Paquete de evidencia para la implementaci³n de pol­ticas de .Andr©s Pichon-Riviere Documento anexo:

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  • AMBIENTES LIBRES DE HUMO: _______________________________________________

    Paquete de evidencia para la implementacin de polticas de control del tabaquismo en Latinoamrica

    Instituto de Efectividad Clnica y Sanitaria IECS Buenos Aires, Argentina. www.iecs.org.ar/tabaco

    Junio del 2017

    Documento anexo:

    Metodologa de las revisiones sistemticas de los

    paquetes de evidencia para la implementacin de

    ambientes libres de humo en Latinoamrica.

    http://www.iecs.org.ar/tabaco

  • Ambientes libres de humo

    Documento anexo sobre la metodologa de las revisiones sistemticas. Pgina 3

    El IECS es una institucin acadmica independiente, afiliada a la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos

    Aires (UBA) que alberga una unidad ejecutora del CONICET. Se dedica desde el ao 2002 a la investigacin, la

    educacin y la cooperacin tcnica en salud. Su misin es contribuir a mejorar la salud global, generando y

    promoviendo la aplicacin de la mejor evidencia cientfica.

    AUTORES

    Agustn Ciapponi

    Ariel Bardach

    Mara Caldern

    Natalie Soto

    Vernica Schoj

    Belen Rodriguez

    Alfredo Palacios

    Andrea Alcaraz

    Sebastin Garca Mart

    Akram Hernndez Vsquez

    Daniel Comand

    Federico Augustovski

    Andrs Pichon-Riviere

    Documento anexo: Metodologa de las revisiones sistemticas de los paquetes de evidencia para la

    implementacin de ambientes libres de humo en Latinoamrica.

    Fecha de Realizacin: Junio del 2017.

    Copias de este informe pueden obtenerse del Instituto de Efectividad Clnica y Sanitaria, Ciudad de Buenos

    Aires, Argentina. Tel./Fax: (+54-11) 4777-8767. www.iecs.org.ar/tabaco

    Como citar este informe: Ciapponi A, Bardach A, Caldern M, Soto N, Schoj V, Rodrguez B, Palacios A,

    Alcaraz A, Garca Mart S, Hernndez-Vzquez A, Comand D, Augustovski F, Pichon-Riviere A. Documento

    anexo: Metodologa de las revisiones sistemticas de los paquetes de evidencia para la implementacin

    de ambientes libres de humo en Latinoamrica. Documento tcnico IECS N 51. Junio,2017. Disponible en:

    www.iecs.org.ar/tabaco

    http://www.iecs.org.ar/tabacohttp://www.iecs.org.ar/tabaco

  • Ambientes libres de humo

    ___________________________ 1 Ttulo del proyecto: Empowering healthcare decision makers to achieve regional needs for tobacco in Latin America: Moving forward interventions through evidence packages and cost-effectiveness evaluations (Proyecto IDRC-Componente Nmero Nmero-Actividad: 107978-000000000-001). Las opiniones expresadas en este documento no representan necesariamente las de IDRC o las de su Junta de Gobernadores

    La informacin que aqu se muestra forma parte de una investigacin en la que

    colaboraron ms de 40 investigadores y decisores sanitarios de universidades, centros

    de investigacin e instituciones pblicas de Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia,

    Costa Rica, Ecuador, Honduras, Mxico, Paraguay, Per y Uruguay.

    Este proyecto colaborativo fue financiado a travs de una serie de subsidios de

    investigacin otorgados por el Centro Internacional para el Desarrollo de Canad (IDRC).1

    El equipo de profesionales que realiz esta investigacin espera que los resultados de

    este trabajo ayuden a aumentar la conciencia sobre el impacto sanitario y econmico del

    tabaquismo y constituyan una herramienta til para que los gobiernos y sistemas de salud

    puedan definir medidas ms efectivas y eficientes en la lucha contra el tabaquismo.

    Este documento es un anexo metodolgico para los siguientes documentos:

    Ambientes libres de humo. Paquete de evidencia para la implementacin de polticas de

    control del tabaquismo en Argentina.

    Ambientes libres de humo. Paquete de evidencia para la implementacin de polticas de

    control del tabaquismo en Bolivia.

    Ambientes libres de humo. Paquete de evidencia para la implementacin de polticas de

    control del tabaquismo en Brasil.

    Ambientes libres de humo. Paquete de evidencia para la implementacin de polticas de

    control del tabaquismo en Chile.

    Ambientes libres de humo. Paquete de evidencia para la implementacin de polticas de

    control del tabaquismo en Colombia.

    Ambientes libres de humo. Paquete de evidencia para la implementacin de polticas de

    control del tabaquismo en Mxico.

    Ambientes libres de humo. Paquete de evidencia para la implementacin de polticas de

    control del tabaquismo en Per.

    http://www.iecs.org.ar/tabacohttp://www.iecs.org.ar/tabacohttp://www.iecs.org.ar/tabacohttp://www.iecs.org.ar/tabacohttp://www.iecs.org.ar/tabacohttp://www.iecs.org.ar/tabacohttp://www.iecs.org.ar/tabacohttp://www.iecs.org.ar/tabacohttp://www.iecs.org.ar/tabacohttp://www.iecs.org.ar/tabacohttp://www.iecs.org.ar/tabacohttp://www.iecs.org.ar/tabacohttp://www.iecs.org.ar/tabacohttp://www.iecs.org.ar/tabaco

  • Ambientes libres de humo

    Documento anexo sobre la metodologa de las revisiones sistemticas Pgina 5

    Metodologa de la revisin de grandes fuentes

    Se realiz la bsqueda en siete sitios de Internet de instituciones relacionadas con la salud

    pblica, organismos internacionales y agencias de lucha contra el consumo de tabaco:

    MPOWER: http://www.who.int/tobacco/mpower/en/

    Tobacco Atlas: http://www.tobaccoatlas.org

    Framework Convention on Tobacco Control (FCTC): http://www.who.int/fctc/en/

    Organizacin Panamericana de la Salud (OPS): http://www.paho.org/

    International Tobacco Control Policy Evaluation Project (ITC Project):

    http://www.itcproject.org/

    Global Adult Tobacco Survey (GATS): http://www.who.int/tobacco/surveillance/gats/en/

    Tobacco Free Kids: http://www.tobaccofreekids.org/splash

    En cada una de las fuentes se trat de identificar la:

    La definicin y efectividad reportada de la implementacin de polticas relacionadas con

    ambientes libres de humo.

    La efectividad reportada de los distintos niveles de implementacin de la poltica.

    Grado de cumplimiento del pas de inters.

    Metodologa de clasificacin del grado de implementacin de la poltica.

    .

    Metodologa de la revisin panormica

    Se realiz un overview (revisin panormica o revisin de revisiones sistemticas) acerca de la

    efectividad de la intervencin sobre ambientes libres de humo en el mundo.

    Fuentes de informacin y estrategia de bsqueda

    Se realiz una bsqueda bibliogrfica de artculos publicados hasta febrero del 2016 en las

    principales bases de datos regionales e internacionales: MEDLINE, EMBASE, LILACS (Literatura

    Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud) y CENTRAL (Biblioteca Cochrane) sin

    restricciones de idioma. Tambin se revisaron las listas de referencias en bsqueda de posibles

    http://www.who.int/tobacco/mpower/en/http://www.tobaccoatlas.org/http://www.who.int/fctc/en/http://www.paho.org/http://www.itcproject.org/http://www.who.int/tobacco/surveillance/gats/en/http://www.tobaccofreekids.org/splash

  • Ambientes libres de humo

    Documento anexo sobre la metodologa de las revisiones sistemticas. Pgina 6

    estudios adicionales. Los resmenes solo se incluyeron si contenan informacin completa para

    evaluarlos. La estrategia de bsqueda para MEDLINE fue la siguiente: (((Smokefree[tiab] OR

    Smoke free[tiab] OR Tobacco Pollution[tiab] OR Tobacco Smoke[tiab] OR Environmental

    Tobacco[tiab] OR Involuntary Smok*[tiab] OR Passive Smok*[tiab] OR Second Hand Smok*[tiab]

    OR Secondhand Smok*[tiab] OR Tobacco Smoke Pollution[Mesh]) AND (Jurisprudence*[tiab] OR

    Legislat*[tiab] OR Policies[tiab] OR Policy[tiab] OR Law[tiab] OR Restrict*[tiab] OR Prohibit*[tiab]

    OR Banned[tiab] OR Bans[tiab] OR Ban[tiab])) OR (Smoke-Free Policy[Mesh])) AND

    (((Systematic Review[tiab] OR Meta-Analysis[pt] OR Meta-Analys*[tiab] OR "Cochrane Database

    Syst Rev"[ta] OR Metaanalysis[tiab] OR Metanalysis[tiab] OR Overview[ti] OR (Review[ti] AND

    Literature[ti]) OR (MEDLINE[tiab] AND Cochrane[tiab]))))

    La estrategia de bsqueda anterior fue adaptada para las otras bases de datos.

    Criterios de elegibilidad, participantes y medidas de los resultados

    Se incluyeron revisiones sistemticas que hubieran medido la eficacia de la intervencin en

    prevalencia de fumadores, consumo de tabaco de segunda mano, cesacin e iniciacin en el

    consumo de tabaco. Los estudios tuvieron que representar a la poblacin general.

    Proceso de recoleccin de datos, seleccin de artculos y extraccin de datos

    Todas las fases de seleccin y procesamiento del estudio se llevaron a cabo con EROS (Early

    Review Organizing Software 1-3 Pares de revisores seleccionaron artculos de manera

    independiente evaluando los ttulos y los resmenes de los estudios identificados segn criterios

    pre-especificados, y extrajeron datos de los artculos. Las discrepancias se resolvieron por

    consenso con el resto del equipo de investigacin. Cuando era necesario, se estableci un

    contacto con los autores de los artculos para obtener informacin suplementaria.

    Evaluacin del riesgo de sesgo

    El riesgo de las revisiones sistemticas incluidas se realiz con AMSTAR4 y la calidad de la

    evidencia que proporcionaban mediante GRADE5.

    Pares de revisores independientes evaluaron la calidad metodolgica. Las discrepancias se

    resolvieron por consenso con el resto del equipo.

  • Ambientes libres de humo

    Documento anexo sobre la metodologa de las revisiones sistemticas. Pgina 7

    Metodologa de la revisin sistemtica

    Se realiz una revi