Click here to load reader

PATO FIZIOLOŠKO ISPITIVANJE METABOLIZMA VODE, PATOFIZIOLOSKO ISPITIVANJE... · PDF filepato fizioloŠko ispitivanje metabolizma vode, elektrolita i acido -bazne ravnoteŽe dr vet

  • View
    13

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of PATO FIZIOLOŠKO ISPITIVANJE METABOLIZMA VODE, PATOFIZIOLOSKO ISPITIVANJE... · PDF...

  • PATOPATOFIZIOLOŠKO FIZIOLOŠKO ISPITIVANJE METABOLIZMA ISPITIVANJE METABOLIZMA

    VODE, ELEKTROLITA I VODE, ELEKTROLITA I ACIDOACIDO--BAZNE RAVNOTEŽEBAZNE RAVNOTEŽE

    Dr vet. Dr vet. Marko R. CincovićMarko R. Cincović

    UNIVERZITET U NOVOM SADUUNIVERZITET U NOVOM SADU POLJOPRIVREDNI FAKULTETPOLJOPRIVREDNI FAKULTET

    DEPARTMAN DEPARTMAN ZZA VETERINARSKU MEDICINUA VETERINARSKU MEDICINU PREDMET: PATOLOPREDMET: PATOLOŠŠKA FIKA FIZZIOLOGIJAIOLOGIJA

    VEŽBA 2.VEŽBA 2.

  • PATOFIZIOLOGIJA JE PATOFIZIOLOGIJA JE MATEMATIKA MEDICINE!!!MATEMATIKA MEDICINE!!!

  • PLAN IZLAGANJAPLAN IZLAGANJA

    PATOFIZIOLOŠKI MEHANIZMI ČIJE JE POZNAVANJE OD ZNAČAJA ZA PRAVILPATOFIZIOLOŠKI MEHANIZMI ČIJE JE POZNAVANJE OD ZNAČAJA ZA PRAVILNU NU DIJAGNOSTIKU METABOLIZMA VODE,Na I A.DIJAGNOSTIKU METABOLIZMA VODE,Na I A.--B. RAVNOTEŽEB. RAVNOTEŽE

    ŽŽIVI LABORATORIJSKI MODELIIVI LABORATORIJSKI MODELI U ISPITIVANJU METABOLIZMA TELESNIH TEČNOSTI I ACIDOBAZNE RAVNOTEU ISPITIVANJU METABOLIZMA TELESNIH TEČNOSTI I ACIDOBAZNE RAVNOTEŽEŽE

    PREPORUKE ZA DIJAGNOSTIČKI POSTUPAKPREPORUKE ZA DIJAGNOSTIČKI POSTUPAK U ISPITIVANJU METABOLIZMA TELESNIH TEČNOSTI I ACIDOBAZNE RAVNOTEU ISPITIVANJU METABOLIZMA TELESNIH TEČNOSTI I ACIDOBAZNE RAVNOTEŽEŽE

    PATOFIZIOLOŠKE METODEPATOFIZIOLOŠKE METODE U ISPITIVANJU METABOLIZMA TELESNIH TEČNOSTI I ACIDOBAZNE RAVNOTEU ISPITIVANJU METABOLIZMA TELESNIH TEČNOSTI I ACIDOBAZNE RAVNOTEŽEŽE

    SPECIFISPECIFIČNOST NALAZA NAJČEŠĆIH OBLIKA POREMEĆAJA METABOLIZMA ČNOST NALAZA NAJČEŠĆIH OBLIKA POREMEĆAJA METABOLIZMA TELESNIH TEČNOSTI I ACIDOTELESNIH TEČNOSTI I ACIDO--BAZNE RAVNOTEŽEBAZNE RAVNOTEŽE

  • PATOFIZIOLOŠKI MEHANIZMI PATOFIZIOLOŠKI MEHANIZMI ČIJE JE POZNAVANJE OD ČIJE JE POZNAVANJE OD ZNAČAJA ZA PRAVILNU ZNAČAJA ZA PRAVILNU

    DIJAGNOSTIKU METABOLIZMA DIJAGNOSTIKU METABOLIZMA VODE,Na I A.VODE,Na I A.--B. RAVNOTEŽEB. RAVNOTEŽE

  • Opšte osobine telesnih tečnosti

    IZOVOLEMIJAIZOVOLEMIJA Podrazumeva da se zapremina telesnih tečnosti održava u stalnoj zapremini i odnosu.

    IZOTONIJAIZOTONIJA Podrazumeva stalnost održavanja osmotskog pritiska. ! Osmotski pritisak – pritisak koji se javlja između dva rastvora različite koncentracije jona.

    IZOJONIJAIZOJONIJA Stalnost u održavanju kvalitativnog i kvantitativnog sastava i međusobnog odnosa jona.

    IZOHIDRIJAIZOHIDRIJA Podrazumeva stalnost u održavanju vodonikovih jona, tj. acido-bazne ravnoteže telesnih tečnosti

  • ŠŠematski prikaz normalnog metabolizma ematski prikaz normalnog metabolizma vode i Navode i Na

    INTERSTICIJALNA TEČNOST

    KRVNA PLAZMA

    CrevoŽeludac

    INTRACELULARNA TEČNOST

    PLUĆAPLUĆA BUBREGBUBREG

  • ReapsorpcijaReapsorpcija vodevode i i natrijumanatrijuma u bubreguu bubregu

  • Uloga bubrega u održavanju Uloga bubrega u održavanju acidoacido--bazne ravnotežebazne ravnoteže--primerprimer

  • ŠŠematski prikaz normalnog metabolizma ematski prikaz normalnog metabolizma vode i Navode i Na

    INTERSTICIJALNA TEČNOST

    KRVNA PLAZMA

    CrevoŽeludac

    INTRACELULARNA TEČNOST

    PLUĆAPLUĆA BUBREGBUBREG

  • ERY Plazma Tkivo

    CO2CO2 + H2OH2O + CO2

    H2 CO3

    H++ HCO3-

    H++ Hb- ⇔⇔⇔⇔ HHb

    HHb + CO2 ⇔⇔⇔⇔ HHbCO2

    HbO2 ⇔⇔⇔⇔ Hb- + O2 O2

    Karboanhidraza (brzo)

    H2 CO3

    H++ HCO3-

    sporo

    H++ A- Na ++ HCO3-

    Na HCO3-HA

    HCO3-+Na+

    Na HCO3-

    Cl- Cl-

  • Poremećaj prometa telesnih tečnostiPoremećaj prometa telesnih tečnosti

    PROMENA VOLUMENA Dehidratacija

    Hiperhidratacija

    PROMENA OSMOLARNOSTI Hiperosmolarnost (Hipertonija) Hipoosmolarnost (Hipotonija)

    PROMENA KONCENTRACIJE JONA

    PROMENA A.-B. RAVNOTEŽE Acidoza Alkaloza

  • Pojednostavljen prikaz homeostaze natrijuma i vode

    ADH H2O

    Osmolarnost u ćelijama

    hipotalamusa

    Koncentracija Na OSMOLARNOST

    Krvotok u bubrezima

    Renin

    Angiotenzin

    ALDOSTERON

    DE ŠA

    VA NJ

    E

    DE ŠA

    VA NJ

    E

    KO MP

    EN ZA

    CI JA

    KO MP

    EN ZA

    CI JA

  • Izoosmolarni gubitak volumena tečnostiIzoosmolarni gubitak volumena tečnosti gubitak i vode i Nagubitak i vode i Na

    dešava se kada izgubljena tečnost i plazma sadrže istu koncentradešava se kada izgubljena tečnost i plazma sadrže istu koncentraciju natrijuma, pa se ciju natrijuma, pa se koncentracija u palzmi retko menjakoncentracija u palzmi retko menja

    UZROCIUZROCI • Fistule tankog creva • Opstrukcija t.c. • Paralitički ileus • Teško oštećenje bubrežnih

    tubula sa disfunkcijom glomerula (posle akutne oligurijske faze)

    ADH IZOOSMOTSKA TEČNOST

    Osmolarnost u ćelijama

    hipotalamusa

    [Na+]

    Protok krvi kroz bubrege

    Renin

    Angiotenzin

    ALDOSTERON

    POSLEDICE/NALAZPOSLEDICE/NALAZ • Oligurija • Uremija • Najčešće nije pojačana žeđ • Hemokoncentracija • Hipotenzija • Ako postiji šok-

    hipoalbuminemija bez hemodilucije

    -

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    Nema direktnog

    odnosa

  • Hipoosmolarnost Hipoosmolarnost -- pretežni nedostatak Napretežni nedostatak Na UZROKUZROK NeadekvatnaNeadekvatna intravenska infuzijaintravenska infuzija

    Nedostatak aldosterona Nedostatak aldosterona –– Morbus AddisoniMorbus Addisoni

    ADH HH22O VOLUMENO VOLUMEN

    Osmolarnost u ćelijama

    hipotalamusa

    [Na+]

    Protok krvi kroz bubrege

    Renin

    Angiotenzin

    ALDOSTERON

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    NALAZNALAZ HiponatriemijaHiponatriemija

    HemodilucijaHemodilucija

    Veliki volumen razreVeliki volumen razređđene ene mokraće zbog inhibicije ADHmokraće zbog inhibicije ADH

    Niska koncentracija uree u Niska koncentracija uree u plazmiplazmi

    Viskoka koncentracija Na u Viskoka koncentracija Na u mokraći zbog inhibicije mokraći zbog inhibicije aldosteronaaldosterona

    -

  • Hipoosmolarnost Hipoosmolarnost -- pretežni nedostatak Napretežni nedostatak Na zbog nedostatka aldosterona zbog nedostatka aldosterona –– Morbus AddisoniMorbus Addisoni

    Klinički znakovi Nedostatak tečnosti

    Kasnije hipoosmolarnost

    Hemokoncentracija

    Blaga uremije (pad perfuzije bubrega) Kasnija hiponatriemija

    Neodgovarajuće visoka koncentracija Na u mokraći pored nedostatka volumena, zbog manjka aldosterona

    ADH HH22O VOLUMENO VOLUMEN

    Osmolarnost u ćelijama

    hipotalamusa

    [Na+]

    Protok krvi kroz bubrege

    Renin

    Angiotenzin

    ALDOSTERON

    -

    +

    +

    PREPREKAPREPREKA

    -

    -

    -

    -

    +

  • Hiperosmolarnost Hiperosmolarnost –– pretežni nedostatak vodepretežni nedostatak vode

    UZROCIUZROCI Intenzivno znojenje Gubitak želudačnog soka Gastroenteritis Vrlo intenzivno disanje Opekotine Diabetes insipidus zbog nedostatka ADH

    NALAZNALAZ Hiperosmolarnost Hipernatriemija Oligurija zbog izlučivanja ADH Hemokoncentracija Blaga uremija

    Visoka osmolarnost mokraće i visoka koncentracija ureje u njoj usled delovanja ADH

    Niska koncentracija Na u Mokraći, zbog dejstva aldosterona

    ADH HH22O VOLUMENO VOLUMEN

    Osmolarnost u ćelijama

    hipotalamusa

    [Na+]

    Protok krvi kroz bubrege

    Renin

    Angiotenzin

    ALDOSTERON

    -

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

  • Hiperosmolarnost Hiperosmolarnost –– pretežni nedostatak vodepretežni nedostatak vode zbog nedostatka ADHzbog nedostatka ADH

    Sindrom diabetes insipidusaSindrom diabetes insipidusa

    RAZLIKA U ODNOSU NA RAZLIKA U ODNOSU NA PREDHODNI SLAJD JE PREDHODNI SLAJD JE U POSTOJANJU:U POSTOJANJU:

    PoliurijaPoliurija (a (a ne oligurija)ne oligurija)

    RazreRazređđenaena (a ne koncentrovana (a ne koncentrovana mokraća)mokraća)

    ADH HH22O VOLUMENO VOLUMEN

    Osmolarnost u ćelijama

    hipotalamusa

    [Na+]

    Protok krvi kroz bubrege

    Renin

    Angiotenzin

    ALDOSTERON

    -

    +

    +

    +

    +

    +

    -

    +

    PREPREKAPREPREKA

  • Izotonijska hiperhidratacija Izotonijska hiperhidratacija –– suvišak Na i vodesuvišak Na i vode

    Sekundarni aldosteronizam, Sekundarni aldosteronizam, usled smanjenog protoka usled smanjenog protoka krvi kroz bubrege, što se krvi kroz bubrege, što se dešava usled:dešava usled:

    HipoalbuminemijaHipoalbuminemija (bolesti jetre)(bolesti jetre)

    Oštećenja bubrežnih krvnih Oštećenja bubrežnih krvnih sudova (hipertenzija, sudova (hipertenzija, stenoza renalne arterije)stenoza renalne arterije)

    Zatajivanje srca kod srčane Zatajivanje srca kod srčane slabostislabosti

    ADH INTRAVASKULARNIINTRAVASKULARNI

    IZOOSMOTSKI IZOOSMOTSKI VOLUMENVOLUMEN

    Osmolarnost u ćelijama

    hipotalamusa

    [Na+]

    Protok krvi kroz bubrege

    Renin

    Angiotenzin

    ALDOSTERON

    -

    +

    +

    +

    +

Search related