DWITIYANTI,M.Farm.,Apt

Kelas Rhizopoda adl gol protozoa yg pergerakannya menggunakan tonjolan tonjolan ektoplasma (pseudopodi) sebagai alat gerak. Yg penting adl ordo amoebida yg punya 4 genus yt genus Entamoeba, genus Endolimax,genus Iodomoeba dan genus Dientamoeba. Manusia merupakan hospes

dari 5 species amuba yg non patogen yi:

Entamoeba coli (hidup di rongga usus besar) Entamoeba gingivalis (hidup di mulut) Dientamoeba fragilis (hidup di usus) Endolimax nana (hidup di usus) Iodamoeba butshlii (hidup di usus)

Sel inti dibatasi oleh butir-butir kromatin Kromosom padat, ditengah/ditepi inti

Kariosam tidak Inti di tepi

teratur

Kariosom besar Dikelilingi kromatin

Memiliki 2 inti Kariosom terdiri dari 6 butir inti

Amuba yg patogen pd manusia hanya 1 species yi : Entamoeba histolytica

Penyebaran geografis E. histolytica: Kosmopolit (tersebar diseluruh dunia) tp lebih banyak didaerah tropis dan subtropis dg sanitasi lingk yg buruk

Prevalensi infeksi E.histolitica tgt pd Sanitasi lingkungan Kebersihan perorangan Keadaan sosio-ekonomi Di Indonesia 18 25 % 2 hari pd 37 C 5 menit pd 50 C

Prevalensi infeksi

Kista tahan hidup

Morfologi

Bentuk invasif yt tropozoit E.histolytica hidup dalam usus besar penderita yt dalam jar mukosa & submukosa usus. Bentuk kista didapatkan dlm lumen usus. Terdapat dlm 3 bentuk : tropozoit, prakista & kista.

Tropozit

Ukuran 18-40 u, bergerak aktif, progesif & terarah Mrpk btk yg tumbuh, berkembang biak dan aktif mencari makanan Umumnya bergerak kesatu arah Sitoplasma tdd ektoplasma yg jernih, endoplasma bgranuler . Intinya bulat 4-6 u, memp membran yg halus dan dibatasi oleh butir2 kromatin yg halus & rata. Kariosom brp titik kecil yg terletak sentral

Prekista

Bentuk peralihan dari tropozoit ke kista Mrp sel yg bulat agak lonjong dg pseudopodi yg tumpul (10-20 u), tdk bw arna, tdk ada gerakan yg progresif, Ukuran lebih kecil dr tropozoit tp lebih besar dr kista

Kista - Bulat,dinding kista dr hialin. - inti 1-4 buah

Manusia terinfeksi krn menelan kista matang melalui air/makanan yg terkontaminasi Ekskistasi (perubahan dr kista mjd tropozoit) tjd dlm usus halus, dimana kista a/ mbtk metakista Metakista a/ mbtk 8 amuba kecil yg masuk ke usus besar Dari usus besar bisa masuk kedlm jaringan mukosa atau rongga usus besar tanpa invasi atau mbtk kista lagi

Invasi ke jar, menyebabkan perdarahan, sel-sel darah merah a/ dimakan tropozoit Tropozoit di jar usus mperbanyak diri scr cepat, dpt masuk ke pembuluh darah & dibawa ke vena porta ke sal ekstra intertisial misal hati Bila masuk kehati, tjd peradangan /abses hati/hepatitis Bila abses hati tdk diobati, abses pecah & amuba yg keluar dpt menembus diafragma masuk ke rongga pleura & paru : tjd abses paru

Kista

matang berinti empat dapat ditularkan. Infeksi melalui mulut. Contact carrier dan convalescent carrier.

Ekskistasi : kista ---tropozoit.Berlgsg jika kista telah mcpi usus manusia Enkistasi : tropozoit --- kista.Tjd dalam lumen usus manusia berlangsung beberapa jam saja. Multiplikasi ( Simple Binary Fission ). Tjd pada bentuk tropozoit saja.

Selain manusia yg bertindak sbg reservoir host : Kucing Anjing Kera Tikus Hamster dan Marmot

Adalah penyakit pada manusia yang disebabkan oleh infeksi E. histolytica. Bisa tjd di usus,hati, paru atau otak.

Disentri amuba

BAB 6-8 x,,volume tinja besar Bau tinja menyengat,,warna tinja merah tua dg darah & lendir bercampur Bersifat asam Tidak melekat pada wadah Ditemukan tropozoit,,kristal charcot- leyden

BAB lebih dari 10 x, volume tinja kecil Bau tidak menyengat Warna tinja merah muda, darah & lendir saja Bersifat alkali,melekat pada wadah Tidak dijumpai tropozoit & kristal charcotleyden

Kelainan primer pd usus (intestinal amoebiasis) trtm usus besar,daerah sekum dan rektosigmoid. Kelainan sekunder diluar usus (ekstra intestinal amoebiasis, metastatic amoebiasis) Daya merusak E. histolytica Daya tahan tubuh tuan rumah & virulensi Daya invasif strain amuba Keadaan usus penderita Terdapatnya bakteri pendamping

Ulkus sepanjang usus besar, mm -3 cm atau terlokasasi didaerah ileosekal dan rektosigmoid Ulkus bulat/lonjong,tepi tidak teratur dan curam. Pemotongan vertikal, ulkus spt botol,berisi bhn nekrotik bwrn kkng atau kehitaman

Ulkus,adanya proses regenerasi jaringan penebalan dinding usus Ameloma (amoebic granuloma)

Amubiasis hati

Diagnosa

Nyeri disebelah kanan lambung, disertai demam ringan sampai demam tinggi, kadang2 menggigil Hati mbesar &terasa lembek pd perabaan Juml leukosit meningkat Badan lemah, tdk nafsu makan, BB turun Periksa mukosa usus & serologi Periksa tinja encer & tinja padat dg mikroskop Mhitung juml leukosit Test fungsi hati (utk amubiasis hati)

. Komplikasi , pecahnya abses hati sebelah kanan - kulit : granuloma kutis - rongga pleura kanan: empiema toraks - paru : dahak bwrn coklat merah tua diafragma: abses subfrenik - rongga peritoneum : peritonitis umum

Lambung Rongga perikardium Kulit Rongga pleura kiri

Metronidazol Emetin HCl

3x sehari 750 mg, selama 5-10 hari efektif thd btk tropozoit & kista 1 mg/kgBB/hari, max 65 mg/hari efektif scr parenteral efektif thd btk tropozoit

Kloroquin 1 g/hari selama 2 hari pertama 500 mg/hari selama 2 minggu Efektif thd btk tropozoit

Paramomisin 25-30 mg/kgBB/hari selama 5-10 hari

Pencegahan perseorangan Kebersihan makanan & minuman,kebersihan alat2 makan dan minum. Pencegahan masyarakat mengobati carrier amubiasis, sumber air minum yg baik, pembuangan tinja, pupuk tanaman

Sampai jumpa pada pertemuan selanjutnya