Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK)
Dora Pradesa, S. Ked
Pembimbing:dr. Syabriansyah, Sp. THT-KLOtitis Media Supuratif
Kronik (OMSK)Laporan Kasus
Pemeriksaan FisikTanda vital dalam batas normalStatus
generalisata dalam batas normal
Resume Pasien mengeluh keluar cairan lengket berwarna putih dari
telinga kanan sejak 2 minggu yang lalu, tapi tidak disertai darah,
cairan keluar setiap hari, dan paling banyak keluar pada pagi hari.
Tidak ada riwayat demam tinggi, anak tidak gelisah dan dapat tidur
tenang. Selain itu ibu pasien juga mengatakan bahwa telinga kiri
dan kanan pasien 2 tahun yang lalu juga pernah mengeluarkan cairan
yangb sama namun sekarang sudah tidak lagi.
Pasien mengeluh keluar cairan lengket berwarna putih dari
telinga kanan sejak 2 minggu yang lalu, tapi tidak disertai darah,
cairan keluar setiap hari, dan paling banyak keluar pada pagi hari.
Tidak ada riwayat demam tinggi, anak tidak gelisah dan dapat tidur
tenang. Selain itu ibu pasien juga mengatakan bahwa telinga kiri
dan kanan pasien 2 tahun yang lalu juga pernah mengeluarkan cairan
yangb sama namun sekarang sudah tidak lagi.Sejak 1 minggu yang
lalu, pasien berobat ke puskesmas dan diberi obat racikan, namun
tidak ada perubahan. Pada saat ini pasien tidak pilek, batuk,
ataupun demam. Pasien tidak mengalami mimisan. Nafsu makan pasien
tidak mengalami penurunan. Tidak ditemukan sakit menelan pada
pasien. Selama ini pasien mengeluh sering mengalami batuk pilek,
tidak ada riwayat trauma, tidak ada riwayat rhinitis alergi..Dari
pemeriksaan fisik pasien didapatkan tanda-tanda vital normal,
status generalis normal. Dari pemeriksaan telinga, didapatkan pada
telinga kanan cairan berwarna bening, encer, tidak berbau, tampak
perforasi pada bagian central membran timpani telinga kanan. Dari
pemeriksaan hidung dan tenggorok tidak ditemukan
kelainanDIAGNOSISDiagnosis utama : Otitis Media Supuratif Kronik
tipe Benigna Auris DextraDiagnosis banding : Otitis Media Serosa
Kronik
PENATALAKSANAANAmoxicilyn syr 4 x 125 mgAmbroxol syr 3 x 1
cCeterizine 1 x 5 mg p.oPROGNOSISQuo ad vitam: dubia ad bonamQuo ad
Sanam: dubia ad bonamQuo ad functionam: dubia ad bonam
TINJAUAN PUSTAKAANATOMI TELINGA
Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK)Definisi Otitis Media
Supuratif Kronik (OMSK) atau yang biasa disebut congek adalah
radang kronis telinga tengah dengan adanya lubang (perforasi) pada
gendang telinga (membran timpani) dan riwayat keluarnya cairan
(sekret) dari telinga (otorea) lebih dari 2 bulan, baik terus
menerus atau hilang timbul. Sekret mungkin serous, mukous, atau
purulen.
Epidemiologi Terbanyak di negara berkembangDi Indonesia 3,8
%Beberapa faktor yang menyebabkan OMA menjadi OMSK, antara lain:
terapi yang terlambat diberikan, terapi yang tidak adekuat,
virulensi kuman yang tinggi, daya tahan tubuh pasien yang rendah
(gizi kurang), dan higiene yang burukPatogenesis
Sembuh/ normalGangguan tubaFgs.tuba tetap terganggu, Infeksi
(-)Tekanan negatiftelinga tengahOMEefusiPerubahan tekanan
tiba-tibaAlergiInfeksi Sumbatan : Sekret Tampon TumorTuba tetap
terganggu + ada infeksiOMSK tipe malignaOtitis media
Efusi(OME)Otitis Media Supuratif Kronik(OMSK)Otitis Media
Akut(OMA)OMSK tipe benignaSembuh sempurnaDiagnosis Anamnesis
Telinga berair, penurunan pendengaran, nyeri telinga, vertigoFaktor
risiko Pemeriksaan fisikPemeriksaan penunjangOtoskopi : menilai
adanya perforasi membran timpaniPenala Kultur
bakteriPenatalaksanaan Tipe BenignaEdukasi pasienTelinga jangan
masuk air sewaktu mandiTelinga jangan dikorek-korekJangan
berenangToilet telingaTujuan toilet telinga adalah membuat
lingkungan yang tidak sesuai untuk perkembangan
mikroorganisme.Antibiotika Tipe Maligna operasiTujuan
operasiMenghentikan infeksi secara permanenmemperbaiki membran
timpani yang perforasimencegah terjadinya komplikasi atau kerusakan
pendengaran yang lebih berat, serta memperbaiki
pendengaranKomplikasi OtologiMastoiditis koalesenPetrositisParesis
fasialisLabirinitisIntrakranial Abses ekstraduralTrombosis sinus
lateralisAbses subduralMeningitisAbses otakHidrosefalus
otitisPrognosis baik bila dilakukan kontrol yang baik terhadap
proses infeksinya. Kematian akibat OMSK terjadi pada 18,6% pasien
karena telah mengalami komplikasi intrakranial yaitu
meningitis.Prognosis Pembahasan karena pasien menunjukkan
manifestasi klinis otorea yaitu telinga mengeluarkan cairan sejak 2
minggu lalu serta ditemukannya perforasi membran timpani pada
telinga kanan, maka pasien dapat didiagnosis menderita Otitis Media
Supuratif Kronik.Faktor risiko timbulnya OMSK adalah gangguan
fungsi tuba eustachius akibat infeksi hidung dan tenggorokan yang
berlangsung kronik atau sering berulang, obstruksi tuba,
pembentukan jaringan ikat, penebalan mukosa, polip, adanya jaringan
granulasi, timpanosklerosis, OMSK juga lebih mudah terjadi pada
orang yang pernah terkena penyakit telinga pada masa kanak-kanak,
perforasi membran timpani persisten, terjadinya metaplasia pada
telinga tengah, otitis media yang virulen, memiliki alergi, keadaan
imunitas yang menurun.Pasien menderita OMSK tipe benigna karena
telinga mengeluarkan sekret secara intermiten dan ditemukannya
membran timpani yang mengalami perforasi sentral tanpa terbentuknya
kolesteatoma, jaringan granulasi, destruksi ke tulang ataupun
adanya komplikasi lain.
Anjuran pemeriksaan fungsi pendengaran dalam kasus ini adalah
pemeriksaan Rinne, Weber, Swabach, dan audiometric.Tuli konduktif
pada pasien diakibatkan oleh adanya cairan atau pus dalam telinga
tengah yang menyebabkan gangguan pergerakan tulang-tulang
pendengaran (maleus, inkus, dan stapes) sehingga konduksi suara
menjadi terhambat. Selain itu, sekret nasofaringeal dapat refluks
ke telinga tengah sehingga clearance cavum timpani menurun. Namun
pada beberapa kasus OMSK dapat menimbulkan tuli sensorineural dan
tuli campur.
Daftar pustakaDjaafar ZA. Kelainan telinga tengah. Dalam:
Soepardi EA, Iskandar N, Ed. Buku ajar ilmu kesehatan telinga
hidung tenggorok kepala leher. Edisi kelima. Jakarta: FKUI, 2001.
h. 49-62Adams FL, Boies LR, Higler PA. Buku Ajar Penyakit THT. 6th
ed. Jakarta; Balai Penerbit FKUI; 1997Helmi. Komplikasi otitis
media supuratif kronis dan mastoiditis. Dalam: Soepardi EA,
Iskandar N, Ed. Buku ajar ilmu kesehatan telinga hidung tenggorok
kepala leher. Edisi kelima. Jakarta: FKUI, 2001. h. 63-73Paparella
MM, Adams GL, Levine SC. Penyakit telinga tengah dan mastoid.
Dalam: Effendi H, Santoso K, Ed. BOIES buku ajar penyakit THT.
Edisi 6. Jakarta: EGC, 1997: 88-118 Berman S. Otitis media in
developing countries. Pediatrics. July 2006. Available from URL:
http://www.pediatrics.org/Thapa N, Shirastav RP. Intrakranial
complication of chronic suppuratif otitis media, attico-antral
type: experience at TUTH. J Neuroscience. 2004; 1: 36-39 Available
from URL: http://www.jneuro.org/Couzos S, Lea T, Mueller R, Murray
R, Culbong M. Effectiveness of ototopical antibiotics for chronic
suppurative otitis media in Aboriginal children: a community-based,
multicentre, double-blind randomised controlled trial. Medical
Journal of Australia. 2003. Available from URL:
http://www.mja.com.au/Dugdale AE. Management of chronic suppurative
otitis media. Medical Journal of Australia. 2004. Available from
URL: http://www.mja.com.au/Miura MS, Krumennauer RC, Neto JFL.
Intrakranial complication of chronic suppuratif otitis media in
children. Brazillian Journal of Otorhinolaringology. 2005.
Available from URL: http://www.rborl.org.br/TERIMA KASIH
