PBL A4 sk1 urin

8/18/2019 PBL A4 sk1 urin

1/51

PBL A-4

SKENARIO 1

BLOK GINJAL DAN SALURAH KEMIH

KELOMPOK : A-4

Ketua : Ananda Sekarni au!ia 11"#"14"#1

Sekretari$ : K%an$ad%ia H& M''iindie 11"#"1414(

An))'ta :

A$tuti 11"#"1#"(1

utu% Mu%a**ad 11"#"1(11+

Gi,an) Anu)ra% 11"#"1#".

D/i Perti/i Nin)$i% 11"#"14".

adi,,a Per*ata$ari 11"#"14"00

Ge*ia ,ari$$a 11"#"14114

Irene N'2ita 11"#"141((

Uni2er$ita$ 3ar$i

Ja,an Letend S'e5ra5t'6 Jakarta Pu$at

1


2/51


3/51

SKENARIO

Se'ran) anak ,aki-,aki ;eru$ia + ta%un6 di;a/a i;un9a ke d'kter karena ;en)kak di$e,uru% tu;u%& Ke,u%an u)a di$ertai den)an BAK *enadi aran) dan ta*5ak keru%&Se;e,u* $akit6 na


4/51

KA7A SULI7

Pr'teinuria : adan9a 5r'tein $eru* 9an) ;er,e;i%an 5ada urin

He*aturia : adan9a $e, dara% *era% da,a* urin

A$@ite$ : 5eni*;unan @airan $e@ara a;n'r*ai, 5ada r'n))a 5erit'neu*Urina,i$i$ : 5e*erik$aan $a*5e, urin 9an) *en)un)ka5kan *a$a,a% $i$te* ke*i%

4


5/51

PER7AN3AAN BRAINS7ORMING

1& Men)a5a ;uan) air ke@i, *enadi aran)#& Men)a5a teradi 5r'teinuria dan %e*aturia(& A5a dia)n'$i$ 5ada $kenari'

4& Men)a5a 5ada a;d'*en dite*ukan a$@ite$& Men)a5a teradi ;en)kak 5ada ke,'5ak *ata6 tun)kai6 dan ke*a,uan+& Men)a5a urin *enadi keru%.& A5a %u;un)an antara 5en9akit 9an) diderita 5a$ien den)an ri/a9at radan)

ten))'r'kan $e;e,u*n9a0& A5a tata,ak$ana dari 5en9akit ini& A5a eti',')i dari 5en9akit ter$e;ut1"& Men)a5a %a$i, 5e*erik$aan


6/51

JAABAN BRAINS7ORMING1& Ke*a*5uan


7/51

HIPO7ESIS

Sindr'*a ne


8/51

I& Me*a%a*i dan Mene,a$kan Anat'*i Gina,1& Makr'$k'5ik

GINJAL

Gina, *eru5akan 'r)an )anda 9an) ter,etak di daera% retr'5erit'nea,& Ber;entuk$e5erti ka@an) tana% den)an /arna @'k,at ke*era%an6 9an) ter;un)ku$ ',e% *a'r& a,9>*a'r ini akan ;er*uara di 5e,2i$ ureter 9an) *ana ter,etak 5ada %i,,u$ rena,i$& A,at-a,at 9an) *a$uk ke %i,,u$ rena,i$ ada,a% A&rena,i$6 N&2a)u$6 5,e>u$ $9*5%ati@u$&Sedan)kan a,at-a,at 9an) ke,uar ada,a% &rena,i$6 Nn&,9*5%ati@u$6 ureter&

Pada ;a)ian k'rtek$ terdiri ata$ # $e,u;un)6 5erta*a ada,a% @a5$u,a


9/51

Medu,,a 'rte>

9


10/51

A'rta a;d'*ina,i$ A& Etra $ini$tra

A& a rena,i$

ke da,a* ),'*eru,u$ @a5$u,a ;'/*anC

Atriu* De>tra

i,tra$i dara%

a$ku,ari$a$i 5ada )ina, ;era$a, daria'rta a;d'*ina,i$ 9an) ;er@a;an)

*enadi A&rena,i$& A&rena,i$ akan ;er@a;an) *enadi A&$e)*enta,i$6,a,u *enadi A&,';ari$6 $ete,a% itu*enadi A&inter,';ari$& DariA&inter,';ari$ akan ;er@a;an) ,a)i*enadi A&ar@uata6 $ete,a% itu*enadi A&inter,';u,ari$ dan ;erak%ir

5ada A&a


11/51

Pankrea$

Li*5a

a$a ,iena,i$

U$u$ %a,u$

,ek$ura ,iena,i$

Du'denu* 5ar$ de$@enden$

,ek$ura %e5ati@a

U$u$ %a,u$

Posterior Diau$ $9*5%ati@u$ini di;antu u)a ',e% $era;ut a


12/51

,atera, 2a)ina na*un di;a/a%,i)a*entu* @ardina,e dan A& Uterina&

u$ %95')a$tri@u$ in


13/51

Sedan)kan 5er$araterna di uretra 5ar$ *e*;ran'$a6 ;er$i


14/51

Par$ $5'n)i'$a 1 @*C6 *eru5akan ;a)ian uretra 5a,in) 5anan)6 *e*;entan) dari 5ar$*e*;ran'$a $a*5ai 'rii*a,

o Par$ 2i$@era,i$ terdiri dari 5'd'@9te6 *e,a5i$i end'te,o Urinar9 $5a@e diantara kedua ,a5i$an

; G,'*eru,u$o Gu,un)an ka5i,er6 ;era$a, dari 5er@a;an)an arteri', a


15/51

a End't%e,- 795e terna

@ P'd'@9te- Se, e5ite,'id ;e$ar6 t'n',an $it'5,a$*a ta ),'*eru,ari$

- Meru5akan 5eru;a%an $e, 't't 5','$ tuni@a *edia dindin) arteri',e atra ),'*eru,ari$C

- Se, 5',ki$en ;anta,C6 “lacis cells” - Men)i$i ruan) antara 2a$ a


16/51

#u+ulus Ginjal .Neron/

a #u+ulus Kontortus Proksi*al

7u;u,u$ k'nt'rtu$ 5r'k$i*a, ;era,an ;erke,'k-ke,'k dan ;erak%ir $e;a)ai $a,uran 9an) ,uru$ di *edu,a )ina, 5ar$ de$enden$ An$aHen,eC& Dindin)n9a di$u$un ',e% $e,a5i$ $e, ku;'id den)an ;ata$-;ata$9an) $ukar di,i%at& Inti $e, ;u,at6 ;undar6 ;iru dan ;ia$an9a ter,etak a)ak ;erau%an $atu $a*a ,ain& Sit'5,a$*an9a ;e/arna a$id'


17/51

@ #u+ulus kontortus istal7u;u,u$ k'nt'rtu$ di$ta, ;era,an ;erke,'k-ke,'k&Dindin)n9a di$u$un ',e% $e,a5i$ $e, ku;'id den)an ;ata$antar $e, 9an) ,e;i% e,a$ di;andin)kan tu;u,u$ k'nt'rtu$

5r'k$i*a,& Inti $e, ;undar dan ;e/arna ;iru& Jarak antar inti $e, ;erdekatan& Sit'5,a$*a $e, ;e/arna ;a$'


18/51

18


19/51

II& Me*a%a*i dan Mene,a$kan i$i',')i Gina,

E*5at 5r'$e$ uta*a 5e*;entukan urin:

&' 1iltrasi (lo*erulus

Pr'$e$ 5en9arin)an ;e$ar-;e$aran 5,a$*a %a*5ir ;e;a$ 5r'teinC dari ka5i,er ),'*eru,u$ keda,a* ka5$u,a ;'/*an& i,tra$i dara% teradi di ),'*eru,u$6 di*ana arin)an ka5i,er den)an$truktur $5e$i ,e;i% 5er*ea;,e ter%ada5H#O dan !at-!at ter,arut ,ainn9a&

#& Me*;ran ;a$a, a$e,u,ar Meru5akan ,a5i$an )e,atin'$a a$e,u,ar6 ter;entuk dari k',a)en dan ),ik'5r'tein&K',a)en *en)%a$i,kan kekuatan $tru@tura,6 dan ),ik'5r'tein ;er


20/51

(& e,a%


21/51

Ju*,a%


22/51

a& Keadaan n'r*a, K < aran) ;eru;a% à ;eru;a% da,a* keadaan 5at',')i$& Da5at ;eru;a% karena k'ntrak$i atau re,ak$a$i $e, *e$an)ia, 9an) terda5at antara an$a-an$aka5i,er ),'*eru,u$&

;& K'ntrak$i *en)uran)i 5er*ukaan ka5i,er dan di,ata$i *ena*;a% ,ua$

5er*ukaan ),'*eru,u$&

@& Radan) ),'*eru,u$ da5at *eru$ak ),'*eru,u$ à tidak ;er


23/51

d& Peru;a%an arteri', e


24/51

Su;$tan$i dian)kut dari tu;u,u$ 5r'k$i*a, ke $e, *e,a,ui *ekani$*e ini $e@'ndar9 a@ti2etran$5'rt C ter*a$uk ),uuk'$a6 a$a* a*in'6


25/51

Ga*;ar (& 7ran$5'rta$i 7ran$e5ite, S%er/''d6 #""0C

Untuk da5at direa;$'r5$i6 $uatu ;a%an %aru$ *e,e/ati $a/ar ter5i$a%6 9aitu:1 Ba%an ter$e;ut %aru$ *enin))a,kan @airan tu;u,u$ den)an *e,inta$i *e*;ran

,u*ina, $e, tu;u,u$&# Ba%an ter$e;ut %aru$ ;era,an *e,e/ati $it'$', dari $ati $i$i $e, tu;u,u$ ke $i$i

,ainn9a&( Ba%an ter$e;ut %aru$ *en9e;ran)i *e*;ran ;a$',ate, $e, tu;u,u$ untuk *a$uk ke

@airan inter$ti$iu*&4 Ba%an ter$e;ut %aeu$ ;erdi


26/51

at ini $e@ara akti< direa;$'r5$i di tu;u,u$ 5r'k$i*a, dan $e@ara akti< di$ekre$i ditu;u,u$ di$ta, dan 5en)u*5u,& Rea;$'r5$i ka,iu* di a/a, ;er$i


27/51

4' Au(*entasi

Au)*enta$i ada,a% 5r'$e$ 5ena*;a%an !at $i$a dan urea 9an) *u,ai teradi di tu;u,u$k'nt'rtu$ di$ta,& K'*5'$i$i urin 9an) dike,uarkan ,e/at ureter ada,a% +Q air6 16Q )ara*6#6Q urea6 dan $i$a $u;$tan$i ,ain6 *i$a,n9a 5i)*en e*5edu 9an) ;er


28/51

1& 6at +uan(an nitro(en *e,i5uti urea dari dea*ina$i 5r'tein6 a$a* urat darikata;',i$*e a$a* nuk,eat6 dan kreatinin dari 5r'$e$ 5en)uraian kreatin : $i$tein6 $i$tin6*eti'nin& Su,


29/51

tu,an) 5ada '$te'*a,a$ia dan %i5er5aratir'idi$*e ek$kre$in9a naik dan *enurun 5ada 5en9akit in


30/51

III& Me*a%a*i dan Mene,a$kan Sindr'*a Ne


31/51

tan5a ada 5en9e;a; ,ain& G','n)an ini 5a,in) $erin) diu*5ai 5ada anak& 7er*a$uk da,a* $indr'* ne


32/51

Ke,ainan *ini*a,Pada *ikr'$k'5 e,ektr'n akan ta*5ak


33/51

In


34/51


35/51

1 In


36/51

o 7'k$in dan a,er)en: ,')a* ;erat H)C6 7ri*et%adi'n6 5ara*et%adi'n6

5r';ene@id6 5eni$i,,a*in6 2ak$in 5',i'6 te5un) $ari6 ra@un $eran))a6 ;i$a u,ar&o Pen9akit $i$te*ik ;er*edia$i i*un',')ik: Lu5u$ Erite*at'$u$ Si$te*ik6

5ur5ura Hen'@%-S@%'n,ein6 $ark'id'$i$&o Ne'5,a$*a : tu*'r 5aru6 5en9akit H'd)kin6 Leuke*ia6 tu*'r )a$tr'inte$tina,&o Pen9akit 5erdara%an : He*',9ti@ Ure*i@ S9ndr'*e

& akt'r Re$ik'

akt'r-


37/51

7erda5at 5enin)katan 5er*ea;i,ita$ 5ada ka5i,er ),'*eru,u$6 teradi 5enin)katan


38/51

Ede*a ;er5inda% den)an 5eru;a%an 5'$i$i6 $erin) ta*5ak $e;a)ai ede*a

*uka 5ada 5a)i %ari /aktu ;an)un tidur6 dan ke*udian *enadi ;en)kak

5ada ek$tre*ita$ ;a/a% 5ada $ian) %arin9a& Ben)kak ;er$i


39/51

)C Hi5erten$i da5at diu*5ai 5ada $e*ua ti5e $indr'* ne


40/51

• Pr'teinuria *a$$i< 4" *)=*#=k)BB atau " *)=k)=%ari atau ra$i' 5r'tein=kreatinin# *) atau di5$ti@k 5'$iti< #C

• Hi5'a,;u*ine*ia V(6 )=dL• Ede*a•

Hi5erk',e$ter',e*ia #"" *)=dL

Ana*nesis Ri/a9at 5en9akit 5a$ien6 5en))unaan ';at *au5un in


41/51

. Pe*erik$aan Radi',')i

Sindr'* ne tidak 5er,u di,akukan $e@ara rutin 5ada 5enderita $indr'*ne 6 tidak aran) dite*ukan adan9a e rutin te)ak @airan 5,eura ta*5ak ;eru5a 5er$e,u;un)an %'*')en *enutu5i $truktur 5aru ;a/a% 9an) ;ia$an9a re,ati


42/51

Ga*+ar &, : t-$@an Ad'*en6 )a*;aran a$@ite$ dikuti5 dari ke5u$takaan 10C

• Pe*erik$aan La;'rat'riu*Pada urina,i$i$ dite*ukan 5r'teinuria *a$i< ( $a*5ai 4C6 Da5at di$ertai %e*aturia&

Pada 5e*erik$aan dara% dite*ukan %i5'a,;u*ine*ia V #6 )=d,C6 %i5erk',e$ter',e*ia dan,au enda5 dara% 9an) *enin)kat6 ra$i' a,;u*in=),';u,in ter;a,ik& Kadar ureu* dan kreatininu*u*n9a n'r*a, ke@ua,i ada 5enurunan


43/51

Su5'rti< :

• tira% ;arin) dan 5en)uran)an akti2ita$


44/51

Serin) dite*ukan 5ada SN dan ditandai ',e% aku*u,a$i ,i5id 5ada de;ri$ $e, dan @a$t$e5erti ;adan ,e*ak ;er;entuk '2a, '2a,


45/51

• Pada u*u*n9a $e;a)ian ;e$ar 0"QC $indr'* ne


46/51

I& Me*a%a*i dan Mene,a$kan Pandan)an I$,a* Men)enai Dara% dan Urin

#entan( "rin . ; ; ? ;@ B ; C ; D F @ ;H; @ ; B ; ;Q R ;


47/51

den)an da,i, *ut%';a'% tek$tua,C6 tad%'**un 5enda,a*an da,i,C dan i,ti!a* k'n$ekuen$idari da,i,C&[

A$9 S9aukani ,a,u *ene,a$kan6 ZSeandain9a $ekedar A,,a% %ara*kan $e$uatu *enadikan$e$uatu ter$e;ut nai$6 *aka $e%aru$n9a *en)enai


48/51

S%idi Ha$an K%'n rahimahullah *en)atakan6 ZPerinta% untuk *en))'$'k dan *en)erikdara% %aid% ter$e;ut *enunukkan akan kenai$ann9a&[\4] Ha, ini 5un te,a% di$e5akati ',e%

5ara u,a*a&\]

, 0ara) *anusia

Untuk dara% *anu$ia6 *en)enai nai$n9a terda5at 5er;edaan 5enda5at di antara 5ara u,a*a&Ma9'rita$ u,a*a *ad!%a; *en)an))a5n9a nai$& Da,i, *ereka ada,a%


49/51

Ketika *e*;a/akan ri/a9at ini6 S9aik% A, A,;ani rahimahullah *ene,a$kan6 ZRi/a9at inidi%uku*i *ar


50/51

Ada ri/a9at dari I;nu Ma$Yud 9an) *en)uatkan ;a%/a dara% dari %e/an 9an) %a,a, di*akanitu $u@i& Ri/a9at ter$e;ut6

¡ _¢ g ‚ ‡ z ^ _ • € c£ m ~ _ v s { _ œf ¤… € ¥ q m _ x | _ ¦ j € …y‚ _ Œ „ _ f œ ¦ _ j g§

ZI;nu Ma$Yud 5erna% $%a,at dan di ;a/a% 5erutn9a terda5at k't'ran %e/an ternakC danterda5at dara% unta 9an) di$e*;e,i%6 na*un ;e,iau tidak *en)u,an)i /ud%un9a&[\1]

Ada 5u,a ri/a9at dari I;nu Ma$Yud6 ia *en)atakan6 ZNa;i shallallahu ‘alaihi wa sallam 5erna% $%a,at di $i$i KaY;a%& Sedan)kan A;u Ja%, dan $a%a;at-$a%a;atn9a $edan)duduk-duduk ketika itu& Se;a)ian *ereka *en)atakan 5ada 9an) ,ainn9a6 Z';a ka,ian 5er)i

ke te*5at 5en9e*;e,i%an $i


51/51

DA7AR PUS7AKA

Er'$@%enk'6 P"1"& #tlas /istologi di 0iore6edi$i 11& EG6 Jakarta6& Gu9t'n6 Art%ur & #""0& 1uku #!ar 0isiologi Kedokteran& EG6 Jakarta&

Junueira6et&a,,6 #""."/istologi Dasar' (eks dan #tlas edi$i 1"6 EG6 Jakarta& S%er/''d6 Lauree& #"14& i$i',')i *anu$ia:dari $e, ke $i$te*& Ed&0& Jakarta:EG&

Sne,, RS& #""+& Anat'*i k,inik untuk *a%a$i$/a ked'kteran& Ed& +& Jakarta: EGT

Sud'9'6 Aru & dkk& #"1"& Buku Aar I,*u Pen9akit Da,a*& Ji,id II Edi$i & Jakarta: Interna

Pu;,i$%in)S9,2ia A& Pri@e L'rainne M& i,$'n ""& Pat'

Documents

PBL A4 sk1 urin