Outras alergias: Eczema e Rinite

Serviço de PediatriaHospital Dr. Nélio Mendonça

Carolina Gouveia

VII Fórum para Pais & Educadores22.11.2014

Eczema Atópico

• Também conhecida por dermatite, corresponde a qualquer tipo de inflamação da pele.

• Existem vários tipos de eczemas/dermatites.

• Em geral, caracteriza-se pelo aparecimento de manchas avermelhadas, edema da pele, formação de pequenas bolhas pruriginosas e crostas.

Eczema

• É uma doença inflamatória da pele e de evolução crónica.

• Caracteriza-se por prurido intenso e pele seca (xerose).

• Resulta de perda exagerada de água pela pele.

• É recorrente e geralmente se inicia nos primeiros anos de vida.

• Evolui por períodos de crises que alternam com períodos de remissão.

Eczema atópico

• Causas?• As causas exactas ainda não são totalmente conhecidas

• É uma doença multifatorial complexa (disfunção da barreira cutânea e tendência para reações de hipersensibilidade a alergénios)

• Provavelmente apresenta uma componente alérgica (como a asma e a rinite alérgica)

• Muitas das crianças com eczema atópico poderão no futuro desenvolver rinite e/ou asma tríade atópica

• Pensa-se que existe uma predisposição genética

Eczema atópico

• Sinais e Sintomas

Eczema atópico

– Pele mais espessa e escura, com menos pilosidade, acentuação das linhas da pele (liquenificação)

Fase

agu

da

Fase

cró

nic

a

– “Comichão” (prurido)

– Manchas avermelhadas (eritema)

– Inchaço (edema)

– Pequenas bolhas (vesículas)

– Pele seca e descamativa (xerose)

– Feridas

• Localização

Eczema atópico

• Consequências– Infecções da pele

– Repercussões na qualidade do sono (prurido)

– Aspecto estético

Eczema atópico

• Tratamento

Cuidado diário da pele

– Tratamento de 1º linha

– Restabelece a função da barreira cutânea, evitando a perda excessiva de água.

– Fundamental na prevenção e no controlo

Eczema atópico

• Tratamento

Cuidado diário da pele– Banhos curtos de água tépida (evitando banhos de imersão)

– Evitar o uso de sabonetes/gel de banho normais

– Utilizar produtos de higiene suaves (gel, sabonete, óleo ou creme lavante) sem sabão, sem perfume e com pH baixo

– Secar a pele gentilmente (pequenos toques) com uma toalha macia, sem esfregar

– Cortar as unhas das mãos regularmente

Eczema atópico

• Tratamento

Produtos hidratantes (emolientes)– Restaura a barreira cutânea e evita a perda excessiva de água.

– Previne e alivia o prurido.

– Devem ser hipoalergénicos e sem perfume.

– Aplicar logo após o banho (enquanto a pele ainda está molhada) e várias vezes ao dia, de modo a manter sempre a pele hidratada

• Pomadas (gorduras semi-sólidas)

• Cremes (mistura de gorduras em água ou outro líquido)

• Loção (mistura de óleo e água)

Eczema atópico

• Tratamento

Cuidados com a roupa– Usar roupa 100% de algodão

– Evitar roupa apertada e de tecidos sintéticos

– Lavar a roupa nova antes do uso (reduz os produtos irritantes)

– Idealmente a lavar a roupa a 60ºC (ácaros)

Eczema atópico

• Tratamento

Evitar fatores irritantes desencadeantes– Detergentes, produtos de limpeza

– Sabão normal

– Roupas sintéticas / Tecidos ásperos (lã)

– Poluentes, produtos químicos

– Condições extremas de temperatura e humidade (suor)

– Alergénios (ácaros, pólen, tabaco, pelos dos animais, etc)

Eczema atópico

• Tratamento

Anti-histamínicos orais

– Poderão reduzir a comichão (prurido)

Eczema atópico

• Tratamento (fase aguda)

Corticóides tópicos (pomada, creme ou loção)– Reduzem a inflamação e aliviam a irritação/comichão,

permitindo que a pele cure

– Aplicar nas áreas de pele afetada (utilizar a regra do dedo)

– É mais eficaz quando aplicada após o banho

– A aplicação de uma vez ao dia geralmente é suficiente

– Ter cuidado ao aplicar em zonas sensíveis como a face e os genitais

Eczema atópico

• Tratamento (fase aguda)

Inibidores de calcineurina tópicos

- Casos moderados a graves

Imunosupressores

- Casos muito graves (eczema extenso e não responde aos tratamentos tópicos e preventivos)

Eczema atópico

Rinite Alérgica

• Nariz e as cavidades nasais

Rinite

• O que é?

- irritação e inflamação aguda ou crónica da mucosa da

cavidade nasal.

• Causas?

- Vírus

- Bactérias

- Reacção alérgica (pó, pólen, pêlo dos animais, fumo)

Rinite

• É um quadro de inflamação das mucosas da cavidade nasal causada por

uma reação exagerada do sistema imunitário a alergénios do ar.

• Alergénio – qualquer partícula com capacidade de desencadear uma

reação alérgica.

Rinite alérgica

Rinite alérgica

• Inalação do alergénio libertação de substâncias químicas (histamina)

inflamação decorrente da rinite resulta na produção excessiva de muco

corrimento excessivo nasal (sintoma típico tanto da rinite alérgica como

não-alérgica)

Rinite alérgica

Sintomas agudos (logo após o contacto)

• “Nariz a pingar” (coriza)

• Obstrução/congestão nasal

• Irritação do nariz, olhos, garganta (“comichão”)

• Espirros constantes

• Ardor ou comichão ocular com lacrimejo e olhos vermelhos (hiperemia

conjuntival)

• Tosse, dor de cabeça, diminuição do olfato e paladar, “falta de ar”

Rinite alérgica

Sintomas crónicos (sintomas mais graves e constantes)

• Congestão/obstrução nasal

• Tosse

• Diminuição do olfato

• Dor de garganta

• “Dor de cabeça” (cefaleia)

• Fadiga e irritabilidade

Rinite alérgica

Diagnóstico

• História clínica (sintomas) e o exame físico

• Exames de diagnóstico

- Testes cutâneos (Prick tests)

- Determinação de IgE específica (sangue)

Rinite alérgica

Tratamento

• Redução da exposição aos agentes desencadeadores

(alergénios)/EVITAR:

• Evitar uso de espanadores e vassouras utilizar o aspirador

- Evitar a acumulação de poeiramanter o quarto arejado e limpo

- Evitar os peluches /livros

- Evitar as alcatifas

- Evitar que os animais de estimação durmam na cama ou no quarto

- Evitar os produtos de limpeza

- Evitar a exposição ao fumo do tabaco

Rinite alérgica

Tratamento

• Higiene nasal (Soro fisiológico ou soluções salinas)

• Tratamento farmacológico

- anti-histamínicos orais

- descongestionantes nasais (no máximo 3 dias) – obstrução nasal

- corticóides tópicos (sprays nasais)

- antileucotrienos (alergias sazonais)

• Imunoterapia (Dessensibilização) – quando o alergénio não pode ser

evitado e os sintomas são difíceis de controlar

Rinite alérgica

Obrigada pela vossa atenção!