Nutrition clinique et métabolisme 27 (2013) S57–S175 / Cahiers de nutrition et de diététique 48 (2013) S57–S175 S161

tions étudiées : MCMA (n = 10) vs métabolismes dérégulés

(n = 10) et MCMA vs MCMA. Pour chaque association, le nombre

d’articles a été compté, la direction et la séquence des associations

déterminées. La priorité a été donnée aux analyses quantitatives

(méta-analyses et analyses poolées).

Résultats. – Le diabète et l’obésité sont les principales maladies

qui conduisent aux autres MCMA. Le cancer, les maladies cardio-

vasculaires, les maladies du squelette et des muscles sont principa-

lement des maladies terminales. Les maladies du foie, du rein, du

système digestif et les maladies mentales sont à la fois causes et

conséquences des autres MCMA. Toutes les maladies ont des

causes multifactorielles, et la plupart résultent d’un déséquilibre :

1°) du statut antioxydant, inflammatoire et acido-basique, 2°) du

métabolisme des glucides et des lipides, 3°) d’une dérégulation de

la voie de transsulfuration, 4°) du dysfonctionnement des cellules

nerveuses, de la microflore digestive et de la transcription de

l’ADN, 5°) et de la tension artérielle. Ce travail a également permis

de mettre en évidence les orientations pour de futures recherches.

Conclusion. – Les stratégies nutritionnelles axées sur la prévention

de l’obésité et du diabète doivent être prioritaires pour réduire la préva-

lence des autres MCMA. Ces données démontrent que des recherches

transversales et in biblio sont maintenant nécessaires pour faire face à

la quantité exponentielle des données nutritionnelles publiées chaque

année et pour rechercher des associations et des trajectoires dans le sys-

tème complexe et interconnecté entre MCMA et métabolismes.

Référencesþ:A. Fardet, Y. Boirie (2013). A holistic approach identifies priority targets to re-

duce chronic diet-related disease prevalence: an exhaustive review of pooled

and meta-analyses. Nutrition Reviews, in press.

NUTRITION EN PHYSIOPATHOLOGIEET PATHOLOGIE : PÉDIATRIE

P213Molécules bioactives du lait maternel impliquées dans la maturité intestinale du nouveau-né grand prématuréC. Garcia1, V. Brévaut-Malaty2, V. Millet3, R. D. Duan4, C. Gire2,

U. Simeoni3, J. Gaudart5, M. Bernard1, M. Armand1,*

1CRMBM UMR 7339, CNRS, AMU, Marseille,2Service de Néonatologie, Hôpital Nord, Marseille,3Service de Néonatologie, Hôpital de la Conception, Marseille,

France,4Lund University, Departments of Clinical Sciences, Lund, Suède,5UMR 912 (SESSTIM), AP-HM, UF Biostatistiques, Marseille,

France

Introduction et but de l’étude. – Le lait humain contribue à la

programmation d’un développement optimal du nouveau-né en

fournissant différentes molécules bioactives. Certaines seraient plus

spécifiquement impliquées dans la maturité intestinale telles que

des phospholipides (sphingomyéline, SM) [1], les AGPI-LC (DHA

et AA), et des protéines (SMase et CD14 soluble) [2]. L’étude visait

à quantifier les apports réels en ces molécules dans une fenêtre cri-

tique postnatale précoce du développement, et à déterminer leur lien

avec la maturité intestinale.

Matériel et méthodes. – Soixante-six nouveau-nés (1 253

± 306 g ; 29,6 ± 1,3 SA) sont suivis pendant 4 semaines dès le début

de la nutrition entérale (stimulation digestive) [3]. Ils reçoivent par

sonde naso-gastrique un volume de lait de 10 à 160 ml/kg/j qui pro-

vient soit de leur propre mère (LM, n = 23, 39±19% natif) soit du

lactarium (LL, n = 43, pasteurisé). Des échantillons représentatifs

des laits administrés sont analysés par CPG pour la composition en

acides gras et par RMN du P-31 pour quantifier les différentes

classes de phospholipides (spectromètre Avance 400 Bruker 9,4T)

[4]. L’activité SMase acide est mesurée avec un substrat radioactif

[5], et CD14s par ELISA. La maturité intestinale est définie par le

nombre de jours nécessaires pour atteindre une nutrition entérale

exclusive totale, NEET (arrêt de la nutrition parentérale). Les don-

nées sont des moyennes ± SD ou des intervalles de valeur sur 4

semaines. Les analyses statistiques ont été réalisées avec SPSS (p

< 0,05).

Résultats. – Les besoins en AA (25 mg/j) sont couverts dès la

2nd semaine, mais les apports en DHA (41-139 mg/sem) sont très

inférieurs aux recommandations (40-70 mg/j) [6,7] du fait d’une

teneur très moyenne des laits (0,34 ± 0,10 %) et des volumes admi-

nistrés (4,0 ± 1,5 ou 3,8 ± 1,5 L/mois pour LM ou LL). L’apport en

SM (19-57 mg/sem) est inférieur à la quantité qui permet un bon

développement intestinal (60-150 mg/j) [1]. L’activité en SMase,

qui transforme SM en métabolites actifs, est significativement plus

élevée dans le LM (308 ± 77 vs 201 ± 78 pmol/h/ml). L’apport en

CD14s, qui protègerait des infections [2], est significativement plus

élevé avec le LM (2,2-8,5 vs 0,4-4 mg/sem). Plusieurs phospholi-

pides corrèlent de façon modérée à forte avec la maturité intestinale

(Tableau de corrélations de Pearson, p).

Conclusion. – La nutrition postnatale précoce pourrait être amé-

liorée en sélectionnant des laits humains à hautes teneurs en DHA et

en certains phospholipides, ou en créant des substituts/compléments

apportant ces molécules en quantités optimales.

Référencesþ:1. Motouri JPGN 2003, 36:241.

2. Vidal Acta Odontol Scand 2001, 59:330.

3. Berseth Pediatrics 2003, 111:529.

4. Garcia Food Chem 2012, 135:1777.

5. Wu JLR 2005, 46(9):1944.

6. Lapillonne & Jensen PLEFA 2009, 81:143.

7. Innis JPGN 2009, 48:S16.

P214Surexpression du récepteur aux immunoglobulines polymériques dans le lait de la femme obèseH. Atanassov1, E. Viallemonteil1, C. Lucas2, M. Gaud3, M. Frasquet3,

P. Christin4, F. Compain4, P. Ingrand3, R. Hankard3,*

1EA 4331 LITEC, Univ. Poitiers,2Pédiatrie,3Inserm CIC 0802, CHU Poitiers, Poitiers,4Maternité, CH Chatellerault, Chatellerault, France

Âge pour NEET (sem) Délais pour NEET (j)

EPLAS – 0,459 (p = 0,016) – 0,490 (p = 0,008)

PI – – 0,376 (p = 0,049)

PC – 0,533 (p = 0,049) –

SM – 0,534 (p = 0,049) –

PS – 0,621 (p = 0,018) –