24
PDF-3 Kegunaan pengukuran fibrinogen, D-dimer, D-dimer ratio / fibrinogen, C reaktif protein dan laju endap darah untuk menilai patofisiologi dan mekanisme stroke iskemik FJ Alvarez-Perez, 1,2 M Castelo Branco-, 1,2 J Alvarez-Sabin3 ABSTRAK Klasifikasi Latar Belakang didefinisikan dalam Pengadilan Org10172 di Akut iskemik Stroke (TOAST) secara luas digunakan dalam uji dan praktek. Penelitian sebelumnya pada patofisiologi menunjukkan peran untuk peradangan endotel stroke atherothrombotik dan trombosis intrakardial di stroke kardioembolik. Data lakunar dan belum ditentukan stroke terbatas. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai parameter inflamasi dan thrombogenic non-spesifik pasien dengan stroke iskemik. Metode ini merupakan studi klinis prospektif terkontrol melibatkan 200 pasien dengan stroke iskemik dan 50 kontrol. Pasien diklasifikasikan sebagai berikut TOAST yang kriteria. Kadar plasma fibrinogen, D-dimer, C reaktif protein dan nilai-nilai untuk D-dimer / fibrinogen rasio dan laju endap darah dinilai lebih dari 48 jam setelah masuk. Keparahan klinis diukur dengan menggunakan National Institutes of Health Stroke Scale dan Oxfordshire Komunitas klasifikasi Proyek Stroke. Pasien dengan gangguan sistemik yang berat dikeluarkan. Hasil Parameter yang dinilai secara signifikan lebih tinggi pada pasien dibandingkan kontrol. Pasien stroke kardioembolik menunjukkan peningkatan D-dimer, fibrinogen dan D-dimer / Rasio fibrinogen. Pasien stroke atherothrombotis menunjukkan mengangkat fibrinogen dan endap darah tingkat. Pasien dengan lacunar dan stroke belum ditentukan menunjukkan nilai antara penanda. Total anterior Sindrom infark serebral berhubungan dengan D-dimer. Diskusi Pasien menunjukkan modifikasi analitis selama fase akut stroke, baik yang berhubungan dengan akut respon dan mekanisme. Hasil penelitian menunjukkan bahwa profil biokimia mungkin prothrombotic pada pasien dengan kardioembolism dan inflamasi pada mereka dengan Stroke atherothrombosis. Pasien dengan lakunar dan Stroke ditentukan menunjukkan profil menengah. Penilaian parameter yang diteliti tidak mahal,

PDF

Embed Size (px)

DESCRIPTION

translite jurnal II

Citation preview

PDF-3Kegunaan pengukuran fibrinogen, D-dimer,D-dimer ratio / fibrinogen, C reaktif protein danlaju endap darah untuk menilaipatofisiologi dan mekanisme stroke iskemikFJ Alvarez-Perez, 1,2 M Castelo Branco-, 1,2 J Alvarez-Sabin3ABSTRAKKlasifikasi Latar Belakang didefinisikan dalam PengadilanOrg10172 di Akut iskemik Stroke (TOAST) secara luasdigunakan dalam uji dan praktek. Penelitian sebelumnya padapatofisiologi menunjukkan peran untuk peradangan endotelstroke atherothrombotik dan trombosis intrakardial distroke kardioembolik. Data lakunar dan belum ditentukanstroke terbatas. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilaiparameter inflamasi dan thrombogenic non-spesifikpasien dengan stroke iskemik.Metode ini merupakan studi klinis prospektif terkontrolmelibatkan 200 pasien dengan stroke iskemik dan 50kontrol. Pasien diklasifikasikan sebagai berikut TOAST yangkriteria. Kadar plasma fibrinogen, D-dimer, C reaktifprotein dan nilai-nilai untuk D-dimer / fibrinogen rasio danlaju endap darah dinilai lebih dari 48 jamsetelah masuk. Keparahan klinis diukur dengan menggunakanNational Institutes of Health Stroke Scale danOxfordshire Komunitas klasifikasi Proyek Stroke.Pasien dengan gangguan sistemik yang berat dikeluarkan.Hasil Parameter yang dinilai secara signifikan lebih tinggipada pasien dibandingkan kontrol. Pasien stroke kardioembolik menunjukkan peningkatan D-dimer, fibrinogen dan D-dimer /Rasio fibrinogen. Pasien stroke atherothrombotismenunjukkan mengangkat fibrinogen dan endap darahtingkat. Pasien dengan lacunar dan stroke belum ditentukanmenunjukkan nilai antara penanda. Total anteriorSindrom infark serebral berhubungan dengan D-dimer.Diskusi Pasien menunjukkan modifikasi analitisselama fase akut stroke, baik yang berhubungan dengan akutrespon dan mekanisme. Hasil penelitian menunjukkan bahwaprofil biokimia mungkin prothrombotic pada pasien dengankardioembolism dan inflamasi pada mereka denganStroke atherothrombosis. Pasien dengan lakunar danStroke ditentukan menunjukkan profil menengah.Penilaian parameter yang diteliti tidak mahal,tersedia secara luas dan dapat proporsional informasi tentangpatofisiologi pada pasien stroke tanpa sistemik yang parah

ATAR BELAKANGBesar atherothrombosis kapal atau tromboembolidari arteri atau sumber jantung adalah utamaMekanisme di sekitar 80% dari akutstroke iskemik cases.1 Pengembanganlesi aterosklerotik dianggap sebagai sistemikpenyakit radang. Tahapan pertama ditandaioleh disfungsi endotel, dan perkembanganpenyakit ini terkait dengan proses inflamasike dalam plak dimediasi oleh sitokin dan leukositrecruitment.2 3 Beberapa studi telah dijelaskanbahwa jumlah leukosit dan kadar fibrinogen dan Cprotein reaktif (CRP) dapat berfungsi sebagai penandainflamasi dan risiko mengembangkanacara vaskular atau prognosis yang lebih buruk setelah stroke.4e11Infark lakunar terkait dengan oklusi menembusarteri ketika Lipohialinosis atau microatheromatosismempengaruhi arteri yang lebih kecil, kurang dari200 mm. Sitokin inflamasiseperti interleukin 6, antar adhesi molecule-1 dan tumor necrosis factor a telahterlibat dalam patofisiologi neurologis awalkerusakan pada pasien lacunar stroke, menunjukkan peran peradangan pada subtipe inidari infarct.12 13 Oleh karena itu kemungkinan kelas rendahinflamasi sistemik relevan untuk kemajuandari microatheromatosis dan macroatheromatosis dilacunar dan stroke atherothrombotik, masing-masing.Hubungan antara stroke yang atherothrombotisdi wilayah karotis dan periodontal kronisPenyakit mendukung peran inflammation.3Sebaliknya, fibrilasi atrium dan jantung lainnyaGangguan telah terkait dengan aktivasi intrakardialdari coagulation.14 penulis yang berbeda dilaporkan dibesarkantingkat fibrinogen, CRP, D-dimer, thrombineantithrombinIII kompleks dan b-thromboglobulin,dan menurunnya tingkat antitrombin III, C dan Sprotein, dan plasminogen activator inhibitor-1.15e17Dalam praktek klinis, pengobatan terbaik untuk strokemembutuhkan klasifikasi yang benar dari etiologi danmekanisme. Kategori stroke didefinisikan dalamPengadilan Org 10.172 di Akut iskemik Stroke(TOAST) yang banyak digunakan dalam uji klinis danpractice.18 rutin Penerapan TOASTKriteria membutuhkan jantung lengkap dan pembuluh darahevaluasi paraclinical, tetapi biomarker tidakyang digunakan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa awal dibangkitkantingkat D-dimer dan brain natriuretic diturunkanpeptida mungkin berguna untuk mendiagnosa kardioembolik sebuahstroke19 20 tapi tidak ada biomarker untuk mendukungdiagnosis atherothrombosis dan lakunarstroke pada practice.19 klinis rutin 21 22Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai dengan mudahpenanda plasma tersedia thrombogenesis(D-dimer dan fibrinogen) dan peradangan (CRPtingkat dan laju endap darah (LED))selama fase akut stroke iskemik diklasifikasikanmenggunakan kriteria TOAST.

PASIEN DAN METODEIni adalah, terkontrol, studi klinis prospektifyang meliputi 200 pasien yang dirawat StrokeUnit rumah sakit pendidikan dengan diagnosis stroke iskemik atau transient ischemic attack, dan 50 kontroltanpa bukti penyakit serebrovaskular dari neurologi sebuahkonsultasi rawat jalan.Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menentukan tingkat plasmaD-dimer, fibrinogen, D-dimer / rasio fibrinogen, CRP dan ESRselama fase akut stroke iskemik untuk menilai perbedaanantara pasien stroke dan kontrol. D-dimer, fibrinogendan rasio D-dimer / fibrinogen yang digunakan untuk menilai trombotikKegiatan sedangkan CRP, kadar fibrinogen dan nilai ESR digunakanpenanda sebagai tidak spesifik dari inflammation.13 sistemik 15 Rasioantara D-dimer dan fibrinogen sebelumnya didefinisikan sebagaipenanda aktivitas trombotik pada pasien dengan vena dalamthrombosis.23 Rasio ini dihitung untuk menentukan penerapannyastroke. Sebanyak 200 pasien dengan diagnosisstroke iskemik (50 kardioembolik, 50 atherothrombotis, 50lakunar dan 50 belum ditentukan diklasifikasikan sebagai berikut TOAST yangKriteria) yang berturut-turut included.18Pasien dikeluarkan ketika salah satu dari kriteria berikut adalahhadir: lebih dari 24 jam sejak stroke ketika pasien tiba di gawat darurat; diagnosis perdarahanStroke; Kehadiran demam dan / atau tanda-tanda infeksi aktifmasuk; adanya anemia pada analisis pertama dilakukandi departemen darurat, mengikuti definisi WHOanemia (hemoglobin