenaga keperawatan Unit Rawat Jalan untuk melaksanakan

pelayanan2asuhan keperawatan sesuai standar 

1. +elakukan penilaian kinerja tenaga keperawatan yang berada di bawah

tanggung jawabnya6. Berkoordinasi dengan Super)isor Unit Rawat Jalan  dalam mengawasi

kelancaran pelayanan Unit Rawat Jalan2.2.2.2 Kal('(ka$(1. Berija=ah ormal keperawatan dari semua jenjang pendidikan ,D12S'

keperawatan yang berija=ah- yang disahkan oleh pemerintah2yang

berwenang2. Berpengalaman sebagai koordinator atau penanggung jawab selama % tahun

di unit lain3. +emiliki good inter personal relationship

2.2. Pera,at Pelak$ana Un(t Ra,at Jalan

2.2..1 Tga$ %an We,enang'. +enyiapkan segala peralatan medis2keperawatan di Unit Rawat Jalan agar 

selalu dalam keadaan siap pakai dan untuk kelancaran pelayanan kepada

pasien%. +enerima pasien yang akan berkonsultasi2tindakan di oliklinik sesuai

prosedur dan ketentuan yang berlaku

1. +endampingi dokter saat konsultasi" pemeriksaan dan tindakan di ruangan

sesuai dengan instruksi dokter 6. +elakukan pengkajian dan menentukan diagnosis keperawatan sesuai

dengan keilmuan dan proesinya7. Berkoordinasi dengan perawat penanggung jawab" koordinator perawat Unit

Rawat Jalan" dan Super)isor Unit Rawat Jalan2.2..2 Kal('(ka$(

1. Berija=ah ormal keperawatan dari semua jenjang pendidikan ,D12S'

keperawatan2 keperawatan gigi2 kebidanan yang berija=ah- yang disahkan

oleh pemerintah2yang berwenang2. Berpengalaman sebagai perawat pelaksana di unit keperawatan lain minimal

' tahun3. +emiliki good inter personal relationship

2.2.) Nr$e A(% Un(t Ra,at Jalan

2.2.).1 Tga$ %an We,enang'. +embantu perawat menyiapkan segala peralatan medis2keperawatan di Unit

Rawat Jalan agar selalu dalam keadaan siap pakai dan untuk kelancaran

pelayanan kepada pasien

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

8/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

%. +embantu perawat dalam menyelesaikan administrasi dan pelayanan

kepada pasien

1. Bertanggung jawab dalam in)entarisasi alat*alat kesehatan di Unit Rawat

Jalan6. Berkoordinasi dengan erawat pelaksana" enanggung Jawab dan

Koordinator serta Super)isor Unit Rawat Jalan2.2.).2 Kal('(ka$('. Berpendidikan minimal S+82S+K2sederajat%. Teliti" mau bekerja keras dan bertanggung jawab

2. Anal($($ Ketenagaan 8nalisis kebutuhan ketenagaan dilakukan oleh Super)isor Unit Rawat Jalan

bersama dengan Koordinator erawat Unit Rawat Jalan setiap setahun sekali"

dengan menggunakan metode yang ditetapkan oleh Human Resource

Department ,>RD- yaitu +etode ?/S0 ,Work Indicator Staff Need -.

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

9/24

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

10/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

+erupakan pelayanan konsultasi seorang psikiater" mencakup gangguan

mental yang disebabkan karena gangguan kepribadian" gangguan mental

organik" ganggual mental lainnya" gangguan penyalahgunaan obat"

psikosomatis" dan gangguan mental lainnya.(. elayanan Dokter Spesialis !rthopedi

+erupakan pelayanan konsultasi" diagnostik" dan tindakan yang mencakup

segala sesuatu yang berkaitan dengan kelainan atau trauma

muskuloskeletal.T

+erupakan suatu pelayanan konsultasi dan tindakan dokter spesialis yang

okusnya pada penyakit*penyakit yang berhubungan dengan keluhan di

telinga" hidung dan tenggorok. elayanan di poliklinik ini didukung oleh alat*

alat diagnostik serta ruang tindakan sehingga tindakan pengobatan dapat

dilakukan secara menyeluruh. elayanan dokter spesialis ini juga dapat

dilakukan endoscopy.4. elayanan Dokter Spesialis +ata ,:ye #linic-+erupakan suatu pelayanan konsultasi dan tindakan yang dilakukan seorang

dokter spesialis mata yang berhubungan dengan penyakit kongenital" ineksi"

neoplasma" trauma dan lain*lain yang berhubungan dengan organ mata.

elayanan poliklinik mata didukung pula oleh alat*alat diagnostik serta ruang

tindakan yang cukup nyaman" tetapi untuk tindakan yang memerlukan bed

biasanya dilakukan di ruang poliklinik lain. elayanan dokter spesialis mata

 juga dapat dilakukan pemeriksaan )isus.

'&. elayanan Dokter Spesialis Kulit Kelamin ,Skin >ealth C Beauty #entre-+erupakan suatu pelayanan konsultasi dan tindakan yang berhubungan

dengan penyakit kulit maupun penyakit kelamin. +asing*masing tindakan

didukung oleh alat*alat yang memadai sehingga pelayanan dapat maksimal.''. elayanan Dokter Spesialis Jantung

+erupakan suatu pelayanan konsultasi dan tindakan dokter spesialis yang

okusnya pada penyakit*penyakit yang berhubungan dengan keluhan yang

berhubungan dengan jantung. elayanan di poliklinik ini dapat dilakukan

tindakan :KA dan tindakan :chocardiography.

'%. elayanan Dokter Spesialis Syara 

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

11/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

+erupakan suatu pelayanan konsultasi dan tindakan dokter spesialis yang

okusnya pada penyakit*penyakit yang berhubungan dengan keluhan yang

berhubungan dengan syara. elayanan di poliklinik ini dapat dilakukan

tindakan injeksi.'1. elayanan Dokter Spesialis Rehabilitasi +edik

+erupakan suatu pelayanan konsultasi dan tindakan dokter spesialis yang

okusnya pada penyakit*penyakit yang berhubungan dengan keluhan yang

berhubungan dengan rehabilitasi medik.'6. elayanan $isioterapi

+erupakan suatu pelayanan tindakan isioterapi seperti inra red" S?D" USD"

dan atihan :kstremitas.

Semua pelayanan di poliklinik Spesialis sebagian besar adalah berupa tindakan

konsultasi" namun juga memungkinan dilakukannya tindakan*tindakan minor 

yang tidak memerlukan anestesi atau hanya memerlukan anestesi lokal sehingga

dapat dikerjakan di Ruang Tindakan masing*masing poliklinik.

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

12/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

BAB I7PELA:ANAN RAWAT JALAN DOKTER SUB SPESIALIS

/.1 Ke9(!akan'. Klinik dokter Sub spesialis beroperasi setiap hari kerja" mulai pkl. &5.&&@

%'.&&%. asien akan dilayani oleh dokter sub spesialis akredited RSUKB part timer 

sesuai dengan standar proesi yang berlaku1. engkajian pasien dilakukan dan didokumentasikan di dalam rekam medik

lengkap dengan catatan waktunya6. elayanan di poliklinik sub spesialis dilakukan dengan sistem perjanjian

,appointment- untuk memastikan agar waktu tunggu pasien tidak panjang

7. asien dilayani sesuai dengan urutan pendataran sistem appointment

/.2 R(n(an Pela;ananRumah Sakit Umum Kasih Bunda memiliki beberapa pelayanan dokter sub

spesialis diantaranya yaitu 9'. elayanan Dokter Sub Spesialis Bedah Digesti 

elayanan di poliklinik Sub spesialis adalah berupa konsultasi yang okusnya

pada penyakit*penyakit yang berhubungan dengan bedah digesti%. elayanan Dokter Sub Spesialis Bedah Syara 

elayanan di poliklinik Sub spesialis adalah berupa konsultasi yang okusnya

pada penyakit*penyakit yang berhubungan dengan bedah syara Semua pelayanan di poliklinik Sub Spesialis sebagian besar adalah berupa

tindakan konsultasi" untuk tindakan dilakukan di Kamar !perasi.

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

13/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

BAB 7IPELA:ANAN RAWAT JALAN DOKTER GIGI

5.1 Ke9(!akan

'. Klinik dokter gigi beroperasi setiap hari kerja" mulai jam &5.&& @ %'.&&%. asien akan dilayani oleh dokter gigi umum atau dokter gigi spesialis

akredited RSUKB part timer sesuai dengan standar proesi dokter gigi yang

berlaku di /ndonesia1. engkajian pasien dilakukan dan didokumentasikan di dalam rekam medik

lengkap dengan catatan waktunya6. elayanan dokter gigi Unit Rawat Jalan juga melayani karyawan RSUKB dan

keluarganya sebagai dokter pelayanan primer 7. elayanan di poliklinik gigi dilakukan dengan sistem perjanjian ,appointment-

untuk memastikan agar waktu tunggu pasien tidak panjang(. asien dilayani sesuai dengan urutan pendataran sistem appointment

5.2 R(n(an Pela;anan

'. elayanan Dokter Aigi Umum%. elayanan Dokter Aigi Spesialis Bedah +ulut

 elayanan dokter gigi berupa pelayanan konsultasi dan tindakan yang dilakukan

langsung di poliklinik gigi. Untuk menunjang setiap pelayanan di poliklinik gigi"

setiap ruangan masing*masing dilengkapi dengan sebuah dental unit. elayanan

di poliklinik ini didukung oleh alat*alat diagnostik serta ruang tindakan sehingga

tindakan pengobatan dapat dilakukan secara menyeluruh. Tindakan yang

dilakukan di poliklinik gigi dapat berupa cabut gigi dewasa" cabut gigi anak"

tambal gigi dewasa" tambal gigi anak" perawatan saluran akar gigi" pembersihan

karang gigi ,scalling-" pembuatan gigi tiruan.elayanan poliklinik bedah mulut berupa pelayanan konsultasi" untuk tindakan

dilakukan di Kamar !perasi. ,umum di ruang poliklinik" kebijakan- ,penyimpanan

alat kritis" kebijakan-

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

14/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

BAB 7IISARANA %an PRASARANA

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

15/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

medik minor merupakan peralatan yang digunakan untuk menunjang

pemeriksaan*pemeriksaan dan bukan untuk tindakan diagnostik ataupun terapi.

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

16/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

6. 8lat pencabutan ,anak dan dewasa-7. Scaller ultrasonic

(. 8lat perawatan saluran akar 

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

17/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

BAB 7IIIPATIENT & STA++ SA+ET:6 IN+E4TION PRE7ENTION & 4ONTROL

%( UNIT RAWAT JALAN

=.1 I%ent('(ka$( Re$(k- Ke$ela"atan %an In'ek$(Resiko adalah potensi terjadinya kerugian yang dapat timbul dari proses kegiatan

saat sekarang atau kejadian di masa datang.Resiko di Unit Rawat Jalan meliputi 9'. Resiko Keselamatan asien ,atient Saety- 9

o asien jatuh

o Salah identitas pasien

o Salah pemberian obat ,dosis" rute" obat" pasien-

o Salah pengambilan darah 2 spesimen klinis lainnya 2 tertukar 

o Tindakan yang salah 2 dilakukan pada pasien yang salah%. Resiko Keselamatan Sta ,Sta Saety- 9

o Tertusuk Jarum Suntik atau benda tajam lain

o Terpapar Bahan Kimia atau cairan tubuh pasien

o Terpapar /neksi ,terutama air*borne-

o ow Back ain

=.2 Mana!e"en Re$(k- %( Un(t Ra,at Jalan

+anajemen resiko adalah pendekatan proakti untuk mengidentiikasikan"

menge)aluasi dan memprioritaskan resiko untuk mengurangi resiko cedera dan

kerugian pada pasien" karyawan rumah sakit" pengunjung dan organisasi rumah

sakit sendiri.

Upaya mengurangi resiko tersebut diantaranya adalah dengan 9

Mana!e"en Ke$ela"atan Pa$(en8

'. +elakukan prosedur /dentiikasi asien sesuai dengan standar yang berlaku%. +elakukan pengkajian ( benar ,benar obat" benar pasien" benar dosis" benar 

cara" benar waktu" benar pendokumentasian- dalam hal pemberian obat1. +elakukan pengkajian resiko pasien jatuh dan edukasi pasien C keluarga6. +elakukan cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan7. +embuat signage

Mana!e"en Ke$ela"atan Sta''8

'. +enerapkan Uni)ersal recaution dalam setiap tindakan yang dilakukan

,selalu menyediakan dan memakai alat*alat pelindung diri pada saat

melakukan prosedur-%. rosedur penanganan needle stick injury dan cairan tubuh lainnya1. elatihan teknik saety liting6. +onitoring paparan radiasi dengan personal monitor 7. +emastikan kecukupan sta (. engadaan" penyimpanan" pemakaian dan pembuangan B1 dengan sesuai

prosedur 

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

18/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

19/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

BAB I>MONITORING6 E7ALUASI & 4ONTINUOUS IMPRO7EMENT

1?.1 M-n(t-r(ng

+onitoring dilakukan untuk memantau perorma dan mutu pelayanan rawat jalan.

Untuk itu" maka ditetapkan beberapa indikator baik klinis maupun manajerial

sebagai berikut9

'. emberi pelayanan di klinik spesialis

%. Ketersediaan pelayanan rawat jalan

1. Buka pelayanan sesuai ketentuan

6. ?aktu tunggu di rawat jalan

7. Kepuasan pelanggan pada rawat jalan

(. enegakkan Diagnosis Tuberculosis melalui pemeriksaan mikroskopis

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

20/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

1?.1. Bka 0ela;anan $e$a( ketentan

Dimensi +utu 8kses

Tujuan Tersedianya jenis pelayanan rawat jalan spesialistik pada harikerja di rumah sakit

Deinisi!perasional

Jumlah buka pelayanan

$rekuensipengumpulan data

' bulan

eriode 8nalisa 1 bulan

0umerator Jumlah hari pelayanan rawat jalan spesialistik yang buka sesuaiketentuan setiap bulan

Denominator Jumlah seluruh hari pelayanan rawat jalan spesialistik dalamsatu bulan

Sumber data Register rawat jalan

Standar '&&I

1?.1.) Wakt tngg %( ra,at !alan

Dimensi +utu 8kses

Tujuan Tersedianya pelayanan rawat jalan spesialistik pada hari kerja disetiap rumah sakit yang mudah dan cepat diakses oleh pasien

Deinisi!perasional

?aktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasienmendatar sampai dilayani oleh dokter spesialis

$rekuensipengumpulan data

' bulan

eriode 8nalisa 1 bulan

0umerator Jumlah kumulati waktu tunggu pasien Unit Rawat Jalan yang

disur)eyDenominator Jumlah seluruh pasien Unit Rawat Jalan yang disur)ei

Sumber data Sur)ey pasien Unit Rawat Jalan

Standar 4& menit

1?.1./ Ke0a$an 0elanggan 0a%a ra,at !alan

Dimensi +utu Kenyamanan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampumemberikan kepuasan pelanggan

Deinisi!perasional

Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelangganterhadap pelayanan yang diberikan

$rekuensipengumpulan data

Setiap bulan

eriode 8nalisa Tiga bulan sekali

0umerator Jumlah kumulati rerata penilaian kepuasan pasien Rawat Jalanyang di sur)ey

Denominator Jumlah seluruh pasien Rawat Jalan yang disur)ei ,minimaln7&-

Sumber data Sur)ey

Standar L4&I menyatakan puas

1?.1.5 Penegakkan D(agn-$($ T9erl-$($ "elal( 0e"er(k$an

"(kr-$k-0($

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

21/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

Dimensi +utu :ektiitas dan Keselamatan

Tujuan Terlaksananya diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis

TBDeinisi!perasional

enegakkan diagnosis TB melalui pemeriksaaan mikroskopispada pasien Unit Rawat Jalan

$rekuensipengumpulan data

Tiga bulan

eriode 8nalisa Tiga bulan

0umerator Jumlah penegakkan diagnosis TB melalui pemeriksaanmikroskopis pada pasien !ut atien Unit

Denominator Jumlah penegakkan diagnosi TB di RS dalam waktu 1 bulan

Sumber data Rekam +edik

Standar (&I

1?.1.@ Keg(atan 0enatatan %an 0ela0-ran T9erl-$($ %( R"a# Sak(tDimensi +utu :ekti)itas

Tujuan Tersedianya data pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit

Deinisi!perasional

encatatan dan pelaporan semua pasien TB yang berobatrawat jalan ke rumah sakit

$rekuensipengumpulan data

Tiga bulan

eriode 8nalisa Tiga bulan

0umerator Jumlah seluruh pasien TB rawat jalan yang dicatat dandilaporkan

Denominator Seluruh kasus TB rawat jalan di rumah sakit

Sumber data Rekam +edik

Standar (&I

  +onitoring dilakukan dengan mengintegrasikan pengumpulan data dalam

akti)itas sehari*hari" kemudian rekapitulasi dilakukan setiap bulan. Selain

daripada pengumpulan data tersebut" monitoring dilakukan juga dengan cara

melakukan pengawasan pelaksanaan S! di lapangan oleh petugas Unit Rawat

Jalan.

1?.2 E3ala$(

  ada prinsipnya merupakan upaya pengolahan data hasil monitoring yang

dilakukan manajemen Unit Rawat Jalan bersama jajaran manajemen unit dan

atasan struktural ,8mbulatory Ser)ices +anager 2 Senior +anager +edik- secara

berkala dan ditentukan oleh 8mbulatory Ser)ices +anager.

 

1. E3ala$( %ata (n%(kat-r kl(n($ %an "ana!e"en

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

22/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

  Data hasil monitoring dikumpulkan" disajikan dalam bentuk graik" kemudian

dibandingkan dari bulan ke bulan dan dari tahun ke tahun. Data dibuat trend dan

dilakukan analisa setiap 1 bulan sekali. Data dibandingkan dengan standar atau

nilai yang diharapkan dari setiap indikator 2 parameter yang diukur. 8nalisa

dilakukan untuk mencari penyebab dari penyimpangan yang ditemukan dari

proses pengumpulan data.

2. E3ala$( k(ner!a SDM

  Selain melakukan analisa data indikator yang diukur" analisa juga dilakukan

terhadap data subyekti hasil pengawasan ,!bser)asi- pelaksanaan S! di

lapangan. 8dapun proses*proses yang esensial untuk dilakukan pengawasan di

lapangan oleh Super)isor Unit Rawat Jalan dan tim ;uality Unit Rawat Jalan 9

'. roses pendataran pasien Unit Rawat Jalan

%. roses pendataran pasien #D#

1. roses pembayaran 2 penyelesaian administrasi

6. Kelengkapan pengisian rekam medik

7. 8kti)itas pencegahan dan pengendalian ineksi

. E3ala$( In$(%en Re0-rt

  Setiap insiden" terutama yang berhubungan dengan pelayanan pasien di Unit

Rawat Jalan" baik yang terkait dengan proesi medik maupun keperawatan"

kepuasan pelanggan" maupun keselamatan pasien2sta dikumpulkan dan dicatat

oleh SM/#! ,Saety Muality C /nection #ontrol !icer-" kemudian dilakukan

analisa insiden. Untuk kejadian atau insiden keselamatan baik pasien"

pengunjung maupun sta" akan dilakukan grading oleh tim K1RS atau KK*+RK.

Bila grading biru atau hijau" maka analisis dilakukan oleh Super)isor Unit Rawat

Jalan dengan cara in)estigasi sederhana. >asil analisis tersebut berbuah pada

kesimpulan 2 rekomendasi.

). Anal($($ Pr-$0ekt(' 

  8pabila Unit Rawat Jalan memiliki suatu program baru atau rencana

perubahan alur proses" maka dapat dilakukan analisis prospekti untuk alur 

proses yang akan dibuat 2 diterapkan. 8nalisis prospekti dapat dilakukan dengan

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

23/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

metode $ailure +ode C :ect 8nalysis ,$+:8-. $+:8 juga dapat dilakukan

untuk melakukan analisis standar proesi 2 clinical pathway secara prospekti.

  Data hasil monitoring yang telah dianalisis dilaporkan kepada 8mbulatory

Ser)ices +anager setiap bulannya" untuk ditindak lanjuti.

1?. 4-nt(n-$ I"0r-3e"ent

  +erupakan tindak lanjut perumusan upaya*upaya perbaikan dari hasil

analisis. Tujuannya adalah menyusun rencana atau program kerja dengan tujuan

untuk memperbaiki perormance 2 mutu yang diperoleh dari proses monitoring.

  #ontinuous impro)ement dapat berupa9

'. enyusunan program atau rencana kerja baru.

%. Re)isi prosedur dan kebijakan" maupun penyusunan prosedur 2 kebijakan

baru.

1. enambahan tenaga baik kuantitas ,rekruitment- maupun kualitas

,training-.

6. enambahan 2 penggantian medical e;uipment maupun e;uipment lain

7. erubahan ay !ut ruangan Unit Rawat Jalan.

8/15/2019 Pedoman Unit Rajal Kasbun

24/24

PEDOMAN UNIT RAWAT JALANRUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDAKASIH BUNDA GENERAL HOSPITAL

BAB >

STA++ DE7ELOPMENT

11.1 Pen%a#lan

Dalam upaya ikut mewujudkan )isi dan misi Rumah Sakit Umum Kasih Bunda

,RSUKB-" maka Unit Rawat Jalan menyusun beberapa program untuk rencana

pengembangan Sumber Daya +anusia ,SD+- yang bertitik tumpu kepada

pelayanan. ?alau kelengkapan dan kecanggihan alat merupakan suatu aktor 

yang bermakna dalam memberikan pelayanan yang proessional" namun

perkembangan di bidang alat2e;uipment tersebut juga menuntut pengembanganSD+ itu sendiri

  engembangan SD+ di Unit Rawat Jalan harus meliputi beberapa aspek

dimana aspek pertama dan terpenting adalah sikap 2 attitude" kemudian diikuti

pengetahuan dan ketrampilan ,knowledge and skill - yaitu melakukan screening

berdasarkan kriteria screening mengenai potensi kegawatan dimana pasien

harus segera dipindahkan ke Unit Aawat Darurat. !leh karena itu" program

pengembangan SD+ di Unit Rawat Jalan selalu memiliki sasaran yang

mencakup pencapaian yang lebih di bidang*bidang tersebut. Seluruh akti)itastersebut dikoordinir dan di bawah tanggung jawab super)isor !D" serta

koordinator keperawatan !D.

11.2 T!an

 8dapun tujuan dari rogram engembangan Sta dan endidikan adalah 9

'. +enciptakan SD+ yang berkualitas dalam hal pelayanan rawat jalan

%. Seluruh Sta Unit Rawat Jalan RSUKB dapat memberikan pelayanan kepada

pasien secara cepat" ramah dan proessional

11. Sa$aran Pena0a(an

'. Seluruh Dokter yang berpraktek di poliklinik Unit Rawat Jalan memiliki ilmu

pengetahuan yang terus berkembang agar dapat memberikan pelayanan

yang maksimal

%. Seluruh erawat Unit Rawat Jalan memiliki sertiikasi keterampilan sesuai

dengan bidang dan penempatannya

1. erawat mampu mengoperasionalkan alat*alat elektromedik yang ada di Unit

Rawat Jalan.