7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 1/16

Siti Afifah Fahriyanti

1102014249

BM 2/ SK1

LI.1 Memahami dan menjelaskan ksi!en di dalam sel

1.1 "efenisi #ksi!en

#ksi!en adalah !as yan! tidak $er%arna& tidak $er$a'& dan di(erl'kan 'nt'k 

kehid'(an serta men'njan! (em$akarn. ksi!en mem$ent'k 20)21* dari 'dara

atm#sfer. ksi!en dian!k't ke jarin!an #leh #ksihem#!l#$in +hem#!l#$in jen'h

disertai #ksi!en,. Masin!)masin! dari keem(at !'!'s heme di se$'ah m#lek'l

hem#!l#$in memiliki afinitas yan! $er$eda terhada( #ksi!en& menye$a$kan k'r-a di

s#siasi #ksi!en $er$ent'k si!m#id. al ini men'nj'kkan $eta(a m'dahnya !'!'s

heme menyerahkan #ksi!en ke jarin!an yan! j'!a $er!ant'n! (ada s'h'& ( dan

tekanan kar$#n di#ksida.

ksi!en meme!an! (eran (entin! dalam sem'a (r#ses t'$'h seara f'n!si#nal.

idak adanya #ksi!en akan menye$a$kan t'$h'& seara f'n!si#nal& men!alami

kem'nd'ran $ahkan menim$'lkan kematian. leh Karen it'& ke$'t'han #ksi!en

mer'(akan ke$'t'han yan! (alin! 'tama dan san!at -ital $a!i t'$'h. emen'han

ke$'t'han #ksi!en ini tidak le(as dari k#ndisi system res(irasi. Bila ada !an!!'an

 (ada salah sat' #r!an system res(irasi& maka ke$'t'han #ksi!en akan men!alami

!an!!'an.

ksi!en seara lan!s'n! $erh'$'n!an den!an aktifitas kimia%i di dalam t'$'h&yait' reaksi kata$#lisme yan! meli$atkan reaksi f#sf#rilas #ksidatif. eaksi

kata$#lisme misalnya reaksi aera$& mer'(akan res(irasi yan! mem$'t'hkan #ksi!en

se$a!ai akse(t#r eletr#n. es(irasi aer#$ seara sem('rna menjadi 32& 2& dan

men!hasilkan ener!y se$esar 5 A. ada (erna(asan ini& (em$e$asan ener!y

men!!'nakan #ksi!en $e$as dari 'dara.

Str'kt'r #ksi!en

ksi!en tri(let mer'(akan keadaan dasar  m#lek'l 2. K#nfi!'rasi elektr#n

m#lek'l ini memiliki d'a elektr#n tak $er(asan!an yan! mend'd'ki d'a #r$italm#lek'lyan! $erde!enerasi. Ked'a #r$ital ini dikel#m(#kkan

se$a!ai antiikat  +melemahkan #rde ikatan dari ti!a menjadi d'a,& sehin!!a ikatan

#ksi!en diat#mik adalah le$ih lemah dari(ada ikatan ran!ka( ti!a nitr#!en.

"alam $ent'k tri(let yan! n#rmal& m#lek'l 2 $ersifat (arama!netik  #leh

karena s(in m#men ma!netik  elektr#n tak $er(asan!an m#lek'l terse$'t dan ener!i

7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 2/16

 (ert'karan ne!atif antara m#lek'l 2 yan! $erse$elahan. ksi!en air akan tertarik 

ke(ada ma!net& sedemikiannya (ada (er#$aan la$#rat#ri'm& jem$atan #ksi!en air 

akan ter$ent'k di antara d'a k't'$ ma!net k'at.

ksi!en sin!let& adalah nama m#lek'l #ksi!en 2 yan! kesem'aan s(in

elektr#nnya $er(asan!an. Ia le$ih reaktif terhada( m#lek'l #r!anik  (ada 'm'mnya.

Seara alami& #ksi!en sin!let 'm'mnya dihasilkan dari air selama f#t#sintesis. Ia

 j'!a dihasilkan di tr#(#sfer  melal'i f#t#lisis #6#n #leh sinar $er(anjan! !el#m$an!

 (endek& dan #leh sistem keke$alan t'$'h se$a!ai s'm$er #ksi!en

aktif. Kar#ten#id (ada #r!anisme yan! $erf#t#sintesis +kem'n!kinan j'!a ada (ada

he%an, memainkan (eran yan! (entin! dalam menyera( #ksi!en sin!let dan

men!'$ahnya menjadi $erkeadaan dasar tak tereksitasi se$el'm ia menye$a$kan

ker'sakan (ada jarin!an.

2.2 eran #ksi!en dalam (r#ses res(irasi sel

es(irasi sel adalah (r#ses sel mem(er#leh ener!y dalam $ent'k A& dari reaksi

terkendali hydr#!en den!an #ksi!en& 'nt'k mem$ent'k air. r#ses res(irasi

 $erlan!s'n! di dalam matriks mit#k#ndris melal'i s'at' ran!kaian reaksi yan!

dise$'t rantai (erna(asan. es(irasi sel mer'(akan jal'r)jal'r kata$#li res(irasi

aer#$ dan anaer#$ yan! men!'ran!i m#lek'l #r!ani 'nt'k men!hasilkan A.

a. es(irasi aer#$

es(irasi aer#$ mer'(akan seran!kaian reaksi en6imatis yan! men!'$ah

!l'k#sa seara sem('rna menjadi 32& 2 dan men!hasilkan ener!y 5

A. ada (ena(asan ini& (em$e$asan ener!y men!!'nakan #ksi!en $e$asdari 'dara. ada t'm$'han& #ksi!en yan! di$'t'hkan di(er#lah dari 'dara

melal'i m'l't da'n dan lentisel. 7at #r!ani ter'tama kar$#hidrat

di(eahkan. "alam res(irasi aer#$& !l'k#sa di#ksidasi #leh #ksi!en& danreaksi kimianya da(at di!'nakan se$a!ai $erik't8

Matahari312 : 2 : 2  32 :12 2 : ;< kal

Kl#r#fil

"alam kenyataan& reaksi yan! terjadi tidak sederhana it'. Banyak taha(anreaksi yan! terjasi dari a%al hin!!a ter$ent'knya ener!y. eaksi)reaksi ini

da(at di$edakan menjadi taha(& yait' !lik#lisis& sikl's kre$s dan trans(#rteletr#

7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 3/16

=am$ar . es(irasi aer#$ +3am($ell& 200,

1. =lik#lisis

=lik#lisis adalah jal'r 'tama dari meta$#lism !l'k#sa yan! meli$atkan fr'kt#sa&

!alakt#sa& dan kar$#hidrat lain dalam makanan. eaksi !lik#lisis terletak di sit#(lasma. ada

taha( ini terjadi (er'$ahan senya%a !l'k#sa dari at#m 3 menjadi 2 senya%a asam (ir'-at

den!an at#m 3 serta >A" dan A. =lik#lisis terjadi atas 10 reaksi da(at disim('lkan dalam

2 taha(8

I. eaksi (enam$ahan !'!'s f#sfat& (ada taha( ini di!'nakan

2 m#lek'l AII. =liseraldehid f#sfat di'$ah menjadi asam (ir'-at selain

it' dihasilkan 4 m#lek'l A dan 2 m#lek'l >A"

 

=am$ar 4. =lik#lisis +$i#hemistry 199,

7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 4/16

Asam (ir'-at yan! dihasilkan akan memas'ki mit#k#ndria 'nt'k melak'kan sikl's

kre$s. >am'n se$el'm memas'ki sikl's kre$s& asam (ir'-at +3, ini di'$ah terle$ih dah'l'

menjadi asetil k#A +23, di dalam matriks mit#k#ndria melal'i (r#ses dekar$#ksilasi #ksidatif.

Senya%a selain !l'k#sa& misalnya fr'kt#sa& man#sa& !alakt#sa& dan lemak da(at ('la men!alami

meta$#lism melal'i jal'r !lik#lisis den!an $ant'an en6im)en6im tertent'.

1. Sikl's kre$s

"'a m#lek'l asam (ir'-at hasil dari !lik#lisis ditrans(#rtasikan darisit#(lasma kedalam mit#k#ndria& tem(at terjadinya sikl's kre$s.

Akan teta(i& asam (ir'-at sendiri tidak akan memas'ki reaksi sikl's

kre$s. Asam (ir'-at terse$'t akan memas'ki asetik)k#A. aha( (en!'$ahan asam (ir'-at menjadi asetik)k#A ini dise$'t taha(

transisi.

=am$ar <. Sikl's kre$s +htt(8//%%%.$i#l#!i)sel.#m,

ada sikl's kre$s dihasilkan ener!y dalam $ent'k A dan m#lek'l (em$a%a hydr#!en& yait'8 >A" dan FA"2. ydr#!en yan!

terda(at dalam >A" dan FA"2 tertent' akan di$a%a ke system

trans(#rt eletr#n. Sel'r'h taha(an reaksi dalam sikl's kre$s terjadidi dalam mit#k#ndria. "alam sikl's ini& asetik)k#A di#ksidasi seara

sem('rna menjadi 32.

2. rans(#rt eletr#n

rans(#rt eletr#n adalah seran!kaian reaksi (emindahan eletr#n

melal'i (r#ses reaksi red#ks + red'ksi)#ksidasi,. aha( ini terjadi

 (ada r'an! inter mem$rane dan mit#k#ndria hydr#!en yan! terda(at

7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 5/16

 (ada m#lek'l >A" dan FA"2  di trans(#rt dalam seran!kaian

reaksi red#ks yan! meli$atkan en6im& sit#kr#m& ?'in#n& (ir#d#ksin

dan fla-#(r#tein. ada akhir trans(#rt eletr#n #ksi!en akanmen!#ksidasi eletr#n dan i#n men!hasilkan air +2,. trans(#rt

eletr#n terjadi (ada mem$rane dalam mit#k#ndria.

. F#sf#rilasi ksidatif 

=am$ar . F#sf#rilasi ksidatif +htt(8//%%%.$i#l#!i)sel.#m,

F#sf#rilasi #ksidatif adalah s'at' lintasan meta$#lisme yan! men!!'nakan ener!i yan!

dile(askan #leh #ksidasi n'trien 'nt'k men!hasilkan A& dan mered'ksi !as #ksi!en menjadi

air.

 $. es(irasi anaer#$

es(irasi anaer#$ mer'(akan seran!kaian reaksi en6imatis yan! memeah!l'k#sa seara tidak sem('rna karena kek'ran!an #ksi!en. ada man'sia&

res(irasi anaer#$ men!hasilkan asam laktatsehin!!a menye$a$kan rasa lelah&

sedan!kan (ada t'm$'han& ra!i& reaksi ini men!hasilkan 32  dan al#h#l.

es(irasi anaer#$ hanya men!hasilkan sedikit ener!y& yait' 2 A.

7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 6/16

=am$ar . es(irasi anaer#$ +htt(8//%%%.$i#l#!i)sel.#m ,

LI.2 Memahami dan menjelaskan i(#ksia

2.1 "efenisi hi(#ksia

i(#ksia adalah (en'r'nan (emas'ka #ksi!en ke jarin!an sam(ai di $a%ah tin!kat fisi#l#!ik meski('n (erf'si jarin!an #leh darah memadai. i(#ksia

 j'!a $ias diartikan se$a!ai keadaan dimana t'$'h kek'ran!ana #ksi!en 'nt'k 

menjamin ke(erl'an hid'(nya. "en!an meni(isnya 'dara (ada ketin!!ian& maka

tekanan (arsial #ksi!en dalam 'dara men'r'n ata' men!eil. Men!eilnya tekanan

 (arsial #ksi!en dalam 'dara (erna(asan akan $eraki$at terjadi hi(#ksia.

I>=AKA IKSIA

Hipoksia fulminan. dimana terjadi (erna(asan yan! san!at e(at. ar') (ar' men!hir'( 'dara tan(a adanya 'dara $ersih +#ksi!en,. Serin! dalam %akt'

sat' menit akan jat'h (in!san.

Hipoksia akut. erjadi (ada 'dara yan! tert't'( aki$at kera'nan kar$#n

m#n#ksida. Misalnya& se#ran! (endaki !'n'! ti$a)ti$a (ani takkala 'dara $eleran!

datin! menyera(. @dara $ersih ter!antikan !as ra'n& akhirnya (ar')(ar' tak k'asa

menyed#t 'dara $ersih. Mendadak ia (in!san.

II.2. enis)jenis hi(#ksia

1, i(#ksia hi(#ksis adalah k'ran!nya #ksi!en yan! mas'k ke (ar')(ar'. ksi!en

tidak mena(ai darah dan !a!al mas'k ke dalam sirk'lasi darah. 2 darah arteri

 $erk'ran!.

7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 7/16

2, i(#ksia anemi adalah dimana 2 darah arteri n#rmal teta(i j'mlah

hem#!l#$in yan! tersedia 'nt'k men!an!k't #ksi!en $erk'ran!. t#matis&

em#!l#$in tidak men!ikat ata' mem$a%a #ksi!en 'nt'k meta$#lisme sel'ler.

, i(#ksia sta!nant ata' iskemik adalah dimana aliran darah ke jarin!an san!at

lam$at sehin!!a #ksi!en yan! adek'at tidak di kirim ke jarin!an %ala'('n 2k#nsentrasi hem#!l#$in n#rmal.

4, i(#ksia hist#t#ksik dimana j'mlah #ksi!en yan! dikirim ke s'at' jarin!an

adalah adek'at teta(i kerja 6at yan! t#ksik& sel)sel jarin!an tidak da(at memakai

#ksi!en yan! disediakan.

+'i.a.id,

 

=ejala hi(#ksia

!ejalan yan! tim$'l (ada hi(#ksia san!at indi-id'al& sedan!kan $erat

rin!annya !ejalan ter!ant'n! (ada lamanya $erada di daerah it'& e(atnya

mena(ai ketin!!ian terse$'t& k#ndisi $adan #ran! yan! menderitanya dan lain

se$a!ainya.

=ejala)!ejala hi(#ksia 8

=ejala #$jektif& meli('ti81.  Air hunger & yait' rasain!in menarik na(as (anjan! ter's mener's

2. Frek'ensi nadi dan (erna(asana naik . =an!!'an (ada ara $er(ikir dan $erk#nsentrasi

4. =an!!'an dalam melak'kan !erakan k##rdinatif misalnya memas'kkan

 (ak' ke dalam l'$an! yan! sem(it

<. 3yan#sis& yait' %arna k'lit& k'k' dan $i$ir menjadi $ir'. Lemas

;. Kejan!)kejan!

5. in!san dan se$a!ainya9. Malas

10. '(h#ria yait' rasa !em$iri tan(a se$a$. asa ini yan! har's menda(at (erhatian yan! $esar (ada a%ak (esa%at. Karena e'(h#ria ini $anyak mem$a%a k#r$an aki$at tidak adanya keseim$an!an la!i antara

kemam('an yan! m'lai m'nd'r dan kemam('an yan! menin!kat.

7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 8/16

=ejala lain menan!k'( anoreksia, mual, muntah, takikardia dan pada hipoksia

berat dijumpai hipertensi. i(#ksia yan! terjadi (ada ketin!!ian tertent' da(at

 ('la menye$a$kan kelelahan otot dan kematian sel (apopstosis).

Kadan! (en!ar'h hi(#ksia (ada ran!san!an (erna(asan mem$'at terjadi

Dispnea& (r#ses (erna(asan yan! s'lit ata' $erat (ada s'$jek yan! seara sadar merasakan sesak napas. i(#ksia j'!a $ias menye$a$kan Sianosis& yait' k#ndisi

dimana hem#!l#$in tered'ksi dan mem('nyai %arna !ela(. Bila k#nsentrasi

hem#!l#$in tered'ksi di dalam darah ka(iler le$ih $esar dari < !/dL& jarin!an

akan terlihat $ir')kehitaman.

 >am'n& (erl' diin!at $ah%a sian#sis tidak tam(ak (ada hi(#ksia anemi

dan (ada kera'nan kar$#n m#n#ksida dan (ada hi(#ksia hist#t#ksik.

2.. enye$a$ hi(#ksia

1. y(#-entilasi +-entilasi al-e#lar yan! rendah,

2. Sedikitnya j'mlah 2 yan! diins(irasi

. Ketidakseim$an!an -entilasi)(erf'si

4. ira' -ena)ke)arteri +darah -ena yan! tidak ter#ksi!enasi memintas ka(iler (ar'dan $eram('r den!an darah yan! ter#ksi!enasi dalam (em$'l'h arteri,

<. erda(at (enyakit yan! mem$'at system res(irasi $erjalan tidak semestinya

#nt#h 8 k#la(s (ar'& (ne'm#t#raks& asma& emfisema dan fi$r#sis kistik.

2.4.  enatalaksanaan hi(#ksia

1. era(i #ksi!en +2,era(i 2  mer'(akan salah sat' tera(i (erna(asan dalam mem(ertahankan

#kasi!enasi jarin!an yan! sdek'at. Seara klinis t'j'an 'tama (em$erian 2

adalah 'nt'k men!atasi keadaan hi(#ksemia ses'ai den!an hasil analisa !as

darah& dan 'nt'k men'r'nkan kerja nafas dan men'r'nkan kerja mi#kard. Syarat)syarat (em$erian 2  meli('ti8 k#nsentrasi 2  'dara ins(irasi da(at terk#ntr#l&

tidak terjasi (en'm('kan 2& mem('nyai tahanan jalan nafas yan! rendah& efisien

dan ek#n#mis& dan nyaman 'nt'k (asien. Met#de)met#de yan! di!'nakan dalamtera(i #ksi!en8

  Kateter nasal

Mer'(akan s'at' alat yan! da(at mem$erika 2 seara k#ntin' den!an

aliran 1) L/mnt den!an k#nsentrasi 24*)44*Ke'nt'n!an 8 (em$erian 2 sta$il den!an -#l'me tidal dan laj'

 (ernafasan terat'r& m'dah memas'kkan kan'l dis$andin! kateter& klien

 $e$as makan& $er!erak& $er$iara& le$ih m'dah di t#lerir klien dannyaman

Ker'!ian 8 tidak da(at mem$erikan k#nsentrasi 2 yan! le$ih

dari 4<*& teknik memas'k kateter nasal le$ih s'lit dari (ada kan'lnasal& da(at terjadi distensi lam$'n!& da(at terjadi iritasi sela('t lender 

7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 9/16

nas#farin!& aliran den!an le$ih L/mnt da(at menye$a$kan nyeri

sin's dan men!erin!kan m'k#sa hid'n!& kateter m'dah ters'm$at.

 

Kan'la nasalMer'(akan s'at' alat sederhana yan! da(at mem$erikan 2  k#ntin'

den!an aliran 1) L/mnt den!an k#nsentrasi 2 sama den!an kateter 

nasal.Ke'nt'n!an 8 (em$erian 2 sta$il den!an -#l'me tidal dan laj'

 (ernafasan terat'r& m'dah memas'kkan kan'l dis$andin! kateter& klien

 $e$as makan& $er!erak& $er$iara& le$ih m'dah di t#lerir klien dannyaman.

Ker'!ian 8 tidak da(at mem$erikan k#nsentrasi 2  le$ih dar 

44*& s'(lai 2 $erk'ran! $ila klien $ernafas le%at m'l't& m'dah le(askarena kedalaman kan'l hanya 1 m& men!iritasi sela('t lender 

  S'n!k'( m'ka sederhana

Mer'(akan alat (em$eri 2  k#ntin' ata' selan! selin! <)5 L/mntden!an k#nsentrasi 2 40*)0*

Ke'nt'n!an 8 k#nsentrasi 2  yan! di$erikan le$ih tin!!i dari

akteter ata' kan'la nasal& system h'midifikasi da(at ditin!katkanmelal'i (emilihan s'n!k'( $erl#$an! $esar& da(at di!'nakan dalam

 (em$erian tera(i aer#s#l

Ker'!ian 8 tidak da(at mem$erikan k#nsentrasi 2 k'ran! dari

40*& da(at menye$a$kan (en'm('kan 32 jika aliran rendah.

 

Sen!k'( m'ka den!an kant#n! re$reathin!Mer'(akan s'at' teknik (em$erian 2 den!an k#nsentrasi tin!!i yait'

0*)50* den!an aliran 5)12 L/mnt

Ke'nt'n!an 8 k#nsentrasi 2 le$ih tin!!i dari san!k'( m'ka

sederhana& tidak men!erin!kan sela('t lender Ker'!ian 8 tidak da(at mem$erikan 2  den!an k#nsentrasi

rendah& jika aliran le$ih rendah da(at menye$a$kan (en'm('kan

32 & kant#n! 2 $isa terli(at

  S'n!k'( m'ka den!an kant#! n#n re$reathin!

Mer'(akan teknik (em$erian 2 den!an k#nsentrasi 2 mena(ai 99*

den!an aliran 5)12 L/mnt dimana 'dara insi(rasi tidak $eram('r den!an 'dara eks(irasi

Ke'nt'n!an 8 k#nsentrasi 2  yan! di(er#leh da(at mena(ai

100*& tidak men!erin!kan sela('t lender Ker'!ian 8 kant#n! 2 $isa terli(at

7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 10/16

2. era(i #ksi!en hi(er$arik 

S'at' $ent'k tera(i den!an ara mem$erikan 100* 2 ke(ada (asien dalam s'at'

hy(er$ari ham$er yait' r'an!an yan! memiliki tekanan le$ih dari 'daraatm#sfin#rmal.

3. em$erian aset#6#lamid$at ini men!ham$at kar$#nat arhidrase menye$a$kan (enin!katan ekresi # )

di 'rin meran!san! (erna(asan& menin!katkan 32  dan men!'ran!i

 (em$ent'kan airan sere$r#s(inal.

Aki$at hi(#ksia1. en'r'nan f'n!si sel. A(a$ila s'm$er hi(#ksia adalah ke!a!alan (erna(asan ata'

infark mi#kardi'm& maka sem'a jarin!an akan terkena& dan kematian sel da(at

terjadi.

2. er'$ahan (ada system saraf& kh's'snya di ('sat)('sat #tak yan! le$ih tin!!i&

mer'(akan aki$at yan! (entin! artinya. i(#ksia ak't akan men!aki$atkan!an!!'an  jundgement,  ink##rdinasi m#t#rik dan !am$aran klinis yan!menyer'(ai !am$aran (ada alk#h#lisme ak't.

3. enin!katan kee(atan deny't jant'n!.

4. enin!katan frek'ensi (ena(asan.

5. Kelemahan #t#t

6. en'r'nan tin!kat kesaadaran

7. Kera'nan sianida 8 (erasaan tersedak disertai (ee(atan (erna(asan& kem'dian

teren!ah)en!ah.

8. Kera'nan kar$#n m#n#ksida 8 (ere(atan (erna(asan diik'ti #leh rasa

 $erden!in! ditelin!a& men!at'k& dan k#nf'si. erna(asan den!an e(at $erhenti

dan tim$'l keadaan tidak sadar.9. Kera'na timah 8 kram (er't& hi(erakti-itas& an#reksia& adanya !aris timah di !'si&

dan kram #t#t.

10. ika hi(#ksia $erlan!s'n! lama& !ejala keletihan& ('sin!& a(atis& !an!!'an

daya k#nsentrasi& kelam$atan %akt' reaksi& (en'r'nan ka(asitas kerja.

11. ika hi(#ksia $ertam$ah (arah& ('sat $atan! #tak terkena& dan kematian $iasanya

dise$a$kan #leh !a!al (erna(asan.12. i(#ksia j'!a menye$a$kan k#nstriksi arteri('lm#nalis.

13. Men!!an!!' f'n!si he(ar dan !injal.

14. i(#ksia yan! k'ran! $er$ahaya menye$a$kan $er$a!ai !an!!'an mental

yan! sama se(erti !an!!'an yan! ditim$'lkan #leh al#h#l 8ke!a!alan men!am$il

ke('t'san& men!ant'k& !elisah& sakit ke(ala& m'ntah.15. =an!!'an kesadaran yan! $erkem$an! menjadi k#ma dan kematian

a(a$ila terjadi hi(#ksia sere$r'm +#tak, yan! $erke(anjan!an.

16. em$ent'kan asam laktat yan! terjadi selama !lik#lisis anaer#$. =lik#lisis

anaer#$ terjadi karena j'mlah #ksi!en sedikit. ika asam laktat yan! ter$ent'k 

 $erle$ih& maka akan menim$'lkan kelelahan #t#t.17. Ke!a!alan #r!an& termaks'd sindr#m distres (erna(asan #r!an de%asa

+A"S,& !a!al jant'n!& ata' !a!al !injal da(at terjadi a(a$ila hi(#ksia

7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 11/16

memanjan!.

  Mekanisme hi(#ksia

ketika kita $er(er!ian ke daerah yan! tin!!i& t'$'h kita m'lai mem$ent'k res(#n

fisi#l#is yan! infisien. erda(at kenaikan frek'ensi (erna(asan dan deny't jant'n!hin!!a d'a kali li(at ma'('n saat istirahat. "eny't nadi dan tekanan darah

men!ikat karena jant'n! mem#m(a le$ih k'at 'nt'k menda(atkan le$ih $anyak 

#ksi!en. Kem'dian& t'$'h m'lai & mem$ent'k res(#n (en!erjaannya efisien seara

n#rmal& yait' aklimatisasi. Sel darah merah dan ka(iler le$ih $anyak di(r#d'ksi

'nt'k mem$a%a #ksi!en le$ih $anyak. ar')(ar' akan $ertam$ah 'k'rannya 'nt'k 

memfasilitas' #sm#sis #ksi!en dan kar$#ndi#ksida . erjadi ('la (enin!katan

-ask'larisasi #t#t yan! mem(erk'at transfer !as.

Ketika kem$ali (ada (erm'kaan la't setelah terjadi aklimatisasi yan! s'kses

terhada( ketin!!ian& t'$'h mem('nyai le$ih $anyak akan sel merah dan ka(asitas (ar' yan! le$ih $esar. Akan teta(i& (er'$ahan fisi#l#!ik ini hanya $erlan!s'n!

sin!kat. ada $e$era(a min!!'& t'$'h akan kem$ali (ada k#ndisi n#rmal. A(a$ila

k#ndisi terse$'t tidak diatasi maka da(at menim$'lkan hi(#ksia ak't yan!

menye$a$kan kematian jarin!an& (enekanan akti-itas mental yan! kadan!)kadan!

mem$erat sam(ai k#ma dan men'r'nkan ka(asitas kerja #t#t.

ada man'sia yan! mena(ai ketin!!ian le$ih dari .000 meter +10.000 kaki,

dalam %akt' sin!kat& tekanan #ksi!en intra)al-e#lar +2, den!an e(at t'r'n

hin!!a 0 mm!& dan !an!!'an mem#ri serta !an!!'an f'n!di sere$ri m'lai

 $ermanifestasi. ada ketin!!ian yan! le$ih& sat'rasi #ksi!en arteri +sat 2,men'r'nkan den!an e(at& dan (ada ketin!!ian <.000 meter +1<.000 kaki,& indi-id'

yan! tidak teraklimatisasi (ada 'm'mnya tidak da(at $erf'n!si den!an n#rmal.

esik# klinik hi(#ksia ak't (ada ketin!!ian di atas 10.000 kaki j'!a kem'dian

diketah'i& ter'tama (ada (ener$an!an unpressured cabin  +ka$in tan(a rekayasa

tekanan 'dara,. K#ndisi)k#ndisi terse$'t di antaranya +(ada yan! rin!an+8

 (en'r'nan kemam('an terhada( ada(tasi !ela(& (enin!katan frek'ensi (erna(asan

+hi(er-entilasi,& (enin!katan deny't jant'n!& tekanan sist#lik& ffan 'rah jant'n!

+cardiac output). Sedan!kan jika $erlanj't ter's akan terjadi !an!!'an yan! le$ih

 $erat se(erti $erk'ran!nya (andan!an sentral dan (erifer& termas'k ketajaman (en!lihatan +-is's,& indera (era$a $erk'ran! f'n!sinya& dan (enden!aran

 $erk'ran!.

"emikian j'!a terjadi (er'$ahan (r#ses)(r#ses mental se(erti !an!!'an

intelekt'al dan m'n'lnya tin!kah lak' aneh se(erti e'(h#ria+ rasa senan!

 $erle$ihan,. Selain it' kemam('an k##rdinasi (sik#m#t#r akan $erk'ran!. ada

taha(an yan! kritis& setalah terjasinya sian#sis dan sindr#ma hi(er-entilasi $erat&

7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 12/16

maka tin!kat kesadaran akan$eran!s'r hilanh +loss of consciousness,& dan (ada

taha( akhir da(at terjadi kejan! dilanj'tkan den!an henti na(as/ apnoe.

LI. Memahami dan menjelaskan em#!l#$in di dalam darah

em#!l#$in adalah s'at' (r#tein tetramerik eritr#sit& yan! men!an!k't #ksi!en ke

 jarin!an dan men!em$alikan kar$#n di#ksida dan (r#t#n ke (ar')(ar'. Sianida dan

kar$#n di#ksida $ersifat mematikan karena masin!)masin! men!!an!!' f'n!si fisi#l#!is

 (r#tein heme sit#kr#m #ksidase dan hem#!l#$in.eme adalah s'at' tetra(ir#l siklik yan! terdiri dari em(at m#lek'l (ir#l yan!

dih'$'n!kan #leh jem$atan metina. arin!an (lanar ikatan ran!ka( d'a k#nj'!asi

menyera( sinar tam(ak dan me%arnai heme menjadi merah t'a. eme ini memiliki fe2:

di $a!ian ten!ah yan! $erikatan den!an keem(at at#m nitr#!en heme& den!an histidin F5&

dan (ada #ksiM$ dan #ksi$& j'!a den!an #ksi!en. eme terda(at di hem#!l#$in&

mi#!l#$in& dan sit#kr#m. +essensial $i#kimia disertai $i#l#!i m#lek'ler dan !enetik edisi<,

Str'kt'r sek'nder)tersier hem#!l#$in miri( den!an mi#!l#$in. >am'n& str'kt'r 

tetramerik hem#!l#$in mem'n!kinkan m#lek'l ini melak'kan interaksi k##(eratif yan!

san!at (entin! $a!i f'n!sinya. +$i#kimia har(er edisi 29,

.1. Str'kt'r hem#!l#$in

em#!l#$in ters's'n dari em(at m#lek'l (r#tein +!l#$'lin hain, yan! terh'$'n!sat' sama lain. em#!l#$in n#rmal #ran! de%asa +$A, terdiri dari 2 al(ha)!l#$'lin

hains dan 2 $eta)!l#$'lin hains %ala'('n 'r'tan asam amin# $er$eda. antai al(ha

hem#!l#$in memiliki 141 resid' asam amin#& sedan!kan rantai $eta memiliki 14 resid'

asam amin#. sedan!kan (ada $ayi yan! masih dalam kand'n!an ata' yan! s'dah lahir terdiri dari $e$era(a rantai $eta dan m#lek'l hem#!l#$innya ter$ent'k dari 2 rantai alfa

dan 2 rantai !ama yan! dinamakan se$a!ai $F. ada man'sia de%asa& hem#!l#$in

 $er'(a tetramer +men!and'n! 4 s'$'nit (r#tein,& yan! terdiri dari masin!)masin! d'as'$'nit alfa dan $eta yan! terikat seara n#nk#-alen. S'$'nit)s'$'nitnya miri( seara

str'kt'ral dan $er'k'ran ham(ir sama. ia( s'$'nit memiliki $erat m#lek'l k'ran! le$ih

1&000 "alt#n& sehin!!a $erat m#lek'l t#tal tetramernya menjadi sekitar 4&000 "alt#n.ada ('sat m#lek'l terda(at inin heter#siklik yan! dikenal den!an (#rfirin yan!

menahan sat' at#m $esiC at#m $esi ini mer'(akan sit's/l#ka ikatan #ksi!en. #rfirin yan!

men!and'n! $esi dise$'t heme ia( s'$'nit hem#!l#$in men!and'n! sat' heme&

sehin!!a seara kesel'r'han hem#!l#$in memiliki ka(asitas em(at m#lek'l #ksi!en.ada m#lek'l heme inilah 6at $esi melekat dan men!hantarkan #ksi!en serta

kar$#ndi#ksida melal'i darah& 6at ini ('la yan! menjadikan darah kita $er%arna merah.

7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 13/16

=am$ar 1. em#!l#$in

S'm$er8 htt(8//%%%.n#rdihair.se/%(()#ntent/'(l#ads/hem#!l#$in.j(!

.2. F'n!si hem#!l#$in

1. Berf'n!si dalam trans(#r 32 dan (r#t#n dari jarin!an ke (ar')(ar'&

2. em$e$asan 2 dari #ksi$ di jarin!an&. enyera(an (r#t#n karena $erk'ran!nya (Ka resid' histidin.

)F'n!si hem#!l#$in sel sa$it +$S,& Dal men!!antikan E =l' $A& meni(takan

s'at' stiky (athG yan! memiliki k#m(lemen di de#ksi$ +ta(i tidak di #ksi$,."e#ksi$S men!alami (#limerasi (ada rendahnya k#nsentrasi 2& yan! mem$ent'k 

serat menye$a$kan eritr#sit terdist#rsi mem$ent'k sa$it.

)3#nt#h anemia (enye$a$ t'r'nan (r#d'ksi s'$'nit H dan E $A adalah alasemiaalfa dan $eta.

Seara kesel'r'han f'n!si hem#!l#$in yait' mem$a%a dan men!ikat #ksi!en kesel'r'h jarin!an dan (eredaran darah.

A(a$ila j'mlah #ksi!en yan! terikat ke (r#tein di!am$arkan dalam se$'ah !rafik 

terhada( tekanan (arsial #ksi!en +(2,& 'nt'k mi#!l#$in akan di(er#leh k'r-a

hi(er$#lik sedan!kan 'nt'k hem#!l#$in akan di(er#leh k'r-a si!m#idalis .

7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 14/16

=am$ar 2. K'r-a hem#!l#$in dan my#!l#$in +"a%n $. Marks 82010,

K'r-a k'r-a terse$'t mem(erlihatkan $ah%a $ila (2 tin!!i& mi#!l#$in

men!and'n! le$ih $anyak #ksi!en di$andin!kan hem#!l#$in. leh karena it'&

hem#!l#$in $erf'n!si se$a!ai (en!an!k't #ksi!en yan! efektif. em#!l#$in akat

men!ikat #ksi!en di (ar' tem(at (2 tin!!i dan mele(askan #ksi!en di jarin!an

tem(at (2 rendah. "i(ihak lain& mi#!l#$in teta( jen'h #leh #ksi!en (ada (2

 jarin!an& "en!an demikian& (ada sel #t#t yan! $eristirahat& mi#!l#$in men!ikat

#ksi!en yan! dile(askan dalam darah #leh hem#!l#$in. Se%akt' #t#t $erakti-itas

dan tekanan #ksi!en t'r'n& mi#!l#$in mmele(askan #ksi!en.

er$edaan f'n!si antara mi#!l#$in dan hem#!l#$in ini $erasal dari (er$edaanstr'kt'r. M#lek'l #ksi!en $erikatan seara $e$as sat' sama lain den!an rantai

 (#l#(e(tida t'n!!al dari mi#!l#$in. "i (ihak lain& keem(at s'$'nit hem#!l#$in

da(at $ekerja sama men!ikat #ksi!en. em#l#$in da(at $erada dalam keadaan

k'atG ata' te!an!G yan! inaktif ata' keadaan rileksG ata' aktif. "alam keadaan

te!an!G& hem#!l#$in men#lak (en!ikatan #ksi!en. "alam keadaan rileksG& #ksi!en

m'dah $erikatan den!an hem#!l#$in. en!ikatan #ksi!en (ertama ke s'$'nit

hem#!l#$in de#ksi!enasi +yan! $erada dalam keadaan te!an!G, memerl'kan ener!i

'k'( $anyak 'nt'k mematahkan ikatan elektr#statik +!aram, antara s'$'nit)s'$'nit.

 >am'n& a(a$ila salah sat' s'$'nit telah men!ikat #ksi!en& terjadi (er'$ahan

k#nf#rmasi#nal yan! mem'n!kinkan s'$'nit lain le$ih m'dah men!ikat #ksi!en.Fen#mena ini& yan! dikenal se$a!ai kerja sama (#sitif +(#siti-e

##(erati-ity,&menent'kan k'r-a sat'rasi #ksi!en hem#!l#$in yan! $er$ent'k 

si!m#id.

A(a$ila j'mlah #ksi!en dalam darah +(2, rendah& (2 har's men!ikat 'k'(

 $anyak a!ar hem#!l#$in da(at men!ikat #ksi!en (ertama. >am'n& a(a$ila $e$era(a

7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 15/16

#ksi!en telah terikat& hamya di(erl'kan sedikit (enin!katan (2 a!ar (ersen sat'rasi

hem#!l#$in #leh #ksi!en $anyak menin!kat. asilnya adalah k'r-a sat'rasi #ksi!en

yan! $er$ent'k si!m#id.

+"a%n $. Marks 82010,

7/21/2019 PBL B-12 Hipoksia Sk 1 Bm 2 - SAF (1)

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-12-hipoksia-sk-1-bm-2-saf-1 16/16

"aftar 'staka

M'rray& #$ert K.& =ranner " K.& #d%ell Dit#r J.& 200.  Biokimia Harper . akarta8 ener$it

B'k' Ked#kteran. =3

M'htraidi. 200;. Kimia "asar. al 1<0)1<1. 'distira8 akarta

(en!#$atan i(#ksiaG htt(8//%%%.ne%)medial.net/health/hy(#ia)treatment)*25Ind#nesia

*29.as( + as #(ied in "eem$er 10th .00 M,

"#rland& >JA. 2005. Kam's Sak' Ked#kteran "#rland 25. akarta8 =3

"efenisi em#!l#$inGhtt(8//kam'skesehatan.#m/arti/hem#!l#$in/  +diakses tan!!al 10

"esem$er 2014 ('k'l 19.00,

es(irasi selG  htt(8//$i#l#!imediaenter.#m/res(irasi)sel)kata$#lisme/  +diakses tan!!al 11

"esem$er 2014 ('k'l 1<.00,

=en#n!&J.F. 2005. B'k' Ajar Fisi#l#!i Ked#kteran. akarta8 =3

Marks&et all . 199. Bi#kimia Ked#kteran "asar. Sebuah Pendekatan Klinik. al.5.=38 akarta

Str'kt'rem#!l#$in htt(8//%%%.n#rdihair.se/ + diakses tan!!al 11 "esem$er 2014 ('k'l

1;.00,