Oxigenoterapia porras

Raúl Ernesto Porras Serna

Médico Residente

Medicina de Emergencias y Desastres

Ley de Fick:

• La difusión de un gas

es directamente

proporcional al

coeficiente de difusión

del gas, al gradiente de

presión del mismo y a

la superficie de

intercambio, y es

inversamente

proporcional al grosor

de la membrana que

tiene que atravesar.

Convección O2 ambiental al

cuerpo (ventilación)

Difusión O2 en sangre

(consumo de O2)

Unión química reversible a

hemoglobina

Transporte hacia los tejidos

Difusión en células y organelas

Estado Redoxde la célula

Intensive Care Manual 7th Edition 2014

Aire humidificado + CO2 exhalado

Variaciones según ambientes

y condiciones

>> O2 terapia ↑ DO2 pulmonar


• O2 difunde la membrana alveolo capilar.

• Grosor de membrana: 0.3 um.

• Área de superficie 50 – 100 m2.

• Problemas del enfermo crítico:

• El grosor y efecto de barrera en el espacio entre el alveolo y

capilar.

• Relación V/Q.



• Influenciado por el gasto cardiaco y en periferie por el

control local de la perfusión regional de los tejidos.

• 1 gr Hb => 1.32 ml de O2.

• En reposo

• DO2 = 1000 ml/min.

• VO2 = 250 ml/min.

• Durante el ejercicio puede incrementar hasta 80%.



90% del metabolismo

aerobio se da en la mitocondria.

Tasa difusión O2 de la OxiHb a

mitocondria sigue los principios de

difusión dentro del alveolo.

Una vez dentro de la célula O2

genera ATP por la cadena

transportadora de electrones,

utilizando el poder reductor de NADH

y FADH2.

O2 molecular se combina con electrones y

protones del agua.

Sin O2 el protón no formaría la

fosforilación del ATP.



• DO2 de la atmósfera a la célula es una cascada.

• Incremento en uso de O2 reduce la tensión e incrementa

el gradiente.

• Se crea una gradiente que no permite la difusión de

oxigeno.

• El exceso de O2 no es beneficioso.


Hipoxia de la altura: baja

pO2

↓ tensión O2 en el alveolo =>

↓ FiO2

↓ ventilación alveolar => ↑

PaCO2

↑ diferencia de tensión O2

alveolo arterial (AaDO2)

Patiño. Gases sanguíneos, fisiología de la respiracion e IRA 7ma ed.


• Fibrosis intersticial, infiltraciones pulmonares

difusas, edema, etc.

• “Obstáculo del pase de O2 a través de la

membrana alveolar”

• ↓ PaO2 y PaCO2 normal.

• Poco frecuente.

• IRA <== edema intersticial.




EMERGENCY AIRWAY

MANAGMENT

CAMBRIDGE UNIVERSITY PRESS

2010

PaCO2

[índice de efectividad de ventilación

alveolar]35 – 45 mmHg

Hipoventilaciónalveolar

> 40 mmHg

Hiperventilación alveolar

< 32 mmHg


Acondicionamiento

• Conjunto de exigencias, actividades y operaciones

necesarias que se llevan a cabo en las plantas de

acuerdo a las Normas de Correcta Fabricación –GMP-

para la fabricación de Medicamentos.

Líquido-tanques

• Los gases se distribuyen desde planta de producción a

los depósitos de almacenamiento situados en el cliente,

mediante cisternas criogénicas debidamente preparadas.

Mezclador de aire medicinal

• Es un sistema concebido para la producción "in situ" de aire medicinal a partir de oxígeno y nitrógeno, cuya pureza es definida por la farmacopea.

Canalizaciones

• En el interior de los establecimientos sanitarios, las redes de fluídos medicinales distribuyen los gases de uso medicinal desde la fuente de suministro situada fuera del edificio hasta el paciente a través de una toma mural en los diferentes servicios: quirófanos, salas de despertar, urgencias, habitaciones de hospitalización.

REGULADORES MANOMETROS

FLUJOMETROS HUMIDIFICADOR

DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION

DE O2

ALTO FLUJO

SISTEMAS CERRADOS

* Casco cefálico e incubadora

* Bolsa máscara

SISTEMAS ABIERTOS

* Tubo T en TQT y collarín de TQT.

* Tienda facial

BAJO FLUJO

* CBN

* MASCARA SIMPLE

* MASCARA C/ RESERVORIO

AMERICAN HEART ASSOCIATION

SOPORTE AVANZADO DE VIDA 2012

• Mezcla aire externo + O2 100%

• [ ] aproximada 26%-50%.

• O2 pasa por el conducto con un calibre menor, se

produce el efecto Venturi,

• Genera una presión negativa >> entrada del aire >>

orificios circundantes.

O2 100%

AIRE AMBIEN

-TE

GENERA PRESION NEGATIVA

Y ENTRADA DE AIRE

CLINICAL PROCEDURES IN EMERGENCY MEDICINE 5th

EDITION 2010

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