Øyeblikkelig hjelp

• Mål for hele landet:

240 000 liggedøgn skal flyttes fra sykehus til kommune

Øyeblikkelig hjelp senger

Antall plasser Antall pasienter Antall liggedøgn

Sør-Øst 181 1 583 4 518

Vest 67 867 2 081

Midt-Norge 47 876 2 259

Nord 45 888 2 240

Totalt 339 4 214 11 097

Oppholdstid

Oppholdstid Innleggelser Andeler

Mindre enn ett døgn 682 15 %

Ett døgn 913 21 %

To døgn 872 20 %

Tre døgn 1037 23 %

Fire døgn 359 8 %

Fem døgn 184 4 %

Mer enn fem døgn 376 9 %

Antall innleggelser 4423 100 %

Oversikt over hvor pasienten blir utskrevet til :

Ut til Antall Andel

Hjemmet 2 796 66 %

Kommunal institusjon eller bolig med heldøgns omsorgstjenester

720 17 %

Spesialisthelsetjenesten 555 13 %

Annet 193 5 %

Sum 4 264 100 %

Kriterier

• Pasienten har en avklart tilstand med en konkret behandlingsplan

• Pasientens funksjonsnivå samsvarer med tilstand - og kan forklares av tilstanden - og/eller en annen kjent komorbiditet

• Sannsynligheten for og/eller konsekvensen av akutt forverring er liten

• Kompetanse og ressurser for observasjon og behandling

• Pasienten er 16 eller eldre og pasienten samtykker

• Pasient som har et akutt omsorgsbehov («causa sosiale») som ikke kan dekkes av andre kommunale helsetjenester, kan også benytte tjenesten hvis dette kan bidra til å unngå sykehusinnleggelse. En videre overføring til ordinært kommunalt korttidsopphold gjøres snarest mulig (dagen etter).

Innleggelsesrett

• Fastlege

• Legevaktslege

• Tilsynslege

Status for Regionene

Befolkning

Trondheimsområdet

• 10 øyeblikkelig hjelp senger fra 1.10.

• Mål 27 senger i 2016 • Startet 1. oktober forsiktig med 4 senger og har i dag i bruk 10

senger. • Opplever at vi får « riktig» brukergruppe jfr inntakskriteriene. • Inntak på dagtid mandag- fredag og innleggelse av fastlege. • Vurderer å utvide inntak til kl. 8 om kvelden på hverdager og er i

dialog med legevakta om det. • Har prioritert  informasjonsmøter med fastlegene i denne

perioden.  

• 7 fra 1.9. øyeblikkelig hjelp senger

• Er i ferd med å etablere og utvikle et permanent integrert behandlingstilbud for kreft og lindrende behandling i Orkdalsregionen

• 3 øyeblikkelig hjelp senger

• 4 Observasjon og etterbehandling

• 4 pesialistrehabilitering før eller etter en sykehusinnleggelse, eller et alternativ til sykehusinnleggelse.

• Polikliniske tilbud:• Kirurgi: 2 dager pr. mnd.• Gynekologi er 4 dager pr. mnd. pga. prosjektet finansiert av RHF. To av dagene er veiledning av fastlegene knyttet til

prosjektet• ØNH: 2 dgr. mnd. • Audiografen 100 % st. er ansatt på St. Olavs Hospital HF• Røntgen: (3 og 2 dager annenhver uke)• Hudlege: 1 dag / mnd.• Lysterapi: daglig• Gastroenterologi: 1 - 2 dgr. mnd• Ortopedi 1 - 2 dager pr. mnd• Kreftbehandling: sykepleiedrevet tilbud i regi av Kreftavd. St. Olavs Hospital HF

• Alle leger bortsett fra øyelege er ansatt i St. Olavs Hospital HF• Det er videokonferanse alle hverdager. • Øyelege 1 dag pr. uke – avtalespesialist

VærnesregionenKommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud 2013

• Etablert 19.11.2012 – Stjørdal, Meråker, Selbu, Tydal (30.000)

• 4 Ø-hjelpsplasser

• 12 intermediære senger, 3 dagbehandlingsplasser, 4 korttidsplasser mv. på VR DMS. Her er også dialyse, røntgen og spesialpol.klinikker

• Bemannet med ansvarlig sykepleier hele døgnet• Legevisitt daglig, også på helg og høytidsdager• Legevakt benyttes v/akuttsituasjoner på kveld og natt

Værnesregionen erfaringer

• Av totalt 30 pasienter ble 5 stk. sendt til sykehus (4/1)

• 8 stk. innlagt på dagtid fra fastlege og 22 stk. via legevaktslege

• Kjønnsfordeling 16K og 14M med gjennomsnittsalder = 75,9 år.

• Gjennomsnittlig liggetid = 3 døgn

• 2 av 30 er vurdert som mindre forsvarlig

Status 12.11.13•91 stk. pasienter er innlagt i kommunal ø-hjelp. •Gjennomsnittlig liggetid er ca. 4 døgn.•Av totalt 91 pasienter kommer 6 fra Selbu, 7 fra Meråker, 1 fra Tydal og 77 fra Stjørdal. •Gjennomsnittsalderen er ca. 76 år.•Kjønnsfordeling er tilnærmet lik: 49% M og 51 % K.2/3 av innleggelsen skjer av legevakt og 1/3 av fastlege.•16 % av pasientene blir henvist videre til sykehuset

Fjellregionene Røros / Holtålen

• 2 Øyeblikkelig hjelp senger

• 4,5 etterbehandlingssenger

• Dagkirurgi:• Ortopedi• ØNH• Gynekologi• Tannbehandling

• Polikliniske tilbud:• Dialyse• Kardiologi• Hud• Lunge• Røntgen• Laboratorium

FJELLREGIONEN

Unikt samarbeid om helse i fjellregionen

• Samarbeid om spesialisthelsetjenester• Samarbeid om intermediærtilbudet på Røros• Samarbeid om tilbudet innen psykisk helse i Haltdalen • Styres gjennom styringsgruppa i Fjellhelse;

– Ordførerne i de 8 kommunene– St. Olavs Hospital og sykehuset Innlandet– Ansatterepresentanter– Brukerrepresentanter

STYREVEDTAK

1. Det innledes forhandlinger om hvordan samarbeidet mellom St. Olavs Hospital HF og Sykehuset Innlandet HF kan formaliseres. Det er en overordnet målsetting at tjenesten

fremstår som mest mulig helhetlig og integrert. Det er for øvrig en forutsetning at spesialisthelsetjenesten i Fjellregionen tilpasses overordnede utviklingsplaner og økonomiske rammebetingelser i de respektive helseforetak.

2. Det legges til grunn at Fjellregionen er ett felles opptaksområde.

3. Det utredes hvordan de to helseforetakene kan samarbeide for å sikre rekruttering og bemanning med nødvendig kompetanse.

STYREVEDTAK

4. Det elektive somatiske tilbudet videreutvikles i tråd med vurderingene i saksframlegget.

5. Det somatiske akutt-tilbudet, herunder også de prehospitale tjenestene i Fjellregionen videreutvikles og kvalitetssikres gjennom en avklaring av hvilke diagnoser / pasientgrupper som med fordel kan behandles på Tynset sjukehus, og hvilke diagnoser/ pasientgrupper som bør få sitt tilbud henholdsvis på St. Olavs Hospital og i Sykehuset Innlandets øvrige divisjoner.

6. Tilbudet innen psykisk helsevern og rus videreutvikles i tråd med det som er beskrevet i saken.

7. Administrerende direktørs forslag til oppfølging av prosjektrapporten ivaretas gjennom dialog mellom

Psykisk helse og rusbehandling

Forslag fra Arbeidsgruppen;•All elektiv virksomhet innenfor voksenpsykiatri organiseres som en del av DPS Tynset

– Poliklinisk virksomhet fortsetter på Røros og Tynset, men begge forankres i DPS Tynset, med økt samarbeid på tvers

• Voksenpsykiatrien, Barne- og ungdomspsykiatrien og Tverrfaglig spesialisert rusbehandling bør samarbeide tettere

• Flere kommuner bør slutte seg til samarbeidet om et interkommunalt tilbud med base i Haltdalen

Vurdering:•Administrerende direktør er enig i gruppens konklusjoner og vil anbefale at de gjennomføres Vedtatt

Akuttilbud somatikkForslag fra Arbeidsgruppen;

•Sykehuset Innlandet, Tynset sitt opptaksområde som lokalsykehus utvides til å omfatte alle kommunene i Fjellregionen

Vurdering;

•Administrerende direktør anbefaler at det somatiske akutt-tilbudet, herunder også de prehospitale tjenestene i Fjellregionen videreutvikles og kvalitetssikres gjennom en avklaring av hvilke diagnoser/ pasientgrupper som med fordel kan behandles på Tynset sjukehus og hvilke diagnoser/ pasientgrupper som bør få sitt tilbud henholdsvis på St. Olavs Hospital og i Sykehuset Innlandets øvrige divisjoner

Vedtatt

Det elektive somatiske tilbudet

Vurdering; •Administrerende direktør anbefaler at gruppens forslag til utvikling av lokale elektive tilbud gjennomføres•Administrerende direktør vil anbefale at følgende konkrete samarbeidstiltak iverksettes;

– Utvidelse av det elektive tilbudet i Fjellregionen (slagbehandling, palliasjon, revmatologi, dialyse, pediatri).

•Dagens samlede tilbud (både døgntilbud og polikliniske tilbud) bør fortsatt utvikles med sikte på å redusere dublering •Dette forutsetter et bedre samarbeid på tvers av enhetene

Vedtatt

Oppfølging

Vurdering; • Administrerende direktør foreslår at helseforetakene innleder

forhandlinger om hvordan samarbeidet mellom St. Olavs Hospital HF og Sykehuset Innlandet HF kan formaliseres

• Det legges til grunn at Fjellregionen er ett felles opptaksområde, uavhengig av helseregionenes grenser

• Det utredes hvordan de to helseforetakene kan samarbeide for å sikre rekruttering og bemanning med nødvendig kompetanse

• Oppfølging av prosjektrapporten ivaretas gjennom dialog mellom de involverte HF og kommunene i Fjellregionen

Vedtatt