LA VÉRITÉ SUR LES RÉGIMES

AMAIGRISSANTS

Par Cora Loomis, diététiste-nutritionniste

Université de Sherbrooke

21 février, 2012

PLAN DE LA PRÉSENTATION Un problème de poids Un problème d’estime de soi Régimes amaigrissants- Types - Efficacité - Effets secondaires Opter santé! Ressources disponibles

UN PROBLÈME DE POIDS57 % des Québécois ont un surplus de

poids (♀ + ♂)

UN PROBLÈME DE POIDS Un gain de poids est le résultat d’un

déséquilibre au niveau du bilan énergétique

apport énergétique (kcal) > dépense énergétique

Mais ce n’est pas si simple…

UN PROBLÈME DE POIDS

UN PROBLÈME D’ESTIME DE SOI Plus d'une Québécoise sur cinq affirme

que la gestion de son poids domine sa vie (♀)

La moitié des Québécoises font plus de deux régimes par année (♀)

45% des enfants de 9 ans au Québec sont insatisfaits de leur silhouette! (♀ + ♂)

Source: www.aspq.org

Ce n’est pas si difficile d’identifier le pourquoi…

http://www.youtube.com/watch?v=DnJQJFlyDGY&NR=1

RÉGIMES AMAIGRISSANTSEN GÉNÉRAL…

Ne tiennent pas compte des raisons pour lesquelles vous prenez du poids

Vous font de fausses promesses Vous font sentir coupable si vous ne

réussissez pas, en prétendant que c’est une question de volonté

Sont coûteux ≈ 600$/mois pour Jenny Craig

≈ 840$/mois pour Ideal Protein

RÉGIMES AMAIGRISSANTSEN GÉNÉRAL…

Ont des effets secondaires néfastes pour la santé, à court et/ou à long terme

Affecte de façon permanente la façon dont votre corps métabolise l’énergie

RÉGIMES AMAIGRISSANTSLES DIFFÉRENTS TYPES 1) Restriction calorique

a) Calculé(500 à 1000 kcal de moins que les besoins estimés)b) Modéré (moins de 1200 kcal par jour)c) Sévère (400 à 800 kcal par jour)

2) Diète faible en glucides et/ou hyper protéinée (i.e. Ideal Protein, Atkins diet)

3) Diète hypo lipidique (faible en gras, souvent relié au MCV)

4) Autres a) Diète méditerranéenneb) Diète riche en calciumc) Diète faible en indice glycémique

RÉGIMES AMAIGRISSANTSLEUR EFFICACITÉ 1 a,b) Restriction calorique calculée et

modérée EFFICACITÉ:- Court terme: perte de poids jusqu’à 10 %

du poids corporel initial - Long terme: perte de 5 % car regain dans

l’année qui suit le régime

* Si consommation de repas pré-préparés (i.e. Jenny Craig), il n’y a aucun apprentissage concernant les bons choix donc difficile de maintenir après!

RÉGIMES AMAIGRISSANTSLEUR EFFICACITÉ 1 c) Restriction calorique sévère (400 à

800 kcal par jour) EFFICACITÉ: - Court terme: perte de 15 à 25 % en 8 à 16

semaines- Long terme: environ 6 % (similaire aux

diètes restriction modérée)

Supervision médicale nécessaire donc $$$!

RÉGIMES AMAIGRISSANTSLEUR EFFICACITÉ 2) Diète faible en glucides et/ou hyper

protéinée (i.e. Ideal Protein, Atkins diet)

- 40 à 60 g de glucides par jour (le cerveau utilise 150 g par jour)

- Restriction glucides = - Gluconéogenèse (le corps puise dans les

réserves de glycogène pour nourrir le cerveau)- Perte d’eau associée à l’utilisation des

réserves de glycogène- Le niveau de corps cétoniques

augmente, ce qui coupe l’appétit

RÉGIMES AMAIGRISSANTSLEUR EFFICACITÉ EFFICACITÉ:- Perte importante de 3 à 6 mois: plus de 20 lbs

habituellement- Pas de différence significative à 12 mois

comparé à une diète faible en gras ‘’traditionnelle’’

- Aucune modification des habitudes de vie pour à long terme, pas d’enseignement sur des choix alimentaires sains et équilibrés

Ne peut le suivre pour plus d’un an, nécessite supervision médicale!

Que faire au jour 366??

RÉGIMES AMAIGRISSANTSLEUR EFFICACITÉ 3) Diète hypo lipidique (faible en gras) - Lien avec la prévention de l’obésité, du

diabète et des MCV EFFICACITÉ: - Résultats contradictoires- Perte de poids significative, mais pas de

différence significative avec perte de poids reliée aux diètes à restriction calorique

- Amélioration au niveau des facteurs de risques de MCV et diabète

RÉGIMES AMAIGRISSANTSLEUR EFFICACITÉ 4) LES AUTRES… Diète méditerranéenne - Riche en fruits, légumes, huile d’olive,

poissons, grains entiers avec un peu de viande et de produits laitiers

EFFICACITÉ:- Perte de poids significative et à long terme

car adhésion plus facile - Effets positifs sur la santé cardiovasculaire Diète riche en calcium et à faible indice

glycémique EFFICACITÉ: contradictoire!

RÉGIMES AMAIGRISSANTSLES EFFETS SECONDAIRES

Constipation ou diarrhée Maux de tête, étourdissements Fatigue et faiblesse générale Augmentation du stress, anxiété Crampes musculaires Hypotension Intolérance au froid Peau sèche Perte de cheveux

À COURT TERME

RÉGIMES AMAIGRISSANTSLES EFFETS SECONDAIRES

Goutte (surtout avec diète riche en protéines) Perte excessive de la masse musculaire Diminution de la masse osseuse Carences nutritionnelles Libération de polluants organiques

persistants Troubles psychotiques aigus Arrêt cardiaque* Mort subite** Seulement avec les restrictions caloriques sévères

RISQUES POUR LA SANTÉ

RÉGIMES AMAIGRISSANTSLES EFFETS SECONDAIRES

Une étude, effectuée pendant la 2e guerre mondiale au Minnesota, nous a permis de mieux comprendre les effets secondaires de la privation calorique…

**À LONG TERME

RÉGIMES AMAIGRISSANTSLES EFFETS SECONDAIRES

Lorsque privé:- Le MB ralentit (ad 600 kcal par jour)- L’humeur fluctue- C’est plus difficile de se concentrer- Il y a une perte de motivation- Il y a un manque d’énergie - Une fixation/obsession pour la

nourriture se développe

**À LONG TERME

RÉGIMES AMAIGRISSANTSLES EFFETS SECONDAIRES

Après le retour d’une alimentation normale ou ‘’la permission de manger comme avant’’:

- Appétit ++- Le corps fait des réserves: la masse

grasse retrouve son taux normal et continue d’augmenter, malgré un apport calorique raisonnable

**À LONG TERMEReconnaissez-vous ces

symptômes??

OPTER SANTÉ!

OUI MAIS… JE VEUX PERDRE DU POIDS!!!

Ok, commencez par… Assurez-vous de réellement avoir besoin

de perdre du poids Assurez-vous de ne pas en perdre trop

rapidement

OPTER SANTÉ!

IMC, un point de référence: Si votre IMC est entre 18,5 et

24,9 kg/m2, vous n’avez pas besoin de perdre du poids

Si votre IMC est entre 25,0 et 29,9 kg/m2, vous avez peut-être besoin de perdre du poids malgré qu’on puisse être «gros et en santé»

http://www.passeportsante.net/fr/VivreEnSante/Tests/Test_IMC.aspx

OPTER SANTÉ! Programme compréhensif: 1) Nutrition 2) Activité physique3) Comportement

Engagement Investissement Modification à long terme Globale, touche à plusieurs sphères de la vie!

Programme d’au moins 6 mois avec suivis aux 2 semaines ou au mois

OPTER SANTÉ!Approches nutritionnelles

recommandées pour une perte de poids efficace et sécuritaire:

Restriction calorique modérée et équilibrée, respectant les besoins nutritionnels de l’individu (macro et micronutriments)

Diète riche en protéines ou faible en gras, tout en respectant la répartition des macronutriments indiqués dans les ANRef

Écoute des signaux de faim et de satiété

OPTER SANTÉ!Approches nutritionnelles

recommandées pour une perte de poids efficace et sécuritaire:

4 à 5 repas par jour, répartition égale de kcal aux repas

Contrôle des portions aux repas et collations

STRATÉGIES...

OPTER SANTÉ! Restriction calorique modérée et

équilibrée, respectant les besoins nutritionnels de l’individu (macro et micronutriments)500 à 100 kcal de moins que les BEE de

l’individuPerte de 5 à 10 % de la masse corporelle

du départPerte graduelle de 1 à 2 lbs par semaineIncluant les 4 groupes alimentaires du

GACDiminution des portions/quantités

OPTER SANTÉ! Diète riche en protéines ou faible

en gras, tout en respectant la répartition des macronutriments indiquée dans les ANRef

Valeurs de référence pour la répartition des macronutriments (19 ans +)

Glucides Protéines Lipides

45 à 65 % 10 à 35 % 20 à 35 %

OPTER SANTÉ! Diète riche en protéines ou faible

en gras, tout en respectant la répartition des macronutriments indiquée dans les ANRef

Exemple d’un repas bien équilibré

500 kcal, 55 % glucides, 23 % protéines, 22% gras

1 sandwich au thon (2 tr. de pain de blé entier, 10 ml de mayo, ½ canne de thon) avec1 tasse (250 ml) de carottes et poivrons crus avec1 contenant (100 g) de yogourt à 2 % m.g. et 1 fruit

OPTER SANTÉ! Écoute des signaux de faim et de

satiété Prise de conscienceAide a retrouver votre poids santéPour en savoir plus:

http://www.conseilsnutrition.tv/p-signaux-corporels

OPTER SANTÉ! Écoute des signaux de faim et de

satiété

OPTER SANTÉ! Plusieurs petits repas par jour

(environ 5), kcal divisés également (selon kcal totale pour perte de poids)

Contrôle des portions- Portions raisonnables d’aliments - Assiette équilibrée

OPTER SANTÉ!8 critères à considérer lorsqu’on veut

perdre du poidsRythme de perte de poids: est-ce que ma démarche

mise sur une perte de poids d’au plus 1 à 2 livres par semaine?

Moyens utilisés: est-ce que ma démarche mise sur l’alimentation, l’activité physique et la modification des mes comportements? Est-ce que le support de professionnels de la santé m’est offert?

Alimentation: est-ce que mon alimentation est variée? Y a-t-il différentes saveurs, divers ingrédients et plusieurs couleurs dans mon assiette? On mange par plaisir et non seulement pour la santé

Activité physique: est-ce que ma démarche mise sur la pratique d’une activité physique qui me fait plaisir?

OPTER SANTÉ!8 critères à considérer lorsqu’on

veut perdre du poidsEfficacité: est-ce que ma démarche a été évaluée

scientifiquement et est efficace à long terme?Danger: est-ce que ma démarche est sécuritaire,

c’est-à-dire sans danger ou effet secondaire? Promotion et publicité: est-ce que les messages

publicitaires reliés à ma démarche sont réalistes?

Ce que ça coûte: est-ce que je suis en mesure d’évaluer les coûts totaux de ma démarche?

Source: www.aspq.org

RESSOURCES À VOTRE DISPOSITIONConsulter un diététiste-nutritionniste

Cora Loomis, Dt.P. (pour étudiants seulement!) 819 821-7667 Service de Santé, pavillon E1, l’Université de Sherbrooke

Cora Loomis, Dt.P. et Julie Gosselin, Dt.P. Clinique médicale Plateau Marquette (819) 564-8843 #240 731 rue Galt O, bureau 212, Sherbrooke, QC

Sylvie Gougeon, Dt.P. (819) 620-3188 234 rue Dufferin, bureau 105, Sherbrooke, QC

Clinique externe CHUS – Hopital Fleurimont BESOIN D’UNE DEMANDE DE CONSULTATION

(819) 346-1110 3001, 12e Avenue Nord, Sherbrooke, Qc

RESSOURCES À VOTRE DISPOSITIONGroupes de soutien

Choisir de maigrir, pas dispo en Estrie encore. Faites valoir la demande!

http://www.equilibre.ca/content.asp?node=46&lang=fr#d

Pour les troubles de comportement alimentaires: ANEB en lien avec le Centre de santé des femmes de l’Estrie (CSFE): http://csfestrie.qc.ca/?page_id=619

Créez votre propre groupe de soutien: http://www.plaisirssante.ca/ma-sante/maigrir/perte-du-poids-5-etapes-pour-demarrer-un-groupe-de-soutien

RESSOURCES À VOTRE DISPOSITION

SITES WEBSwww.aspq.orgwww.passeportsante.netwww.equilibre.ca

Pour mieux manger: infos et recetteswww.soscuisine.comwww.passeportsante.netwww.extenso.orgwww.guidealimentairecanadien.orgwww.vegemontreal.org

RESSOURCES UTILISÉES POUR LA PRÉSENTATION www.aspq.org (Association pour la santé publique du

Québec) http://www.eatingdisordersreview.com/nl/nl_edt_7_3_2.htm

l Présentation ‘‘Mise à jour et analyse critique des

diètes populaires et critiques’’ par Amélie Roy, Dt.P., M.Sc. 28 octobre 2011 dans le cadre d’une formation continue : ‘‘mise à jour sur les implications nutritionnelles des traitements de l’obésité chez l’adulte’’

Strychar, I. CJMA. 2006; 174 (1):56-63 Résumé de la présentation ‘’Maigrir: pour le meilleur

et non le pire’’ par l’ASPQ à l’intérieur du congrès FMOQ le 10-11 novembre.

Mangez! Un livre anti-régime pro-minceur. Guevremont, Guylaine, Dt. P. et Lortie, Marie-Claude, Les Éditions La Presse.

Images: clip art de WORD 2007, google images