Patologia glandei tiroide

Gusa coloida Marirea in volum a glandei (urmare a unei hiperplazii a tesutului tiroidian cu

formarea de noi vezicule) fenomen asociat cu acumularea de coloid, fara sa existe hiperfunctie sau proces inflamator

E consecinta unor tulburari ale factorilor care regleaza continutul foliculilor tiroidieni, in coloid (deficiente in iod sau starile de stres asociate cu secretia unor cantitati anormale de hormon tireostimulant hipofizar)

Etiopatogenie Apare in unele forme endemice, in anumite regiuni cu sol si apa sarace in iod Mai este numita si gusa endemica / distrofie endemica tireopata Prezenta unor factori gusogeni – substante capabile sa blocheze producerea

tumorilor tiroidiene (sfecla, varza) Predispozitia familiala (gusa familiala) ca urmare a lipsei enzimei necesare sintezei de

hormon tiroidian (sd. Pandred- tiroida este incapabila sa transforme iodura in iod ionic) acest tip de gusa trebuie suspectat cand leziunea apare la un copil dintr-o regiune neendemica.

La fete, in cursul pubertatii, la gravide ca urmare a necesitatilor metabolice crescute, dar mai ales a deficitului de iod prin cerinta crescuta in aceste stari fiziologice

Morfologie Gusa difuza (de cele mai multe ori)- cand tiroida este moderat marita in volum si

uniform (nedepesind 100 de g) iar pe sectiune prezinta o culoare brun-galbuie si un aspect gelatinos; uneori veziculele dilatate vizibile cu ochiul liber

La MO – veziculele tiroidiene apar dilatate +/- caracter chistic, delimitat de un epiteliu atrofic, turtit.

Veziculele contin coloid diluat, apos de culoare rosu-pal

!!! Acest tip de gusa nu se insoteste de modificari de functie tiroidiana = gusa coloida simpla Gusa difuza parenchimatoasa ( in reg. endemice) – reprezinta de obicei un stadiu in

dezvoltarea gusei coloide difuze M – tiroida marita in volum MO – hiperplazia veziculelor tiroidiene care sunt de dimensiuni mari, uniforme,

delimitate de un epiteliu inalt si prezentand un continut redus de coloid ; se mai numeste si gusa microfoliculara

Gusa nodulara – apare intr-un stadiu si mai avansat M – tiroida marita in volum, asimetrica, prin prezenta de noduli unici/ multipli,

greutatea putand depasi 100 de g (glandele atarnand inaintea gatului = gusa plonjanta sau poate descinde retrosternal)

Hemoragiile subcapsulare +/- aderente cu organele din jur Pe suprafata de sectiune – aspect variat , cu noduli bine delimitati prezentand aceiasi

culoare sau culori diferite + zone de hemoragie, fibroza, calcificare sau transformare chistica +/- numita si gusa multinodulara / adenomatoasa

MO – asocierea foliculilor (veziculelor) foarte mari si mai mici = aspect anizofolicular

1

Formatiunile nodulare prezinta central zone de necroza si hemoragie +/- transformari chistice ; +/- granuloame colesterolice ; +/- cicatrici cu sau fara calcificare / osificare.

!!! Aceasta forma de gusa e intalnita cu predilectie in zonele endemice si pe langa inconvenientele estetice se poate complica cu fenomene de hiperfunctie (gusa basedowificata) sau poate suferi o transformare maligna +/- o hemoragie masiva poate produce marirea brusca si dureroasa a tiroidei

2