Pae Terapia

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  • 7/26/2019 Pae Terapia

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    Carrera de Enfermera- Fac. Medicina- UMSS

    PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

    "TERAPIA INTENSIVA"

    I. DATOS GENERALES

    Inciales : J. A. H.

    Sala : UTI

    Cama : 9Edad : 20 aos

    Estado civil : Soltera

    Oc!aci"n : Estdiante

    #rocedencia : Coc$a%am%a

    &rado de escolaridad : Crsando la Secndaria

    'eli(i"n : Cat"lica

    )irecci"n actal : Av. *lanco &alindo +m 2

    ,ec$a de in(reso : -/0/--

    ,ec$a de valoraci"n : 21/0/--

    II. HISTORIA MDICA

    2.1. Antecedentes !#$#!%es&

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    Antecedentes P!t($)*#c(s

    En4ermedades de la nie6: I.'.A.S.

    En4ermedades recientes: emona en tratamiento

    Internaciones !revias: #eritonitis 20-0

    Aler(ias: o re4iere

    Otros:

    2.+. M(t#,( de c(ns-$t!

    Cadro clnico de m;s o menos 8 meses de evolci"n caracteri6ado !or !resentar na tos

    !rodctiva mco!rlenta< !erdida de !eso< de%ilidad msclar 5e 4e amentando con

    intensidad< con disnea las ltimas 2 semanas< recrre a n medico !articlar lo cal lo

    receto medicamentos em!e6" a calmar el cadro n !oco< le(o de nos das volvi" los

    mismos sntomas en es!ecial la disnea de re!oso 3 tos con e=!ectoraci"n mco!rlenta

    !or lo cal acde al servicio de r(encias de esta institci"n.

    2.. D#!*n(st#c( /d#c( !ct-!$>de 4ec$a -/0/--?:

    a. Clnico:

    )=: emona Esta4iloc"cica

    Se!sis severa

    ,alla mltior(;nica.

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    III. DESCRIPCIN DEL DIAGNOSTICO MEDICO

    Ne-(n0!

    DEFINICIN.

    a nemona es na in4ecci"n de los !lmones 5e a4ecta a los !e5eos sacos de aire

    >alv@olos? 3 los teidos circndantes. A mendo< la nemona em!ie6a tras na in4ecci"n de

    las vas res!iratorias altas >na in4ecci"n de nari6 3 (ar(anta?. En estos casos los sntomas

    de nemona se !onen de mani4iesto dos o tres das des!@s de $a%er contrado n catarroo

    dolor de (ar(anta.

    CASAS

    a nemona no es na en4ermedad Bnica< sino mc$as en4ermedades di4erentes< cada na

    de ellas casada !or n microor(anismo distinto. #or lo (eneral< la nemona se !resenta

    tras la in$alaci"n de nos microor(anismos< !ero a veces la in4ecci"n es llevada !or el 4lo

    san(neo o mi(ra a los !lmones directamente desde na in4ecci"n cercana.

    En los adltos< las casas m;s 4recentes son las %acterias< como

    Stre!tococcs!nemoniae< Sta!$3lococcsares< e(ionella 3 Hemo!$3lsin4len6ae.

    os virs< como los de la (ri!e 3 la varicela< !eden tam%i@n casar nemona. El3co!lasma!nemoniae< n microor(anismo semeante a na %acteria< es na casa

    !articlarmente 4recente de nemona en nios ma3ores 3 en adltos "venes Al(nos

    http://kidshealth.org/parent/en_espanol/general/cold_esp.htmlhttp://kidshealth.org/parent/en_espanol/general/cold_esp.html
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    a nemona !ede a!arecer des!@s de na cir(a< es!ecialmente la a%dominal< o de n

    tramatismo< so%re todo na lesi"n de t"ra=< de%ido a la consecente res!iraci"n !oco

    !ro4nda< a la disminci"n de la ca!acidad de toser 3 a la retenci"n de la mcosidad. Con

    4recencia los a(entes casantes son el Sta!$3lococcsares< los nemococos 3 el

    Hemo!$3lsin4len6ae o %ien na com%inaci"n de estos microor(anismos.

    TIPOS DE NEMONA SEG3N LA CASA&

    Ne-(n0! est!#$(c)c#c!

    El Sta!$3lococcsares casa solamente el 2 !or ciento de los casos de nemona

    ad5irida 4era del $os!ital< !ero en cam%io ocasiona entre el -0 3 el - !or ciento de

    nemonas 5e se ad5ieren en los $os!itales< donde estos !acientes $an sido internados

    !ara reci%ir tratamiento !or otros trastornos. Este ti!o de nemona tiende a desarrollarse en

    !ersonas m3 "venes o m3 ma3ores 3 en individos de%ilitados !or otras en4ermedades.

    Tam%i@n tiende a !rodcirse en los alco$"licos. El ndice de mortalidad es de n - a n 80

    !or ciento< de%ido en !arte a 5e los individos 5e contraen nemona esta4iloc"cica !or

    lo (eneral 3a est;n (ravemente en4ermos.

    S0nt(!s

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    am!ollas< vesclas< a%scesos? o !rocesos m;s (raves< como nemona !acientes con mioma mBlti!le? sin em%ar(o en alco$"licos es donde

    e=iste ma3or !eli(ro de as!iraci"n. #or otra !arte la nemona nosocomial > ad5irida en el

    $os!ital? es na casa de mor%ilidad 3 mortalidad im!ortante.

    SIGNOS 4 SNTOMAS

    os sntomas de nemona varan< de!endiendo de la edad del nio 3 de la casa de la

    nemona. Al(nos de los sntomas m;s 4recentes son:

    4ie%re

    escalo4ros

    v"mitos

    dolor tor;cico

    http://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/propiedadmateriales/propiedadmateriales.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/propiedadmateriales/propiedadmateriales.shtmlhttp://kidshealth.org/parent/en_espanol/general/fever_esp.htmlhttp://kidshealth.org/parent/en_espanol/general/vomit_esp.htmlhttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/propiedadmateriales/propiedadmateriales.shtmlhttp://kidshealth.org/parent/en_espanol/general/fever_esp.htmlhttp://kidshealth.org/parent/en_espanol/general/vomit_esp.html
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    Selen ser !arecidos a los de la nemona nemoc"cica. os ras(os di4erenciales

    son escalo4ros recidivantes< necrosis tislar con 4ormaci"n de a%scesos#CA?< como n elemento

    4isio!atol"(icamente clave !ara el maneo de la Se!sis Severa< dadas ss

    !ro!iedades:a. AntiFcoa(lantes

    http://www.monografias.com/trabajos11/grupo/grupo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/paradigmas/paradigmas.shtml#quesonhttp://www.monografias.com/trabajos5/teorsist/teorsist.shtml#homehttp://www.monografias.com/trabajos11/grupo/grupo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/paradigmas/paradigmas.shtml#quesonhttp://www.monografias.com/trabajos5/teorsist/teorsist.shtml#home
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    c? #ro!iedades #roF4i%rinlticas.F,inalmente< e=!resa ss !ro!iedades !roF

    4i%rinolticas

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    E56enes c('$eent!%#(s

    L!7(%!t(%#( c$0n#c(

    Hemo(rama con di4erencial< conteo de !la5etas< coa(lo(rama< (asometra

    arterial< mono(rama< (licemia< creatinina< rea 3 !re%as4ncionales $e!;ticas

    >ASAT< AAT< %ilirr%inas< 4os4atasa alcalina< al%Bmina

    He(c-$t#,( 8 (t%(s c-$t#,(s de !c-e%d( !$ t#'( de '!c#ente

    Cltivo de secreciones res!iratorias< de orina< de $eces 4ecales< secreciones de

    $eridas s@!ticas o de !s

    Cltivo de l5ido ce4alorra5deo >adem;s de cito5mico 3 tinci"n de&ram?. as

    indicaciones de t@cnicas es!eciales< como tinta c$ina< de%en seres!eci4icadas !or el

    m@dico

    I!*en($(*0!

    '= de t"ra=

    Otros si !roceden >'= a%domen< ltrasonido< ecocardio(rama<

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    )eterminar la !resi"n venosa central se(Bn indicaci"n del 4acltativo

    edir la !resi"n intrarterial media si !rocede

    Esta%ili6aci"n $emodin;mica

    trici"n !reco6 del !aciente< !re4eri%lemente enteral o mi=ta.

    Evitar em!leo de anti%i"ticos !ro4il;cticos !erio!eratorios m;s all; deltiem!o

    !rotocoli6ado.

    ,isiotera!ia res!iratoria !reco6 en el !osto!eratorio de t"ra= 3 a%domen< ascomo

    tratamiento !reco6 del dolor.

    Uso de antis@!ticos locales drante el aseo de la cavidad %cal.

    Adecada dis!osici"n del material est@ril 3 el material scio 3 desec$a%le.

    Control< mediante drenae o evacaci"n< del 4oco s@!tico si lo $%iere.

    'etirada de 4entes !ro%a%les de in4ecci"n como cat@teres 3 !r"tesis.

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    FALLA MLTIORGANICA

    DEFINICON&

    Es la disminci"n !otencialmente reversi%le en la 4nci"n de no o m;s "r(anos$i!o=emia?.

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    t"ra=< se o%serva na distri%ci"n (enerali6ada< mal de4inida< con %ordes di4sos de

    color (ris;ceo< distinta al del edema cardio(@nico 5e !resenta na distri%ci"n

    central.

    +9 He(d#n!#!& a dis4nci"n $emodin;mica se caracteri6a !or $i!otensi"n e

    $i!o!er4si"n tislar mantenidas. Se $a%la de dis4nci"n cando crsa con

    $i!otensi"n. Si se tomara en centa na de estas dos como la de ma3or valor es la

    $i!o!er4si"n tislar la m;s im!ortante< 3a 5e na !ersona con na #.A. de 0mmH( de sist"lica !ede estar caminando< en cam%io na !ersona con

    $i!o!er4si"n no. o 5e caracteri6a esta $i!otensi"n es 5e !ede ser corre(ida

    con volmen< !or lo tanto se $a%la de na dis4nci"n de !rimer orden< es decir na

    $i!otensi"n de se!sis. En cam%io si esta $i!otensi"n no !ede ser corre(ida con

    volmen 3 se $ace necesaria la tili6aci"n de inotr"!icos estamos en !resencia den s$oc s@!tico >SS? o se!sis con s$oc. El SS tiene en s e=!resi"n m;s 4loridavitamina E< C 3 %etacarotenos?< 4ortalecida con (ltamina1? X (otas

    Cidados de en4ermera:

    Usar con !recaci"n al !aciente. Con ICC. con

    ins4iciencia renal< en4ermedad ner"tica 3

    c