PATOLOGIJA I

PATOFIZIOLOGIJA

ENDOKRINOG SISTEMA

HORMONI

Različite supstance koje

deluju na ciljnu ćeliju

Ćelija ima receptore na površini

za vezivanje hormona

Receptori su proteini ili glikoproteini

Broj receptora varira

(inhibicija ili stimulacija)

Cirkulišući: putuju kroz telo krvlju

Dejstvo:

Parakrino na druge ćelije

Autokrino na ćelije koje ga sekretuju

Endokrine žlezde

Izlučuju sekret direktno u cirkulaciju

Funkcionalno su povezane u jedan sistem

Disfunkcija jedne žlezde dovodi do

Poremećaja funkcije ostalih žlezda

Direktno ili indirektno

Posle kraćeg ili dužeg vremena

Hipofiza

Centralna žlezda endokrinog sistema

Svojim sekretornim produktima

Diktira rad ostalih endokrinih žlezda

Epifiza i hipotalamus

Usmeravaju funkciju hipofize

Odredjuju cirkardijalni i sezonski

ritam sekrecije hormona

Hipotalamus je povezan sa

Višim centrima u CNS-u

Limbičkim sistemom i

Korom velikog mozga

Psiho – neuro – imuno – endokrinologija

Grana fiziologije

Proučava psihosomatska oboljenja i

Mehanizam njihovog nastanka

Ovako je ceo nervni sistem

povezan sa

Endokrinim žlezdama

Imunim sistemom i

Psihom

OSNOVNI PATOFIZIOLOŠKI POREMEĆAJI ENDOKRINIH ŽLEZDA

Hiperfunkcija Hipofunkcija

Povećana

sekrecija hormona

Smanjena

sekrecija hormona

Nodularna hiperplazija

Difuzna hiperplazija

Tumori – adenomi

Destrukcija žlezde

Tumori - adenomi

najčešće pojačano

sekretuju hormone

Nodularna hiperplazija

Jedan čvor

Difuzna hiperplazija

Više čvorova

HIPOTALAMUS I HIPOFIZA

Hipotalamus sekretuje

7 hormona

Rilizing faktora

Spojen je sa hipofizom

Infundibulumom

Kroz njega prolaze

krvni sudovi i neuriti

iz hipoptalamusa u hipofizu

Hipofiza sekretuje 7

Tropnih hormonaRilizing faktori

STHr

STHi

TSHr

GNTHr

PRr

PRi

ACTHr

Tropni hormoni

MSH, STH, ACTH, TSH, FSH, LH, GH i prolaktin

FUNKCIJE HORMONA HIPOFIZE

STH: Stimuliše metabolizam i rast

FSH: Razvoj folikula, sazrevanje spermatozoida

LH: Razvoj folikula, sekrecija estrogena,

Razvoj corpus luteuma i ovulacija

Stimulacija sekrecije testosterona

TSH: Stimuliše lučenje hormona štitne žlezde

PROLAKTIN: Pokreće i održava lučenje mleka

ACTH: Stimuliše produkciju i lučenje glikokortikoida

MSH: Stimuliše melanocite, tamni kožu

ADH-VAZOPRESIN: Zadržava vodu (20lit)

OKSITOCIN: Pojačava kontrakcije uterusa

u toku porodjaja

Stimuliše izbacivanje mleka

HIPERPITUITARIZAM

Povećano lučenje jednog ili

više hormona hipofize

Primarni:

Adenom hipofize

Sekundarni:

Oboljenje u hipotalamusu

Ekscesivna produkcija

Rilizing faktora

HIPOPITUITARIZAM

Simondsova bolest

Smanjena sekrecija

jednog ili svih hormona hipofize

Kada se ošteti do 75%

tkiva adenohipofize

nastaje njena insuficijencija

PANHIPOPITUITARIZAM

Gubitak sekrecije više ili

svih hormona hipofize

STH: ne osećam se odbro

FSH - LH: gubim libido

TSH i ACTH: opasni po život

ADENOMI HIPOFIZE

10% primarnih intrakranijalnih tumora

Simptomi

1. Endokrini

Hiperprodukcija hormona

Destrukcije žlezde svojim rastom

2. Vizuelni

Ekspanzija tumorske mase

Komprimuje chiasmu optici

Bitemporalna hemianopsija

3. Znaci povećanog

intrakranijalnog pritiska

glavobolja, nauzeja, vomitus

veliki adenomi dovode do

erozije sele, hijazme,

nazalnih sinusa-likvoreja

4. RTG uvećanje selle turcicae

GIGANTIZAM I AKROMEGALIJA

Hipersekrecija STH pre puberteta

• dovodi do ekscesivnog rasta

• osobe imaju problema sa

• zglobovima, mišićima i nervima

Akromegalija kod odraslih

• izgledaju stariji

• ekscesivni rast telesnih okrajaka

• razvijaju deformitete zglobova

• sleep apnea

• umiru od komplikacija

• diabetesa 10 god.

• od nastanka adenoma

CUSHING SINDROMA:

Hiperprodukcija ACTH iz

mikroadenoma dovodi do

hiperplazije kore nadbubrežnih žlezda

SEKUNDARNI HIPERTIREOIDIZAM:

TSH produkujući adenom hipofize, redak

PANHIPOPITUITARIZAM

Destrukcija hipofize, infarktom,

tumorom, traumom, inflamacijom

Varijabilne simptome

• Hormoni rasta kod odraslih nisu bitni

samo povećanje masnog tkiva

• Disfunkcija gonada

• Sekundarna hipotireoza

• Kretenizam kod dece i

• Gubitak ACTH

• Sekundarna insuficijencija nadbubrega

• Nedostatak ADH

• Sekundarni diabetes insipidus

• Izuzetno su skloni ATS

PITUITARNI NANIZAM

Idiopatski ili stečen

hipopituitarizam

U ranom detinjstvu

Nemogućnosti rasta

Usled nedostatka STH

Često nedostaju i

drugi hormoni hipofize

Nadoknada tireoidnih hormona

omogućava normalan

intelektualni razvoj

Nadoknada polnih hormona

normalan seksualni razvoj

Nelečeni nastaje

adrenalna insuficijencija

Donacija hipofize na autopsiji

Terapija hipopituitarizma

svežim liofiliziranim

homogenatom hipofoze

Opasnost infekcije prionom

danas supstitucija

sintetičkim hormonima

Pigmejci, stanovnici Filipina i

nekih delova Afrike

Periferno tkivo ne

reaguje adekvatno na

STH zbog rezistencije

hormonskih receptora

Misteriozna insuficijencija rasta

kod odsustva roditeljske topline i

emociobalne pažnje

DIABETES INSIPIDUS

Nedostatak ADH

• Izlučivanje veće količine urina

• Normalnog sastava

• Niske koncentracije

• Kompenzatorno

povećana potreba za vodom

Uzroci u turskom sedlu:

Oštećenje neurohipofize

Kompresija pituitarnim adenomom

Infarkt, trauma, hiruška ekstirpacija

Uzroci iznad turskog sedla:

Bakterijski meningitis, encefalitis,

tuberkuloza, tumori u mozgu

Nefrogeni: nemogućnost bubrega da

odgovori na stimulaciju ADH

GLANDULA THYREOIDEA

EMBRIONALNI RAZVOJ

Počinje na bazi jezika

sazreva i

spušta se na bazu

prednje strane vrata

Struma lingualis

Ductus thyreoglossus

Struma retrosternalis

Težina zdrave žlezde je 15 - 25gr

Gradjena je od folikula u kojima je

sekret epitelnih ćelija koloid, jod,

Tiroksin, T4 i T3 trijod tironin

Parafolikularne C ćelije luče kalcitonin

Deo su neuroendokrinog sistema

FUNKCIJA TIROKSINA, T3 i T4

Za sintezu hormona je neophodan jod

Reguliše bazalni metabolizam

Stimuliše sve metaboličke procese

sinteze i katabolizma

Glikoze, masti, proteina

BOLESTI TIREOIDEE

Struma, tumori, zapaljenja

Česte

Počinju neprimetno

Hiper i hipofunkcija

Teške forme imitiraju

psihijatrijska oboljenjaSTRUMA

Svako povećanje žlezde

iznad 50gr

Tumori

Adenomi i karcinomi

Tireoidni karcinomi su

najčešći endokrini kanceri

Nuklearna medicina scintigrafija

sa Ro tehnicijumom

Topli – aktivni nodusi - benigni

Hladni – inaktivni nodusi - maligni

HIPERTIREOIDIZAM

Primarni:

Hipersekrecija hormona

zbog bolesti žlezde

Sekundarni:

Hiperstimulacija žlezde TSH zbog

Oboljenja hipofize

Tercijarni:

Hipersekrecija TSH RF stimuliše

hipersekreciju TSH i on T3 i T4

SIMPTOMI:

Hipermetabolizam:

• gubitak težine

• atrofija mišića

• netolerisanje toplote

• povećan apetit

• preterano znojenje

• hiperdinamski puls

• hrana se sagoreva za

produkciju toplote a ne

energetskih materija ATP

Psihičke smetnje:

• anksioznost

• labilnost

• kod starijih apatija

Funkcionalni i metabolički poremećaji

• atrijalna fibrilacija i aritmije

• hipertireoidna kardiomiopatija

• umerena dijareja

• osteoporoza

• pad LDL

TIREOTOKSIČNA

KRIZA-OLUJA

Naglo oslobadjanje

velike količine hormona

Razvoj ekstremnog

Hipermetabolizma

Kome i smrti

KRETENIZAM

Hipotireoza u ranom detinjstvu

Osobe izgledaju kao

mala deca i fizički i psihički

Mentalna retardacija

Gluvoća

Spazam

Manje teška forma liči na

bolest odraslih miksedem

Supstitucija hormona je efikasna do

3 nedelje života

Težina bolesti zavisi od

stepena nedostatka joda kod majke

Epidemijski kretenizam:

Endemski nedostatak joda u hrani

STEČENA HIPOTIREOZA

Primarna:

Bolest žlezde

Sekundarna:

Bolest hipofize,

Smanjeno lučenje TSH

Tercijarna:

Bolest hipotalamusa,

Smanjeno lučenje TSH RF

Simptomi:

Usporenje

Mentalnih i

Telesnih finkcija

Mentalna usporenost

liči na depresiju

Miksedem ludilo

Dugotrajni nedostatak

hormona

Halucinacije

Delirijum

Koma i smrt

MIKSEDEM:

Akumulacija hidrofilnih grupa

u vezivnom tkivu

Proteoglikana – prirodni gel vezuje tečnost

• dovodi do zaobljivanja lica

• uvećanja jezika

• mufova oko očiju

• dubok glas

• porast serumskog LDL

• sklonost ATS

• miksedem kardiomiopatija

• usporenje rada srca i

• smanjenje tonusa miokarda

• konstipacija

• gubitak telesne mase

• seep apnea

• suva koža

• krta kosa ispada

• netolerisanje hladnoće

• kašnjenje dibokih tetivnih refleksa

HASHIMO TOTIREOIDITIS

Autoimuni, hronični, progresivni

Autoantitela na T4

U tkivu ima puno limfocita

dovode do oštećenja tireocita

Kompenzatorno se povećava tkivo

hiperplazija razvija se struma

Oštećenja dovode i do fibroze

Ako je fibroza naglašena nastaje

Prateća oboljenja su

Druga autoimuna zapaljenja

Ostalih endokrinih žlezda

Sklonost limfomu

MORBUS BASEDOW - GRAVES

• Autoantitela na receptore za TSH

• Autoantitelo deluje kao TSH

• Stimuliše lučenje T3 i T4

• Nastaje hipertireoza

• Difuzna toksična struma 100gr

• Egzoftalmus

• Miksedem

• Terapija J 131

TIREOIDNA ATROFIJA

Nepoznato destruktivno zapaljenje

dovodi do gubitka tkiva i hipotireoze

EPIDEMIJSKA STRUMA

• Difuzno povećanje žlezde

usled nedostatka joda u hrani

• T3 i T4 se ne stvaraju

• TSH je stalno povišen i

stimuliše uvećanje žlezde

SPORADIČNA STRUMA

• Defekt ekstrakcije

joda iz hrane

• Nemogućnost korišćenja

joda u žlezdi

• Stalno povišen TSH

• Povećanje mase žlezde

• Kompenzuje defekt hormona

ADENOMI ŠTITNE ŽLEZDE

Benigni tumor

Funkcionalno aktivan

Dovodi do hipertireoze

KARCINOMI ŠTITNE ŽLEZDE

Retko sekretuju hormone

Papilarni

Folikularni

Medularni

Anaplastični

PRIMARNI LIMFOMI ŠTITNE ŽLEZDE

Nastaju često kod

Obolelih od autoimunog tireoiditisa

Hronična stimulacija B limfocita

Dovodi do maligne transformacije i

Nastanka tumora B limfocita - limfoma

PAPILARNI ADENOKARCINOM

Izgradjen od papila koje ne sekretuju hormone

Često multifokalan

Češće kod žena

Prvi simptom metastaze u l. žl. vrata

Kod dece povećana učestanost nakon zračenja

Hirošima, Černobil, kod nas osiromašeni uranijum

Javlja se 10 god. nakon zračenja

manje agresivni

Tc99 markira tumor

FOLIKULARNI KARCINOM

Agresivniji

formiraju ga folikuli

Liči na nodus strume

Invadira krvne sudove u okolini

Dijagnostika apsorpcija J 131

Koristi se i u terapiju

MEDULARNI KARCINOM

Nastaje od C ćelija u stromi sadrži amiloid

koji je produkat kalcitonina, indolentan

ANAPLASTIČNI KARCINOM

Nediferentovan, agresivanFolikularni karcinom

Invazija krvnog suda

Medularni

karcinom

Amiloid

GLANDULA SUPRARENALIS

Težina 4gr

Korteks

Organ esencijalan za život

Kora ima dosta lipida

Rezervoar za produkciju hormona

Težak stres za 2 dana

prazni depoe lipida

Medula

Nije toliko bitna za organizam

HORMONI NADBUBREŽNE ŽLEZDE

KORTEKS

MEDULA

GLIKOKORTIKOIDI

MINERALOKORTIKOIDI

POLNI HORMONI

ADRENALIN

NORADRENALIN

HORMONI KORE NADBUBREŽNE ŽLEZDE

GLIKOKORTIKOIDI

POLNI HORMONI

MINERALOKORTIKOIDI

KORTIZOL

POVEĆAVA

GLIKOZU

U

KRVI

ANTIINFLAMATORNI

EFEKAT

ALDOSTERON

POVEĆAVA

APSORPCIJU

SOLI

U BUBREZIMA

ODRŽAVA

KRVNI PRITISAK

CTRF stimuliše sekreciju ACTH podiže nivo KORTIZOLA

Visok nivo KORTIZOLA inhibiše ACTH i CTRF

HORMONI MEDULE NADBUBREGA

ADRENALIN

NORADRENALIN

STRES HORMONI

POVEĆANJE

FREKVENCIJE

SRČANE RADNJE

POVEĆANJE

KRVNOG

PRITISKA

ŠANTOVANJE KRVI

U MOZAK I MIŠIĆE

POVEĆANJE

ŠEĆERA U

KRVI

POVEĆANJE

INTENZITETA

METABOLIZMA

PRIPREMA ORGANIZMA NA NEPOSREDNI ODGOVOR - STRES

KONGENITALNA ADRENALNA HIPOPLAZIJA

Anencefalusa - tanak korteks

HIPOADRENOKORTICIZAM ADISONOVA BOLEST

Insuficijencija produkcije

glikokortikoida i mineralokortikoida

Primarni:

Nastaje kada se 80% žlezde uništi

Infekcije: TBC, gljivice, lepra

Autoimuno zapaljenje

autoimuni adrenalitis

Jatrogeno:

Nagli prekid terapije

glikokortikoidima

Sekrecija ACTH je u supresiji

Sekundarni:

Panhipopituitarizam - ACTH deficit

Klinička slika:

1. Slabost

2. Nauzeja

3. Gubitak telesne mase

4. Hipotenzija

5. Hiponatriemija

6. Hiperkalcemija

7. Hipoglikemija

8. Metabolička acidoza

9. Hiperpigmentacija

kože i sluznica

(kompenzatorno

povećanje ACTH-MSH)

AKUTNI HIPOADRENOKORTICIZAM

Adrenalna apopleksija

Adisonova kriza

Iznenadni kardiovaskularni kolaps u šoku

Waterhouse - Friderichsen syndrome

Hemoragije i nekroza

nadbubrega u sepsi i šoku

CUSHING SINDROM

Hiperprodukcija glikokortikoida

1. ACTH sekretujući tumor hipofize

2. Žlezda je hiperplastična

3. Jatrogeno glikokortikoidna

imunosupresivna terapij

Nadbubrezi su u supresiji

atrofični

KLINIČKA SLIKA

Telo bufala

Lice mesec

Povećan apetit

Insomnia

Mentalne promene

Strije u koži

Visok krvni pritisak

Diabetes

Osteoporoza

Akne

Hirzutizam

Oligomenoreja

Hipokalijemija

Mišićna slabost

ADRENO-KORTICALNI ADENOM

Tumor jednog tipa ćelija

simptomi hiperprodukcije

jednog hormona

ADRENO-CORTICALNI KARCINOM

Redak

Letalan

Produkuje hormone

ADRENALNA MEDULA

Nije esencijalna za život

10% mase nadbubrega sekretuje

adrenalin, noradrenalin

Samo dve bolesti:

NEUROBLASTOMA

Čest kod dece

Primitivne nervne ćelije

Agresivan

Rano metastazira

Često u kožu

GANGLIONEUROBLASTOMA

Kod beba

Sazreva često u

benigni GANGLIONEUROMA

PHEOCHROMOCYTOMA

Odrasli - benigni

Sekretuje adrenalin i noradrenalin

Paroksizmi ekstremne

Hipertenzije

Znojenja

Glavobolje

1gr tumora može uzrokovati smrt

PANKREAS

Acinarne žlezde – egzokrine

Langerhansova ostrvca – endokrina

Sekretuju:

Alfa ćelije – Glukagon

Beta ćelije – Insulin

Delta ćelije –Somatostatin

F ćelije – Pankreatični polipeptidi

Kontrola sekrecije

Negativna povratna sprega

Hipoglikemija

Pokreće sekreciju glukagona

Inhibira sekreciju insulina

Hiperglikemija

Pokreće sekreciju insulina

Inhibiše sekreciju glukagona

BOLESTI ENDOKRINOG PANKREASA

DIABETES

Juvenilni - insulin zavistan - autoimuni

Adultni - insulin nezavistan - rezistencija

HIPOGLIKEMIJA

Adenomi endokrinog pankreasa

Insulinom

Nezidioblastoza – difuzna hiperplazija

endokrinog pankreasa

PARATIREOIDNE ŽLEZDE

3 - 4mm, 3 - 5mg, 3-6 žlezda

Gradja:

Glavne ćelije:

Hormon sekretujuće

Oksifilne:

U grupama, crvene

dosta mitohondrija

Povećava se broj sa starenjem

Ne sekretuju hormone

Vodenaste:

Nema ih uvek

Bogate su glikogenom

Nepoznata funkcija

Nakon puberteta u

žlezdu urasta masno tkivo

Parathormon PTH

Glavni regulator homeostaze kalcijuma

Sekretuje se pozitivnom povratnom spregom u

odnosu na serumski nivo kaclijuma

Efekti PTH:

1. Pokreće konverziju vit. D 25-OH-D3 u

aktivni metabolit 1,25-OH-D3 a

on apsorpciju kalcijuma iz hrane

2. Stimuliše apsorpciju kalcijuma iz

glomerularnog filtrata i

stimuliše izlučivanje fosfora

3. Stimuliše resorpciju kalcijuma iz

kosti stimulacijom osteoklasta

HIPERPARATIREOIDIZAM

("stone and bone disease")

PRIMARNI HIPERPARATIREOIDIZAM

80% adenomi

15% hiperplazija

5% karcinomi

1% jatrogeni

PSEUDOHIPERPARATIREOIDIZAM

Lučenje PTH - like supstance

najčešće u karcinomu pluća,

paraneoplastični sindrom

SIMPTOMI

• Povećan serumski nivo

kalcijuma i smanjenje fosfora

• Metastatske kalcifikacija

• Depresija

• Psihoza

• Kalkuloza bubrega

• Osteomalacija - povećana aktivnost

osteoklasta i razgradnja kosti

• Pseudogiht

PARATIREOIDNI ADENOM

Najčešći uzrok

primarne hiperfunkcije

Kod žena,

Masa 1gr simptomi

rastom komprimuje

okolno normalno tkivo žlezde

PARATIREOIDNI KARCINOM

Redak

Produkuje hormon

Trećina se leči operativno

Trećina ima metastaze

Trećina umire od raširene bolesti

PARATHYROIDNA HIPERPLAZIJA

Najvažniji uzrok hiperfunkcije,

sve 4 žlezde su uvećane,

umnožava se jedan ili više tipova ćelija

Primarna hiperplazija

Nema jasan uzrok

Sekundarna hiperplazija

Renalna insuficijencija najčešće

Gubi se kalcijum a zadržava fosfor

Malnutricija, nedostatak vit. D

HIPOPARATIREOIDIZAM

Najčešće jatrogen

uklanjanje žlezda u

toku tireoidektomije

Simptomi:

Mentalne promene

Parestezije oko usta

Spazam šaka i stopala

Tetanija

Hipokalcemija

TIMUS

Gornji medijastinum

Veliki i aktivan kod dece

Involuira u pubertetu,

pretvara se u masno tkivo

Gradja:

Korteks T limfociti

Medula B limfociti

Produkuje

Timozin i timopoetin

Podstiču proliferaciju i

sazrevanje T limfocita

Kada se uništavaju

klonovi koji su

reaktivni na

Ag sopstvenog tkiva i

sazrevaju limfociti koji

prepoznaju strane Ag

NERAZVIJENOST ŽLEZDE

Kombinovane imunodeficijencije

Neadekvatno ili odsutno sazrevanje T limfocita,

Oštećen celularni imuni odgovor, na virusne infekcije

STRES INVOLUCIJA TIMUSA

Teška iscrpljujuća bolest dovodi za 12-24h

do akutne involucije žlezde

Makrofagi fagocituju limfocite

nakon 72h žlezda je kompletno atrofična

TIMUSNA FOLIKULARNA HIPERPLAZIJA

Uvećanje žlezde zbog uvećanja limfoidnih folikula

B limfocita sa formiranjem germinativnih centara,

kod dugotrajne autoimune bolesti, rane HIV infekcije

MYASTENIA GRAVIS

Autoimuna bolest sa stvaranjem autoantitela na

neuro-mišićni spoj što dovodi do poremećaja

nervne sprovodljivosti i mišićne slabosti

THYMOMA

Histološki benigni tumori

timusnih epitelnih ćelija

koje pomažu sazrevanje timocita

Agresivnost tumora se

procenjuje intraoperativno:

Tumor samo u loži timusa ili

Invadira okolne strukture

Kod 50% pacijenata sa timomom

razvija se miastenija gravis

STATUS THYMICOLYMPHATICUS

Imaginarna bolest

Uzrok iznenadne smrti

odojčadi i mladih

1. Thymus persistens

2. Hypoplasio aortae

3. Limfatična konstitucija

GLANDULA EPHYPHYSEOS

GLANDULA PYNEALIS

100-180mg

• Sekretuje brojne

neurotransmitere

dopamin, serotonin

• Biološki aktivnu

supstancu

MELATONIN

• Nastaje iz POMC

• Iz koga se sintetišu i

endogeni morfini

endorfini

• Funkcija nije jasna

• Nivo hormona prati

cirkardijalni ritam

• Veći je noću nego danju

• Utiče na spavanje

DIFUZNI NEUROENDOKRINI

SISTEM

Kompleksna veza CNS-a,

nervnog i endokrinog sistema

Izvršni organ ili

eferentni sistem hipotalamusa

Neuroendokrine ćelije su

pojedinačne ćelije

difuzno rasporedjene u

svim organima,

epitelu, subepitelo,

oko žlezda, nerava,

Povezane sa autonomnim

nervnim sistemom

Neuroendokrine ćelije primaju neuronski input

u perifernom tkivu

Kao odgovor oslobadjaju signalne molekule i

hormone u cirkulaciju koji putuju do

ciljnog tkiva i nervnog sistema

Na ovaj način je integrisan nervni sa

endokrinim i imunim sistemom

Primer:

Ćelije medule nadbubrega su

kontrolisane od strane

simpatičkog nervnog sistema

Autonomna nervna vlakna

iz CNS-a su

direktno spojena sa njima

Simpatički nervni imulsi

stimulišu sekreciju hormona

medule nadbubrega i

tako funkcionišu zajedno

Glavni centar

neuroendokrine integracije

su hipotalamus i hipofiza

Hipotalamus sekretuje

supstance koje se

transportuju putem krvi

do hipofize (RF)

endokrinih žlezda i

neuroendokrinih ćelija

1. Neuralni input

2. Hormonski output

3. Limbički sistem je sedište emocija i

integracije psiho vizuelnih funkcija

4. Hipotalamus

5. Cirkulacija

6. Neuroendokrine ćelije

7. Imuni sistem

PSIHO – NEURO – IMUNO – ENDOKRINOLOGIJA

Proučava put kojim mozak modulira

imuni i endokrini sistem

Neuroendokrini sistem daje input

• Limfoidnom

• Nervnom i

• Endokrinom tkivu

Preko

simpatičkog i

parasimpatičkog

sistema

PSIHOSOMATSKE BOLESTI

Poremećaj funkcije

psiho – neuro –

endokrino – imunog sistema

Astma, peptički ulkus, hipertenzija,

menadžerske bolesti,

koronarna bolest, maligniteti

1. Faza funkcionalnog poremećaja

2. Faza somatizacije

TERAPIJA

1. Funkcionalnog poremećaja

Vraćanje problema

na kognitivni nivo

2. Somatskog poremećaja

Medikamentozna

• Saniranje greške NE sistema

• Lečenje bolesti

Stres je imunosupresivan

Stimuliše CRF, ACTH i

alarmni sistem nadbubrega

Sekretuje se kortizol

koji je imunosupresant

Nizak nivo stresa redistribuira

limfoidno tkivo u cirkulaciju

iz magacina - slezine

Nizak nivo kortizola stimuliše

ekspanziju aktiviranih

limfoidnih ćelija

Eustres podstiče imunitet

Distres je imunosupresivan