Oxigenoterapia Yuliana Villegas

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  • YULIANA VILLEGAS C.U.R.NHINFPMEDICO INTERNOby Nitolais

  • OBJETIVOSTratar la hipoxemia y evitar la hipoxia tisular.Disminucin del trabajo pulmonar.Disminucin del trabajo miocardio.

    Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • PRINCIPIOSPor ser el oxgeno un medicamento, debe ser este, administrado segn cinco principios fundamentales que son:DosificadaContinuadaControladaHumidificadaTemperadaEstado del paciente, severidad , cuadro y causas de la hipoxemia determinan el mtodo de administracin de oxigenoterapia

    Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • DEFINICINEs el uso teraputico de oxgeno, siendo parte fundamental de la terapia respiratoria.Debe prescribirse fundamentado en una razn vlidaDebe administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.

    Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • CUNDO SE EST CON HIPOXEMIA?DEPENDIENDO DEL TIPO DE HIPOXEMIA DEL PACIENTE SE DEBE ELEGIR EL TIPO DE TERAPIA A REALIZARBranson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

    Niveles de oxgeno en sangrePaO2 (presin parcial de oxgeno en sangre) [mmHg]Normal80 a 100mmHgHipoxemia leve60 a 70mmHgHipoxemia moderada40 a 59 mmHgHipoxemia grave bajo 40 mmHg

  • TIPOSExisten dos sistemas: alto y bajo flujoAlto flujo: paciente respira la totalidad del gas suministradoAl ser respirado completamente se puede controlar temperatura, humedad y concentracin.

    Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • SISTEMAS DE BAJO FLUJOCnula nasalMascarilla simpleMascarilla con reservorioDe reinhalacin parcialDe no reinhalacin

    Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • CRITERIOS DE USO DE SISTEMAS DE BAJO FLUJOVolumen tidal (volumen por cada inspiracin) : 300-700mlFrecuencia respiratoria: 25 rpmPatrn respiratorio : consistente y uniformeBranson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • MTODOS DE ADMINISTRACIN DE BAJO FLUJOBigotera, cnula nasal o naricera: flujos bajos de oxgenoCmoda, segura, sencilla, permite gran libertad de movimientoConsiderar lubricacin e higiene de las mucosasDebe ser utilizada con humificadores

    Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • MTODOS DE ADMINISTRACINVentajas Cmoda y bien toleradaPaciente puede alimentarse e hidratarsePuede utilizarse con pacientes EPOC

    DesventajasPuede producir resequedad e irritacin de mucosas nasales

    Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • RELACIN ENTRE FLUJO DE O2 Y FIO2 EN CNULAS NASALESBranson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

    Flujo de O2FiO2 1Lt/ min24% aprox2Lt/min28% aprox3Lt/min32% aprox4Lt/min36% aprox5Lt/min40% aprox

  • MASCARILLAS DE OXGENODispositivos de plstico suave tranparente Existen diversos tiposEn general poseen:

    Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

    Caractersticas generalesFuncinPerforaciones lateralesSalida del aire expiradoCinta elsticaAjuste de mascarillaTira metlica adaptableAdoptar mascarilla a forma de la nariz

  • MASCARILLA SIMPLECubre la boca, nariz y mentn del pacienteConcentraciones superiores al 50% con flujos bajos (6-10 Lt/min)

    Ventajas:Aporte FiO2 hasta un 60%No es invasivoDispositivo econmico y prcticoDesventajas:Interfiere en la expectoracin, alimentacinSe puede descolocar (sobre todo en la noche)

    Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • Ventajas:Aporte FiO2 hasta un 60%No es invasivoDispositivo econmico y prctico

    Desventajas:Interfiere en la expectoracin, alimentacinSe puede descolocar (sobre todo en la noche)

    Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • RELACIN ENTRE FLUJO DE O2 Y FIO2 EN MASCARILLA SIMPLEBranson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

    Flujo en Lt/minFiO25-6 40%6-750%7-860%

  • MASCARILLA CON RESERVORIODos tipos: reinhalacin parcial y de no reinhalacinEs una mascarilla simple con una bolsa o reservorio

    Funcin del reservorio: almacenar gas proveniente de la fuente, as en el volumen inspirado gran parte del volumen vendr del reservorio y no del ambiente

    Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • Ofrece flujo de 6 a 15 Lt/ minAporta FiO2 de 60 a 80%Ventajas:No es invasivo til en situaciones de emergenciaReservorio garantiza mejor aporte de O2 an en pacientes con volumen corriente deterioradoDesventajas:Reservorio puede tener escapes inadvertidos, puede contaminarse teniendo hongos y bacteriasLas misma que una mascarilla simpleNo suministra FiO2 menos a 50%El uso incorrecto puede llevar a la reinhalacin de CO2

    Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • MASCARILLA CON RESERVORIO, DE REINHALACIN PARCIALBranson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • MASCARILLA CON RESERVORIO, DE NO REINHALACINPRESENCIA DE VLVULASBranson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • MASCARILLA CON RESERVORIO, DE NO REINHALACIN V/S REINHALACIN PARCIALReinhalacin parcialNo Reinhalacin Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • RELACIN ENTRE FLUJO DE O2 Y FIO2 EN MASCARILLAS CON RESERVORIO, CON REINHALACIN PARCIALBranson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

    Flujo en Lt/minFio26-750%6-750%8-10= o > 80%

  • Relacin entre flujo de O2 y FiO2 en mascarillas con reservorio, con NO reinhalacin parcialBranson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

    Flujo en Lt/minFio210-15Lt/min80-100%

  • SISTEMAS DE ALTO FLUJOMascarilla VenturiTienda facial / halo/ HoodBranson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • SISTEMAS DE ALTO FLUJO FiO2 % Flujo O2 Proporcin Flujo salida total L/min aire / O2 L/minuto 24 3 25.3 : 1 79 26 3 14.8 : 1 47 28 6 10.3 : 1 68 30 6 7.8 : 1 53 35 9 4.6 : 1 50 40 12 3.2 : 1 50 50 15 1.7 : 1 41

    Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • MASCARILLA VENTURISe basa en el principio Venturi (mezcla de gases debido a la diferencia de presin)Permite conocer la concentracin de oxigeno inspirado independiente del patrn ventilatorio Especialmente para insuficiencia respiratoria aguda grave. dirige un chorro O2 alta presin a travs de un extremo, con aire ambiental entrando lateralmente en proporcin fijaBranson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • dirige un chorro O2 alta presin a travs de un extremo, con aire ambiental entrando lateralmente en proporcin fijaBranson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • HALO/ HOOD/ TIENDA FACIAL

    Cilindros plsticos, diverso tamaoSe utiliza sobre la cabeza y cuelloFiO2 constante con alta concentracin de O25 a 8 Lt/minEn recin nacidos: 80 % de humedad Halo no lleva tapa

    Desventajas:Limitante de movimientoCondensacin debido a la humedad: ventilar cada dos horasVariacin de FiO2 cuando se hacen procedimientos en el pacienteLargo plazo: sensacin de calor y confinamiento

    Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • Funciona como sistema de alto flujo si es conectado a un sistema venturitil en pacientes que no toleran mascarilla facial o en caso de traumatismo facialRiesgo de reinhalacin de CO2 disminuye cuando la mascara se acopla a un sistema venturi

    Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • ASPECTOS PRCTICOS: CUIDADOS DE ENFERMERAConocer el enfermo, su patologa, y causa de la hipoxiaValorar la gasometra basalExplorar el estado de ventilacin del paciente, frecuencia respiratoria , forma de respiracin, volumen que utiliza y la utilizacin de musculatura accesoriaValorar repercusin hemodinmica de la hipoxia (saturacin)Obtener colaboracin del paciente, mantenerlo informado.Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • CUIDADOS DE ENFERMERAHumidificar el oxigenoAseo nasal en caso de nariceraAseo bucal en caso de mascarillasNo fumar dentro de la casaNo mantener estufas o calefactor cerca de fuente de oxgeno. Si fuera as, ventilar la habitacinNo aplicar lociones que contengan alcohol

    Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999

  • CONTRAINDICACIONES, COMPLICACIONES Y OTROSPacientes con hipercapnea cronica pueden presentar de