1

FORMULIR PENDAFTARAN TUGAS AKHIR

JURUSAN TEKNIK ARSITEKTURINSTITUT TEKNOLOGI ADHI TAMA SURABAYA ( ITATS )

PERIODE ……………..TAHUN AKADEMIK ……………. / ……………….

NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………..............NOMOR POKOK MAHASISWA : …………………………………………………………..........USULAN JUDUL TUGAS AKHIR : …………………………………………………………..........TEMA : …………………………………………………………………..PEMBIMBING KONSEP : …………………………………………………………..........

NO SYARAT DAN BUKTI PENDUKUNG MEMENUHI TIDAK MEMENUHI KETERANGAN

1. Indeks Prestasi Tahap Persiapan dan Indeks Prestasi Tahap Sarjana minimal 2,00.

IP T. Persiapan = ……...IP T. Sarjana = ……...

2. Sudah berada pada Tahap Sarjana dan telah menempuh minimal 130 sks.

Menempuh =…....sks

3. Tidak ada nilai E pada mata kuliah di Tahap Persiapan maupun Tahap Sarjana.

4. Nilai semua Mata Kuliah Perancangan Arsitektur dan Studio Arsitektur minimal C

PA 1 : ....................PA 2 : ....................PA 3 : ....................PA 4 : ....................PA 5 : ....................

SA 1 : ...................SA 2 : ...................SA 3 : ...................SA 4 : ...................SA 5 : ...................

5. Nilai semua Mata Kuliah Struktur Konstruksi minimal C Konsbang I : ..................Konsbang II : ..................Konsbang III: ..................SBD : ..................SBL : ..................

6. Nilai Konsep Tugas Akhir, nilai konsep Arsitektur, nilai KKN,nilai PP I, nilai PP II, minimal C

Nilai konsep Ars. = ……Nilai KKN = ……Nilai PP I = ……NILAI PP I = …..

7. Nilai M.K. CAD Dasar dan CAD Lanjut minimal B bagi yang Menggunakan Komputer/CAD

Nilai CAD Dasar = …….Nilai CAD Lanjut = …….

8. Memasukkan 1 eksemplar Resume Laporan Konsep Abstraksi = ...………

9. Lampiran DHS yang telah di- acc oleh dosen wali Nama Dosen Wali :……………………...

Surabaya, ………...….........20.….Calon Peserta Tugas Akhir,

___________________________

Kesimpulan : diterima / ditolak mengambil tugas akhir*)

Mengetahui :Ketua JurusanTeknik Arsitektur Koordinator Tugas Akhir,

Dr. Ir. Wiwik Widyo Widjajanti, MT Randy Pratama S, ST, M.ArsNIP. 951016 NIP. 133012

2

DATA ISIAN CALON WISUDAWAN

1. Menyerahkan Pas Photo TERBARU hitam putih dengan kostum berjas dan berdasi(background foto warna putih, cetak pada kertas matte, BUKAN dicetak pada kertas glossy)

2. DATA ISIAN IJAZAHa. Dituliskan dengan huruf balok yang jelas dan benar / diketikb. Lembar isian diserahkan sebelum pelaksanaan Sidang Skripsi/TA/Tesisc. Apabila ada kesalahan dalam penulisan data isian, maka biaya perubahan ijazah dibebankan

kepada calon wisudawanYang bertanda tangan di bawah ini saya:

Nama : …………………………………………………………………………………………………….

Tempat & tgl. Lahir : …………………………………………………………………………………………………….

NIK / Paspor : …………………………………………………………………………………………………….

No. Pokok Mahasiswa (NPM) : …………………………………………………………………………………………………….

Program Studi / Jurusan : …………………………………………………………………………………………………….

Alamat Rumah : …………………………………………………………………………………………………….

Nomor Telp / HP : …………………………………………………………………………………………………….

Judul Skripsi/TA/Tesis : …………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………….

Mengetahui, Surabaya, ……………………………… 20….Kajur / Ka. Program Mahasiswa

(…………………………………………) (…………………………………………)

3

3 x 3 3 x 3

3 x 4 3 x 4 3 x 4 3 x 4

Ukuran 3 x 3 = 2 lembarUkuran 3 x 4 = 6 lembar

3 x 4 3 x 4

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,Nama :___________________________________NPM :___________________________________Jurusan : ArsitekturSedang mengikuti Studio TA Periode ______ Tahun Akademik 200__/200__ dengan ,Judul Skripsi :_____________________________________________________Pembimbing :1.__________________________

2.__________________________

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya, bahwa dalam kegiatan studio TA ini saya mengerjakan semua pekerjaan yang berkaitan dengan kegiatan TA dengan :

1. Semua hasil karya TA baik ide, design, gambar maupun laporan dikerjakan secara mandiri2. Tidak menjiplak ide, design, gambar maupun laporan dari orang lain3. Tidak menyuruh orang lain membantu pekerjaan Skripsi tersebut dengan atau tanpa imbalan

tertentu4. Bersedia mengikuti semua tata tertib yang ditetapkan oleh Jurusan Teknik Arsitektur – ITATS

Apabila ternyata saya terbukti melakukan hal-hal tersebut diatas saya bersedia :1. Mengulang pekerjaan skripsi tersebut mulai dari awal (Konsep Arsitektur), apabila pembuktian

tersebut terjadi sebelum wisuda.2. Dicabut gelar kesarjanaan yang telah diberikan waktu wisuda, apabila pembuktian tersebut

terjadi setelah wisuda.3. Menerima sanksi sesuai aturan Jurusan dan Institusi yang sedang berlaku, apabila pelanggaran

yang dilakukan terjadi selama kegiatan studio berlangsung

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenar-benarnya.

Surabaya, ________________20__

(___________________________)

4

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : .......................................................................................................................NPM : .......................................................................................................................Status : Mahasiswa Jurusan Arsitektur, FTSP – ITATS

Dengan ini menyatakan bahwa :1. Pada saat menempuh skripsi Periode ...... ini, saya masih memiliki tanggungan mata kuliah sebagai berikut :

............................................................................................................. ......... SKS ............................................................................................................. ......... SKS ............................................................................................................. ......... SKS ............................................................................................................. ......... SKS

2. Saya berjanji akan menempuh mata kuliah tersebut bersamaan atau sesudah menempuh skripsi hingga mata kuliah tersebut lulus (Sesuai peraturan yang berlaku).

Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, dan saya bersedia menerima sanksi akademis yang berlaku apabila mengabaikannya.

Surabaya, ...............................Mengetahui :Dosen Wali, Yang membuat pernyataan,

( ........................................ ) ( ........................................ )NIP. ............................ NPM. ..............................

5

3.5 FORMAT RESUME

JURUSAN ARSITEKTUR

1. Usulan Judul Untuk Studio Tugas Akhir ditulis dalam Bahasa Indonesia, panjang naskah 8 – 15 halaman kertas A4, dengan :

- batas / margin atas dan kiri : 3.0 cm.- batas / margin bawah dan kanan : 2.5 cm.* Jenis huruf : Times New Roman.* Program : Microsoft Word

2. Sistematika Penulisan:a. Judul, Tema.b. Nama Pembimbing Konsep & Mahasiswa, Fakultas dan Jurusan

c. Abstrak Bahasa Indonesia, terdiri atas 150 – 200 kata.d. Abstrak Bahasa Inggris (menyesuaikan)e. Isi Naskah : 1. Pendahuluan; 2. Tinjauan Pustaka;

3. Metode Penelitian ; 4. Pembahasan: (1) Studi kasus; (2) Analisis Tapak & Program Ruang; (3) Program & Konsep Rancangan

f. Daftar Pustaka.

3. Tata Tulis RESUME :a. Judul diketik 1 spasi, huruf kapital, ukuran 14, posisi : tengah, cetak tegak & tebal.b. Nama Penulis dan nama instansi/ jurusan diketik 1 spasi, huruf tegak, normal, ukuran

12; posisi : tengah.c. Abstrak dalam Bahasa Indonesia diketik 1 spasi dalam 1 kolom; huruf tegak & normal;

ukuran 10,dilengkapi dengan kata kunci.d. Abstrak Bahasa Inggris diketik 1 spasi dalam 1 kolom; huruf miring, ukuran 10,

dilengkapi dengan Key Words.e. Isi naskah diketik 1 spasi dalam 2 kolom, jarak kolom 1 cm, huruf tegak, ukuran 11.f. Daftar Pustaka disusun ke bawah menurut abjad, berisi nama pengarang, cetak tebal,

tahun penerbitan cetak normal, judul buku/ tulisan cetak miring, volume, nomor, edisi, nama penerbit, kota penerbit, nomor halaman cetak normal.

4. Naskah uraian judul TA tersebut diserahkan pada Koordinator Tugas Akhir dalam bentuk cetakan dengan soft cover warna orange.

5. Format contoh laporan TA

6

7

FORM MATRIKULASI CAD

1. PROSES DAN BIAYAa. Matrikulasi CAD Diberikan pada mahasiswa yang cad 1 dan 2 minimal C sehingga

memiliki kesempatan tidak menggunakan metode manual b. Proses Matrikulasi: Mengisi Form Membayar Administrasi Ujian sesuai Jadwal

dan Tempat yang ditentukan dengan membawa bukti administrasic. Biaya Matrikulasi Rp. 100.000. d. Soal dan penentuan kelayakan ditentukan oleh coordinator/dosen CAD. Matrikulasi

tidak mengubah nilai cad yang sesungguhnya

2. FORM PENDAFTARAN MATRIKULASI

FORMULIR PENDAFTARAN MATRIKULASIJURUSAN TEKNIK ARSITEKTUR

INSTITUT TEKNOLOGI ADHI TAMA SURABAYA ( ITATS )PERIODE ……………..TAHUN AKADEMIK ……………. / ……………….

NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………..............NOMOR POKOK MAHASISWA : …………………………………………………………..........NILAI CAD 1 : …………………………………………………………..........NILAI CAD 2 : …………………………………………………………..........

Hasil: Lulus i/tidak lulus matrikulasi

Penguji

(......................................................)NIP.

Surabaya, ………...….........20.….Calon Peserta Matrikulasi,

___________________________

Mengetahui :Ketua JurusanTeknik Arsitektur

Dr. Ir. Wiwik Widyo Widjajanti, MT NIP. 951016

Koordinator Tugas Akhir,

Randy Pratama S, ST, M.ArsNIP. 133012