Osteoporosi post menopausale

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  • 1. Osteoporosi Post Menopausale Ruolo degli estrogeni ed attuali orientamenti di condotta clinica sul loro utilizzo. Corso AIFI Regione Marche-19 aprile 2009 Dott. Filiberto Di Prospero Direttore UOS Endocrinologia Ginecologica ASUR Marche, Zona 8 Civitanova Marche Q uesta presentazione su SaluteDonna.it

2. OSTEOPOROSI: DEFINIZIONE Affezione caratterizzata da riduzione della massa ossea E alterazione della microarchitettura del tessuto osseo Che comporta una maggiore fragilit e di conseguenza Un aumento del rischio di frattura WHO, 1993 Disordine scheletrico caratterizzato da una riduzione della resistenza ossea che predispone ad un aumento del rischio di frattura. Consensus Development Panel on Osteoporosis, JAMA,2001 3.

  • Losteoporosi rappresenta una malattia di rilevanza sociale. La sua incidenza aumenta con let sino ad interessare la maggior parte della popolazione oltre lottava decade di vita.

4. Losteoporosi predilige il sesso femminile! Pi basso picco di massa ossea Transizione menopausale 5. uomini donne 5 15 10 25 20 40 35 30 65 60 55 50 45 70 Et (anni) Massa ossea J Bone Miner Res 1994; 9: 1137-1141 picco di massa ossea menopausa 6. OSTEOPOROSI POST MENOPAUSALE - associata alla ridotta secrezione di estrogeni - riscontrabile nel 5-29% delle donne dopo la menopausa - interessa prevalentemente l'osso trabecolare con effetti particolarmente evidenti a livello della colonna vertebrale. OSTEOPOROSI SENILE -pu colpire entrambi i sessi dopo i 70 anni di et - pu interessare fino al 6% della popolazione anziana - la perdita di massa ossea interessa sia l'osso trabecolare che quello corticale - le fratture possono interessare non solo la colonna vertebrale, ma anche le ossa lunghe OSTEOPOROSI IDIOPATICA DELLADULTO, GIOVANILE, POST GRAVIDICA OSTEOPOROSI PRIMITIVA 7. OSTEOPOROSI SECONDARIA

  • ipogonadismo e malattie endocrino - metaboliche
  • malattie neoplastiche e terapie correlate
  • alcune malattie croniche e gastrointestinali
  • deficit nutrizionali
  • uso cronico di alcuni farmaci
  • immobilit prolungata.

8. Ma perch losteoporosi post menopausale? 9. Fattori che incidono sul picco di massa ossea

  • Ereditariet
  • Fattori nutrizionali
  • Fattori ormonali
  • Esercizio fisico
  • Patologie
  • Farmaci

10. Estrogeni e tessuto osseo

  • Recettori per estrogeni sulle cellule ossee
  • ( osteoblasti )
  • Stimolo sullassorbimento del calcio
  • ( aumento dei recettori intestinali per I,25(OH)2D3)
  • Inibizione della produzione delle inerleuchine ( IL-I e IL-6 ) con diminuzione dellosteoclastogenesi e dellattivit degli osteoclasti e quindi del riassorbimento
  • Aumento della riserva secretoria di calcitonina endogena

11. E Stimolo diretto Stimolo indiretto -Inibizione produzione e azione di citochine IL-1, TNF- e IL-6 - Sistema RANK-L-OPG APOPTOSI DEGLI OSTEOCLASTI 12. EFFETTI DELLA CARENZA ESTROGENICA

  • RENE:perdita di calcio,
  • ridotto riassorbimento tubulare di NaCl
  • INTESTINO: ridotto assorbimento di Ca,
  • ridotta sintesi di 1,25(OH)2vitD3
  • OSSO: aumentato riassorbimento osseo,

13. Momenti di deficit estrogenico fisiologica -menopausa precoce chirurgica - amenorree ipoestrogeniche POPOLAZIONEOSTEOCLASTICAATTIVA 14. 15. E POSSIBILE UNA PREVENZIONE ? 16. Fattori di rischio per Osteoporosi

  • sesso femminile
  • et : Over 50anni
  • bassa concentrazione
  • estrogeni
  • BMI