3Organ serta Mekanisme Kerja Sistem Pencernaan pada
ManusiaPrizilia Saimima102012061Fakultas Kedokteran Universitas
Kristen Krida WacanaJalan Arjuna Utara No. 6 Jakarta Barat
11510Telp. 021-56942061 Fax. 021-5631731e-mail :
[email protected] adalah suatu alur
proses dalam pemecahan makanan serta pemanfaatan kandungan dari
makanan tersebut yang akan berguna dalam proses yang terjadi di
dalam tubuh. Memecahkan makanan ini berarti menjadikannya dalam
bentuk yang lebih sederhana sampai dengan bentuk yang paling
sederhana dimana dapat diserap oleh tubuh secara efisien. Hasil
pemecahan tersebut yang kemudian akan diserap langsung oleh tubuh
di dalam usus, dan disebarkan ke seluruh tubuh melalui peredaran
darah.Proses pencernaan sudah terjadi ketika makanan masuk ke dalam
mulut, dan proses pencernaan akan berakhir pada makanan tersebut
telah menjadi feses yang kemudian akan dikeluarkan melalui anus.
Seperti yang kita ketahui bahwa manusia memerlukan energi dalam
berbagai proses yang terjadi di dalam tubuh manusia agar dapat
beraktifitas yang dapat diperoleh melalui pasokan nutrisi dan
mineral, yang kemudian akan dipecah menuju bentuk yang paling
sederhana dan diolah menjadi sumber energi yang dapat digunakan
oleh tubuh.Oleh karena itu pemebelajaran mengenai bagaimana proses
pencernaan yang terjadi di tubuh sangatlah dibutuhkan. Selanjutnya
dalam makalah ini akan dibahas mengenai struktur anatomi saluran
cerna bagian bawah, fisiologi lambung dan usus, mekanisme
pencernaan (Karbohidrat, Protein, dan Lemak), serta enzim-enzim
yang bekerja dalam proses mekanisme pencernaan saluran cerna bagian
bawah.Sistem Pencernaansistem pencernaan atau sering dikenal dengan
istilah sistem digestive. Fungsi utama sistem pencernaan adalah
memindahkan nutrien, air, dan elektrolit dari makanan yang kita
telan ke dalam lingkungan internal tubuh. Makanan yang ditelan
merupakan sumber energi yang digunakan sel untuk menghasilkan ATP.
Nantinya, ATP tersebut akan digunakan untuk melaksanakan berbagai
aktivitas yang memerlukan energi, seperti transpor aktif,
kontraksi, sintesis dan sekresi. Selain sebagai sumber energi,
makanan yang masuk ke dalam tubuh juga menjadi bahan baku untuk
memperbaharui dan menambah jaringan tubuh.Makanan mula-mula harus
dicerna atau diuraikan secara biokimiawi, dari molekul-molekul
besar menjadi molekul-molekul kecil sederhana yang dapat diserap
dari saluran cerna ke dalam sistem sirkulasi untuk didstribusikan
ke sel-sel. Dalam keadaan normal, 95% dari makanan yang ditelan
dapat digunakan oleh tubuh.1Sistem pencernaan terdiri dari saluran
pencernaan dan organ-organ pencernaan tambahan. Saluran pencernaan
yang dimaksud terdiri dari mulut, faring, esophagus,
gaster/lambung, usus halus, usus besar, dan anus. Sementara itu
organ-organ pencernaan tambahan meliputi lidah, gigi,
kelenjar-kelenjar liur, pankreas, hati, dan kadung empedu. Selain
itu, sistem pencernaan dalam tubuh manusia dibagi menjadi dua
berdasarkan letak sistem pencernaan tersebut yaitu sistem
pencernaan bagian atas dan sistem pencernaan bagian
bawah.Instestinum CrassumIntestinum crassum terbentang dari ileum
sampai anus, Intestinum crassum terbagi menjadi caecum, appendix
vermiformis, colon ascendens, colon transversum, colon descendens,
dan colon sigmoideum.Caecum adalah bagian intestinum crassum yang
terletak di perbatasan ileum dan intestinum crassum. Caecum
merupakan kantong buntu yang terletak pada fossa iliaca dextra.
Panjang caecum sekitar 6 cm dan seluruhnya diliputi oleh
peritoneum. Caecum mudahbergerak, walaupun tidak mempunyai
mesenterium. Adanya lipatan peritoneum di sekitarcaecum membentuk
recessus ileocaecalis superior, recessus ileocaecalis inferior, dan
recessus retrocaecalis.Pars terminalis ileum masuk ke intestinum
crassum pada tempat pertemuan caecum dengan colon ascendens.
Lubangnya mempunyai dua katup yang membentuk sesuatu yang dinamakan
papilla ilealis. Appendix vermiformis berhubungan dengan rongga
caecum melalui lubang yang terletak di bawah dan belakang ostium
ileale.Perdarahan caecum adalah arteria caecalis anterior dan
arteria caecalis posteriormembentuk arteria ileocolica, sebuah
cabang arteria mesenterica superior. Venae mengikuti arteriae yang
sesuai dan mengalirkan darahnya ke vena mesenterica superior.
Saraf-sarafberasal dari cabang-cabang saraf simpatis dan
parasimpatis (nervus vagus) membentuk plexus mesentericus
superior.Kolon, yang membentuk sebagain besar usus besar, tidak
bergelung seperti usus halus tetapi terdiri dari tiga bagian
relatif lurus, yaitu kolon ascendens, kolon transversum, dan kolon
descendens. Bagian terakhir kolon descendens membentuk huruf S,
membentuk kolon sigmoid, kemudian lurus membentuk rektum.1 Kolon
ascendens membentang dari caecum pada fossa iliaca dextra ke sisi
kanan abdomen sampai flexura colica dextra di bawah lobus hepatis
dexter. Pada flexura colica dextra kolon membelok ke kiri dengan
tajam dan menyilangi abdomen sebagai kolon transversum dalam
lengkungan yang dapat menggantung lebih rendah daripada umbilikus,
dan baik pada sisi kiri berakhir pada flexura colica sinistra di
bawah lien. Pada flexura colica sinistra, colon membelok kembali
berjalan ke bawah pada sisi kiri absdomen sampai tepi pelvis,
tempat colon berlanjut sebagai colon sigmoid. Colon sigmoid
memiliki beberapa lengkungan di dalam pelvis dan berakhir pada sisi
yang berlawanan dengan pertengahan sekum tepatnya berhubungan
dengan rektum.Saluran usus ini mempunyai panjang sekitar 1,5 m,
diameternya dua kali lipat intestinum tenue. Tidak ada plica
circularis dan juga vili intestinalis, sehingga permukaan dalamnya
tampak lebih halus. Glandula intestinal lebih panjang dan rapat.
Epitel yang melapisi tunika mucosanya pada umumnya sejenis.
2,3Appendix Appendix adalah suatu pipa tertutup yang sempit yang
melekat pada secum (bagian awal dari colon). Bentuknya seperti
cacing putih. Secara anatomi appendix sering disebut juga dengan
appendix vermiformis atau umbai cacing. Appendix terletak di bagian
kanan bawah dari abdomen. Tepatnya di ileosecum dan merupakan
pertemuan ketiga taenia coli. Muara appendix berada di sebelah
postero-medial secum.2Penentuan letak pangkal dan ujung appendix
yang normal adalah sebagai berikut:Menurut garis Monroe
PichterGaris yang menghubungkan SIAS dan umbilicus. Pangkal
appendix terletak pada 1/3 lateral dari garis ini (titik Mc
Burney).Menurut garis LansDiukur dari SIAS dextra sampai SIAS
sinistra. Ujung appendix adalah pada titik 1/6 lateral
dextra.Seperti halnya pada bagian usus yang lain, appendix juga
mempunyai mesenterium. Mesenterium ini berupa selapis membran yang
melekatkan appendix pada struktur lain pada abdomen. Kedudukan ini
memungkinkan appendix dapat bergerak. Selanjutnya ukuran appendix
dapat lebih panjang daripada normal. Gabungan dari luasnya
mesenterium dengan appendix yang panjang menyebabkan appendix
bergerak masuk ke pelvis (antara organ-organ pelvis pada wanita).
Hal ini juga dapat menyebabkan appendix bergerak ke belakang colon
yang disebut appendix retrocolic. Appendix dipersarafi oleh saraf
parasimpatis dan simpatis. Persarafan parasimpatis berasal dari
cabang n. vagus yang mengikuti a. mesenterica superior dan a.
appendicularis. Sedangkan persarafan simpatis berasal dari n.
thoracalis X. Karena itu nyeri viseral pada appendicitis bermula
disekitar umbilicus.Vaskularisasinya berasal dari a.appendicularis
cabang dari a.ileocolica, cabang dari a. mesenterica
superior.2,3Rectum dan AnusRectum memiliki panjang 12-15 cm dan
merupakan lanjutan colon sigmoideum. Setinggi vertebrae sacralis 3
taenia colon sigmoideum berupa menjadi lapisan otot polos
longitudinal dan appendices epiploicae menghilang. Lengkung pada
rectum pada bidang sagital ialah flexura sacralis yang sesuai
dengan lengkung os sacrum dan flexura perinealis yang cembung ke
depan sesuai dengan os coccygeus. Bagian rectum berdasarkan
bentuknya ialah pars ampularis recti yang melebar dan pars analis
recti yang menyempit. Tunika muskularis dari rectum disusun oleh m.
sphincter ani internus yang merupakan otot polos dan m. sphincter
ani externus yang merupakan otot lurik/ Pada tunika mukosa terdapat
3 lipatan melintang yang disebut dengan plica transversalis recti
Kohlrausch.Rectum didarahi a. rectalis superior, a. rectalis media
dan a. rectalis inferior. Sementara sistem venanya oleh v. rectalis
superior, v. rectalis media dan v. rectalis inferior. Pembuluh
getah bening pada rectum bagian proximal ialah melalui nnll. para
rectal kemudian menuju nnll. mensenterica inferior. Sedangkan,
untuk rectum bagian distal getahbening dialirkan ke nnll.
sacralis.3Persarafannya terbagi atas saraf simpatis dan
parasimpatis. Persarafan simpatis melalui nn. splanchnicus lumbales
dan plexus hypogastricus, sedangkan saraf simpatis melalui nervus
spinalis sacralis 2-4. Rectum akan berakhir sebagai lubang tempat
akhir untuk defekasi yang disebut dengan anus.3Struktur Mikroskopis
Usus BesarUsus besar terdiri dari kolon, sekum, apendiks, dan
rektum, dimana nantinya raktum akan berlanjut ke anus. Pada kolon
usus besar, lapisan mukosa mempunyai bangunan mirip vilus tetapi
itu bukan vilus, itu adalah potongan kriptus liberkuhn.
Kadang-kadang dapat ditemukan nodulus limfatikus di dalam lamina
propia. Lapisan otot mukosa mudah dikenali sebagai pembatas dengan
lapisan submukosa. Lapisan submukosa terdiri atas jaringan ikat
jarang yang di dalamnya dapat ditemukan pleksus meissner. Umbai
cacing atau dikenal juga dengan appendix lapisan mukosanya seperti
usus lainnya, yaitu epitel selapos torak yang mempunyai sel goblet.
Terdapat banyak nodulus limfatikus di dalam lamina propia yang
memenuhi sekeliling dindingnya.1,3Struktur Mikroskopis
Appendixstruktur apendiks sama dengan usus besar. Kelenjar
submukosa dan mukosa dipisahkan dari lamina muskularis. Diantaranya
berjalan pembuluh darah dan kelenjar limfe. Bagian paling luar
apendiks ditutupi oleh lamina serosa yang berjalan pembuluh darah
besar yang berlanjut ke dalam mesoapendix.3Kuadran dan Regio pada
Abdomen4Pada abdomen terdapat beberapa pembagian dari daerah-daerah
yang terdapat pada abdomen. Ada yang membagi abdomen menjadi empat
buah bidang saja. Pembagian empat bidang ini melalui bidang mediana
dan bidang horizontal yang melalui umbilicus. Empat bidang tersebut
yaitu kuadran atas kanan dan kiri, kuadran bawah kanan dan
kiri.Selain pembagian abdomen berdasarkan empat bidang tersebut,
ada pembagian abdomen berdasarkan regio yang membagi abdomen
menjadi sembilan bagian. Pembagian ini berdasarkan dengan adanya
dua buah garis vertikal dan dua bidang horizontal, yaitu bidang
transpyloricum dan bidang intertuberculare.Regio hypochondrica
kanan dan kiriRegio epigastricaRegio Lumbalis kanan dan kiriRegio
umbilicalisRegio pubica/epigastriumRegio inguinalis kanan dan
kiriGambar . Kuadran dan Regio pada AbdomenMekanisme
PencernaanSistem pencernaan melaksanakan empat proses pencernaan
dasar:5Motilitas mengacu pada kontraksi otot yang mencampur dan
mendorong isi saluran pencernaan. Terjadi dua jenis dasar motilitas
pencernaan, yaitu gerakan propulsif dan gerakan mencampur.Gerakan
propulsif mendorong atau memajukan isi saluran pencernaan ke depan
dengan kecepatan yang berbeda-beda. Gerakan mencampur memiliki
fungsi ganda, pertama: mencampur makanan dengan getah pencernaan,
kedua: mempermudah penyerapan dengan memajukan semua bagian isi
usus ke permukaan penyerapan saluran pencernaan.Sekresi. Sejumlah
getah pencernaan disekresikan ke dalam lumen saluran pencernaan
oleh kelenjar-kelenjar eksokrin. Setiap sekresi pencernaan terdiri
dari air, elektrolit, dan konstituen organik spesifik yang penting
dalam proses pencernaan, seperti enzim, garam empedu dan mukus.
Dalam keadaan normal, sekresi pencernaan direabsorpsi dalam satu
bentuk atau bentuk lain untuk dikembalikan ke darah setelah produk
sekresi tersebut ikut serta dalam proses pencernaan.Pencernaan
mengacu pada proses penguraian makanan dari yang strukturnya
kompleks diubah menjadi satuan-satuan lebih kecil yang dapat
diserap oleh enzim-enzim yang diproduksi dalam sistem pencernaan.
Manusia mengkonsumsi tiga kategori biokimiawi makanan kaya energi:
karbohidrat, protein dan lemak.Penyerapan. Pencernaan diselesaikan
dan sebagian besar penyerapan terjadi di usus halus. Melalui proses
penyerapan, satuan-satuan kecil yang dihasilkan dari pencernaan
tadi dapat diserap bersamaan dengan air, vitamin dan elektrolit,
dipindahkan dari lumen saluran pencernaan ke dalam darah atau
limfe.Mekanisme Usus BesarUsus besar terdiri dari kolon, sekum,
apendiks dan rektum. Motilitas yang terjadi pada kolon adalah
kontraksi haustra yaitu gerakan mengaduk isi kolon dengan gerakan
maju mundur secara perlahan yang menyebabkan isi kolon terpajan ke
mukosa absortif. Peningkatan motilitas terjadi setiap 3-4 kali
sehari setelah makan yaitu terjadi kontraksi simultan segmen-segmen
besar di kolon ascendens dan transversum sehingga feses terdorong
sepertiga sampai seperempat dari panjang kolon, gerakan ini disebut
gerakan massa yang mendorong isi kolon ke bagian distal usus besar
sebagai tempat defekasi. Sewaktu gerakan massa di kolon mendorong
isi kolon ke dalam rektum, terjadi peregangan rektum dan merangsang
reseptor regang di dinding rektum serta memicu refleks
defekasi.5,6Sewaktu makanan masuk ke lambung terjadi gerakan massa
di kolon yang terutama disebabkan oleh refleks gastrokolon yang
diperantarai oleh gastrin ke kolon. Refleks ini sering ditemukan
setelah sarapan timbul keinginan kuat untuk buang air besar.
Refleks gastroileum memindahkan isi usus halus yang tersisa ke
dalam usus besar dan reflek gastrokolon mendorong isi kolon ke
dalam rektum yang memacu proses defekasi. Feses di rektum
menyebabkan peregangan yang kemudian dideteksi oleh receptor di
rektum terbentuklah suatu impuls yang menunju mysenteric plexus
peristaltic. Hal ini menimbulkan gelombangpada kolon desenden dan
sigmoid. Apabila sfingter anus eksternus (otot rangka) juga
melemas, terjadi defekasi. Sekresi kolon terdiri dari larutan mukus
alkalis (HCO3-) yang fungsinya adalah melindungi mukosa usus besar
dari cedera kimiawi dan mekanis, juga menghasilkan pelumasan untuk
memudahkan feses lewat.4,5Fisiologi AppendixFungsi appendix pada
manusia belum diketahui secara pasti. Diduga berhubungan dengan
sistem kekebalan tubuh. Lapisan dalam appendix menghasilkan lendir.
Lendir ini secara normal dialirkan ke appendix dan secum. Hambatan
aliran lendir di muara appendix berperan pada patogenesis
appendicitis2,4,5Enzim-Enzim dalam Pencernaan Karbohidrat, Protein,
dan LemakPada hakikatnya, sistem pencernaan atau sistem digesti
tubuh kita berupa saluran pipa yang panjang dan berkelok-kelok
mulai dari mulut, lambung, intestin sampai anus. Makanan yang akan
dicerna bergerak sepanjang saluran tersebut. Banyak enzim dan zat
kimia lain yang berasal dari berbagai macam organ tubuh berada
dalam saluran ini.7Pada rongga mulutPada rongga mulut menghasilkan
enzim ptialin/amilase. Enzim ini merupakan enzim yang dihasilkan
pada rongga mulut melalui sekresi tiga pasang kelenjar ludah yaitu
kelenjar parotis, submaksilaris, dan sublingualis. Fungsinya untuk
mengkatalis hidrolisis atau pemecahan makromolekul amilum.Pada
lambungPada lambung, terdapat berbagai macam sel sebagai penghasil
getah dan enzim pencernaan. Enzim-enzim pencernaan yang dihasilkan
yaitu pepsin, renin, dan lipase. Selain itu, dalam lambung juga
dihasilkan asam klorida (HCl) yang berfungsi untuk aktivator
pepsinogen menjadi pepsin dan membunuh kuman-kuman atau bakteri
yang masuk ke dalam lambung.Pada usus halusPada usus halus bermuara
dua saluran, yang satu berasal dari kantung empedu dan yang satu
lagi berasal dari pankreas. Getah usus halus mengandung enzim-enzim
yang dihasilkan oleh kelenjar-kelenjar yang terdapat pada dinding
usus halus. Enzim-enzim tersebut adalah :Enterokinase, merupakan
enzim yang berperan sebagai aktivator tripsinogen dan
erepsinogenBeberapa peptidase, seperti aminopeptidase,
tripeptidase, dan dipeptidaseDisakaridase-disakaridase yang memecah
disakarida menjadi dua molekul monosakarida, misalnya laktase,
maltase, dan sakaraseGlukosidase dan Fosfatase.7Enzim yang berasal
dari pankreasEnzim-enzim yang dimuntahkan dari pankreas ke dalam
usus halus antara lain deoksiribonuklease, steapsin, amilopsin, dan
tiga buah proenzim, yaitu tripsinogen, kemotripsinogen, dan
prokarboksipeptidase. Ketiga proenzim ini di dalam usus akan
mengalami aktivasi masing-masing berubah menjadi tripsin,
kimotripsin, dan karboksipeptidase.10KesimpulanSistem pencernaan
tersusun atas organ organ respirasi makroskopik (anatomi) maupun
mikroskopik (histologi) yang pada masing-masing organ memiliki
fungsi spesifik. Mekanisme percernaan bertujuan untuk memecah
molekul besar Karbohidrat, Protein dan Lemak menjadi molekul kecil
untuk diserap oleh tubuh. Selain dicerna mekanis oleh gerakan
organ, pencernaan makanan dibantu oleh enzim enzim
pencernaan.Daftar PustakaPearce EC. Anatomi dan fisiologi untuk
paramedis. Jakarta: PT. Gramedia.2009.h.218.Faiz O, Moffat D. At a
glance anatomy. Jakarta: Erlangga.2004.h.7.Boom, Fawcett. Buku ajar
histologi. Jakarta: EGC.2003.h.515.Snell RS. Anatomi klinik untuk
mahasiswa kedokteran. Jakarta: EGC.2006.h.132-50.Sherwood L.
Fisiologi manusia dari sel ke sistem. Edisi 6. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC.2012.h. 641-92.Gibson J. Fisiologi &
anatomi modern untuk perawat. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC.2003.h.Sumardjo D. Pengantar kimia : buku panduan kuliah
mahasiswa kedokteran dan program strata 1 fakultas bioeksakta.
Jakarta:EGC.2006.h.20.
