Panduan Anatomi Sistem Saraf

7/24/2019 Panduan Anatomi Sistem Saraf

1/40


2/40

%uatu agina tendinis (sarung tendon) berupa "aringan ikat padat fibrosa yangmembungkus $alaria $ranii dari luar# menerima perlekatan dari enter o$$ipitalismus$uli o$$ipitofrontalis dan mus$ulus auri$ularis superior. apisan ini berada dibawah sub$utis.

4. Loose conective tissue("aringan ikat longgar)apisan ini terletak di bawah galea aponeuroti$a dan bertindak sebagai ruangpotensial karena memiliki potensi terisi $airan (hasil trauma atau infeksi). apisan iniberbentuk spons. apisan ini memberikan kemungkinan pergerakan %&' propria(tiga lapisan pertama) bergerak terhadap $alaria.

5. eri$raniumMerupakan lembaran "aringan ikat padat yang tipis dan sekaligus sebagai lapisanterdalam dari %&'. apisan ini sebenarnya merupakan suatuperiosteumperi$ranium eksterna (selaput $ranium luar). Merupakan "aringan ikatpadat dan melekat sangat kuat dengan $ranium# tetapi dapat dengan mudahdilepaskan dari $ranium pada orang hidup ke$uali pada sutura.

ambar 2. apisan-lapisan kulit kepala

INERVASI (PERSARAFAN) KEPALAnerasi yaitu istilah yang menggambarkan nerus apa yang akan bertanggung "awab untukmenerima stimulus atau mengantarkan perintah dari otak pada suatu arearegiostrukturtertentu. nerasi %&' berasal dari dua sumber utama yaitu neri $raniales atau nerispinales. 'rea di anterior erte dan telinga di inerasi oleh $abang-$abang nerustrigeminus (6& 7) sedangkan area di posterior erte dan telinga di inerasi oleh $abang-$abang neri $eri$ales.


3/40

Anterir !erte" #an te$in%a P&terir !erte" #an te$in%a

&abang-$abang 6& 7 6& 71 (6. 8pthalmi$us)#6& 72 (6. Maillairs)# 6& 73 (6. Mandibularis)ihat ambar 3

&abang-$abang pleus $eri$alis n. auri$ularismayor# n. o$$ipitalis mayor et minor# n. o$$ipitalistertius

ambar 3. nerasi kulit wa"ah dan kepala

VASKULARISASI DAN DRAINASE SCALP7askularisasi (perdarahan) yaitu arteri yang akan menyuplai darah ke suatu regiostruktursedangkan drainase adalah ena yang akan membawa darah dan sisa metabolisme darisuatu regiostruktur ke "antung.7askularisasi berasal dari $abang-$abang a.$arotis eksterna dan $abang a. opthalmi$a($abang dari a. $arotis interna). 'da tiga $abang a. $arotis eksterna yang akanmemaskularisasi %&' yaitu

a. '. temporalis superfi$ilaisb. '. o$$ipitalis$. '. auri$ularis posterior

9rainase darah %&' melalui ena-ena yang namanya sesuai arteri tersebut.Korelasi klinis:laserasi SCALP:obekan pada kulit kepala menyebabkan pendarahan yang masif karena bagian ini kayaaskularisasi. umlah darah yang keluar "auh lebih banyak untuk luka yang sama padadaerah lain sehingga menimbulkan ke$emasan pasien. *mumnya pendarahan %&'adalah dari arteri# hal ini dikarenakan ena-ena %&' tekanannya sangat rendah dan sulituntuk retraksi karena "aringan ikat.Korelasi Klinis SCALP &edera dan infeksi pada %&'aringan ikat longgar pada %&' merupakan area bahaya karena darah dan pus (nanah)

dapat menumpuk disana. nfeksi daerah ini "uga bisa menyebar ke intra$ranial melalui enaemmisaria (ena yang menembus $ranium). 'kan tetapi tidak bisa menyebar sampai keregio $olli (leher) karena batas %&' posterior dan lateral buntu (berikatan kuat dengan


4/40

tulang). %edangkan batas anterior tidak menempel ke tulang sehingga infeksi dan $airan(darah atau nanah) dapat masuk ke kelopak mata dan pangkal hidung. 'pabila darah dari%&' mengisi kelopak mata maka kelopak mata tampak kemerahan yang dikenal denganistilah ekim&i&.

ambar 4. 7askularisasi dan drainase darah %&'

CRANIUM (sudah dipela"ari pada modul 1.2)

MENIN'ESMeninges adalah pembungkus organ sistem saraf pusat (otak dan medulla spinalis).

Meninges berfungsi sebagai a) pelindung otak dan medulla spinalis# b) pembentuk rangkadari arteri# ena# dan sinus enosus# $) melingkupi (melapisi) spatium ara$hnoidale.Meninges otak memiliki lapisan-lapisan dan membentuk struktur-struktur yang khas.

Meninges tersusun atas tiga lapis lembaran "aringan ikat# yaitu1. 9uramater (a$hymenin)# merupakan lapisan paling luar yang liat dan tebal.2. 'ra$hnoidmater merupakan lapisan tengah yang tipis.3. iamater lapisan terdalam yang lebut dan mengandung pembuluh darah. 'ra$hnoid

mater dan pia mater keduanya disebut "uga leptomenin.A Dura Mater

9ura mater dibagi men"adi dua lapis membran yaitu lamina endostealis (disebut "ugaperiosteum;peri$ranium) dan lamina meningealis. !eduanya selalu melekat erat# ke$ualipada beberapa bagian dimana di antara keduanya terdapat ruangan (sinus) yang berisidarah (memiliki fungsi sebagai ena) sehingga disebut sinus enosus duramatris (lihatambar 5).


5/40

ambar 5. apisan-lapisan meninges pada otak (0ugas berdasarakan modul 1.2 lengkapilah struktur

yg belum dimani pada tepi kanan gambar)

amina endostealis merupakan selaput tipis yang tidak lain adalah periosteum;$ranium yang menempel erat pada permukaan dalam $ranium. ada foramen magnumlamina endostealis tidak ikut melan"utkan diri membungkus medulla spinalis. ada foramen-foramen pada basis $ranii (for.oale# for. rotundum# $analis opti$us# dll)# lamina endostealismelan"utkan diri dengan periosteum $ranium eternum.

ambar


6/40

membentuk suatu membran yang menutup sella tur$i$a yang disebut diaphragma sella.9iaphragma sella ditembus oleh tangkai dari glandula pituitari (hypophysis) yang disebutinfundibulum.

ambar >. %ekat-sekat otak yang dibentuk dari lipatan lamina meningealis ke dalam

, Sinu& Duramatri&ada bagian pangkal lipatan dan u"ung bebas sekat tersebut terbentuk ruangan yang

berisi darah (bertindak sebagai ena) disebut sinus enosus duramatris. %inus enosus

duramatris merupakan ruangan yang dilapisi oleh endotel yang terletak diantara laminaekstrerna dan lamina interna dura mater (lihat ambar 1 gambaran sinus sagittalissuperior). %inus-sinus ini berperan dalam mendrainase darah dari otak dan "uga muarapembuangan (eksresi) &% (li?uor $erebro-spinal / $airan otak). 'rtinya sinus menerimadua sumber $airan yaitu darah dari ena-ena otak dan &% dari spatium ara$hnoidale.&airan tersebut akan dibawa ke ena "ugularis internus dan selan"utnya akan dibawakembali ke"antung.'da beberapa sinus duramatris yaitu

1. %inus sagitalis superior terletak pada pangkal lipatan fal $erebri (margo superior)#dimulai dari u"ung anterior fal $erebri ($rista frontalis) sampai ke pertemuan fal$erebri dengan fal $erebelli dan tentorium $erebelli. 0empat pertemuan ini disebut*n$uen& &inuum (merupakan tempat bertemunya sinus-sinus). etak $onfluens

sinuum adalan tepat di anterior protuberentia o$$ipitalis interna. %inus sagitalis inimenerima $airan berupa darah dari ena-ena $erebri superior# ena emissaria(emissaria / ena yang menembus baik tulang maupun otot)# ena diploi$a (enadari lapisan diploe $ranium)# dan "uga menerima &% dari spatium ara$hnoidalemelaui granulationes ara$hnoidale.

2. %inus sagitalis inferior terletak pada tepi bebas (margo inferior fal $erebri).Menerima darah dari ena-ena $erebri ke$il dan dari ena fal $erebri. %inus inimengalir dari anterior ke posterior mengikuti lengkung margo inferior $erebri menu"uke anterior $onfluens sinuum (pertemuan margo inferior fal $erebri dan margoanterior tentorium $erebelli). ada titik ini "uga bermuara ena $erebri mayor.

3. %inus re$tus Maura ena $erebri mayor dan sinus sagittalis inferior tersebutditeruskan oleh suatu sinus yang lurus ke posterior menu"u $onfluens sinuum. %inusini dikenal dengan nama sinus re$tus (re$tus / lurus). %elain dari dua sumber


7/40

tersebut sinus re$tus "uga menerima darah dari ena $erebri posterior# ena$erebellaris superior# dan ena-ena dari fal $erebri.

4. %inus o$$ipitalis terletak pada pangkal lipatan fal $erebelli. Menghubungakansistem sinus dengan pleus enosus ertebralis.

5. &onfluens sinuum seperti yang sudah di$eritakan di atas# struktur ini merupakantempat maura sinus enosus (sinus sagittalis superior# sinus re$tus# sinus o$$ipitalis).9arah yang sudah terkumpul di sini akan di alirkan ke kanan dan kiri nya melaluisinus transersus.


8/40


9/40

ambar 1B. apisan meninges dan ruang-ruang di antara lapisan tersebut

D Va&ku$ari&a&i Menin%e&7askularisasi (perdarahan) adalah "alur askuler (arteri) yang membawa oksigen dan nutrisike sel-sel yang pada suatu lokasi. %ementara itu aliran balik darah disebut drainase (melaluiena).7askularisasi meninges melalui arteri-arteri meningeales yaitu a. meningea anterior# a.meningea media# a. meningea posterior# a. meningea assesoria# dan ramus meningealis a.o$$ipitalis dan a. ertebralis. %emua arteri tersebut termasuk arteri-arteri ke$il ke$uali a.meningea media yang merupakan arteri besar. '. meningea anterior merupakan $abang a.ethmoidalis memaskularisasi meninges di area fossa $ranii anterior. '. meningea posteriormerupakan $abang dari a. pharingealis as$enden dan memperdarahi meninges pada fossa$ranii posterior dibantu oleh ramus meningealis a. o$$ipitalis dan ramus meningealis a.

ertebralis.'rteri menengia media adalah arteri yang $ukup besar yang diper$abangkan oleh a.maillaris. 'rteri ini masuk ke $aum $ranii melalui foramen spinosum dan ber$abangmen"adi dua yaitu ramus anteior dan ramus posterior. :amus anterior ber"alan supero-anterior menu"u pterion. ada pterion memberikan $abanng ke arah erte. :amus posteriorber"alan postero-superior. %elain memperdarahi meninges arteri-arteri meningea "ugamemperdarahi $alaria $ranii (masuk ke diploe). Tu%a&:'pakah arti klinis arteri iniC


10/40

ambar 11. 7as$ularisasi meninges

E Iner!a&i Menin%e&nerasi adalah "alur saraf yang membawa impuls dari dan ke suatu lokasi (dapat bersifatsensoris maupun motoris). nerasi meninges dibawa oleh ramus meningealis dari ketiga$abang nerus trigeminus dan ramus meninealis nerus $eri$alis dan .

SISTEM CAROTIS%istem $arotis dimulai oleh a.$arotis $ommunis. %istem ini bertanggung "awab untukaskularisasi regio kepala-leher. 'rteri $arotis $ommunis detra di per$abangkan olehtrun$us bra$hio$ephali$a sedangkan arteri $arotis $ommunis sinistra langsung diper$abangkan dari ar$us aorta. 'rteri ini ber"alan di latero-anterior leher (tepat di lateralthra$ea) di dalam suatu sarung "aringat ikat yang disebut agina $aroti$a ($arotid sheat).'rteri $arotis $ommunis ber$abang dua (disebut bifur$atio $aroti$a) men"adi a. $arotisinterna dan a. $arotis eterna setinggi tepi atas $artilago thyroidea. +agian superior a.$arotis $ommunis dan per$abangannya terletak pada trigonum $aroti$um $olli.ada bifur$atio ini# bagian pangkal a. $arotis interna berdilatasi (melebar) yang dikenaldengan sinus $aroti$us. %inus $aroti$us mengandung reseptor yang mendeteksi perubahan

tekanan darah. nformasi sensorik ini akan dibawa melalui nerus D. %elain itu# terdapatsuatu "aringan yang menempel tepat di antara pangkal a. $arotis interna dan eksterna yangdisebut glomus $aroti$um (corotid body). aringan ini kaya akan arteriola $abang langsunsystem $arotis. lomus $aroti$us mengadung reseptor-reseptor untuk mendeteksiperubangan kimia darah (terutama kadar oksigen darah). lomus $aroti$um diinerasi olehn. D dan D.


11/40

ambar 12. lomus $aroti$us dan sinus $aroti$us

'rteri $arotis eksterna akan menu"u ke wa"ah sedangkan arteri $arotis interna akan menu"uke $aitas $ranialis. 'rteri $arotis eksterna akan ber$abang men"adi

1. '. thyroidea superior2. '. pharyngeal as$endens3. '. lingualis4. '. fa$ialis5. '. o$$ipitalis


12/40


13/40

tidak terpisahkan dari mesen$ephalon. 0egmentum dan $rus $erebridipisahkan substantia nigra (berwarna hitam). otongan melintang yangdilakukan pada mesen$ephalon memberikan dua gambaran tegmentum.otongan melintang setinggi $olli$ulus inferior memberikan gambaran padategmentum yaitu nu$leus 6& 7 dan de$ussatio pedun$ulus $erebellarissuperior. otongan setinggi $olli$ulus infeior memberikan gambaran nu$elus6& dan nu$leus ruber.

3. :homben$ephalon:homben$ephalon selan"utnya berkembang men"adi dua gelembung lagi yaitu

a. Meten$ephalon# dinding meten$ephalon bagian anterior berkembangmen"adi pons dan dinding posteiror men"adi $erebellum. %aluranditengahnay melebar membentuk entri$el ?uartus (entri$el 7). &% daria?uadu$tus sylius akan mengalir ke entri$el 7. 9ari entri$el 7 ini &%akan masuk ke spatium subara$hnoidale melaui dua lubang yang disebutforamen lus$ka dan foramen magendie.

b. Myelen$ephalon# dindingnya akan men"adi medulla oblongata sedangkansalurannya ikut membentuk entri$el 7.

4. %pinal $hord(naural tube bagian $audal) akan berkembang men"adi medulla spinalis.

S0TEMA NERVOSUM CENTRALE (SNC) 1 SISTEM SARAF PUSAT (SSP) 1 CENTRALNERVOUS S0STEM (CNS)%e$ara keseluruhan %% pada orang dewasa dapat dibagi me"adi

1. &erebrum yaitu terdiri dari dua hemispherium $erebri (belahan oak) dandien$ephalon

2. 0run$us $erebri (brain stem batang otak) / mesen$ephalon# pons# dan medullaoblongata

3. &erebellum4. Medulla spinalis

CERE,RUM&ereberum adalah bagian otak paling besar yang mengisi fossa $ranii anterior dan media.&erebrum dapat dibagi men"adi dua bagian yaitu dien$ephalon dan telen$ephalon.0elen$epahlon terdiri dari hemisferium $erebri detra dan sinistra. Eemisferium $erebrimemiliki struktur permukaan yang dikenal dengan istilah gyrus dan sul$us. yrus adalahstruktur menon"ol sedangkan su$lus adalah struktur $elah yang seolah-olah masuk ke dalamparenkim. Masing-masing hemisferdibagi men"adi < lobusobus frontalis2 obus parietalis#obus temporalis2 obus o$$ipitalis2 obus insularis# dan obus limbi$us.


14/40

ambar . bagian-bagian dari %%# lobus-lobus $erebri# dan sul$us besar $erebri ($entralis danlateralis)

a. obus frontalis.obus ini di posterior dibatasi oleh &u$*u& *entra$i& *ere+ri (r$an#) %ul$us inimemisahkan lobus frontalis dengan lobus parietalis. yrus-gyrus yang harusdiidentifikasi mahasiswa

yrus pre$entralis merupakan area broadman (area fungsional) 4 merupakan

korteks (pusat) motorik primer. yrus ini dapat digambarkan sebagai-mn*u$u& mtriu& (homon$ulus / manusia ke$il). Eomon$ulus motoriusadalah peta seluruh otot-otot ditubuh dari kaki hingga kepala yang tesusunse$ara urut di sepan"ang gyrus $entralis.

ambar 13. Eomon$ulus motorius


15/40

yrus frontalis superior dan gyrus frontalis media kedua bagian ini disebut

dengan $orte pre-frontalis (&=). &= diyakini berperan dalam fungsi-fungsiluhur (fungsi intelektual) yaitu fungsi bela"ar# fungsi meren$anakan#meme$ahkan masalah# berfikir abstrak# mengenal baik dan buruk# dsb. =ungsi-fungsi ini se$ara utuh hanya dimiliki oleh manusia. &= dewasa ini men"adi

ob"ek penelitian yang paling digandrungi dalam bidan neurosains. yrus frontalis inferior dibagi men"adi 3 bagain pars oper$ularis# pars

triangularis# dan pars orbitalis. ars oper$ularis dan triangularis merupakan areabrodman 44 dan 45 disebut area bro$a (area bi$ara motoris). !erusakan

disini menyebabkan orang tidak bisa mengu$apkan kata-kata (tapi dia bisamemahami pembi$araan orang). !elainan ini disebut aphasia expressive(aphasia/tidak bisa berbahasa# epressie/ mengeksprsikan).

+again lobus frontalis yang menghadap kebawah terdapat gyrus rectus dan

gyrus orbitalis. 9isana "uga terdapat bangunan bulbus olfactorius dan tractusolfactorius

+agian medial (yg menghadap ketengah) terdiri dari gyrus frontalis medial

b. obus parietalisdi anterior dibatasi oleh gyrus $entralis $erebri dan posterior dibatasi

oleh linea parieto-occipitalis (garis khayal yang menghubungkan u"ung sul$us parietoo$$ipitalis dengan in$isura pre o$$ipitalis). yrus-gyrus yang harus diidentifikasi

yrus post $entralis terletak diposterior sul$us $entralis merupakan area

brodmann 1# 2 # dan 3. 'rea ini merupakan korteks (pusat) sensorik primer.

yrus parietalis superior

yrus parietalis media

yrus supra marginalis dan gyrus angularis men"adi area asosiasi

(brodmann 22) area werni$ke (bahasa sensorik)$. obus o$$ipitalis dibatasi di anterior oleh linea parieto occipitalisdan meliputi polus

posterior. +agian medial dari lobus o$$ipitalis berbentuk segitiga disebut cuneus yangdibatasi oleh sul$us parieto o$$ipitalis dan sulcus calcarinus. ada sul$us $al$arinus initerdapat korteks isual (pusat penglihatan) merupakan area brodmann 1># 1@# 1A.

d. obus temporalis meliputi polus temporalis dan daerah dibawah fissura lateralis

(sysius). +atas dengan parietalis dan o$$ipitalis oleh garis-garis khayal yang terlihatpada gambar. yrus-gyrus yang perlu diidentifikasi

yrus temporalis superiorditepi fissura lateralis merupakan area brodman

41 dan 42 yang merupakan area auditorik primer. %edangakan daerahdiposteriornya merupakan area asosiasi. 9aerah tempat bertemunya segalama$am info baik isual# sensorik maupun auditorik. 'rea ini disebut areawernicke(22) (pusat berbahasa sensorik). %emua info sensorik diolah disini#sehingga apa bila area ini rusak maka orang tersebut tidak akan faham akanbahasa baik yg didengar ataupun yg dilihataphasia receptive.

yrus temporalis media yrus temporalis inferior

e. obus insularis merupakan korteks yang tertanam di dalam sul$us lateralis dan

membentuk dasar sul$us tersebut (untuk melihatnya# sul$us harus dibuka). obus inimerupakan pusat penghidu (pembauan)

f. obus limbi$us


16/40

ambar. 'spek medial hemisferium $erebri

'spek medial hemisferium yg harus diidentifikasi

abulus para$entralis

re$uneus

&uneus

irus $inguli

&orpus $allosum

Arteri3arteriyang harus diidentifikasi'rteri utama yang mensuplai darah otak berasal dari dua arteri besar yaitu

1. 'rteri $arotis interna'rteri ini $abang dari arteri $arotis $ommunis dan masuk kedalam $ranium melalui$analis $aroti$us. %etelah masuk kedalam $ranium arteri ini ber$abang men"adi arteri$erebri media dan arteri $erebri anterior. %elain itu arteri ini membentuk anastomosis(hubungan) dengan arteri $erebri posterior melalui arteri $omuni$an posterior. 'rteri$erebri anterior kanan dan kiri saling berhubungan melalui arteri $omuni$an anterior.

2. 'rteri ertebralis

'rteri ini diper$abangkan langsung oleh aorta des$enden dan be"alan di sisi-sisiertebra. Masuk ke $ranium melalui foramen magnum. 9ianterior pons kedua arteriini bersatu men"adi arteri basilaris. 'rteri ini memper$abangkan arteri-arteri

'rteri $erebellaris antero-inferior

'rteri-arteri pontis

'rteri $erebellaris superior

9an $abang akhirnya yaitu arteri $erebri posterior

%ir$ulus willisi adalah menun"ukkan hubungan arteri-arteri (anastomosis) pada basis otakyang berbentuk melingkar yang terdiri dari arteri *arti& interna2 arteri *ere+ri anterir2arteri *muni*an aterir2 arteri *muni*an 4terir #an arteri *ere+ri 4&terir

VASKULARISASI CERE,RUM'rteri utama yang menyuplai darah otak berasal dari dua arteri besar yaitu3. 'rteri $arotis interna


17/40

'rteri ini $abang dari arteri $arotis $ommunis dan masuk kedalam $ranium melalui$analis $aroti$us. %etelah masuk kedalam $ranium arteri ini ber$abang men"adi arteri$erebri media dan arteri $erebri anterior. %elain itu arteri ini membentuk anastomosis(hubungan) dengan arteri $erebri posterior melalui arteri $omuni$antes posterior.'rteri $erebri anterior kanan dan kiri saling berhubungan melalui arteri $omuni$antesanterior.

4. 'rteri ertebralis'rteri ini diper$abangkan langsung oleh aorta des$enden dan be"alan di sisi-sisiertebra. Masuk ke $ranium melalui foramen magnum. 9ianterior pons kedua arteriini bersatu men"adi arteri basilaris. 'rteri ini memper$abangkan arteri-arteri

'rteri $erebellaris antero-inferior

'rteri-arteri pontis

'rteri $erebellaris superior

9an $abang akhirnya yaitu arteri $erebri posterior

ambar 3. 7askularisasi 8tak

&:&**% F%&ir$ulus Fillisi adalah hubungan arteri-arteri (anastomosis) pada basis otak yang berbentuk

melingkar yang terdiri dari1. arteri $arotis interna


18/40

2. arteri $erebri anterior3. arteri $omuni$ans aterior4. arteri $omuni$ans poterior dan5. arteri $erebri posterior

ambar 3. &ir$ulus Fillisi

'AN'LIA ,ASALIS . CAPSULA INTERNAstilah yang dipakai untuk menyebutkan beberapa kelompok badan sel yang terletakdibawah hemisferium $erebri (nu$leus sub$orti$al) dan di lateral thalamus. okasi di inferiorhemisferium dan di lateral thalamus. 0erdiri dari nu$leus $audatus# putamen# globuspallidus# $lautrum dan $orpus amydaloidea.+erdasar filogeni dapat di kelompokkan men"adi

1. 'r$histriatumamydala dan $laustrum2. aleostriatumglobus pallidus

3. 6eostriatumstriatum ( nu$leus $audatus G putamen)

%ebelum ada pembagian filogenetis ini# ganglia basalis dibagi men"adi &orpus striatum#amigdala# dan $laustrum. &orpus striatum dibagi men"adi men"adi nu$leus $audatus dannu$leus lentiformis (putamen dan globus pallidus). !arena diyakini bahwa putamen danglobus palidus selain memiliki letak yg berdekatan "uga memiliki fungsi yang mirip.%ekarang diketahui bahwa se$ara fungsi dan embryologi bahwa putamen dan globuspalidus tidaklah seperti yang dipersangkakan. engelompokan $orpus striatum diubahmen"adi striatum (nu$leus $audatus G putamen) neostriatum dan pallidum (globus

pallidus lateral dan medial)aleostriatum


19/40

ambar 1. etak ganglia basalis di $erebrum

ambar 2. %kema anggota ganglia basalis

anglia basalis merupakan komponen utama dalam sytem motorik ekstrapiramidal. %istemini berfungsi dalam men"aga postur dan memperhalus gerakan. anglia basalis tidakberhubungan langsung dengan M6.!'%*' 60H:6'anglia basalis dipisakan dari thalamus oleh serabut-serabut proyeksi dari $orteks motoris(gyrus pre$entralis) yang turun menu"u ke pons dan medulla spinalis. aras ini padapotongan melintang tampak seperti kapsul sebelah dalam dari ganglia basalis sehinggadinamai $apsula interan (lihat ambar di atas).!apsula interna pada potongan hori,ontal tampak seperti bumerang. &apsula internadibagi men"adi $rus anterior# genu# dan $rus posterior.'kson-akson dari homonkulus motorius tersusun rapi disepan"ang kapsula interna sepertipada gambar berikut.


20/40

ambar 3. osisi "aras motoris pada $apsula interna


21/40

ambar 4. ambaran serabut proyeksi yang membentuk $apsula interna


22/40

ambar 5. osisi $apsula interna terhadap thalamus dan ganglia basalis

DIENC5EPALON9ien$hepalon terdiri dari entrikel tertius dan dinding-dindingnya (parenkim) thamalus#hypothalmus# epithalamus# dan subthamus

a. 0halamusMerupakan massa ooid yang berisi substantia grysea yang berfungsi sebagaistasiun relay informasi sensoris (ke$uali dari nerus $ranialis ).

%truktur !eterangan

ulinar erluasan posterior thalamus

&orpus geni$ulatum lateral %uatu tun"olan ke$il pada aspek infero-lateralpulinar merupakan tempat badan sel dari neuronke "aras afferent isual

+agian superior 0ela$horoidea

+agian inferior 'ntero-inferior sul$us hypothalami$us (batas antara

thalamus dan hypothalamus)# postero-infeior%ubthalamus (menghubungkan thalamus danmesen$ephalon)

+agian medial 'dhesio interthalami$a "aras-"aras yangmenghubungakan dua thalamus menyeberangientrikel

a. %ubthalamus0erletak di antara thalamus dan tegmentum mesen$ephali #berisi sekumpulan badansel (nu$leus subthalami$us) yang merupakan tempat bersinap akson-akson darinu$leus ruber dan substantia nigra. +erfungsi dalam kontrol aktiitas otot(memperhalus gerakan) atau system ekstramydalis.

b. Hpithalamus


23/40

0erletak di bagian posterior entrikel . 0erdiri dari nu$leus habenularis dan$ommissura habenualris# dan $orpus pinelais yang merupakan glandula pinelaisyang menghasilkan hormon yang dikenal dengan melatonin. Melatonin berperandalam proses tidur-bangun (rhytme $ir$adian).6u$leus habenularis kumpulan sel tepat di sisi medial dari bagian posterior thalamus.Menerima serabut afferent dari amygdala ia striae medullaris thalami. %erabut-serabut ini sebagian akan menyilang garis tengah menu"u ke ne$leus habenularisyang berseberangan. %erabut-serabut yang melintas ini disebut $ommissurahabenularis.

$. Eypothalamus'rea di bawah sul$us hypothalmi$us# meluas dari $hiasma opti$um di anteriorsampai ke $orpus mammilaris di postero-inferior. =ungsi hypothalamus sangat luasyaitu terutama berperan dalam pengaturan homeostatis (suhu# $airan tubuh)#integrasi fungsi autonom# regulasi endokrin# makan# minum# perilaku se# dan emosi

%truktur !eterangan

'rea preopti$us 'real dari $hiasma opti$um# lamina terminalis# dan

$ommissura anteriorika dilihat dari inferior &hiasma opti$um# tuber $inereum# infundibulum# $orpus

mammilaris

&hiasma opti$um +undel saraf yang pipih yang merupakan akson-aksonneuron orde dari afferent isual yang saling menyilang.+agian superior berhubungan dengan lamina terminalis.!e anterior $hiasma membentuk nerus opti$us# kebelakang membentuk tra$tus opti$us

0uber $inereum %truktur menon"ol bila dilihat dari aspek inferior yangberhubungan dengan infundibulum.

Hminentia mediana +agian dari tuber $inereum yang menon"ol danmenghubungakannya dengan infundibulum

nfundibulum +agian dari hypothalamus yang men"untai ke inferioruntuk membentuk tangkai hypophysis

&orpus mammilaris 9ua badan bulat yang terletak diposterior tuber$inereum

7entrikel 0ertius7entrikel tertius berkembang dari rongga esikel dien$ephalon. 7entrikel tertiusberhubungan dengan entrikel lateral melalui foramen interentrikularis (monroe). 7entrikel di posterior dilan"utkan oleh a?uadu$tus mesen$ephali. 9indingnya dibentuk terutamaoleh thalamus dan hypotalamus. +aigan tengahnya dilintasi oleh serabut-serabut$ommisural diantara kedua thalamus yang disebut adhesio interthalami$a. 'tapnya terdiri

dari selapis ependimal yang dibungkus piamater yang kaya dengan pembuluh darah (tela$horoidea). 9ari atap ini terdapat ton"olan thela$hoidea yang disebut pleus $horoideus yangmenghasilkan &%.


24/40

ambar potongan $oronal thalamus (') pembagian thalamus (+)

Gambaran: Potongan

midsagittal diencephalon


25/40

TRUNCUS CERE,RI (,RAIN STEM6 ,ATAN' OTAK)0run$us $erebri disusun oleh mesen$hepalon# pons# dan medulla oblongata. 0run$us $erebrimemiliki 3 fungsi utama yaitu

1. +ertindak sebagai peran$ah (tabung penyalur) "aras-"aras as$enden dan "aras-"arasdes$enden yang menghubungkan antara medulla spinalis dengan pusat-pusat pada$erebrum dan $erebllum.

2. Merupakan pusat refleks ital yang mengontrol pernafasan# $adioaskuler# dan "ugakesadaran ($ons$iousnes)

3. +erisi nu$leus nerus $ranialis (-D)

MESENCEP5ALONMesen$hepalon terdiri dari dua bagian berdasarakan letaknya terhadapat a?udu$tusmesen$ephali. 'rea di posterior a?uadu$tus disebut te$tum. 0e$tum merupakan empatbadan kembar ($orpora ?uadrigemina) yang merupakan kumpulan badan sel. &orpora?uadrigemina ini memnyebabkan 4 penon"olan pada dinding posterior mese$ephalon yangdisebut $olli$ulus (sepasang $olli$ulus superior dan sepasang $olli$ulus inferior). &olli$ulussuperior merupakan tempat relay informasi isual dari nerus opti$us untuk diteruskan ke

$orteks isual di fissura $al$arina. &olli$ulus inferior merupakan tempat relay informasiauditorik dari nerus 7.'rea dianterior a?uadu$tus disebut pedun$ulus $erebri. edun$ulus $erebri dibagi men"adidua bagian yaitu 1) tegmentum (bagian yang berbatas langsung dengan te$tum dana?uadu$tus 2) $rus $erebri (bagian yang seolah-olah menempel pada te$tum membentukdua ben"olan dianterior mesen$ephalon).0egmentum dapat dilihat dari dua potongan tranersal . potongan pertama yaitu potongantranersal yang melewati $olli$ulus inferior. ada potongan ini memperlihatkan adanyanukleus motorius nerus thro$learis tepat didepan a?udu$tus. 9aerah bagian tengahmenun"ukkan persilangan serabut-serabut dari $erebellum (de$ussatio pedun$uli superior$erebelli). 9aerah perbatasan antara tegmentum dan $rus serebri memberikan gambaranbewarna hitam yang disebut substantia nigra. otongan tranersal kedua yaitu setinggi

$olli$ulus superior. ada potongan ini tampak nu$leus motorius nerus o$ulomotorius tepatdidepan a?uadu$tus mesen$ephali. 9aerah medioanteiror terdapat sepasang bualtanbewarna merah yang dikenal dengan nu$leus ruber. erbatasan antara tegmentum dan $rus"uga dibentuk oleh subtatia nigra. 6u$leus ruber dan substantia nigra terhubungan dengannu$leus-nu$leus sub$orti$al dan berfungsi dalam koordiansi gerak (menghaluskan gerak)yang dikenal dengan sytem etrapyramidalis.9ari mesen$ephalon keluar dua nerus $ranialis yaitu nerus $ranialis dan nerus$ranialis 7. 6erus $ranialsi keluar dari anterior mesen$ephalon di fossainterpedun$ularis. =ossa interpedun$ularis adalah $ekungan yang terdapt di anteriormesen$ephalon diantara dua $rus $erebri. 6erus $ranialis 7 keluar dari aspek posteriormesen$ephalon yaitu tepat di bawah $olli$ulus inferior


26/40

ambar struktur dalam mesen$ephalon (potongan melintang mesen$ephalon setinggi$olli$ulus inferior)

%kema struktur internal dari mesen$ephalon pada potongan melintang setinggi $olli$ulusinfeior


27/40

%kema struktur internal dari mesen$ephalon pada potongan melintang setinggi $olli$ulussuperior

PONSons terletak di anterior $erebellum# menghubungkan Mesen$ephalon dengan medullaoblongata. +agian anterior berbentuk $embung dan menampakkan serabut-serabuttranersal yang mengalami $onergensi ke sisi lateral pons dan membentuk pedun$ulus$erebellaris media. +agian tengah dari pons terdapat alur yang disebut sul$us basilaris(yaitu tempat lewatnya arteri basilaris). ada permukaan anterolateral terdapat pangkal

keluarnya nerus trigeminus. 6erus trigeminus terdiri dari dua bundel (bundel besar dnabundel ke$il). +undel besar disebut radi sensorius dan bundel yang ke$il disebut radimotorius. 9iantara pons dan medulla oblongata terdapa alur. 9ari alur ini keluar tiga nerus$ranialis yaitu nerus abdu$ent# fa$ialis# estibulo$o$hlearis (urut dari medial ke lateral).

%truktur internal onsa. otongan melintang pada bagian $audal

eel potong :uangan 6u$leus 0raktus sensorius 0raktus motorius

&olli$ulusfa$ialis

7entrikel 7 6eu$leus fa$ialis#

nu$leus abdu$ent#

nu$. 7estibularis

medial nu$. %pinalis

nerus trigeminus#

nu$.pontinus#

nu$. 0rape,oideus

0raktus

$orti$ospinalis dan$orti$onu$learis#

serbaut pontintransersus#

fas$i$ullus

longitudinalismeidal

0raktus spinalis

nerus trigeminus#

lemnis$us spinalis#

lemnis$us lateralis# lemnis$us medialis

6u$leustrigemnalis

7entrikel 7 nu$.sensorius dan

motorius nerustrigeminus

nu$. ontine

nu$. trape,oideus

0raktus

$orti$ospinalis dan$orti$onu$learis#

serbaut pontin

transersus#fas$i$ullus

longitudinalis meidal

lemnis$us spinalis#

lemnis$us lateralis#

lemnis$us medialis


28/40


29/40

MEDULLA O,LON'ATA (MO)Medula oblongata berbentuk keru$ut terbalik yang berbatas dengan medulla spinalis (M%) diinferior (setinggi foramen magnum) dan berbatas dengan pons di superior. &analis $entralisdari medulla spinalis berhubungan dengan ruangan didalam M8 yang melebar membentukentrikel 7.%truktur Hksternal M8

6ama bangunan

%ul$us mediana anterior 'lur di anterior yang membagi dua M8 kanan dan kiri (tepatditengah)

yramid 0on"olan dikanan dan kiri fissura mediana anterio pyramidberisi bundle serabut saraf (aon) dari $orte $erebri# bundle inidisebut tra$tus $orti$ospinal. %oma sel tra$tus $orti$ospinalterletak di gyrus pre$entralis. %ebelum masuk ke area M%serabut-serabut tra$tus $orti$o spinal menyilang (serabut kiri ke

kanan dan sebaliknya) membentuk de$ussatio pyramidum.%ul$us entrolateralis M8 'lur diantara pyramid dan olia merupakan pangkal keluarnya

nerus hypoglossus (D)

8lia enon"olan berbentuk oal dipostero-lateral pyramid.enon"olan ini disebabkan oleh nu$leus oliarius inferior.Merupakan tempat relay serabut-serabut dari M% ke $erebellum

%ul$us posterolateralisM8

'lur diantara olia dan pedun$ulus $erebellaris infeiror tempatpangkal keluarnya 6. D# D# dan radi $ranialis 6. D

edun$ulus $erebellarisinferior

0erletak di postero-superior olia merupakan bundle aon daridan ke $erebellum

0uber$ulum $uneatum +erisi nu$leus $uneatus

0uber$ulum gra$illis +erisi nu$leus gra$illis

%ul$us mediana posteiror 'lur di posterior yang membagi dua M8 kanan dan kiri (tepatditengah)


30/40

ermukaan posterior M8 dibagi dua bagian# separoh superior membentuk lantai darientrikel 7 sedangkan separoh inferior berlan"ut dengan M%. +agian tengahnya terdapatalur yang disebut sul$us mediana posterior. 9i kiri dan kanan sul$us mediana posteriorterdapat penon"olan longitudinal yang disebut tuber$ulum gra$illis (di dalamnya terdapatnu$leus gra$illis). 9i antero-lateral tuber$ulum gra$illis terdapat penon"olan meman"ang lainyang disebut tuber$ulum $uneatum (di dalamnya terdapat nu$leus $uneatus)%truktur nternal M8 dapat dilihat melalui potongan melintang pada empat leel

1. eel de$ussatio pyramidum2. eel de$ussatio lemnis$us medialis3. eel olia4. eel tepat dibawah pons

eel &aitas 6u$leus 0ra$tusmotorius

0ra$tus sensorius

9e$ussatiopyramidum

&analis$entralis

6u$leus $uneatus#nu$leus gra$illis#

nu$leus 6. 7#nu$leusa$$esorius

9e$usatiotran$tus

$orti$ospinalis(pyramidalis)

0ra$tus spinalisnerus trigeminus#

tra$tusspino$erebellarisposterior# tra$tusspinothalmi$uslateralis# tra$tusspinothalami$usanterior

9e$ussatiolemnis$usmedialis

&analis$entralis

6u$leus $uneatus#nu$leus gra$illis#nu$leus 6. 7#nu$leus

a$$esorius#nu$leushypoglossus

yramid (tra$tus$orti$ospinalis)

9e$ussatio lemnis$usmedialis# fas$i$ulusgra$ilis# fas$i$ulus$uneatus# 0ra$tus

spinalis nerustrigeminus# tra$tusspino$erebellarisposterior# tra$tusspinothalmi$uslateralis# tra$tusspinothalami$usanterior

8lia#dibawahpedun$ullus$erebellaris

7entrikel?uartus

6u$leus oliariusinferior# nu$leusspinalis nerustrigeminus nu$leusestibularis#nu$leusglossopharyngeus#nu$leus agus#nu$leushypoglossus#nu$leus ambiguus#nu$leus solitarius

yramid (tra$tus$orti$ospinalis)

=as$i$uluslongitudinalis medial#tra$tus te$tospinalis#tra$tus spinothalmi$uslateralis# tra$tusspinothalami$usanterior

ALIRAN LCS (SISTEM VENTRIKULER)


31/40

&% dihasilkan oleh tela $horoidea (selapis sel ependhimal dan pleus enosus yangmeliputinya (pleus $horoideus)). 0ela $horoidea terdapat pada atap entrikel lateral#entrikel tertius# dan entrikel ?uartus.&% mengalir dari entrikel lateral kanan dan kiri menu"u entrikel melalui forameninterentrikularis (monroe). 9ari entrikel &% mengalir melalui a?uadu$tus mesen$ephali(sylius) menu"u entrikel 7. 9ari entrikle 7 &% mengisi $analis $entralis M%. %elain itudari entrikel 7 &% "uga keluar ke spatium subara$hnoideus melalui dua "alur yaitu 1)melalui foramen magendie# 2) foramen lus$hka.=oramen magendie (apertura mediana entrikel ?uartus) terletak pada atap entrikel 7ditengah-tengah. =oramen lus$hka (apertura lateralis entrikel ?uartus) ada dua buah yangterletak pada sisi lateral atap entrikel 7. 9ari spatium subara$hnoidale &% akan dibuangke sistem sinus pada otak melalui granulationes ara$hnoidale. %patium subsra$hnoidale adayang mengalami pelebaran-pelebaran yang disebut $isterna.

CERE,ELLUM&erebellum terletak di posterior ons. +erkembang dari dinding posterior meten$ephalon.

&erebellum memiliki tiga kaki (lengan) yang menggantungkan dirinya ke trun$us $erebriyaitu pedun$ulus $erebelli superior# media# dan inferior. edun$ulus ini berisi serabut-serabut saraf (aon) dari dan menu"u ke $erebellum baik yg afferent maupun yang efferent.&erebelum memiliki fungsi mengontrol postur tubuh dan gerakan olunter yaitu se$ara tidaksadar mengatur kehalusan gerak dengan $ara mengkoordinasikan antara otot agonis danantagonis. erlu diketahui bahwa hemisferium $erebelli beker"a se$ara ipsilateral (berbedadengan $orte motorik $erebri). %elain itu $erebrum berker"a dengan mempengaruhi $ortemotorik dan batang otak (tidak berhubungan dengan lower motor neuron)

ambar


32/40

%truktur $erebellum terdiri dari dua hemispherium $erebelli yang disatukan ditengah olehermis (struktur seperti $a$ing). ermukaan $erebellum dibagi oleh sul$us-sul$us yangmembentuk busur men"adi folia-folia. ambaran ini tampak seperti gambaran berlapis-lapis.&erebellum dibagi men"adi 3 lobus yaitu lobus aterior# lobus media# dan lobusflokulonodularis. lobus-lobus tersebut dipisahkan oleh sul$us-sul$us yang dalam (fissura)yaitu

1. =issura primarius $erebelli memisahkan lobus anterior dan lobus posterior2. =issura posterolateral $erebelli memisahkan lobus media dan lobus flo$ullonodularis3. %elain itu terdapat beberapa fissura lagi yang memisakah antara bagian-bagian

(lobulus) dari masing-masing lobus =issura pre$entralis# =issura pre$ulmen# =issurapostero-superior# =issura horo,ontalis# =issura lunogra$illis# =issura prebientralis#=issura intrabientralis# dan =inssura sekundarius $erebelli.

ambar >. otongan sagittal ermis

obus-lobus dibagi men"adi beberapa bagian lain (lobulus) baik pada bagian ermisnya

maupun pada bagian hemispheriumnya# seperti terlihat pada tabel berikut.obus anterior

Vermi& 5emi&4-erium *ere+e$$i

ingula -obulus $entralis 'la lobulus $entralis&ulmen lobulus ?uadrangularis

obus media terdiri dari

Vermi& 5emi&4-erium *ere+e$$i

9e$lie obulus simple=olium obulus semulunaris superior0uber obulus semilunaris inferior

yramis obulus bientralis*ula 0onsila


33/40

obus flo$$ulonodularis

Vermi& 5emi&4-erium *ere+e$$i6udulus =lo$$ulus

ambar @. %kematis bagian-bagian $erebellum

&8:0HD &H:H+H&orte $erebelli terdiri dari 3 lapis (berapakah lapisan $orte $erebriC)

1. amina eksterna (molekularis)sel stelata dan sel basket

2. amina media (urkin"e)sel golgi tipe (sel urkin"e)

3. amina interna (granularis)sel-sel ke$il (sel granularis) dan diantaranya terdapat

sel olgi


34/40


35/40

ambar 1B. 6u$lei $erebelli

=ungsi &erebellum&erebellum merenerima informasi sensorik dari$orte $erebri# otot# tendon# sendi. %elain itu"uga mendapatkan informasi keseimbangan dari nerus 7 dan dari penglihatan melaluitra$tus te$to$erebellaris. nformasi ini menu"u ke sel urkin"e. 'kson sel urkin"e menu"u kenu$lei $erebelli atau langsung ke batang otak

'kson dari ermis menu"u ke nu$leus fastigialis

'kson dari ,ona intermedia ke nu$. lobose dan emboliformis 'kson dari ,ona lateral ke nu$. 9entatus

%ebagian lain langsung ke batang otak menu"u nu$. 7estibularis lateral

'kson-akson dari serabut purki"e tersebut bersifat inhibitor. 'kson-akson ini akanmempengaruhi sistem motoris pada tingakt *M6 bukan pada M6.%erabut 'fferent &erebellum

a. aras yang berasal dari $erebrum

0raktus $orti$oponto$erebellaris

0raktus $erebro-olio$erebralis

0raktus $erebro-reti$ulo$erebellaris

b. aras yang berasal dari Medulla spinalis

0raktus %pino$erebellaris anterior 0raktus %pino$erebellaris posterior

0raktus $uneo-$erebellaris


36/40

ambar 11. %erabut afferent $erebellum dari M% dan telinga dalam

%erabut Hfferent &erebellarisa. 0raktus globose-emboliformis-rubralb. 0raktus dento-thalami$us$. 0raktus estigial-estibularisd. 0raktus estigial-estibularis


37/40

ambar 12. aras efferent dari $erebellum

MEDULLA SPINALIS (MS)Medulla spinalis adalah bagian dari sistem saraf pusat yang terletak di dalam $analis

ertebralis. +erbeda dengan hemispherium $erebri# substantia grysea M% terletak diprofunda dan substantia alba terletak di permukaan (superfi$ial).

SU,STANTIA 'R0SEA%ubstansia grysea M% pada potongan melintang memberikan gambaran seperti kupu-kupuatau bentuk huruf E. %ubstantia grysea M% terdiri dari1. %epasang $ornu anterior ($ornu / horn / tanduk)

&ornu anterior disebut "uga $olumna grysea anterior. +entuknya lebih lebar dan u"unganteriornya tidak sampai ke pinggir M% (semua bagian masih dilingkupi substantia alba).

&ornu anterior merupakan kumpulan badan sel neuron motoris (M6 / lower motorneuron) yang disebut nu$leus motorius spinalis. 'kson-akson dari nu$leus motorius M%


38/40


39/40

intersegmentalis. +erikut ma$am-ma$am kelompok aon as$endens atau des$endens padatiga substantia alba M%.

1. &olumna anterior terdiri dari berbagai traktus yaitu

0raktus oliospinalis (9)

0raktus estibulospinalis (9) 0raktus te$tospinalis (9)

0raktus $orti$ospinalis anterior (9)

0raktus spinothalami$us anterior (')

2. &olumna lateral terdiri dari berbagai traktus yaitu

0raktus spino-oliarius (')

0raktus spino-$erebellaris anterior (')

0raktus spino-$erebellaris posterior (')

0raktus spinothalami$us lateral (')

0raktus $orti$ospinal lateral (9)

0raktus rubrospinal (9)

3. &olumna posterior =as$i$ulus $uneatus (')

=as$i$ulus gra$ilis (')

Gambar 1. Skema

potongan melintang

MS yang

menunjukkan jaras-


40/40

ambar 1. ambaran potongan melintang M% pada berbagai segmen.

Documents

Panduan Anatomi Sistem Saraf