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LA VÉRITÉ SUR LES RÉGIMES
AMAIGRISSANTS
Par Cora Loomis, diététiste-nutritionniste
Université de Sherbrooke
21 février, 2012
PLAN DE LA PRÉSENTATION Un problème de poids Un problème d’estime de soi Régimes amaigrissants- Types - Efficacité - Effets secondaires Opter santé! Ressources disponibles
UN PROBLÈME DE POIDS57 % des Québécois ont un surplus de
poids (♀ + ♂)
UN PROBLÈME DE POIDS Un gain de poids est le résultat d’un
déséquilibre au niveau du bilan énergétique
apport énergétique (kcal) > dépense énergétique
Mais ce n’est pas si simple…
UN PROBLÈME DE POIDS
UN PROBLÈME D’ESTIME DE SOI Plus d'une Québécoise sur cinq affirme
que la gestion de son poids domine sa vie (♀)
La moitié des Québécoises font plus de deux régimes par année (♀)
45% des enfants de 9 ans au Québec sont insatisfaits de leur silhouette! (♀ + ♂)
Source: www.aspq.org
Ce n’est pas si difficile d’identifier le pourquoi…
http://www.youtube.com/watch?v=DnJQJFlyDGY&NR=1
RÉGIMES AMAIGRISSANTSEN GÉNÉRAL…
Ne tiennent pas compte des raisons pour lesquelles vous prenez du poids
Vous font de fausses promesses Vous font sentir coupable si vous ne
réussissez pas, en prétendant que c’est une question de volonté
Sont coûteux ≈ 600$/mois pour Jenny Craig
≈ 840$/mois pour Ideal Protein
RÉGIMES AMAIGRISSANTSEN GÉNÉRAL…
Ont des effets secondaires néfastes pour la santé, à court et/ou à long terme
Affecte de façon permanente la façon dont votre corps métabolise l’énergie
RÉGIMES AMAIGRISSANTSLES DIFFÉRENTS TYPES 1) Restriction calorique
a) Calculé(500 à 1000 kcal de moins que les besoins estimés)b) Modéré (moins de 1200 kcal par jour)c) Sévère (400 à 800 kcal par jour)
2) Diète faible en glucides et/ou hyper protéinée (i.e. Ideal Protein, Atkins diet)
3) Diète hypo lipidique (faible en gras, souvent relié au MCV)
4) Autres a) Diète méditerranéenneb) Diète riche en calciumc) Diète faible en indice glycémique
RÉGIMES AMAIGRISSANTSLEUR EFFICACITÉ 1 a,b) Restriction calorique calculée et
modérée EFFICACITÉ:- Court terme: perte de poids jusqu’à 10 %
du poids corporel initial - Long terme: perte de 5 % car regain dans
l’année qui suit le régime
* Si consommation de repas pré-préparés (i.e. Jenny Craig), il n’y a aucun apprentissage concernant les bons choix donc difficile de maintenir après!
RÉGIMES AMAIGRISSANTSLEUR EFFICACITÉ 1 c) Restriction calorique sévère (400 à
800 kcal par jour) EFFICACITÉ: - Court terme: perte de 15 à 25 % en 8 à 16
semaines- Long terme: environ 6 % (similaire aux
diètes restriction modérée)
Supervision médicale nécessaire donc $$$!
RÉGIMES AMAIGRISSANTSLEUR EFFICACITÉ 2) Diète faible en glucides et/ou hyper
protéinée (i.e. Ideal Protein, Atkins diet)
- 40 à 60 g de glucides par jour (le cerveau utilise 150 g par jour)
- Restriction glucides = - Gluconéogenèse (le corps puise dans les
réserves de glycogène pour nourrir le cerveau)- Perte d’eau associée à l’utilisation des
réserves de glycogène- Le niveau de corps cétoniques
augmente, ce qui coupe l’appétit
RÉGIMES AMAIGRISSANTSLEUR EFFICACITÉ EFFICACITÉ:- Perte importante de 3 à 6 mois: plus de 20 lbs
habituellement- Pas de différence significative à 12 mois
comparé à une diète faible en gras ‘’traditionnelle’’
- Aucune modification des habitudes de vie pour à long terme, pas d’enseignement sur des choix alimentaires sains et équilibrés
Ne peut le suivre pour plus d’un an, nécessite supervision médicale!
Que faire au jour 366??
RÉGIMES AMAIGRISSANTSLEUR EFFICACITÉ 3) Diète hypo lipidique (faible en gras) - Lien avec la prévention de l’obésité, du
diabète et des MCV EFFICACITÉ: - Résultats contradictoires- Perte de poids significative, mais pas de
différence significative avec perte de poids reliée aux diètes à restriction calorique
- Amélioration au niveau des facteurs de risques de MCV et diabète
RÉGIMES AMAIGRISSANTSLEUR EFFICACITÉ 4) LES AUTRES… Diète méditerranéenne - Riche en fruits, légumes, huile d’olive,
poissons, grains entiers avec un peu de viande et de produits laitiers
EFFICACITÉ:- Perte de poids significative et à long terme
car adhésion plus facile - Effets positifs sur la santé cardiovasculaire Diète riche en calcium et à faible indice
glycémique EFFICACITÉ: contradictoire!
RÉGIMES AMAIGRISSANTSLES EFFETS SECONDAIRES
Constipation ou diarrhée Maux de tête, étourdissements Fatigue et faiblesse générale Augmentation du stress, anxiété Crampes musculaires Hypotension Intolérance au froid Peau sèche Perte de cheveux
À COURT TERME
RÉGIMES AMAIGRISSANTSLES EFFETS SECONDAIRES
Goutte (surtout avec diète riche en protéines) Perte excessive de la masse musculaire Diminution de la masse osseuse Carences nutritionnelles Libération de polluants organiques
persistants Troubles psychotiques aigus Arrêt cardiaque* Mort subite** Seulement avec les restrictions caloriques sévères
RISQUES POUR LA SANTÉ
RÉGIMES AMAIGRISSANTSLES EFFETS SECONDAIRES
Une étude, effectuée pendant la 2e guerre mondiale au Minnesota, nous a permis de mieux comprendre les effets secondaires de la privation calorique…
**À LONG TERME
RÉGIMES AMAIGRISSANTSLES EFFETS SECONDAIRES
Lorsque privé:- Le MB ralentit (ad 600 kcal par jour)- L’humeur fluctue- C’est plus difficile de se concentrer- Il y a une perte de motivation- Il y a un manque d’énergie - Une fixation/obsession pour la
nourriture se développe
**À LONG TERME
RÉGIMES AMAIGRISSANTSLES EFFETS SECONDAIRES
Après le retour d’une alimentation normale ou ‘’la permission de manger comme avant’’:
- Appétit ++- Le corps fait des réserves: la masse
grasse retrouve son taux normal et continue d’augmenter, malgré un apport calorique raisonnable
**À LONG TERMEReconnaissez-vous ces
symptômes??
OPTER SANTÉ!
OUI MAIS… JE VEUX PERDRE DU POIDS!!!
Ok, commencez par… Assurez-vous de réellement avoir besoin
de perdre du poids Assurez-vous de ne pas en perdre trop
rapidement
OPTER SANTÉ!
IMC, un point de référence: Si votre IMC est entre 18,5 et
24,9 kg/m2, vous n’avez pas besoin de perdre du poids
Si votre IMC est entre 25,0 et 29,9 kg/m2, vous avez peut-être besoin de perdre du poids malgré qu’on puisse être «gros et en santé»
http://www.passeportsante.net/fr/VivreEnSante/Tests/Test_IMC.aspx
OPTER SANTÉ! Programme compréhensif: 1) Nutrition 2) Activité physique3) Comportement
Engagement Investissement Modification à long terme Globale, touche à plusieurs sphères de la vie!
Programme d’au moins 6 mois avec suivis aux 2 semaines ou au mois
OPTER SANTÉ!Approches nutritionnelles
recommandées pour une perte de poids efficace et sécuritaire:
Restriction calorique modérée et équilibrée, respectant les besoins nutritionnels de l’individu (macro et micronutriments)
Diète riche en protéines ou faible en gras, tout en respectant la répartition des macronutriments indiqués dans les ANRef
Écoute des signaux de faim et de satiété
OPTER SANTÉ!Approches nutritionnelles
recommandées pour une perte de poids efficace et sécuritaire:
4 à 5 repas par jour, répartition égale de kcal aux repas
Contrôle des portions aux repas et collations
STRATÉGIES...
OPTER SANTÉ! Restriction calorique modérée et
équilibrée, respectant les besoins nutritionnels de l’individu (macro et micronutriments)500 à 100 kcal de moins que les BEE de
l’individuPerte de 5 à 10 % de la masse corporelle
du départPerte graduelle de 1 à 2 lbs par semaineIncluant les 4 groupes alimentaires du
GACDiminution des portions/quantités
OPTER SANTÉ! Diète riche en protéines ou faible
en gras, tout en respectant la répartition des macronutriments indiquée dans les ANRef
Valeurs de référence pour la répartition des macronutriments (19 ans +)
Glucides Protéines Lipides
45 à 65 % 10 à 35 % 20 à 35 %
OPTER SANTÉ! Diète riche en protéines ou faible
en gras, tout en respectant la répartition des macronutriments indiquée dans les ANRef
Exemple d’un repas bien équilibré
500 kcal, 55 % glucides, 23 % protéines, 22% gras
1 sandwich au thon (2 tr. de pain de blé entier, 10 ml de mayo, ½ canne de thon) avec1 tasse (250 ml) de carottes et poivrons crus avec1 contenant (100 g) de yogourt à 2 % m.g. et 1 fruit
OPTER SANTÉ! Écoute des signaux de faim et de
satiété Prise de conscienceAide a retrouver votre poids santéPour en savoir plus:
http://www.conseilsnutrition.tv/p-signaux-corporels
OPTER SANTÉ! Écoute des signaux de faim et de
satiété
OPTER SANTÉ! Plusieurs petits repas par jour
(environ 5), kcal divisés également (selon kcal totale pour perte de poids)
Contrôle des portions- Portions raisonnables d’aliments - Assiette équilibrée
OPTER SANTÉ!8 critères à considérer lorsqu’on veut
perdre du poidsRythme de perte de poids: est-ce que ma démarche
mise sur une perte de poids d’au plus 1 à 2 livres par semaine?
Moyens utilisés: est-ce que ma démarche mise sur l’alimentation, l’activité physique et la modification des mes comportements? Est-ce que le support de professionnels de la santé m’est offert?
Alimentation: est-ce que mon alimentation est variée? Y a-t-il différentes saveurs, divers ingrédients et plusieurs couleurs dans mon assiette? On mange par plaisir et non seulement pour la santé
Activité physique: est-ce que ma démarche mise sur la pratique d’une activité physique qui me fait plaisir?
OPTER SANTÉ!8 critères à considérer lorsqu’on
veut perdre du poidsEfficacité: est-ce que ma démarche a été évaluée
scientifiquement et est efficace à long terme?Danger: est-ce que ma démarche est sécuritaire,
c’est-à-dire sans danger ou effet secondaire? Promotion et publicité: est-ce que les messages
publicitaires reliés à ma démarche sont réalistes?
Ce que ça coûte: est-ce que je suis en mesure d’évaluer les coûts totaux de ma démarche?
Source: www.aspq.org
RESSOURCES À VOTRE DISPOSITIONConsulter un diététiste-nutritionniste
Cora Loomis, Dt.P. (pour étudiants seulement!) 819 821-7667 Service de Santé, pavillon E1, l’Université de Sherbrooke
Cora Loomis, Dt.P. et Julie Gosselin, Dt.P. Clinique médicale Plateau Marquette (819) 564-8843 #240 731 rue Galt O, bureau 212, Sherbrooke, QC
Sylvie Gougeon, Dt.P. (819) 620-3188 234 rue Dufferin, bureau 105, Sherbrooke, QC
Clinique externe CHUS – Hopital Fleurimont BESOIN D’UNE DEMANDE DE CONSULTATION
(819) 346-1110 3001, 12e Avenue Nord, Sherbrooke, Qc
RESSOURCES À VOTRE DISPOSITIONGroupes de soutien
Choisir de maigrir, pas dispo en Estrie encore. Faites valoir la demande!
http://www.equilibre.ca/content.asp?node=46&lang=fr#d
Pour les troubles de comportement alimentaires: ANEB en lien avec le Centre de santé des femmes de l’Estrie (CSFE): http://csfestrie.qc.ca/?page_id=619
Créez votre propre groupe de soutien: http://www.plaisirssante.ca/ma-sante/maigrir/perte-du-poids-5-etapes-pour-demarrer-un-groupe-de-soutien
RESSOURCES À VOTRE DISPOSITION
SITES WEBSwww.aspq.orgwww.passeportsante.netwww.equilibre.ca
Pour mieux manger: infos et recetteswww.soscuisine.comwww.passeportsante.netwww.extenso.orgwww.guidealimentairecanadien.orgwww.vegemontreal.org
RESSOURCES UTILISÉES POUR LA PRÉSENTATION www.aspq.org (Association pour la santé publique du
Québec) http://www.eatingdisordersreview.com/nl/nl_edt_7_3_2.htm
l Présentation ‘‘Mise à jour et analyse critique des
diètes populaires et critiques’’ par Amélie Roy, Dt.P., M.Sc. 28 octobre 2011 dans le cadre d’une formation continue : ‘‘mise à jour sur les implications nutritionnelles des traitements de l’obésité chez l’adulte’’
Strychar, I. CJMA. 2006; 174 (1):56-63 Résumé de la présentation ‘’Maigrir: pour le meilleur
et non le pire’’ par l’ASPQ à l’intérieur du congrès FMOQ le 10-11 novembre.
Mangez! Un livre anti-régime pro-minceur. Guevremont, Guylaine, Dt. P. et Lortie, Marie-Claude, Les Éditions La Presse.
Images: clip art de WORD 2007, google images