Pediculosis Kapitis Edit

Embed Size (px)

Text of Pediculosis Kapitis Edit

  • 7/24/2019 Pediculosis Kapitis Edit

    1/12

    DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN

    PEDIKULOSIS KAPITIS

    BAB I

    PENDAHULUAN

    Pedikulosis kapitis (atau biasa disebut kutu kepala), mungkin menjadi

    kasus parasit yang paling sering di temukan pada kalangan anak-anak di

    seluruh dunia. Pedikulosis kapitis ini sering ditemukan terutama pada

    masyarakat dengan kondisi ekonomi rendah di beberapa negara berkembang,

    yang menyerang orang-orang dari semua kelompok umur, dan dengan

    prevalensi pada populasi umum setinggi 40%. Anak-anak dengan umur !"

    tahun (anak-anak pada usia sekolah) menunjukkan angka prevalensi tertingi

    dan merupakan kelompok yang memiliki beban tertinggi apabila terjangkit. (#)

    Pedikulosis kapitis adalah in$eksi kulit dan rambut kepala yang

    disebabkan oleh Pediculus humanus var. capitis atau tuma di kulit kepala

    manusia. (4) utu ini mempunyai " mata dan # pasang kaki, ber&arna abu-abudan menjadi kemerahan jika telah menghisap darah. 'iklus hidupnya melalui

    stadium telur, larva, nim$a, dan de&asa. elur ( nits ) diletakkan di sepanjang

    rambut dan mengikuti tumbuhnya rambut, yang berarti makin ke ujung

    terdapat telur yang lebih matang. (!) utu de&asa menyimpan telur dekat kulit

    kepala dan telur akan menetas sekitar -* hari. 'ekitar *-!+ hari nim$a

    menjadi de&asa dan mulai bertelur. angka hidup kutu de&asa umumnya #-4

    minggu dan bisa menghasilkan telur +0-!+0 telur selama &aktu hidupnya.etapi, kutu de&asa tidak dapat hidup lebih dari 4 jam jauh dari kulit kepala.

    (+)

    P. humanus var. capitis adalah salah satu ektoparasit penghisap darah

    yang berin$estasi di kulit kepala manusia, bersi$at menetap dan dapat

    menimbulkan berbagai masalah. asalah yang ditimbulkan tuma pada

    manusia adalah gatal akibat saliva dan $esesnya. /asa gatal akan

    mengakibatkan orang untuk menggaruk kepala. ebiasaan menggaruk yang

    intensi$ dapat menyebabkan iritasi, luka, serta in$eksi sekunder. Anemia

    1

  • 7/24/2019 Pediculosis Kapitis Edit

    2/12

    karena kehilangan darah dapat terjadi pada in$estasi berat. 'elain itu, masalah

    sosial seperti diku ilkan dalam lingkungan masyarakat juga dapat dirasakan

    oleh penderita. (4)

    1iagnosis dari pedikulosis kapitis memerlukan adanya penemuan kutu

    hidup di kulit kepala. eskipun begitu, deteksi dengan ara menyisir

    ditemukan #. juta kali lebih e$ekti$ dibandingkan inspeksi visual dari kutu

    hidup. (+) Pedikulosis kapitis adalah penyakit yang banyak dijumpai di

    lingkungan yang padat penghuni antara lain di pesantren atau panti asuhan. (4)

    Penularan pedikulosis kapitis dapat melalui kontak langsung rambut dengan

    rambut penderita, maupun kontak tidak langsung melalui barang milik

    penderita seperti sisir, bantal, atau topi. (2)

    Pengobatan pedikulosis kapitis meliputi pengobatan dengan Wet Combing

    (yang juga dikenal dengan 3bug busting ), pengobatan topikal yang

    berbentuk sampo atau krim, misalnya Pyrethrins atau 5indane, dan

    pengobatan oral dengan antibiotik dan antihelmentik oral. (+) Prognosis

    umumnya baik bila higiene diperhatikan. (!)

    2

  • 7/24/2019 Pediculosis Kapitis Edit

    3/12

    BAB II

    PEMBAHASAN

    II.1 Anamnesis

    a. Anamnesis umum- anyakanlah data pribadi pasien6 nama, umur, alamat, dan pekerjaan- anyakanlah apa yang menyebabkan pasien datang ke dokter (keluhan

    utama)7ntuk heteroanamnesis tanyakan hubungan pasien dengan pengantar

    b. Anamnesis terpimpin- anyakanlah pada pasien kapan keluhan tersebut mulai mun ul, apakah

    hilang timbul atau menetap, dimana lokasi a&alnya, dan apakah

    mengalami penyebaran atau tidak - anyakanlah apakah keluhan ini ada hubungannya dengan gigitan

    serangga atau luka (trauma)- anyakanlah apakah ada gejala lain yang menyertai keluhan pasien,

    seperti rasa panas, terbakar, atau nyeri, jika ada tanyakanlah kapan

    mulai terjadi hal tersebut, apakah terjadi mendadak atau tidak - anyakanlah apakah pasien pernah mengalami keluhan yang sama

    pada masa lalu- anyakanlah ri&ayat penyakit yang sama dalam lingkup keluarga atau

    lingkungan sekitar tempat tinggal- anyakanlah adanya ri&ayat kontak dengan penderita penyakit dengan

    gejala yang sama- anyakanlah ri&ayat pengobatan yang pernah diterima pasien dari

    dokter dan8atau obat yang dibeli sendiri oleh pasien tanpa resep dokter

    II.2 Gejala Klinis

    eskipun banyak orang yang asimptomatis, gatal pada kulit kepala

    merupakan gejala klinis utama dari in$eksi kutu kepala. asa inkubasi

    rata-rata sebelum gejala mun ul sekitar 4- minggu. 9igitan dari kutu

    3

  • 7/24/2019 Pediculosis Kapitis Edit

    4/12

    dapat menghasilkan lesi makula eritem atau papul berukuran kurang lebih

    "mm. :n$eksi sekunder bisa terjadi akibat dari garukan. 9arukan pada lesi

    dapat menyebabkan terjadinya erosi, ekskoriasi, dan in$eksi sekunder (pus,

    krusta). ;ila in$eksi sekunder berat, rambut akan bergumpal disebabkan

    oleh banyaknya pus dan krusta ( plica polonica ) dan disertai pembesaran

    kelenjar getah bening regional (oksiput dan retroaurikuler). Pada keadaan

    tersebut kepala memberikan bau yang busuk. (!)(")( )

    9ambar ".!

    9ambar telur kutu

    (ni ts ) pada

    rambut 9ambar "." :n$eksi 'ekunder akibat dari garukan

    II.3 Pemeriksaan isis

    :nspeksi 6 Pemeriksaan dilakukan dengan melihat ada tidaknya telur

    (nits) atau kutu de&asa hidup.

  • 7/24/2019 Pediculosis Kapitis Edit

    5/12

    menghindari ahaya, dan menyatu denga rambut membuatnya sulit

    ditemukan. adi selain inspeksi dibutuhkan pemeriksaan lain yaitu berupa

    penyisiran dengan sisir kutu. ( ) (")

    9ambar ".# 'ejumlah telur kutu kepala dan angkang telur kosong

    II.! Pemeriksaan Pen"njan#

    Pemeriksaan penunjang yang dilakukan berupa Wet Combing, atau

    dikenal juga dengan nama 3 bug busting , dengan ara membasahi rambut

    dengan air, minyak, atau onditioner dan menyisir menggunakan sisir

    begigi rapat. 'uatu studi mengindikasikan bah&a penyisiran dengan sisir

    begigi rapat empat kali lebih e$ekti$ dan dua kali lebih epat dibandingkan

    dengan pemeriksaan se ara visual dalam mendeteksi adanya kutu rambut

    hidup. Pemeriksaan ini juga digunakan sebagai penatalaksanaan dalam

    menghilangkan kutu rambut. ( )

    II.$ Dia#n%sis Ban&in#

    II.$.1 Derma'i'is Se(%r%ik

    1ermatitis seboroik merupakan penyakit in$lamasi kronik yang

    bersi$at super$i ial, dengan daerah predileksi kulit kepala, alis, bulu

    mata, lipatan nasolabial, bibir, telinga, area sternum, a?illa, lipatan

    ba&ah payudara, dan daerah seboroik lainnya. Penyakit ini ditandai

    dengan eritem berskuama, dengan &arna agak kekuningan dan lesi

    berminyak. 9ejala gatal bersi$at berat. etombe (pityriasis si a)

    merupakan bentuk ringan dari dermatitis seboroik. (*) Nits dari

    5

  • 7/24/2019 Pediculosis Kapitis Edit

    6/12

    Pediculus humanus capitis seringkali dikelirukan dengan ketombe.

    etapi, dibandingkan ketombe, nits tidak mudah dilepaskan dari

    batang rambut. 'elain itu, dermatitis seboroik pada kulit kepala juga

    akan menyebar bertahap ke ubun-ubun, telinga, regio postauri ular,

    leher, dan &ajah. (!0)

    9ambar ".4 Perbedaan pedikulosis kapitis (kanan) dan dermatitis seboroik (kiri). Pada dermatitis seboroik

    terlihat skuama tebal ber&arna kuning dan berminyak.

    II.$.2 Ps%riasis

    Psoriasis adalah penyakit yang penyebabnya autoimun, bersi$at

    kronik dan residi$, ditandai dengan adanya ber ak-ber ak eritema

    berbatas tegas dengan skuama yang kasar, berlapis-lapis dan

    transparan, disertai $enomena tetesan lilin, Auspitz dan Kobner .

    'ebagian penderita mengeluh gatal ringan. empat predileksi pada

    kulit kepala, perbatasan

    daerah tersebut dengan muka,

    ekstremitas bagian ekstensor,

    terutama siku dan lutut, serta

    daerah lumbosa ral. Psoriasis

    juga dapat menyebabkan kelainan

    kuku, yang agak khas ialah yang

    disebut pitting nail atau nail pit

    berupa lekukan-lekukan miliar. (!)

    6

  • 7/24/2019 Pediculosis Kapitis Edit

    7/12

    Intervensi Fisik:- Menggunakan sisir kutu- Menyukur rambut- Mengganti pakaian- Mengganti seprai

    Pencegahan dari transmisi:- Hindari kontak berdekatan- Hindari berbagi peralatan yang digunakan di kepala dan pakaian- Dipisahkan dari pasien yang terkena- Skrining kutu rambut

    Tanda dari adanya infeksi aktif:- Didapatkannya nits sekitar 1cm dari kulit kepala- Ditemukannya kutu yang hidup dan bergerak

    Terapi Ped ikulosis:- yrethroid-sensiti!e" di#ual tanpa resep dokter- ytrethroid-resistant" membutuhkan resep dokter

    Segitiga Pengobatan untuk suspek infeksi Pedikulosis Kapitis

    9ambar ".+ 9ambaran dari Psoriasis pada kulit kepala, berupaskuama tebal, berlapis-lapis yang menutupi kulit kepala

    II.$.3 Pse"&%ni's )Hair *as's+

    Pseudonits atau hair asts menunjukkan sisa-sisa dari akar batang

    rambut bagian dalam. Pseudonits biasanya mun ul dalam jumlah

    banyak dan penampakannya mirip nits pada kulit kepala. Nits tidak

    mudah dilepaskan dari batang rambut, sedangkan pseudonits mudah

    digerakkan dari batang rambut. (!0)

    9ambar ". 9ambaran

    menyerupai nits pada pangkal rambut

    II., Pena'alaksanaan

    $

  • 7/24/2019 Pediculosis Kapitis Edit

    8/12

    Tabel 2. Segitiga penatalaksanaan untuk suspek pedikulosis kapitis% Meskimelakukan semua item dalam tabel ini tidak praktis bagi banyak pasien&meman'aatkan 1-2 elemen dari setiap aspek pada tabel akan meningkatkankeman#uran terapi dan mengurangi penyebaran%

    II.,.1 N%n Me&ikamen'%saPengobatan non medikamentosa pada pedikulosis kapitis yaitu

    berupa Wet Combing, atau dikenal juga dengan nama 3bug busting ,

    merupakan metode yang sering digunakan sebagai pemberantasan

    kutu rambut. etode ini menggunakan sisir dengan jarak gigi sisir

    kurang dari 0.# mm dan rambut yang dibasahi dengan air,

    onditioner, atau minyak (mis. Petroteum jelly, minyak @aitun, atau

    mayonnaise). ungsi dari membasahi rambut adalah hal ini

    memperlambat pergerakan kutu agar dapat menyisirnya keluar,

    selain itu se ara teori sebagai pelumas yang menutup jalan

    perna$asan kutu. eskipun begitu, metode ini tidak membunuh kutu.

    etode ini dapat men egah penyebaran dan in$eksi berulang.

    Penyisiran dilakukan sampai semua kutu terlepas, kurang lebih #0

    menit. 1an metode ini perlu dilakukan setiap "-# hari selama kurang

    lebih " minggu. (+)

    II.,.2 Me&ikamen'%sa

    II.,.2.1 O(a' T%-ikal )2+),+

    a. Pyrethrins8Piperonyl buto?ide 0.##84% shampoo (/id B C)Pyrethrins8Piperonyl buto?ide harus digunakan pada rambut

    yang kering dan digunakan selama !0 menit sebelum

    menggunakan sampo dan membilas. enyisir kutu juga

    dianjurkan setelah menggunakan pengobatan ini. arena alasan

    (

  • 7/24/2019 Pediculosis Kapitis Edit

    9/12

    keamanan, pyrethrins tidak dapat digunakan oleh pasien dengan

    hipersensitivitas atau alergi bunga hrysantemum (bunga krisan)

    atau bunga rag&eed. Bbat ini telah disetujui oleh 1A ( ood and

    1rug Administration) untuk anak-anak " tahun keatas dan

    merupakan Pregnan y Category C. b. Permethrin !%

    Produsen menganjurkan penggunaan dengan men u i rambut

    terlebih dahulu tanpa onditioner, karena onditioner mungkin

    saja dapat mengurangi e$ektivitas dari permethrin. 'etelah

    keramas, rambut harus lembab, tidak basah, sebelummenggunakan obat. Permethrin harus dibiarkan pada rambut

    selama !0 menit dan dikeringkan dengan handuk setelah dibilas.

    Apabila kutu hidup masih terlihat setelah kurang lebih 2 hari,

    permethrin digunakan ulang.. ;[email protected] Al ohol (7les$ia)

    ;[email protected] al ohol +% dalam bentuk lotion (7les$ia) telah disetujui

    tahun "00* oleh 1A sebagai pengobatan dari kutu rambut pada

    pasien umur bulan keatas. ;ekerja dengan ara 3men ekikkutu karena menutup ventilasi perna$asan kutu melalui obstruksi

    dan berkembang menjadi as$iksia. arena kurangnya reaksi

    ovi idal, disaranka ;[email protected] Al ohol digunakan sebanyak " kali,

    dengan jangka &aktu 2 hari antar penggunaan.d. :verme tin 0.+% ('kli e)

    5otion iverme tin 0.+% (skli e) telah disetujui 1A pada

    $ebruari "0!". 1iindikasikan untuk pengobatan kutu kepala

    untuk pasien umur bulan keatas. 5otion :verme tin digunakan

    pada rambut yg kering, dan dengan ara melapisi seluruh rambut

    dan kulit kepala. 'atu tube (4 [email protected]) digunakan per aplikasi. 1ibilas

    setelah didiamkan selama !0 menit. Produsen menganjurkan

    pengobatan tidak boleh diulang tanpa menghubungi dokter

    terlebih dahulu.

    II.,.2.2 Pen#%(a'an Oral

    )

  • 7/24/2019 Pediculosis Kapitis Edit

    10/12

    :verme tin (400 Dg8kg dosis tunggal dan diulang setelah 2 hari)

    adalah obat antihelminti , dengan hasil *+% pasien terbebas dari

    kutu rambut setelah hari ke-!+. eskipun invermetin merupakan

    obat golongan neuroto?in poten untuk kutu rambut, tapi obat ini juga

    dapat menembus sa&ar darah otak dan menyebabkan potensi

    neurotoksisitas pada anak dengan berat badan kurang dari !+ kg dan

    juga pada &anita hamil dan menyusui. (+)

    1*

  • 7/24/2019 Pediculosis Kapitis Edit

    11/12

    BAB III

    KESIMPULAN

    Pedikulosis kapitis merupakan penyakit in$eksi parasit oleh Pediculosis

    humanus var. capitis yang menyerang kulit kepala manusia. Pedikulosis

    kapitis memiliki gejala utama berupa gatal pada kulit kepala. 9atal ini berasal

    saliva dan $eses P. Humanus var. capitis yang dilepaskan pada saat menghisap

    darah di kulit kepala. 9atal yang dihasilkan membuat pasien akan sering

    menggaruk kulit kepalanya dan dapat menyebabkan in$eksi sekunder berupa

    erosi, ekskoriasi, pus, dan krusta. Pediculus humanus var. capitis berpindah tempat dengan merangkak,

    bukan terbang ataupun melompat, jadi penyebarannya adalah melalui kontak

    antara rambut dengan rambut ataupun penggunaan bersama peralatan yang

    digunakan pada kepala, seperti sisir, bantal, ataupun topi. adi, dapat

    dikatakan penularan pedikulosis kapitis sangat beresiko pada orang-orang

    yang tinggal berkelompok, seperti pada asrama, pesantren, ataupun pantiasuhan.

    Penegakan diagnosis pedikulosis kapitis dapat dilakukan dengan inspeksi,

    dengan melihat apakah pada kulit kepala terlihat nits (telur kutu) atau kutu

    de&asa hidup.

  • 7/24/2019 Pediculosis Kapitis Edit

    12/12

    !. 1juanda, P. 1. d. A., d. . [email protected], et al. ("0!0). :lmu Penyakit ulit dan

    elamin. akarta, ;adan Penerbit 7: !!*-!"0.". 9oldsmith, 5. A., '. :. [email protected], et al. ("0!"). [email protected] kFs 1ermatology in 9eneral

    edi ine. . Eill. 7nited 'tates, -9ra& Eill Companies. 1 # +2-# !.#. Pilger, 1., . Eeukelba h, et al. ("00*). GEousehold-&ide iverme tin treatment

    $or head li e in an impoverished ommunity6 [email protected] observer-blinded

    ontrolled trial.G /etrieved "! 1e ember, "00*.4. Alatas, '. '. '. and '. 5inu&i ("0!#). GEubungan ingkat Pengetahuan

    engenai Pedikulosis apitis dengan arakteristik 1emogra$i 'antri

    Pesantren H, akarta imur.G Pengetahuan engenai Pedikulosis apitis 16 +4,

    + .5% 'mith, C. E. and /. 1. 9oldman ("0!"). GAn in urable it h. Eead li e.G

    Canadian amily Physi ian $/ 6 #*- 4!.. Proto ol, C. 1. . ("0!4). GPedikulosis apitis (Eead 5i e).G ".

    2. Iisenho&er, C. and I. A. arrington ("0!"). GAdvan ements in the reatment

    o$ Eead 5i e in Pediatri s.G ournal o$ Pediatri Eealth Care 2, 6 4+#-4+2.. ;urns, ., '. ;reathna h, et al. ("0!0). /ookFs e?tbook o$ 1ermatology.

    >iley-;la k&ell. 1 # .!*.)% ames, >. 1., . 9. ;erger, et al. ("0!!). Andre&Fs 1isease o$ the 'kin,

    Ilsevier ! , 2++.

    12