Pancreasul

- este o glanda exo si endocrina- in nomina anatomica este formata din cap ,corp si coada- intre cap si corp se gaseste istmul sau colul pancreasului

Istmul este delimitat de doua santuri - superior-duodenal - inferior-dat de artera mezenterica superioara

Capul pancreasului este extremitatea dr. cuprinsa in potcoava duodenala, prezinta doua prelungiri-una superioara(tuberculul omental) si alta inferioara(numita procesul uncinat sau pancreasul mic sau accesor al lui Winslow)care se rasuceste posterior vaselor mezenterice Pancreasul este un organ retroperitoneal cu exceptia coziiCorpul pancreasului este portiunea cea mai lunga si inconjoara in concavitatea sa posterioara flancul stg. al coloanei vertebrale Coada pancreasului ,prelungeste corpul superior si spre stg.,in grosimea epiplonului pancreatico-splenic

Proiectie - superior - o linie ce trece prin varful coastei a VIII-a- dr. - 4 cm de linia mediana - stg. - 2 cm lat de linia medio-claviculara- inferior - 2 cm deasupra liniei ce trece prin ombilic

RapoarteRegiunea cefalicaFata anterioara- e impartita de radacina mezocolonului transvers intr-un segment supramezocolic si unul submezocolic - are raporturi cu artera pancreatico-duodenala dr. posterioara- artera celiac dr. superioara- cele doua fascii de acolare preduodeno-pancreatice supra si submezocolice .

Fata posterioara- are raporturi intime cu trei planuri anatomice- arterial arterele duodeno-pancreatice ramuri posterioare- ductal reprezentat de ductul coledoc si ductele pancreatice- venos reprezentat de vena porta

- are raporturi cu fascia retro - duodeno pancreatica dreapta a lui Treitz si mai posterior organele de la nivelul peretelui abdominal posterior

Posterior de fascia retro - duodeno pancreatica dr. ,capul pancreasului are raport cu VCI,vasele renale dr.,pilierii diafragmului si corpii vertebrelor L2 si L3

Marginea superioara are raporturi cu portiunea superioara a duodenului - are doi tuberculi preduodenal si retro-duodenal Tuberculul retro-duodenal este mai mare ,acoperit de peritoneu ,denumit tuberculul omental ,fiind singura portiune intraperitoneala din capul pancreasului

Marginea dr. corespunde portiunii descendente a duodenului cu care se realizeaza o legatura stransa prin ductele pancreatice,vasele sangvine si tracturile conjunctive

Marginea inferioara-trimite spre stg. o prelungire procesul uncinat - care se insinueaza intre vasele mezenterice superioare si aorta abdominala

COLUL Pancreasului - este delimitat de portiunea superioara a dd.superior si vasele mezenterice superioare inferior

Fata anterioara- este retro-peritoneala ,corespunde peretelui posterior al bursei omentale prin intermediul careia vine in raport cu pilorul

Fata posterioara-corespunde venei mezenterice superioare si originii venei porte

CORPUL pancreasului - fata anterioara corespunde peretelui posterior al bursei omentale denumite si pernuta stomacului - fata posterioara-prezinta rapoarte imediate cu vena splenica si vena mezenterica inferioara

- posterior se afla lama retro-mezogastrica a lui Toldt prin intermediul careia corpul are rapoarte cu vena renala stg. si partea inferioara a fetei anterioare a rinichiului stg.- fata inferioara - este mezocolica si este situata deasupra radacinii mezocolonului transvers,a unghiului duodeno-jejunal si a arterei pancreatice inferioare

La nivelul istmului se formeaza un spatiu intre aorta si artera mezenterica superioara ,unde se afla D3,procesul uncinat si vena renala stg.,numindu-se pensa aorto-mezentericaInapoia corpului are loc confluenta dintre vena splenica si vena mezenterica inferioara

COADA pancreasului este situate in epiplonul pancreatico-splenic si are raport cu vasele splenice si cu hilul splinei

Structura pancreasului La exterior pancresul prezinta o capsula care acopera anterior peritoneul Capsula trimite septuri in interior ,care o separa in lobuli formati din acini serosi (component exocrine).Printre ei se gasesc insulele Langerhans (component endocrina).Pancreasul prezinta doua canale excretoare Wiersung si Santorini

Vascularizatia Arterele - arcadele pancreatico-duodenale iriga capul pancreasului si duodenul - artera splenica da ramuri mici pt corp si coada,da artera pancreatica mare,pancreatica dorsal si pancreatice a le cozii.

Venele sunt tributare venei splenice Limfaticele dreneaza in nodurile splenice ,pancreatice superioare ,pancreatice inferioare pancreaticoduodenale toate tributare limfonodurilor celiaceInervatia asigurata de nervi din plexul celiac