Upload
niecha-haviland-gdieztclik
View
264
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
1/62
BAB I
PENDAHULUAN
Rekam medis berdasarkan sejarahnya selalu berkembang mengikuti
kemajuan ilmu kesehatan dan kedokteran. Sejak masa pra kemerdekaan
rumah sakit di Indonesia sudah melakukan pencatatan kegiatan medis,
namun belum dilaksanakan dengan baik atau belum mengikuti penataan
sistem informasi yang benar.
Dengan adanya Peraturan Pemerintah No.1 tahun 1!"" tentang
#ajib Simpan Rahasia $edokteran, maka kepada semua petugas kesehatan
di%ajibkan untuk menyimpan rahasia kedokteran termasuk berkas rekam
medis. $emudian pada tahun 1!&' melalui S$. (en$es
RI.No.)*+IR-P+1!&' ada kejelasan bagi rumah sakit mengenai ke%ajiban
rumah sakit untuk menyelenggarakan rekam medis.
Disebutkan maksud dan tujuan dari peraturan/peraturan tersebut
dibuat agar institusi pelayanan kesehatan termasuk rumah sakit, dapat
menyelenggarakan rekam medis dengan sebaik/baiknya. Demikian juga
dengan diberlakukannya Permenkes No.&*!0+(enkes+Per+II+1!2! tentang
rekam medis yang merupakan landasan hukum bagi semua tenaga medis
dan para medis dan S$ Dir 3en 4an (edik
No.&2+4an.(ed.RS.m.Dik.+4(+I+1!!1 tentang Petunjuk Pelaksanaan
Penyelenggaraan Rekam (edis + (edical Record di rumah sakit.
Rekam medis merupakan salah satu sumber data yang sangat 5ital
dalam penyelenggaraan sistem informasi manajemen di rumah sakit dan
sangat penting dalam proses pelaksanaan fungsi/fungsi manajemen.
0gar penyelenggaraan rekam medis dapat dilaksanakan dengan baik
maka harus dilengkapi dengan pedoman organisasi maupun pedoman
pelayanan rekam medis tentang tata cara penyelenggaraan rekam medis
yang harus dilaksanakan dan dipatuhi oleh seluruh tenaga kesehatan baik
medis, para medis maupun non medis yang bertugas di Rumah Sakit Paru Dr.
(. 6oena%an Parto%idigdo
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
2/62
BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT
A. Sejarah Rumah Sakit
B. Gambaran Umum
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
3/62
BAB III
VISI MISI NILAI DAN TU!UAN
A. VISI
(enjadi Rumah Sakit Profesional pilihan utama masyarakat di %ilayah
7angerang tahun ''
B. MISI1. (embangun sistem layanan Rmah Sakit yang ber(7 dan
P0RIPRN0 sesuai kebutuhan masyarakat.
'. (embangun jejaring pelanggan tetap yang puas dan setia melalui
upaya/upaya pemasaran yang berkesinambungan.
). (enjadikan pelayanan 7rauma sebagai pelayanan unggulan.
". NILAI BUDA#A
Dalam rangka mendukung tercapainya 8isi dan (isi tersebut di atas
seluruh pega%ai Rumah Sakit (ulia Insani 7angerang mempunyai
komitmen dengan menerapkan nilai budaya organisasi sebagai berikut 9
1 Integritas,merupakan keteguhan hati berlandaskan komitmen
bersama untuk mencapai tujuan, dengan cara 9
• (elayani sepenuh hati dengan selalu
menunjukan senyum yang tulus
kepada siapapun
• (emberi informasi yang jelas dan
benar sesuai ke%enangan
• (enyelesaikan 7ugas 7epat #aktu dan
7epat $ualitas
• :aporan sesuai dengan data yang
sebenarnya
• Pengadaan barang sesuai peraturan
yang berlaku
• ekerja sesuai SP;
• (emelihara fasilitas dengan baik dan
bertanggungja%ab
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
4/62
• erkomitmen untuk melaksanakan
seluruh peraturan RS
2 Profesional , ekerja sesuai dengan keahlian dan meningkatan
kompetensi terus, dengan cara 9• ekerja sesuai dengan kompetensinya
•
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
5/62
• erani mengemukakan ide + gagasan dan mengembangkannya
ke dalam perencanaan dan tindakan
• Selalu mengikuti perkembangan+perubahan terkini
• erpikir dan bertindak antisipatif dalam perspektif jangka panjang
• erani mencoba hal baru yang positif dan bertanggungja%ab
" Kepuasan Pelanggan, (emastikan setiap pelayanan yang
diberikan sesuai dengan kebutuhan dengan mengutamakan kasih
sayang dan keramahan, dengan cara9
• Selalu menerapkan ) S >seyum, salam dan sapa?
• Selalu mena%arkan bantuan meskipun tidak diminta
• (emastikan lingkungan kerja selalu bersih/rapih/teratur serta
semua alat kerja siap pakai dan aman digunakan
• Selalu menjaga kerapihan penampilan dan sopan santun
berperilaku kepada semua orang
• (enindaklanjuti setiap keluhan pelanggan dengan cepat
• (emastikan setiap pelanggan mendapatkan pelayanan sesuai
kebutuhan dan dalam kualitas pelayanan prima
• Selalu memastikan setiap alat kerja siap pakai dan aman untuk
digunakan.
D. TU!UAN
0dapun tujuan yang ingin dicapai dari Rumah Sakit Paru Dr. (.
6oena%an Parto%idigdo
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
6/62
= 7erselenggaranya tata kelola rumah sakit yang akuntabel,
transparan, dan responsibel
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
7/62
KETUA DEWAN PENGAWAS
Dr. Umar Wahid, Sp.P
DIREKTUR UTAMA
Dr. Hj. Zubaedah, Sp.P, MARS
DIREKTUR KEUANGAN
DAN ADMINISTRASI UMUM
Nandan Rina!di, SE
KETUA SATUAN
PEMERIKSAAN INTERN
Dr. Hj. Adria Ne!!"
DIREKTUR MEDIK
DAN KEPERAWATAN
Dr. H. Emi! Ibrahim,MARS
K#MITE ETIKA $ HUKUMKA. K#MITE
MEDIK
Dr.Mah"e%i,Sp.R
KA.&IDANG
MEDIK
Dr. Hj. 'i(a Sirear,M.Ke)
KA. &IDANG
KEPERAWATAN
N). E!i Mar!ina,S.Kep
KA.SIE.PE'A*ANAN
PENUN+ANG MEDIK
Dra. We!!"a Har%a%i,Ap%,MARS
KA.SIE.PENDIDIKAN
$ PENE'ITIAN
Dr. Neni Sai%ri.Sp.P
KA. SIE.PE'A*ANAN
MEDIK
Dr. Suara Adam, MH.Ke)
KA.SIE.PE'A*ANAN
KEPERAWATAN R+
&udi Raha"u,SKM,MKM
KA.SIE.PE'A*ANAN
KEPERAWATAN RI
Mumun Mu!"an%ara, SKM
KA. &AGIAN
ADMNISTRASI UMUM
Hendri- +hane),SE,MKe)
KA. &AGIAN
KEUANGAN
E/i Nur)a0inah,SE,MPH
KA. SU&.&AG
PR#G.$ ANGGARAN
Deni Hadin, SP
KA. SU&.&AG
PER& $ AKUNTANSI
Endan Ruh"a%, SE
KA. SU&. &AG
M#&I'ISASI DANA
Surahma%, SE
KA. SU&.&AG
TU$ KEPEGAWAIN
Iin Ira% Se%iama)a,SH,M.Ke)
KA. SU&.&AG
RT $ PER'ENGKAPAN
Rudiana Su-mara, SKM
STA1 MEDIK
1UNSI#NA'
INSTA'ASI KE'#MP#K +A&ATAN
1UNSI#NA'INSTA'ASIKELOMPOK
JABATAN1UNGSI#NA'
BAB IVSTRUKTUR $RGANISASI RUMAH SAKIT
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
8/62
BAB V
VISI MISI %ALSA%AH NILAI DAN TU!UAN
INSTALASI REKAM MEDIS
0. 8isi Instalasi Rekam (edis
@(enjadi unit rekam medis yang profesional dan berkualitas A
. (isi Instalasi Rekam (edis
1. 7ersedianya data dan informasi pasien rs.mulia insani aktual, akurat, rele5an
serta terjamin kerahasiaannya.
'. (elayani secara cepat, tepat, efektif dan efisien dan dapat dipertanggung
ja%abkan
). (engembangkan kemampuan dan keterampilan sdm di bidang rekam
medis
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
9/62
didukung suatu sistem pengelolaan rekam medis yang baik dan benar, mustahil
tertib administrasi rumah sakit akan berhasil sebagaimana diharapkan,
sedangkan tertib administrasi merupakan salah satu faktor yang menentukan di
dalam upaya pelayanan kesehatan di rumah sakit
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
10/62
BAB VI
STRUKTUR $RGANISASI INSTALASI REKAM MEDIS
Instalasi Rekam (edis Rumah Sakit (ulia Insani dipimpin oleh $epala
Instalasi Rekam (edis yang memba%ahi ' koordinator yaitu $oordinator
Pelayanan Rekam (edis dan $oordinator Pegolahan Data Rekam (edis.
$oordinator pelayanan rekam medis memba%ahi ) pelayanan yaitu
Pendaftaran Pasien Ra%at 3alan, Pendaftaran I6D+Ra%at Inap dan pelayanan
berkas rekam medis.
$oordinator Pengolahan Data Rekam (edis memba%ahi 1 pelayanan yaitu
Pengolahan Data Rekam (edis.
Struktur $r&ani'a'i In'ta(a'i Rekam Me)i'
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
11/62
BAB VII
URAIAN !ABATAN
*. Ke+a(a In'ta(a'i Rekam Me)i'
Tu&a' P,k,k -(erencanakan, mengorganisasi dan menyelenggarakan kegiatanpelayanan rekam medis di rumah sakit sesuai dengan standart pelayananyang ada, agar berjalan lancar, efektif dan berkesinambungan.
Uraian Tu&a' -a. (erencanakan sistem dan prosedur yang akan digunakan sebagai
acuan dalam penyelenggaraan rekam medis di rumah sakit.b. (erencanakan tata ruang yang dinamis, efektif dan efisien serta
mengin5entarisasi peralatan yang dibutuhkan guna menunjangpelayanan rekam medis yang efektif, efisien dan berkesinambungan.
c. (enge5aluasi sistem dan prosedur yang sedang berjalan untukmengetahui apakah masih sesuai dengan kondisi yang ada.
d. (emberi contoh dan petunjuk tentang penerapan tugas danpekerjaan di lapangan sesuai uraian tugas dari staf yangbersangkutan.
e. (enganalisa, mengelola, dan mengolah data dan laporan sebagaibahan untuk pengambilan keputusan.
f. (erencanakan, mengembangkan, dan membina SD( yang ada,agar kinerja dan prestasi kerja dapat terjaga dan lebih ditingkatkan.
g. (erencanakan kebutuhan tenaga, peralatan dan anggaran yangdibutuhkan untuk membantu dan menunjang dalam penyelenggaraanrekam medis di rumah sakit.
h. (enerapkan dan menge5aluasi sistem, prosedur dan kebijakan yangtelah dibuat dan ditetapkan dalam pelaksanaan tugas dan pekerjaandilapangan.
i. (engadakan koordinasi dengan staf rekam medis dalam rapat rutinyang diadakan minimal 1 kali dalam sebulan.
j. (enghadiri rapat/rapat di rumah sakit yang berkaitan denganpelayanan rekam medis.
k. (embina kerja sama dengan unit/unit terkait yang ada di rumah sakit
agar terjalin hubungan yang harmonis dan saling membantu.l. (embina kerjasama dengan organisasi di luar rumah sakit yang
berkaitan dengan pelayanan rekam medis.
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
12/62
K,,r)inat,r Pen)ataran
Tu&a' P,k,k - (elakukan pelayanan di pendaftaran.
Uraian Tu&a' -
a. ertanggung ja%ab terhadap pelayanan pendaftaran pasien.b. (engusulkan pengadaan alat dan barang untuk kebutuhan kelancaran
pelayanan penerimaan pasien./. (emberi usulan+masukan yang bertujuan untuk perbaikan pelayanan di
pendaftarand. (embantu tugas/tugas $epala Rekam (edis dalam pelaksanaan harian
bila dibutuhkan.a. Tu&a' P,k,k Sta Penerimaan Pa'ien Ra0at !a(an
1. (elaksanakan proses pelaksanakan penerimaan pasien ra%at jalan.'. (elaksanakan proses pelayanan asuransi
). (embuat $I pasien ra%at jalan b. Uraian Tu&a' Penerimaan Pa'ien Ra0at Ina+
Petugas Penerimaan Pasien ra%at Inap
a. (enyiapkan bahan dan alat kerja kerja 07$, formulir dll. b. (elakukan pendaftaran pasien ra%at inap pasien lama maupun pasien
baru.c. (enerbitkan nomor rekam medis baru. d. (emasukan data pasien ke billing system.e. (enyerahkan formulir ke pelaksana filing dokumen rekam medis.
f. (enyerahkan slip untuk pembuatan $I >kartu identitas berobat? kepadapasien yang
K,,r)inat,r Pen&,(ahan Data
Tu&a' P,k,k - (elakukan pengolahan data rekam medis
Uraian Tu&a' -
a. ertanggung ja%ab terhadap semua proses pengolahan rekam medisb. (engusulkan pengadaan alat dan barang untuk kebutuhan kelancaran
pelayanan penerimaan pasien.c. (emberi usulan+masukan yang bertujuan untuk perbaikan pelayanan dipengolahan data rekam medis
d. (embantu tugas/tugas $epala Rekam (edis dalam pelaksanaan harianbila dibutuhkan.
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
13/62
Pe(ak'ana K,)in& 1 In)ek'in&
Tu&a' P,k,k.
a. (encari dan menentukan kode diagnosa +penyakit pasien berdasarkan
kode IS-RI? di nurse station.
Uraian Tu&a' -
a. (enyiapkan bahan dan peralatan kerja 07$, formulir dll.b. Setiap hari menerima +mengambil dokumen rekam medis pasien pulang
ra%at inap.c. (engambil sensus harian pasien ra%at inap di setiap nurse station.d. (encocokan jumlah dokumen rekam medis dengan jumlah pasien yang
tercatat pada sensus harian masing/masing nurse station.e. (enyerahkan sensus harian pasien ra%at inap ke pelaksana pelaporan.f. (enyusun ulang lembar +formulir rekam medis sesuai aturan yang berlaku.g. (eneliti kelengkapan isi rekam medis dan apabila ada yang belum lengkap
maka harus dimintakan kelengkapannya ke dokter yang bertanggung ja%ab.h. (enyerahkan dokumen rekam medis yang sudah lengkap ke pelaksana
filing.
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
14/62
Pe(ak'ana %i(in&
Tu&a' P,k,k -
1. ertanggung ja%ab dalam pengelolaan penyimpanan dokumen rekam
medis.'. (embuat balasan konsul +rujukan.
Uraian Tu&a' -
a. (enyiapkan bahan dan peralatan kerja 07$, dok. R(, tracer, formulirrujukan dll.
b. (enerima dokumen rekam medis yang sudah lengkap dari pelaksanaasembling.
c. (enyimpan dokumen rekam medis dalam rak +almari filing sesuai sistimyang berlaku.
d. (engambil dokumen rekam medis dengan cara menyelipkan tracer terlebihdahulu pada posisi yang sama.e. (elayani peminjaman dan mencatatnya dalam buku peminjaman.f. (elaksanakan proses pemusnahan dengan tahapan menyortir, memindah,
merentensi, membuat daftar pertelaan dan memusnahkan dokumen rekammedis berdasarkan aturan Depkes. yang berlaku.
g. (embuat balasan konsul dan mengirimkannya kembali ke perujuk.
K,,r)inat,r La+,ran
Tu&a' P,k,k -
1. ertanggung ja%ab dalam pengelolaan pelaporan dan analisanya.'. (elayani permintaan data dan informasi dari unit +lembaga lain yang
membutuhkan.
Uraian Tu&a' -
a. (enyiapkan bahan dan peralatan kerja 07$, formulir dll.b. (engumpulkan hasil pelayanan dari unit/unit pelayanan pasien dan unit lain
yang terkait.c. (engolah data hasil pelayanan dalam komputer dan atau manual sampai
dihasilkannya suatu informasi yang siap digunakan.d. (enerima sensus harian ra%at inap dan mengolahnya menjadi informasi.e. (embuat dan melaporkan hasil pelayanannya baik intern maupun ekstern
secara periodik +sesuai jad%al yang telah ditentukan.f. (enganalisa hasil pelayanan sebagai materi perencanaan dan tindak lanjut
kebijakan.g. (elayani permintaan data secara insidential.h. (enyajikan hasil pelayanan di papan informasi.
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
15/62
Ha'i( Kerja -
• SP;, 3uknis kegiatan penerimaan, pencatatan, pengelolaan data medis,
penyimpanan dan pengambilan data medis.
• raian tugas ba%ahan
• 3ad%al dinas shift, daftar cuti, libur
• Petunjuk kerja ba%ahan
• Super5isi pelaksanaan tugas ba%ahan
• Rencana kerja dan anggaran kebutuhan Instalasi Rekam (edis.
• Program kerja, pelaksanaan dan e5aluasi kegiatan penyelenggaraan
rekam medis
Bahan Kerja -
1. $ebijakan, pedoman
'. $ebijakan pengelolaan SD( RS (ulia Insani
). Informasi langsung+tidak langsung tentang kegiatan ba%ahan.
*. Rekapitulasi seluruh kegiatan ra%at jalan dan ra%at inap.
=. Surat tugas dari manajemen.
". Informasi pengajuan usulan, jad%al dinas dan cuti di Instalasi Rekam
(edis.
&. :aporan kasus yang menyangkut pelayanan terhadap pasien dari
ba%ahan.
Peran&kat Kerja -1 $omputer E 07$.
' 7elepon.
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
16/62
Siat !abatan -
3abatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu 9
Senin F Sabtu 9 jam &. / '1.
Tan&&un& ja0ab -
1. $etepatan dan kesesuaian rencana dan tata kerja di Instalasi Rekam
(edis
'. $etepatan dan kebenaran pelaksanaan kegiatan sesuai dengan SP;,
3uknis yang ditetapkan9
Pendaftaran Pasien, baik ra%at jalan, I6D dan ra%at inap
Pelayanan erkas rekam medis
meliputi penyediaan, pendistribusian, penyimpanan dan peminjaman
berkas rekam medis
Pengolahan data rekam medis
(eliputi 0ssembling,
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
17/62
K,n)i'i Lin&kun&an Kerja -
N
;
0SPC$ B0$7;R
1 7empat kerja 9 Ruang pengolahan
data rekam medis
Diruang tertutup dan
ber5entilasi
' 7empat kerja 9 Pendaftaran Pasien Diruang tertutup, strategis dan
ber5entilasi
) 7empat kerja 9 0rsip Rekam (edis Diruang tertutup dan
ber5entilasi
Re'ik, Baha3a -
N
; 0SPC$
B0$7;R
1 Stress manajerial 7anggung ja%ab dan beban
pelaksanaan tugas
S3arat !abatan -
N
;
3CNIS
PCNDIDI$0
N
PC:07I-0N PCN60:0(0N
1 (inimal DIII
Rekam
(edis.
•Pelatihan manajemen
rekam medis
•Pelatihan Pelaporan
Rumah Sakit
/ Pengalaman di
Rekam (edis min =
tahun.
U+a3a %i'ik -
1. Duduk 9 sering
'. erdiri 9 sering
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
18/62
). erjalan 9 sering
*. (emegang 9 sering
K,n)i'i %i'ik -
1. 3enis $elamin 9 laki/laki+%anita
'. erbadan 9 sehat jasmani dan rohani
). mur minimal 9 '' tahun
A. K,,r)inat,r Pe(a3anan Rekam Me)i'
Nama !abatan 9 $oordinator Pelayanan Rekam (edis.
Unit Kerja 9 Instalasi Rekam (edis
Uraian Tu&a' 9
• (engkoordinir pelayanan rekam medis yang meliputi Pendaftaran
Ra%at 3alan, Pendaftaran I6D dan Pendaftaran Ra%at Inap dan
Pelayanan erkas Rekam (edis
• (enyampaikan data kinerja pelayanan rekam medis yang meliputi9
pendaftaran ra%at jalan, pendaftaran I6D+ra%at inap dan pelayanan
berkas R(
• (embantu $a.Instalasi Rekam (edis dalam memantau kinerja petugas
pelayanan rekam medis yang meliputi9 petugas pendaftaran ra%at jalan,
pendaftaran I6D+ra%at inap dan pelayanan berkas R(
• (embantu $a.Instalasi Rekam (edis dalam memastikan pelayanan
rekam medis berjalan sesuai S;P dan jad%al yang ditetapkan
• (embuat 3ad%al 3aga R( I6D dengan persetujuan $epala Instalasi
Rekam (edis
• (elaksanakan kegiatan pelayanan rekam medis
• (elaksanakan koordinasi yang diperlukan terhadap pihak lain dalam hal
pelayanan rekam medis
• (enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
19/62
• (elaksanakan tugas yang diberikan oleh $a.Inst.R( dalam rangka
kelancaran pelaksanaan tugas rumah sakit
Ha'i( Kerja -
1. $oordinator Pelayanan Rekam (edis bekerja sesuai dengan 3uknis,3uklak dan SP;.
'. Pasien terdaftar di masing/masing unit pelayanan sesuai urutan.
). Pasien terdaftar diruang ra%at inap sesuai dengan kesepakatan pasien+
keluarga dan kasus penyakitnya.
*. Data pasien terdata pada SI(RS
=. erkas rekam medis tersedia dan siap di unit pelayanan+ poliklinik
sebelum pasien diperiksa.
". raian tugas, petunjuk tugas
&. :aporan kunjungan pasien
2. -asil kerja lainnya sesuai tugas yang diberikan kepala instalasi
Bahan Kerja -
1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien.
'. 3ad%al praktek dokter, kapasitas tempat tidur ra%at inap dan pelayanan
penunjang.
). Daftar tarif yang berlaku.
*. $etentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien rekanan.
=. Bormulir permintaan libur, cuti, dari petugas pendaftaran.
Peran&kat Kerja -
1 $omputer dan 07$.
' 7elepon.
Tan&&un& !a0ab -
1 $elancaran dan ketepatan %aktu pendaftaran pasien.
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
20/62
' $etepatan dan kebenaran berkas rekam medis dengan pasien yang
akan diperiksa.
) $elancaran pelayanan penerimaan pasien.
* $etepatan dan kesesuaian pasien ra%at inap dengan kasus, hak kelas,
dan kesepakatan pasien + keluarga dengan rumah sakit.
= $ebenaran laporan kegiatan Pendaftaran pasien.
2e0enan& 9
1 (emoti5asi petugas Pendaftaran Pasien.
' (engatur rencana kegiatan Pendaftaran Pasien.
) (eminta arahan dari atasan.
* (eminta masukan dari petugas Pendaftaran Pasien dan unit kerja yang
terkait.
= (emberi saran dan pertimbangan kepada atasan.
Nama Ba0ahan Lan&'un& -
1 Pelaksana Pendaftaran Pasien Ra%at 3alan, I6D dan Ra%at Inap
' Pelaksana Pelayanan erkas Rekam (edis
K,re(a'i !abatan -
N
;
30070N NI7
;R60NIS0SI
D0:0( -0:
1 $a. Instalasi Rekam
(edis
Penunjang (edis Pelaporan
Pengarahan
' $oordinator
Pengolahan Data
Rekam (edis
Instalasi Rekam
(edis
Pengkoordinasian
kegiatan
K,n)i'i Lin&kun&an Kerja -
N
;
0SPC$ B0$7;R
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
21/62
1 7empat kerja 9 Ruang
pengolahan data rekam medis
Diruang tertutup dan ber5entilasi
' 7empat kerja 9 Pendaftaran
Pasien
Diruang terbuka, umum dan
ber5entilasi
) 7empat kerja 9 0rsip Rekam(edis
Diruang tertutup dan ber5entilasi
Re'ik, Baha3a -
N
;
0SPC$ B0$7;R
1 Stress manajerial 7anggung ja%ab dan beban
pelaksanaan tugas
S3arat !abatan -
N
;
3CNIS
PCNDIDI$0N
PC:07I-0N PCN60:0(0N
1 DIII Rekam
(edis
/ Pelatihan Rekam
(edis
/Pengalaman di rekam
medis min ' tahun.
B. K,,r)inat,r Pen&,(ahan Data Rekam Me)i'
Nama !abatan 9 $oordinator Pengolahan Data Rekam (edis
Unit Kerja 9 Instalasi Rekam (edis
Uraian Tu&a' 9
• (engkoordinir kegiatan pengolahan data rekam medis yang meliputi
kegiatan 0ssembling,
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
22/62
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
23/62
Senin F Sabtu 9 3am &. / jam '1.
Tan&&un& !a0ab 9
1 $elancaran dan ketepatan %aktu penyelenggaraan rekam medis.
' $etepatan dan kebenaran assembling, koding, indeksing dan pelaporan
rekam medis.
) $elancaran pengolahan data rekam medis.
* $ebenaran ketepatan %aktu laporan pelayanan rumah sakit.
2e0enan& 9
1. (emoti5asi petugas rekam medis.
'. (engatur rencana kegiatan managemen rekam medis.
). (eminta arahan dari atasan.
*. (eminta masukan dari petugas rekam medis dan unit kerja lain yang
terkait.
=. (emberi saran dan pertimbangan kepada atasan.
Nama Ba0ahan Lan&'un& -
1 Pelaksana 0nalisis $elengkapan Rekam (edis+0ssembling
' Pelaksana
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
24/62
• (elaporkan kegiatan harian dan permasalahan di lapangan serta
tindakan yang sudah dilaksanakan kepada $oordinator Pelayanan
Rekam (edis
• (enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis
Ha'i( Kerja 9
1. Pasien terdaftar di poliklinik sesuai dengan tujuan pasien
berobat+keluhan pasien.
'. Data pasien terdata pada SI(RS.
). Pasien mendapatkan layanan informasi tentang keberadaan dokter di
poliklinik.
Bahan Kerja 9
1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien ra%at jalan
'. 3ad%al praktek dokter dan daftar fasilitas Rumah Sakit Rumah Sakit
Paru Dr. (. 6oena%an Parto%idigdo.
). Bormulir isian pasien.
*. Daftar tarif yang berlaku.
=. $etentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien umum dan jaminan
Peran&kat Kerja 9
1. $omputer dan 07$
'. 7elepon
Siat !abatan 9
Bungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu 9
Senin F 3umat 9 3am &. / jam '1.
Tan&&un& ja0ab 9
1 ertanggung ja%ab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry .
' ertanggung ja%ab atas informasi yang diberikan.
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
25/62
) ertanggung ja%ab atas pelayanan pendaftaran pasien ra%at jalan.
* ertanggung ja%ab atas perangkat kerja.
2e0enan& 9
1 (enjelaskan kepada pasien tentang pelayanan ra%at jalan.
' (emberikan masukan kepada atasan langsung
K,re(a'i !abatan -
N; 30070N NI7 ;R60NIS0SI D0:0( -0:
1 $a. Instalasi Rekam
(edis
Penunjang (edis Pelaporan
Pengarahan
' Pelaksana
Pendaftaran Ra%at
3alan
Instalasi Rekam
(edis
Penugasan
Pengkoordinasian
kegiatan
K,n)i'i Lin&kun&an Kerja -
N; 0SPC$ B0$7;R
1 7empat kerja 9 Pendaftaran
pasien
Diruang tertutup dan ber5entilasi
Re'ik, Baha3a -
N; 0SPC$ B0$7;R
1 Stress operasional 7anggung ja%ab dan beban
pelaksanaan tugas pelayanan
pendaftaran ra%at jalan.
S3arat !abatan 9
N; 3CNIS
PCNDIDI$0N
PC:07I-0N PCN60:0(0N
1 DIII Rekam
(edis+S:70
Plus
/ Pelatihan
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
26/62
U+a3a %i'ik 9
1. Duduk 9 sering
'. erdiri 9 sering
). erjalan 9 sering
*. (emegang 9 sering
K,n)i'i %i'ik 9
1. 3enis $elamin 9 laki/laki+%anita
'. erbadan 9 sehat jasmani dan rohani
). mur minimal 9 ' tahun
D. Penan&&un& !a0ab Pen)ataran IGD )an Ra0at Ina+
Nama !abatan 9 P3 Pendaftaran I6D dan Ra%at Inap
Unit Kerja 9 Instalasi Rekam (edis
Uraian Tu&a' 9
• (emastikan kegiatan Pendaftaran I6D dan Ra%at Inap berjalan sesuai
S;P dan jad%al
• (elaksanakan kegiatan Pendaftaran I6D dan Ra%at Inap
• (elaporkan kegiatan harian dan permasalahan di lapangan serta
tindakan yang sudah dilaksanakan kepada $oordinator Pelayanan
Rekam (edis
• (enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis
Ha'i( Kerja 9
1 Pasien terdaftar di I6D dan ruangan pelayanan ra%at inap.
' Data pasien terdata di SI(RS.
) Pasien mendapatkan layanan informasi pelayanan ra%at inap.
Bahan Kerja 9
1 Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien.
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
27/62
' 3ad%al praktek dokter RS Rumah Sakit Paru Dr. (. 6oena%an
Parto%idigdo
) Daftar fasilitas RS. Rumah Sakit Paru Dr. (. 6oena%an Parto%idigdo
* Bormulir isian pasien
= Daftar tarif yang berlaku.
" $etentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien umum dan jaminan.
Peran&kat Kerja -
1 $omputer dan 07$
' 7elepon
Siat !abatan 9
Bungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu 9
Senin F (inggu 9 jam &. / jam 1*.) shift I.
Senin F (inggu 9 jam 1).) / jam '1. shift II.
Senin F (inggu 9 jam '.) / jam &.) shift III.
Tan&&un& ja0ab -
1. ertanggung ja%ab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry .
'. ertanggung ja%ab atas informasi yang diberikan kepada
pasien+keluarga pasien
). ertanggung ja%ab atas pelayanan pendaftaran pasien ra%at inap.
*. ertanggung ja%ab atas perangkat kerja.
2e0enan& -
1 (emberikan informasi keadaan ruangan pera%atan ra%at inap.
' (emasukkan pasien ke ruang pera%atan
) (emberikan masukan kepada atasan langsung
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
28/62
K,re(a'i !abatan -
N; 30070N NI7 ;R60NIS0SI D0:0( -0:
1 $a. Instalasi Rekam
(edis
Penunjang (edis Pelaporan
Pengarahan
' $oordinatorPengolahan Data
Rekam (edis
Instalasi Rekam(edis
PenugasanPengkoordinasian
kegiatan
) P3 Pelayanan
Pendaftaran Ra%at
3alan
Instalasi Rekam
(edis
Penugasan
Pengkoordinasian
kegiatan
K,n)i'i Lin&kun&an Kerja -
N; 0SPC$ B0$7;R1 7empat kerja 9 Pendaftaran
Pasien
Diruang tertutup ber5entilasi
Re'ik, Baha3a -
N; 0SPC$ B0$7;R
1 Stress operasional 7anggung ja%ab dan beban
pelaksanaan tugas pelayanan
pendaftaran I6D dan ra%at inap.
S3arat !abatan -
N; 3CNIS PCNDIDI$0N PC:07I-0N PCN60:0(0N
1 DIII Rekam (edis+
S:70 Plus
/ Pelatihan
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
29/62
1. 3enis $elamin 9 laki/laki+%anita
'. erbadan 9 sehat jasmani dan rohani
). mur minimal 9 ' tahun
E. Penan&&un& !a0ab Pe(a3anan Berka' Rekam Me)i'
Nama !abatan 9 P3. Penanggung 3a%ab Pelayanan erkas R(
Unit Kerja 9 Instalasi Rekam (edis
Uraian Tu&a' 9
• (emastikan kegiatan pelayanan berkas rekam medis sesuai S;P dan
jad%al
• (elaksanakan kegiatan Pelayanan berkas rekam medis
• (elaporkan kegiatan harian dan permasalahan di lapangan serta
tindakan yang sudah dilaksanakan kepada $oordinator Pelayanan
Rekam (edis
• ertanggung ja%ab terhadap perhitungan %aktu tunggu arsip rekam
medis
• (enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis
Ha'i( Kerja 9
1. erkas rekam medis pasien ra%at jalan dan ra%at inap tersusun rapi.'. Pendistribusian berkas rekam medis
). C5aluasi berkas rekam medis yang masuk dan keluar
Bahan Kerja 9
1. erkas rekam medis ra%at jalan
'. erkas rekam medis ra%at inap
). uku Penerimaan erkas rekam medis
Peran&kat kerja 9
1. $omputer dan 07$
'. 7elepon.
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
30/62
Siat !abatan -
Bungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu 9
Senin F Sabtu 9 jam &. / jam '1..
Tan&&un& ja0ab 9
1. $elengkapan dan kerapian isi berkas R(.
'. $ebenaran distribusi +ketersediaan berkas rekam medis di poliklinik
). Pengisian %aktu tunggu penyediaan rekam medis
2e0enan& 9
1. (emberi saran dan pertimbangan kepada atasan.
'. (engusulkan perbaikan perangkat kerja
K,re(a'i !abatan -
N; 30070N NI7
;R60NIS0SI
D0:0( -0:
1 $a. Instalasi Rekam
(edis
Penunjang (edis Pelaporan
Pengarahan
' $oordinator Pengolahan
data rekam medis
Instalasi Rekam
(edis
Penugasan
Pengkoordinasian
kegiatan) Penanggung ja%ab
pelayanan rekam medis
Instalasi Rekam
(edis
Penugasan
Pengkoordinasian
kegiatan
K,n)i'i Lin&kun&an Kerja -
N; 0SPC$ B0$7;R
1 7empat kerja 9 (anagemen Rekam(edis
Diruang tertutup danterbuka
Re'ik, Baha3a 9
N; 0SPC$ B0$7;R
1 Stress operasional 7anggung ja%ab dan beban pelaksanaan
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
31/62
tugas.
S3arat !abatan -
N; 3CNIS PCNDIDI$0N PC:07I-0N PCN60:0(0N
1 DIII Rekam (edis+S:70
Plus
/ Pelatihan Rekam (edis Pengalaman di
rekam medis
min ' tahun.
U+a3a %i'ik 9
1. Duduk 9 sering
'. erdiri 9 sering
). erjalan 9 sering
*. (emegang 9 sering
K,n)i'i %i'ik -
1. 3enis $elamin 9 laki/laki+%anita
'. erbadan 9 sehat jasmani dan rohani
). mur minimal 9 ' tahun
%. Pe(ak'ana Pen)ataran Ra0at !a(an
Nama !abatan 9 Pelaksana Pendaftaran Ra%at 3alan
Unit Kerja 9 Instalasi Rekam (edis
Uraian Tu&a' 9
a4 Pa'ien Umum
1. (elayani pendaftaran pasien baru dan lama poliklinik untuk pasien
umum dan karya%an RS(I
'. (emasukkan data pasien ke SI(RS
b4 Pa'ien !aminan
1. (elayani pendaftaran pasien baru dan lama poliklinik untuk pasien
P3S + 3amkesda+ jaminan lainnya
'. (emeriksa kelengkapan berkas jaminan pasien
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
32/62
). (emasukkan data pasien ke SI(RS
*. (embuat Surat 3aminan Pelayanan >S3P?
=. (engecek pengembalian S3P dan kelengkapannya dari poliklinik
Ha'i( Kerja 9
1. Pasien terdaftar diruang ra%at jalan sesuai dengan kesepakatan pasien
keluarga dan kasus penyakitnya.
'. Data base pasien pada sistem komputerisasi.
). Pasien mendapatkan layanan informasi.
Bahan Kerja 9
1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien ra%at jalan
'. 3ad%al praktek dokter dan daftar fasilitas Rumah Sakit (ulia Insani
). Bormulir isian pasien.
*. Daftar tarif yang berlaku.
=. $etentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien umum dan rekanan.
Peran&kat Kerja 9
1. $omputer dan 07$.
'. 7elepon
Siat !abatan 9
Bungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu 9
Senin F (inggu 9 3am &. / jam '1.
Tan&&un& ja0ab 9
1. ertanggung ja%ab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry .
'. ertanggung ja%ab atas informasi yang diberikan.
). ertanggung ja%ab atas pelayanan pendaftaran pasien ra%at jalan.
*. ertanggung ja%ab atas perangkat kerja.
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
33/62
2e0enan& 9
1. (enjelaskan kepada paien tentang pelayanan ra%at jalan.
'. (emberikan masukan kepada atasan langsung
K,re(a'i !abatan -
N; 30070N NI7 ;R60NIS0SI D0:0( -0:
1 $a. Instalasi Rekam
(edis
Penunjang (edis Pelaporan
Pengarahan
' Penanggung ja%ab
Pendaftaran Ra%at
3alan
Instalasi Rekam
(edis
Penugasan
Pengkoordinasian
kegiatan
) Pelaksana
Pendaftaran I6D dan
Ra%at Inap
Instalasi Rekam
(edis
Penugasan
Pengkoordinasian
kegiatan
K,n)i'i Lin&kun&an Kerja -
N; 0SPC$ B0$7;R
1 7empat kerja 9 Pendaftaran Diruang tertutup ber5entilasi+ 0<
Re'ik, Baha3a -
N; 0SPC$ B0$7;R
1 Stress operasional 7anggung ja%ab dan beban
pelaksanaan tugas pelayanan
pendaftaran ra%at jalan.
S3arat !abatan 9
N; 3CNIS
PCNDIDI$0N
PC:07I-0N PCN60:0(0N
1 DIII Rekam
(edis+S:70 Plus
/ Pelatihan
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
34/62
U+a3a %i'ik 9
1. Duduk 9 sering
'. erdiri 9 sering
). erjalan 9 jarang
*. (emegang 9 sering
K,n)i'i %i'ik 9
1. 3enis $elamin 9 laki/laki+%anita
'. erbadan 9 sehat jasmani dan rohani
). mur minimal 9 12 tahun
G. Pe(ak'ana Pen)ataran IGD )an Ra0at Ina+
Nama !abatan 9 Pelaksana Pendaftaran I6D dan Ra%at Inap
Unit Kerja 9 Instalasi Rekam (edis
Uraian Tu&a' 9
a4 Pen)ataran IGD
1. (elayani pendaftaran pasien I6D baru dan lama '* jam
'. (elayani pendaftaran pasien ra%at inap dari I6D
). (emesan ruang pera%atan bagi pasien dari I6D yang akan dira%at
*. (emesan ruang pera%atan bagi pasien yang akan pindah ruangan
=. (emberikan penjelasan tentang surat pernyataan ra%at inap dan
pembayaran pasien ketika dinas sore dan malam
". (emasukkan data pasien ke SI(RS
&. (emeriksa kelengkapan berkas jaminan pasien
2. (embuat Surat 3aminan Pelayanan >S3P?
!. (encari dan menyediakan berkas rekam medis serta menyerahkan
ke petugas I6D
1.(enyiapkan berkas ra%at inap untuk pasien yang dira%at
11. (emulangkan berkas pasien di SI(RS
1'.(engembalikan berkas R( ke ruang arsip R(
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
35/62
b4 Pen)ataran Ra0at Ina+
1. (elayani pendaftaran pasien ra%at inap
'. (encarikan ruang pera%atan bagi pasien yang akan dira%at dan
pindah ruangan
). (emberikan penjelasan tentang surat pernyataan ra%at inap dan
pembayaran pasien
*. (emasukkan data pasien ke SI(RS
=. (emeriksa kelengkapan berkas jaminan pasien
". (embuat Surat 3aminan Pelayanan >S3P?
&. (enyiapkan berkas ra%at inap untuk pasien yang dira%at dan
menyerahkan ke petugas poliklinik+I6D
Ha'i( Kerja 9
1. Pasien terdaftar di ruangan/ruangan pelayanan ra%at inap.
'. Data pasien terdata pada SI(RS
). Pasien mendapatkan layanan informasi pelayanan ra%at inap.
Bahan Kerja 9
1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien.
'. 3ad%al praktek dokter Rumah Sakit (ulia Insani
). Daftar fasilitas RS. (ulia Insani
*. Bormulir isian pasien.
=. Daftar tarif yang berlaku.
". $etentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien rekanan.
Peran&kat Kerja -
1. Perangkat SIRS > komputer ?.
'. 07$.
Siat !abatan 9
Bungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu 9
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
36/62
Senin F Sabtu 9 jam &. / jam 1*.). shift I.
Senin F Sabtu 9 jam 1).) / jam '1. shift II.
Senin F Sabtu 9 jam '.). / jam &.) shift III.
Tan&&un& ja0ab -
1. ertanggung ja%ab atas kebenaran data identitas sosial yang di
entry .
'. ertanggung ja%ab atas informasi yang diberikan.
). ertanggung ja%ab atas pelayanan pendaftaran pasien ra%at inap.
*. ertanggung ja%ab atas perangkat kerja.
=. ertanggung ja%ab atas laporan harian pasien ra%at inap.
2e0enan& -
1. (emberikan informasi kedaan ruangan pera%atan ra%at inap.
'. (emesan ruangan pera%atan
). (emberikan masukan kepada atasan langsung
K,re(a'i !abatan -
N; 30070N NI7 ;R60NIS0SI D0:0( -0:
1 $a. Instalasi Rekam
(edis
Penunjang (edis Pelaporan
Pengarahan
' P3 Pelayanan
Pendaftaran Ra%at
3alan
Instalasi Rekam
(edis
Penugasan
Pengkoordinasian
kegiatan
) P3 Pelayanan
Pendaftaran I6D dan
Ra%at Inap
Instalasi Rekam
(edis
Penugasan
Pengkoordinasian
kegiatan
K,n)i'i Lin&kun&an Kerja -
N; 0SPC$ B0$7;R
1 7empat kerja 9 Pendaftaran
I6D dan Ra%at Inap
Diruang tertutup ber5entilasi+I6D
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
37/62
Re'ik, Baha3a -
N; 0SPC$ B0$7;R
1 Stress operasional 7anggung ja%ab dan beban
pelaksanaan tugas pelayanan
pendaftaran I6D dan ra%at inap.
S3arat !abatan -
N; 3CNIS PCNDIDI$0N PC:07I-0N PCN60:0(0N
1 DIII Rekam (edis+
S:70 Plus
/ Pelatihan
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
38/62
). 3ika berkas rekam medis tidak ditemukan setelah dicari di rak+ruang lain
yang terkait, petugas membuat rekam medis sementara tanpa memberi
nomor rekam medis baru dan berkas lama tetap harus dicari. Setelah
berkas lama ditemukan, disatukan dengan berkas rekam medis
sementara.
*. Petugas mengeluarkan berkas rekam medis yang dicari dan
melampirkan tracer ke berkas rekam medis pasien
=. (encari dan menyiapkan berkas pasien yang akan dipinjam oleh dokter
atau bagian lain di RSP6
". Peminjaman rekam medis harus tertulis di buku peminjaman
&. (enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis
b4 Di'tribu'i Rekam Me)i'
1. (endistribusikan berkas R( ke poliklinik dan unit lain yang terkait
'. (enuliskan+entry %aktu pengiriman berkas R( sebelum distribusi
berkas
). (enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis
/4 Pen3im+anan Rekam Me)i'
1. (enerima berkas rekam medis dari poliklinik+I6D serta dari pengolahan
data R(.
'. (emeriksa kelengkapan berkas R( dari poliklinik
). (emulangkan melalui SI(RS berkas R( dari poliklinik
*. (enyusun berkas R( berdasarkan nomor R(
=. (enyimpan berkas R( di Roll ;GPack+rak penyimpanan
". (enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis
Ha'i( Kerja 9
1 erkas R( tersedia di setiap poliklinik
' erkas rekam medis tersedia bagia setiap pasien yang berobat di
RSP6
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
39/62
) Peminjaman rekam medis terlayani dan tertulis
Bahan Kerja 9
1 7racer
' uku Pengembalian R(
) -asil pengecekan kelengkapan berkas R(
* SI(RS
Peran&kat Kerja 9
1 $omputer dan 07$.
' 7elepon
Siat !abatan 9
Bungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu 9
Senin F (inggu 9 3am 2. / jam 1".
Tan&&un& ja0ab 9
1. ertanggung ja%ab atas kebenaran distribusi R(
'. ertanggung ja%ab atas ketepatan pengeluaran berkas
). ertanggung ja%ab atas keamanan berkas R(
*. ertanggung ja%ab atas kerapihan dan penataan berkas R(
=. ertanggung ja%ab atas perangkat kerja.
2e0enan& 9
1. (engeluarkan berkas R( dari ruang arsip
'. (emberikan masukan kepada atasan langsung
K,re(a'i !abatan -
N; 30070N NI7 ;R60NIS0SI D0:0( -0:
1 $a. Instalasi Rekam
(edis
Penunjang (edis Pelaporan
Pengarahan
' Penanggung ja%ab Instalasi Rekam Penugasan
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
40/62
Pendaftaran Ra%at
3alan
(edis Pengkoordinasian
kegiatan
) Pelaksana
Pendaftaran I6D dan
Ra%at Inap
Instalasi Rekam
(edis
Penugasan
Pengkoordinasian
kegiatan
K,n)i'i Lin&kun&an Kerja -
N; 0SPC$ B0$7;R
1 7empat kerja 9 Pendaftaran Diruang tertutup ber5entilasi+ 0<
Re'ik, Baha3a -
N; 0SPC$ B0$7;R
1 Stress operasional 7anggung ja%ab dan beban
pelaksanaan tugas pelayanan R(.
S3arat !abatan 9
N; 3CNIS
PCNDIDI$0N
PC:07I-0N PCN60:0(0N
1 DIII Rekam
(edis+S:70
U+a3a %i'ik 9
1. Duduk 9 sering
'. erdiri 9 sering
). erjalan 9 sering
*. (emegang 9 sering
K,n)i'i %i'ik 9
1. 3enis $elamin 9 laki/laki+%anita
'. erbadan 9 sehat jasmani dan rohani
). mur minimal 9 12 tahun
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
41/62
I. Nama !abatan 9 Pelaksana Pengolahan Data Rekam (edis
Unit Kerja 9 Instalasi Rekam (edis
Uraian Tu&a' 9
a4 E5a(ua'i Ke(en&ka+an Rekam Me)i'
1. erkas rekam medis yang telah selesai dari ruangan, segera
dikembalikan ke Instalasi Rekam (edis dengan menggunakan buku
pengembalian.
'. Petugas memeriksa berkas rekam medis yang kembali dengan buku
pengembalian >sesuai atau tidak?.
). erkas rekam medis diperiksa kelengkapannya, termasuk keberadaan
rontgennya.
*. Petugas memeriksa kebenaran nomor R( di berkas R(, sampul dan
rontgen pasien.
=. :embaran/lembaran rekam medis diperiksa melalui formulir 0ssembling.
". 0pabila ada berkas rekam medis yang tidak lengkap, dikembalikan ke
ruangan pera%atan untuk dilengkapi
7. erkas yang sudah lengkap diinput dikomputer
8. (enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis
b4 Sen'u' Harian
1. Petugas mengecek data pasien ra%at melalui SI(RS
'. (elaksanakan sensus pasien ra%at inap di setiap ruang ra%at inap
setiap hari
). Data pasien tersebut diinput dikomputer sesuai ruangan
*. 3ika terjadi ketidak sesuaian antara SI(RS dan hasil sensus, petugas
konfirmasi ke ruangan ra%at inap
=. (erekap hasil sensus harian selama 1 bulan
". (enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis
/4 ",)in&
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
42/62
1. (emberikan kode penyakit pada R( pasien ra%at inap setelah pasien
pulang serta berkas jaminan pasien sesuai dengan I
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
43/62
*. (enyediakan berkas R( pasien yang memerlukan informasi medis
=. (eminta dokter mengisi formulir informasi medis
". (enyerahkan informasi medis kepada pihak yang memerlukan
&. (endokumentasikan bukti penyerahan informasi medis melaui buku
serah terima
2. (enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis
Ha'i( Kerja 9
1. -asil e5aluasi kelengkapan pengembalian R(
'. 7ersedia laporan tepat %aktu
). -asil
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
44/62
Tan&&un& ja0ab 9
1. ertanggung ja%ab atas ketepatan e5aluasi pengembalian R(
'. ertanggung ja%ab atas ketepatan coding
). ertanggung ja%ab atas kebenaran laporan R(
*. ertanggung ja%ab atas keamanan berkas R(
=. ertanggung ja%ab atas kerapihan dan penataan berkas R(
". ertanggung ja%ab atas perangkat kerja.
2e0enan& 9
1. (emberikan laporan kepada pihak yang membutuhkan
'. (eberi kode penyakit dan tindakan
). (emberikan permintaan data medis kepada pihak yang membutuhkan
*. (emberikan masukan kepada atasan langsung
K,re(a'i !abatan -
N; 30070N NI7 ;R60NIS0SI D0:0( -0:
1 $a. Instalasi Rekam
(edis
Penunjang (edis Pelaporan
Pengarahan
' Penanggung ja%ab
Pendaftaran Ra%at
3alan
Instalasi Rekam
(edis
Penugasan
Pengkoordinasian
kegiatan
) Pelaksana
Pendaftaran I6D dan
Ra%at Inap
Instalasi Rekam
(edis
Penugasan
Pengkoordinasian
kegiatan
K,n)i'i Lin&kun&an Kerja -
N; 0SPC$ B0$7;R1 7empat kerja 9 Pengolahan
Data Rekam (edis
Diruang tertutup ber5entilasi+ 0<
Re'ik, Baha3a -
N; 0SPC$ B0$7;R
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
45/62
1 Stress operasional 7anggung ja%ab dan beban
pelaksanaan tugas pengolahan data
R(.
S3arat !abatan 9
N; 3CNIS
PCNDIDI$0N
PC:07I-0N PCN60:0(0N
1 DIII Rekam
(edis+S:70
1. petugas coding?
'. SIRS >petugas
pelaporan?
U+a3a %i'ik 9
1. Duduk 9 sering
'. erdiri 9 jarang
). erjalan 9 sering
*. (emegang 9 sering
K,n)i'i %i'ik 9
1. 3enis $elamin 9 laki/laki+%anita'. erbadan 9 sehat jasmani dan rohani
). mur minimal 9 12 tahun
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
46/62
BAB VIII
TATA HUBUNGAN KER!A
Skema Hubun&an Kerja
IN7CRN
C$S7CRN
Keuangan ManajemenIRNAIRJ-IGD
DOKTER PASIEN INSTALASI
REKAM MEDIS
REKANAN Kemenkes LAIN-LAINASURANSI
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
47/62
-ubungan tata kerja di Instalasi Rekam (edis bersifat garis komunikasi,
koordinasi dan informasi dalam pelaksanaan kegiatan. Dilakukan melalui
pertemuan dan atau surat dinas.
Hubun&an Intern -
Instalasi rekam medis menyediakan data/data sebagai bahan komunikasi,
koordinasi dan informasi yang dibutuhkan IR3, I6D, IRN0, $euangan dan
(anajemen dalam mengambil keputusan.
0ntara pasien dan dokter rekam medis berfungsi sebagai mediator dalam
penyediaan rekam medis.
Hubun&an Ek'tern-
Instalasi Rekam (edis merupakan penyedia informasi kepada pihak ketiga
yaitu 0suransi, Rekanan dan pihak lain.
Instalasi Rekam (edis juga berke%ajiban memberikan laporan kepada
$emenkes, Dinkes baik pro5insi maupun daerah.
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
48/62
BAB I6
P$LA KETENAGAAAN DAN KUALI%IKASI
Dalam upaya mempersiapkan tenaga rekam medis yang handal, perlu
kiranya melakukan kegiatan menyediakan, mempertahankan sumber daya
manusia yang tepat bagi organisasi.
0tas dasar tersebut perlu adanya perencanaan SD(, yaitu proses
mengantisipasi dan menyiapkan perputaran orang ke dalam, di dalam dan ke luar
organisasi. 7ujuannya adalah mendayagunakan sumber/sumber tersebut seefektif
mungkin sehingga pada %aktu yang tepat dapat disediakan sejumlah orang yang
sesuai dengan persyaratan jabatan.
Perencanaan bertujuan untuk mempertahankan dan meningkatkan
kemampuan oganisasi dalam mencapai sasarannya melalui strategi
pengembangan kontribusi.
0dapun pola ketenagaan dan kualifikasi sumber daya manusia di Instalasi Rekam
(edis Rumah Sakit Paru Dr. (. 6oena%an Parto%idigdo adalah sebagai berikut 9
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
49/62
7abel !.1
P;:0 $C7CN0600N
INS70:0SI RC$0( (CDIS Rumah Sakit Paru Dr. (. 6oena%an Parto%idigdoA
NAMA !ABATAN PENDIDIKAN TENAGA #ANGADA
$a. Instalasi Rekam (edis D III Rekam (edis
>Pelatihan Rekam (edis pengalaman minimal ' tahun?
1
$oordinator Pelayanan Rekam(edis
DIII Rekam (edis >Pengalamanminimal ' tahun?
1
$oordinator Pengolahan DataRekam (edis
DIII Rekam (edis >Pengalamanminimal ' tahun?
1
Penanggung 3a%ab PendaftaranRa%at 3alan
S:70 Plus >Pelatihan Pelatihan
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
50/62
Staf Pengolahan data R( DIII Rekam (edis dan S:70 *
3umlah ''
Kua(iika'i Penarikan "a(,n 7Recruitment 4 )an Se(ek'i Kar3a0an
*. Penarikan "a(,n 7Recruitment 4 Kar3a0an
Penarikan calon adalah akti5itas atau usaha yang dilakukan untuk
mengundang para pelamar sebanyak mungkin sehingga Instalasi Rekam (edis
memiliki kesempatan yang luas untuk menemukan calon yang paling sesuai
dengan tuntutan jabatan yang diinginkan.
Penarikan calon dilakukan karena berdasarkan analisa kebutuhan tenaga,ditemukan jumlah pasien dan kegiatan tidak seimbang dengan jumlah tenaga
yang ada.
Di(ihat )ari 'umbern3a +enarikan /a(,n )a+at )iba&i )ua 3aitu-
*. Dari )a(am RS. Rumah Sakit Paru Dr. M. G,ena0an Part,0i)i&),8
'en)iri 7internal resources)
(enarik calon dari dalam RS Rumah Sakit Paru Dr. (. 6oena%an
Parto%idigdoA sendiri >Internal resources) memiliki keuntungan lebih yaitu
calon sudah dikenal dan proses dapat dilakukan dengan lebih cepat
dibanding menarik calon dari luar RS Rumah Sakit Paru Dr. (. 6oena%an
Parto%idigdoA.
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
51/62
9. Dari (uar RS. Rumah Sakit Paru Dr. M. G,ena0an Part,0i)i&),8
(external resources)
Proses penarikan calon dari luar RS. Rumah Sakit Paru Dr. (. 6oena%an
Parto%idigdoA ini dapat dilakukan dengan cara 9
• Dari mulut ke mulut.
• Iklan media cetak.
• :embaga/lembaga pendidikan
9. Pen3arin&an : Se(ek'i "a(,n 7selection4 Kar3a0an
Seleksi adalah proses menyeleksi pelamar, sehingga Instalasi Rekam
(edis dapat memperoleh karya%an yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan
yang diinginkan.
7ahapan seleksi terdiri dari 9
0. mum.
Para pelamar harus melalui proses seleksi umum yang diselenggarakan
oleh pihak rumah sakit.
. $husus
Setelah para pelamar lulus proses seleksi secara umum maka para
pelamar diseleksi secara khusus oleh nit Rekam (edis. Proses seleksi
yang dilakukan oleh Instalasi Rekam (edis ini menyangkut pengetahuan
dan kemampuan dalam menjalankan fungsi rekam medis. $ompetensi
yang harus dimiliki perekam medis adalah 9
1. Pengetahuan tentang manajemen umum dan kepemimpinan
meliputi9
- Peranan sebagai anggota organisasi dalam Institusi Pelayanan
$esehatan.
- Proses Problem sol5ing
- Proses Pengambilan $eputusan
'. Pengetahuan tentang manajemen rekam medis meliputi 9
- Perencanaan dan e5aluasi manajemen rumah sakit
- Prosedur Dokumentasi Rekam (edis
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
52/62
- Sistem Pelaporan Rekam (edis
). Pengetahuan -ukum kesehatan dan medicolegal
0dalah kemampuan yang harus dimiliki oleh teknisi rekam medis
kaitannya dengan 9
- Rahasia jabatan, terutama rahasia pasien.
- Informed consent.
- $eterangan (edis untuk asuransi.
- 8isum et repertum.
- atasan informasi untuk pihak ke III + security informasi.
- $ode etik profesi.
*. Statistik $esehatan
- Dasar/dasar statistik kesehatan.
- (enyajikan data dan informasi untuk berbagai keperluan laporan.
=. Pengetahuan tentang $lasifikasi penyakit.
". Sistem informasi kesehatan
- Penggunaan komputer untuk analisis data menjadi bahan
informasi dan pelaporamn
- (enggunakan program/program statistik untuk mempersiapkan
display informasi >tabel/tabel, diagram/diagram?
- (enjalankan jaringan informasi dan aksesnya.
- (enjaga keamanan data dan informasi
- (elaksanakan pengaturan indeks pasien dan informasi untuk
pengunjung
- (emasukkan ringkasan pasca pulang, komunikasi home care.
- (enyiapkan sertifikat penting seperti sertifikat kelahiran, sertifikat
kematian, register handi cap.
&. Sumber daya pelayanan kesehatan
- erkomunikasi dengan tenaga kesehatan dari berbagai profesi
- (engetahui kriteria dan jenis tenaga kesehatan serta
pengembangan karirnya
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
53/62
- (engetahui penggunaan informasi kesehatan untuk rencana
anggaran.
2. (anajemen mutu pelayanan
- Penyusunan dan penyajian indikator
- (eneliti kelengkapan rekam medis sebagai upaya menjaga mutu.
- (enyiapkan data/data untuk keperluan audit
- (enjamin terjaganya rekam medis baik dari keamanan
kelembapan, kebakaran maupun kehilangan.
- (engambil kembali rekam medis secara cepat untuk berbagai
pelayanan.
- (elaksanakan proses rekam medis sesuai standar pelayanan
rekam medis.
!. 7eknologi informasi
- $emampuan jalankan komputer
- Internet dan berbagai akses :0N
- 6unakan multi media
Bentuk te' 3an& )i(akukan ter)iri ata' -
1. 7es 7ertulis
7es tertulis diberikan dalam bentuk pilihan ganda terdiri dari 1
soal, dengan materi soal sesuai dengan kompetensi yang harus
dimiliki teknisi rekam medis seperti yang sudah disebutkan
sebelumnya. atas kelulusan adalah &J benar.
'. 7es $esehatan
Standar yang harus dimiliki oleh teknisi rekam medis 9
- Sehat, tidak buta %arna.
- erpenampilan rapi dan menarik >khususnya untuk admision dan
registrasi?.
). 7es #a%ancara
7es ini dilakukan untuk mengetahui peminatan terhadap
penyelenggaraan rekam medis, pandangan terhadap
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
54/62
penyelenggaraan rekam medis yang berorientasi terhadap kepuasan
pelanggan.
BAB 6
PENILAIAN KINER!A SDM
Penilaian kinerja SD( di Instalasi Rekam (edis dilakukan melalui 9
1. Penilaian untuk jasa pelayanan berdasarkan Remunerasi, yaitu
9
a. $ehadiran dengan bobot &=J, petugas yang tidak masuk kerja
dikarenakan9
• Ijin mendapatkan pemotongan 1J per hari
• 7idak Ijin )J per hari
• Sakit ,1J per hari
•
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
55/62
•
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
56/62
;rientasi ruangan dan kegiatan R(
Rumah Sakit Paru Dr. (. 6oena%an
Parto%idigdo secara keseluruhan
"
Sosialisasi (isi, 8isi dan struktur
organisasi RSP6"
Sosialisasi (isi, 8isi dan struktur
organisasi IR("
Sosialisasi Peraturan dan $ebijakan
IR("
II
Pendaftaran Pasien Ra%at 3alan ' minggu
Pendaftaran Pasien Ra%at Inap ' minggu
Pendaftaran Pasien I6D ' minggu
Pengarsipan R( ' minggu
Pengolahan Data R( 9 0ssembling,
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
57/62
-0R
I
(07CRI #0$7 PCN60R0-
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
58/62
D. Pengolahan Data R( Sesuai
jad%al
Staf R(
I
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
59/62
BAB 6II
RAPAT
6II.* Ra+at Rutin
Rapat Rutin diselenggarakan sebulan sekali
#aktu 9 Setiap Rabu ke tiga setiap bulan
3am 9 1). s.d selesai
7empat 9 Ruang Instalasi Rekam (edis
Peserta 9 $a. Instalasi dan seluruh staf R(
(ateri 9
1. C5aluasi kinerja Instalasi Rekam (edis.
'. C5aluasi SD( Instalasi Rekam (edis
). C5aluasi terhadap materi dan pelaksanaan pelayanan Rekam (edis
*. Perencanaan dan upaya peningkatan kinerja SD( di Instalasi Rekam
(edis.
=. Rekomendasi dan usulan untuk peningkatan kinerja pelayanan
Instalasi Rekam (edis.
". Sosialisasi kebijakan RS
$elengkapan Rapat 9 ndangan, daftar hadir, notulen rapat,
laporan+rekomendasi+usulan kepada pimpinan
6II.9 Ra+at In'i)enti(
Rapat Insidentil diselenggarakan pada 9
#aktu 9 Se%aktu/%aktu bila ada masalah atau sesuatu hal yang
perlu dibahas dan diselesaikan segera.
3am 9 Sesuai undangan
7empat 9 Sesuai undangan
Peserta 9 $a. Instalasi dan staf terkait
(ateri 9 Sesuai dengan masalah yang perlu dibahas.
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
60/62
$elengkapan rapat 9 ndangan, daftar hadir, notulen rapat,
laporan+rekomendasi +usulan kepada pimpinan
BAB 6III
PELAP$RAN
Pelaporan yang dilakukan di Instalasi Rekam (edis meliputi pelaporan intern dan
ekstern.
:aporan Intern dapat bersifat 5ertikal dan horisontal.
1. :aporan yang bersifat 8ertikal
:aporan yang bersifat 8ertikal adalah laporan yang ditujukan kepada
atasan langsung dengan tembusan unit terkait, antara lain9
a. :aporan kunjungan pasien ra%at jalan, inap dan penunjang.
b. :aporan morbiditas, mortalitas, dan penyakit menular.
c. :aporan tentang efisiensi pelayanan ra%at inap, ;R, :;S, 7;,
7;I, 6DR, NDR.
d. :aporan berkas rekam medis pasien keluar yang belum
tersimpan+kembali ke agian Rekam (edis.
e. :aporan berkas rekam medis yang tidak lengkap.
f. raian tugas, petunjuk tugas, daftar cuti, libur di Instalasi Rekam
(edis.
g. Permintaan kebutuhan untuk pelaksanaan kegiatan.
'. :aporan yang bersifat -orisontal
:aporan yang bersifat -orisontal adalah laporan ditujukan kepada unit/
unit lain yang berkaitan di Rumah Sakit Paru Dr. (. 6oena%an
Parto%idigdo, antara lain9
- :aporan berkas rekam medis pasien keluar yang belum
tersimpan+kembali ke agian Rekam (edis.
:aporan Intern dapat berupa laporan rutin dan laporan insidentil.
a. :aporan Rutin meliputi
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
61/62
1. :aporan kunjungan pasien ra%at jalan, inap dan penunjang
'. :aporan morbiditas, mortalitas, dan penyakit menular
). :aporan tentang efisiensi pelayanan ra%at inap, ;R, :;S
*. :aporan berkas rekam medis pasien keluar yang belum
tersimpan+kembali ke agian Rekam (edis.
=. :aporan berkas rekam medis yang tidak lengkap
b. :aporan Insidentil
0dalah laporan mengenai nit Rekam (edis pada khususnya dan
Rumah Sakit Paru Dr. (. 6oena%an Parto%idigdo secara umum yang
harus segera dilaporkan karena berkaitan dengan kinerja rumah sakit,
seperti 9
- :aporan 0suransi
- :aporan 8isum Ct Repertum
- Resume
La+,ran Harian
:aporan harian instalasi rekam medis dapat dilakukan melalui SI(RS yang
meliputi 9
1. :aporan pelayanan pasien ra%at inap
'. :aporan jumlah kunjungan pasien ra%at jalan
). :aporan rekam medis yang keluar per hari
La+,ran Bu(anan
:aporan bulanan terdiri dari laporan intern dan eHtern.
:aporan intern meliputi 9
1. :aporan kinerja pelayanan Rumah Sakit Paru Dr. (. 6oena%an Parto%idigdo
'. :aporan capaian coding
:aporan eHtern dilaporkan ke $emenkes dan Dinas $esehatan berupa
Sistem Informasi Rumah Sakit
La+,ran Seme'ter
8/16/2019 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MKI
62/62
:aporan semester meliputi rekapan bulanan laporan kinerja pelayanan
Rumah Sakit Paru Dr. (. 6oena%an Parto%idigdo
La+,ran Tahunan
Instalasi Rekam (edis membuat laporan tahunan terdiri dari 9
Rekapan bulanan laporan kinerja mutu pelayanan Rumah Sakit Paru Dr. (.
6oena%an Parto%idigdo