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Parasitosis Intestinales pediatria
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Parasitosis Intestinales en el nio
Dra. Marta Gamarra de GodoyMedicina - UCA Asuncin, 2009
Parasitosis Intestinales GeneralidadesSegn la O.M.S. ms de 2000 millones de personas estn infectadas por parsitos intestinales.Los parsitos compiten por el consumo de sustancias alimenticias en el husped o como el caso del anquilostoma se nutren de la sangre del husped al adherirse al intestino.Contagio casi siempre ciclo ano-mano-boca.
Parasitos ms frecuentes en el Nio
Ascaris o Sebo PytaAnquilostomas o Sebo anquOxyurus o Sebo TatiGiardiasTrichurus Trichura o tricocfalosStrongyloides estercoralisTenias
Ascaris LumbricoidesSebo PytaHembra mide de 25 a 40cmMacho mide de 15 a 20cmNo posee medios de fijacinPosee movimientos de propulsin, puede salir de su habitat y meterse en cualquier orificio (boca, ano, conducto coldoco)Es termfugoPuede producir obstruccin intetinal por apelotonamiento de scaris.
Ascaris Ciclo Evolutivo
Ciclo Evolutivo del AscarisHuevos larva infestanteingestinpenetra el intestinollega a los pulmones.. Sx. De Loefflerluego las larvas ascienden por la luz bronquial hasta la faringe ..son deglutidas y llegan nuevamente al intestino superior para madurar y transformarse en formas adultas Hembras eliminan hasta 200.000 huevos por dia.En menos de 1 mes los huevos se trnsforman en formas frtiles y pueden mantenerse viables por aos
Sntomas Asintomtico.Dolor AbdominalAnorexia.IrritabilidadAbdomen distendidoAnemia Desnutricin
TratamientoMebendazol: 100mg. 2 veces por da durante 3 dasAlbendazol :nios >2a 400mg/dia por 3 diasPamoato de Pirantel: 10mg. Da 1 sola vez. produce parlisis espstica de los helmintos
Ancylostoma o UncinariaSebo AnquAnquilostoma duodenale y Necator americanoVia de contagio a travs de contacto de la piel con suelo hmedo contaminadoConsecuencia ms grave, prdida crnica de sangre por intestino en los lugares de fijacin del parsito,y anemia ferropenica
AncylostomaCaractristicasNematode muy pequeo 13mmSe fija en la pared intestinal a travs de dientes (anquilostoma) o placas semicirculares (necator) puede extraer entre 0,03 a 0,72 ml de sangre por da
AncylostomaCiclo Biolgico
Sintomatologa
Anorexia DecaimientoPalidezDolores abdominalesDiarreas
TratamientoMebendazol :100 mg. 2 veces al da por 3 diasAlbendazol:nios>2a 400 mg/dia por tres dias.Pamoato de pirantel: 10mg/k dosis unica
Giardia LambliaEs un protozoo que se ubica en el intestino delgado proximal del hombre y algunos mamferosLa Giardiasis se produce por ingestin de quistes que contaminan las manos , el agua o los alimentos Al pasar al estmago se liberan los trofozoitos formas vegetativas responsables de los sntomas
Giardia LambliaLos trofozoitos tienen forma de pera con una parte ventral plana que contiene el disco adherente.Poseen 4 pares de flagelos Alfombran las vellosidades intestinales, de preferencia en el tercio basal.Interfieren en la actividad de las lactasasPueden invadir el epitelio y localizarse en la lamina propia
Giardia LambliaCiclo Biolgico* adaptado do Centers for Disease Control and Prevention (CDC)http://www.dpd.cdc.gov/DPDx/HTML/Image_Library.htm
Giardia LambliaManifestaciones Clinicas
Tras la ingestin de quistes se disuelven por accin de los jugos digestivos,liberando los trofozoitos que se ubican en duodeno y yeyuno.Se multiplican activamente por fisin binariaLos nios con dficit de IGA y con fibrosis cstica presentan una mayor frecuencia
Aparicin de diarrea aguda limitada o diarrea crnica con Sx de mala absorcin
Giardia SntomasDiversidad de trastornos gastrointestinales.Dolores periumbilicalesAnorexiaMeteorismoDiarrea cronica heces abundantes esteatorreicas.Sx de mala absorcinDeficit de crecimiento
Giardia diagnsticoQuistes o trofozoitos maduros en heces
Quistes en aspirado duodenal
TratamientoEl tratamiento debe abarcar toda la familia.Metrosol, 20mg. k/p/dia en 2 dosis x10diasTinidazol:50mg/k/p dosis unica
Oxyurus VermicularisSebo Tat
Es una de las parasitosis ms frecuentes, casi siempre asociado a otros parsitos como el ascaris o la giardiaEs una parasitosis exclusiva del hombre y de muy difcil erradicacinLas infecciones son de carcter familiarEl gran problema radica en la autoinfestacin ano-boca por el prurito que ocaciona
OxyurusCaractersticas
Nematodes de color blanco.Miden10a15mm Se ubican en el intestino gruesoHembra fecundada se translada al exterior en la zona perianal especialmente en la noche para depositar sus huevosDepositan alrededor de 1000 a 2000 huevos por da.El huevo madura en pocas horas a temperatura corporal y es muy voltil
OxyurusManifestaciones ClinicasPrurito anal intenso principalmente nocturnoIrritabilidad, nerviosismoInsomnioEn nias vulvovaginitis
DiagnsticoVisualizacin de parsitos en regin perinealHallasgo de huevos por el mtodo de la cinta adhesiva o mtodo de Graham
Oxyurus -tratamientoMebendazol:100mg. 2 x da x 3 diasAlbendazol:nios>2a 400mg/dia x 3dias.Localmente Pomada con TiabendazolMedidas higienicas. Uas cortas. Lavado de manos antes de ingerir alimentos y luego de utilizar los sanitarios.
Toxocariosis(larva migrans)Py sebo
Infeccin del hombre por formas larvales de parsitos de animales.Al no constituirse la entidad parsito huesped especfico estas formas no son capaces de completar su ciclo evolutivo .Esta infeccin por larvas de parsitos da lugar al SX de larvas migrantes cutneas y al Sx de larvas migrantes vicerales.
Larvas Migrantes CutneasPy sebo
Es causado por dos especies de uncinarias de perros y gatos:ancylostoma caninun y acylostoma brasiliense.En sus huepedes habituales y especficos los helmintos adultos tienen habitat intestinal
CaractersticasLarvas filariformes se encuentran en el suelo y desde alli penetran por via cutaneaAl llegar a la hipodermis se desplazan describiendo un trayecto sinuoso buscando un vaso sanguineo a razn de varios cm. por da.Produce mucho prurito y muere en 3 a 4 meses(autolimitadada)
DX. De Larva Migrante
Ex. Fisico lesiones papulo rojizas en el lugar de penetracin. Luego un trayecto sinuoso por varios cm.Antecedente de contacto con tierraComplicaciones:Infeccin secundaria
Tratamiento de la larva migransTiabendazol tpicoEn infecciones mayores tiabendazol oralPuede realizarse congelamiento de la larva por mtodos fsicos utilizando Cloruro de etilo
Muchas Gracias por su atencin!!