OSPEDALIOSPEDALIPSICHIATRICI GIUDIZIARIPSICHIATRICI GIUDIZIARI

Dr. Marco CannavicciDr. Marco Cannavicci

psichiatra – criminologopsichiatra – criminologo

Argomenti:Argomenti:

1. nascita degli OPG1. nascita degli OPG

2. le misure di sicurezza2. le misure di sicurezza

3. la popolazione degli OPG3. la popolazione degli OPG

4. la riabilitazione4. la riabilitazione

5. OPG e DSM5. OPG e DSM

1786 – Inghilterra:1786 – Inghilterra:

un certo Nicholson cerca di uccidereun certo Nicholson cerca di uccidere

Re Giorgio IIIRe Giorgio III

““not guilty by reason of insanitynot guilty by reason of insanity””

28 luglio 1800:28 luglio 1800:

““INSANE OFFENDER’S BILL”INSANE OFFENDER’S BILL”

dal 1807dal 1807

estesa anche ai condannati colpiti da estesa anche ai condannati colpiti da “alienazione mentale”“alienazione mentale”

Nel 1857 si istituì il primo manicomio Nel 1857 si istituì il primo manicomio criminale, nel Berkshirecriminale, nel Berkshire

All’Inghilterra seguirono Irlanda e ScoziaAll’Inghilterra seguirono Irlanda e Scozia

Nel 1875 fu istituito ancheNel 1875 fu istituito anche

in Germania e nel 1876 in Franciain Germania e nel 1876 in Francia

Negli USA fu istituito nel 1855Negli USA fu istituito nel 1855

Nel 1875 fu promulgata una legge per cui:Nel 1875 fu promulgata una legge per cui:

““ogni assassino prosciolto, perché ritenuto ogni assassino prosciolto, perché ritenuto pazzo, deve essere ricoveratopazzo, deve essere ricoverato

per tutta la vita in un asilo di Stato”per tutta la vita in un asilo di Stato”

In Italia:In Italia:- Scuola ClassicaScuola Classica – partendo dal “libero – partendo dal “libero

arbitrio”, riteneva il reato una violazione arbitrio”, riteneva il reato una violazione cosciente e libera della norma penale; cosciente e libera della norma penale; segue la pena commisurata al reato;segue la pena commisurata al reato;

- Scuola PositivaScuola Positiva (Lombroso, Ferri) – (Lombroso, Ferri) – partendo da determinanti costituzionali partendo da determinanti costituzionali ritiene il reo socialmente pericoloso e ritiene il reo socialmente pericoloso e abbisognevole di misure di sicurezza abbisognevole di misure di sicurezza

Nel 1876 si inaugura ad AversaNel 1876 si inaugura ad Aversa

il primo manicomio criminaleil primo manicomio criminale

(“(“sezione per maniaci”)sezione per maniaci”)

La norma penale fu emanata solo nel 1891La norma penale fu emanata solo nel 1891

(R.D. 1 febbraio 1891, n. 260)(R.D. 1 febbraio 1891, n. 260)

Seguirono:Seguirono:

- 1886 – Montelupo Fiorentino- 1886 – Montelupo Fiorentino- 1892 – Reggio Emilia- 1892 – Reggio Emilia- 1925 – Barcellona Pozzo di Gotto- 1925 – Barcellona Pozzo di Gotto- 1939 – Castiglione dello Stiviere- 1939 – Castiglione dello Stiviere- 1953 – Pozzuoli (chiuso nel 1975) - 1953 – Pozzuoli (chiuso nel 1975)

La legge 354, del 1975, che riforma La legge 354, del 1975, che riforma l’ordinamento penitenziario, sostituisce la l’ordinamento penitenziario, sostituisce la

dizione di “manicomio criminale” con dizione di “manicomio criminale” con “ospedale psichiatrico giudiziario”“ospedale psichiatrico giudiziario”

O.P.G.O.P.G.

Le misure di sicurezzaLe misure di sicurezza

Art. 203 C.P.Art. 203 C.P.

Pericolosità socialePericolosità sociale

““agli effetti della legge penale è socialmente agli effetti della legge penale è socialmente la persona quando è probabile che la persona quando è probabile che

commetta nuovi fatticommetta nuovi fatti

preveduti dalla legge come reati” preveduti dalla legge come reati”

Art. 215 – misure di sicurezzaArt. 215 – misure di sicurezza

DetentiveDetentive

Assegnazione a colonia Assegnazione a colonia agricola o casa di agricola o casa di lavorolavoro

Ricovero in casa di cura Ricovero in casa di cura o custodiao custodia

Ricovero in OPGRicovero in OPG

Rifomatorio giudiziario Rifomatorio giudiziario (per < 14 anni)(per < 14 anni)

Non detentiveNon detentive

Libertà vigilataLibertà vigilata

Divieto di soggiornoDivieto di soggiorno

Divieto di frequenta-Divieto di frequenta-zione di localizione di locali

Espulsione dello Espulsione dello stranierostraniero

Vizio parziale di menteVizio parziale di mente

Art. 89 CPArt. 89 CP

Va soggetto al ricovero in casa di cura e Va soggetto al ricovero in casa di cura e custodia, ai sensi dell’art. 219 CP, dopo la custodia, ai sensi dell’art. 219 CP, dopo la

valutazione della presenza della valutazione della presenza della pericolosità socialepericolosità sociale

Vizio totale di menteVizio totale di mente

Art. 88 CPArt. 88 CP

Va soggetto al ricovero in OPG, dopo Va soggetto al ricovero in OPG, dopo l’accertamento della persistente pericolosità l’accertamento della persistente pericolosità

socialesociale

La durata minimaLa durata minima

delle misure di sicurezza detentivedelle misure di sicurezza detentive

sono stabilite in base alla gravità del reatosono stabilite in base alla gravità del reato

In OPG: attesa di sentenzaIn OPG: attesa di sentenza

- Detenuti che presentano disturbi psichiciDetenuti che presentano disturbi psichici||

- Osservazione psichiatrica in OPG Osservazione psichiatrica in OPG ||

- Sopraggiunta infermità mentale in carcere Sopraggiunta infermità mentale in carcere (art. 148 CP)(art. 148 CP)

In OPG: sentenza definitivaIn OPG: sentenza definitiva

- Vizio totale e pericoloso (art. 222 CP)Vizio totale e pericoloso (art. 222 CP)

- Vizio parziale e pericoloso (per reato con Vizio parziale e pericoloso (per reato con pena > a 5 anni)pena > a 5 anni)

- IL VIZIO TOTALE NON PERICOLOSO IL VIZIO TOTALE NON PERICOLOSO TORNA LIBEROTORNA LIBERO

Se vizio parziale e pericoloso, per reato con Se vizio parziale e pericoloso, per reato con pena < a 5 anni:pena < a 5 anni:

- casa di cura e custodia (per 6 mesi)- casa di cura e custodia (per 6 mesi)

- libertà vigilata con affidamento al CIM o - libertà vigilata con affidamento al CIM o comunità terapeuticacomunità terapeutica

Una sentenza della Corte Costituzionale del Una sentenza della Corte Costituzionale del luglio 2003 ha dichiarato illeggittimo l’art. luglio 2003 ha dichiarato illeggittimo l’art. 222 del CP (ricovero in OPG) nella parte 222 del CP (ricovero in OPG) nella parte che non consente al giudice di adottare che non consente al giudice di adottare diverse misure di sicurezza rispetto diverse misure di sicurezza rispetto all’OPG. all’OPG.

Questa sentenza rende possibile Questa sentenza rende possibile l’applicazione della libertà vigilata, con l’applicazione della libertà vigilata, con affidamento a familiare, CIM o Comunitàaffidamento a familiare, CIM o Comunità

OPG (fonte DAP)OPG (fonte DAP)

Situazione al 30 giugno 2004:Situazione al 30 giugno 2004:

1067 ricoverati1067 ricoverati

Situazione al 30 giugno 2005:Situazione al 30 giugno 2005:

1119 ricoverati1119 ricoverati

(179 condannati – 45 imputati(179 condannati – 45 imputati

– – 878 internati)878 internati)

Ricoverati: 1119 Ricoverati: 1119

- Aversa Aversa - 238- 238

- Barcellona PGBarcellona PG - 213- 213

- Castiglione SCastiglione S - 186 (74 donne)- 186 (74 donne)

- Montelupo FMontelupo F - 134- 134

- NapoliNapoli - 140- 140

- Reggio EmiliaReggio Emilia - 208- 208

Il 75% dei ricoverati proviene da regioni del NORDIl 75% dei ricoverati proviene da regioni del NORD

In Italia il picco dei ricoveri si è avuto nel periodo In Italia il picco dei ricoveri si è avuto nel periodo 1978 – 1982, per effetto di:1978 – 1982, per effetto di:

- Legge 180Legge 180- Minori dimissioni da OPGMinori dimissioni da OPG- Trattamenti Sanitari ObbligatoriTrattamenti Sanitari Obbligatori

Dal 1994 al 1998 si sono avutiDal 1994 al 1998 si sono avutii tassi più bassi per minore invio da parte del i tassi più bassi per minore invio da parte del

carcere (condannati – imputati) carcere (condannati – imputati)

Variabili bio-psico-sociali e Variabili bio-psico-sociali e criminologiche degli internaticriminologiche degli internati

- Studio Manacorda, nel 1983Studio Manacorda, nel 1983

- Studio Andreoli, nel 2001Studio Andreoli, nel 2001

Dal 1983 al 2001:Dal 1983 al 2001:

- Aumento dell’età media (> 40 anni)Aumento dell’età media (> 40 anni)- Aumento dei single rispetto ai coniugatiAumento dei single rispetto ai coniugati- Aumento della scolarità (dalle E alla MI)Aumento della scolarità (dalle E alla MI)- Aumento degli stranieriAumento degli stranieri- Aumento dei disoccupatiAumento dei disoccupati- Aumento dei soggetti con precedenti penaliAumento dei soggetti con precedenti penali- Aumento dei disturbi di personalitàAumento dei disturbi di personalità- Prevalenza dei disturbi dello spettro psicotico Prevalenza dei disturbi dello spettro psicotico

(70%)(70%)

I disturbi dell’umoreI disturbi dell’umore

Nella popolazione generale:Nella popolazione generale:- Dal 1983 al 2001 sono passati dal 5 al Dal 1983 al 2001 sono passati dal 5 al

15%15%- Il 30% dei ricoveri in SPDC avviene per Il 30% dei ricoveri in SPDC avviene per

disturbi dell’umoredisturbi dell’umore- Il 3% dei ricoveri in OPG avviene per Il 3% dei ricoveri in OPG avviene per

disturbi dell’umoredisturbi dell’umoreIL DDM E’ POCO COLLEGATO AL IL DDM E’ POCO COLLEGATO AL

GIUDIZIO DI NON IMPUTABILITA’GIUDIZIO DI NON IMPUTABILITA’

Tipologia di reatiTipologia di reati

- Delitti contro la personaDelitti contro la persona (il 50% è (il 50% è rappresentato da omicidio o tentato rappresentato da omicidio o tentato omicidio)omicidio)

- Oltraggio a pubblico ufficialeOltraggio a pubblico ufficiale

Pattern medioPattern mediodel ricoverato in OPGdel ricoverato in OPG

SOGGETTO CON BASSOSOGGETTO CON BASSO

LIVELLO SOCIO-ECONOMICO,LIVELLO SOCIO-ECONOMICO,

BASSA SCOLARITA’, EMARGINATOBASSA SCOLARITA’, EMARGINATO

DAL MERCATO DEL LAVORO,DAL MERCATO DEL LAVORO,

CON DIVERSI PRECEDENTI PENALICON DIVERSI PRECEDENTI PENALI

La diagnosi maggiormente rappresentata è La diagnosi maggiormente rappresentata è la “psicosi schizofrenica”la “psicosi schizofrenica”

Il periodo medio di latenza tra l’inizio della Il periodo medio di latenza tra l’inizio della malattia e l’internamento in OPG è di circa malattia e l’internamento in OPG è di circa 10 anni10 anni

Il 60% di loro era seguito dal CIM/DSM di Il 60% di loro era seguito dal CIM/DSM di zona zona

Profilo clinico degli internatiProfilo clinico degli internati

1.1.

Autori di reati minori, recidivati,Autori di reati minori, recidivati,

epifenomeni di disadattamentoepifenomeni di disadattamento

ambientale e deriva sociale, pocoambientale e deriva sociale, poco

correlabili allo stato di malattiacorrelabili allo stato di malattia

2.2.

Autori di reati gravi, sintomo di scompenso Autori di reati gravi, sintomo di scompenso psicotico acuto che rientra con adeguato psicotico acuto che rientra con adeguato trattamento farmacologico, sconosciuto ai trattamento farmacologico, sconosciuto ai

servizi psichiatrici territorialiservizi psichiatrici territoriali

3.3.

Autori di reati gravi, legati ad una persistente Autori di reati gravi, legati ad una persistente condizione di patologia psichica, con condizione di patologia psichica, con

elevata pericolosità sociale e problematica elevata pericolosità sociale e problematica alleanza terapeutica con incapacità di alleanza terapeutica con incapacità di

gestione da parte delle strutture gestione da parte delle strutture psichiatriche territoriali psichiatriche territoriali

Il caso dell’OPG di Reggio EmiliaIl caso dell’OPG di Reggio Emilia

- Provengono tutti dall’Emilia RomagnaProvengono tutti dall’Emilia Romagna- Il 56% di loro era seguito dai CIM/DSM prima Il 56% di loro era seguito dai CIM/DSM prima

dell’internamentodell’internamento- Il 65% di loro aveva subito almeno un TSOIl 65% di loro aveva subito almeno un TSO- Il 32% di loro ha commesso un omicidioIl 32% di loro ha commesso un omicidio

E’ PRESENTE UNA QUOTA DI SITUAZIONI E’ PRESENTE UNA QUOTA DI SITUAZIONI PROBLEMATICHE CHE I CIM/DSM NON PROBLEMATICHE CHE I CIM/DSM NON RISCONO AD AFFRONTARE NE’ TRATTARERISCONO AD AFFRONTARE NE’ TRATTARE

Studio MoDiOPG - 1997Studio MoDiOPG - 1997(monitoraggio dimissioni OPG) (monitoraggio dimissioni OPG)

- Il 40% abusa di sostanze stupefacenti o Il 40% abusa di sostanze stupefacenti o alcolicialcolici

- Il 55% ha effettuato omicidio o tentato Il 55% ha effettuato omicidio o tentato

- La vittima è prevalentemente un La vittima è prevalentemente un componente del nucleo familiarecomponente del nucleo familiare

- Fuori dalla famiglia viene colpito in genere Fuori dalla famiglia viene colpito in genere l’operatore sanitario l’operatore sanitario

- Raramente vengono colpiti estraneiRaramente vengono colpiti estranei

Percorsi riabilitativi in OPGPercorsi riabilitativi in OPG

DPR 30.06.2000 n. 230DPR 30.06.2000 n. 230

““regolamento recante norme regolamento recante norme sull’ordinamento penitenziario e sulle sull’ordinamento penitenziario e sulle

misure privative e limitative della libertà”misure privative e limitative della libertà”

- Socializzazione (teatro, arti figurative, - Socializzazione (teatro, arti figurative, musica, multimedialità)musica, multimedialità)

- Formazione professionale (laboratori di Formazione professionale (laboratori di formazione artigianale e tecnica)formazione artigianale e tecnica)

- Lavoro (sia all’interno che all’esterno Lavoro (sia all’interno che all’esterno dell’Istituto)dell’Istituto)

- Istruzione (corsi scolastici e seminari Istruzione (corsi scolastici e seminari informativi)informativi)

- Sport ed igiene alimentareSport ed igiene alimentare

Disegni di leggeDisegni di leggedi riforma degli OPGdi riforma degli OPG

- Disegno di legge Grossi (1983)Disegno di legge Grossi (1983)

- Disegno di legge Riz (1995)Disegno di legge Riz (1995)

- Disegno di legge Corleone (1996)Disegno di legge Corleone (1996)

- Proposta di legge della Regione Emilia Proposta di legge della Regione Emilia Romagna (1997)Romagna (1997)

OPG e DSMOPG e DSM

- La durata media dell’internamento è di circa 7 La durata media dell’internamento è di circa 7 annianni

- Dipende dalla gravità del reato e non dallo stato Dipende dalla gravità del reato e non dallo stato e dal decorso clinicoe dal decorso clinico

- Dipende dai rapporti tra OPG e strutture Dipende dai rapporti tra OPG e strutture psichiatriche territorialipsichiatriche territoriali

- Dipende dalle numerose “proroghe improprie” Dipende dalle numerose “proroghe improprie” delle misure di sicurezza per la mancanza di delle misure di sicurezza per la mancanza di riabilitazione e progetti socialiriabilitazione e progetti sociali

- Secondo dati del DAP (del 2001) il 40% Secondo dati del DAP (del 2001) il 40% degli internati esprime condizioni cliniche degli internati esprime condizioni cliniche prive di pericolosità sociale, tuttavia resta prive di pericolosità sociale, tuttavia resta in OPG per “proroghe improprie”in OPG per “proroghe improprie”

- Spesso è il magistrato di sorveglianza ad Spesso è il magistrato di sorveglianza ad imporre alle ASL l’obbligo della presa in imporre alle ASL l’obbligo della presa in carico e del progetto riabilitativo, per il carico e del progetto riabilitativo, per il vuoto normativo regionale circa i livelli di vuoto normativo regionale circa i livelli di responsabilità rispetto al problemaresponsabilità rispetto al problema

Sentenze Corte CostituzionaleSentenze Corte Costituzionale

- Del 18 luglio 2003Del 18 luglio 2003

- Del 29 novembre 2004Del 29 novembre 2004

- hanno modificato gli articoli 206 e 222 del hanno modificato gli articoli 206 e 222 del CP abrogando l’automatismo del ricovero CP abrogando l’automatismo del ricovero in OPG per il reo infermo e pericolosoin OPG per il reo infermo e pericoloso

Sentenza 18 luglio 2003Sentenza 18 luglio 2003

““consente al giudice, nei casi ivi previsti, di consente al giudice, nei casi ivi previsti, di adottare, in luogo del ricovero in OPG, una adottare, in luogo del ricovero in OPG, una diversa misura di sicurezza, prevista dalla diversa misura di sicurezza, prevista dalla legge, idonea ad assicurare adeguate cure legge, idonea ad assicurare adeguate cure dell’infermo di mente ed a far fronte alla dell’infermo di mente ed a far fronte alla sua pericolosità sociale”sua pericolosità sociale”

- Viene lasciata al giudice la discrezionalità Viene lasciata al giudice la discrezionalità di applicare la misura di sicurezza non di applicare la misura di sicurezza non detentiva della libertà vigilata, detentiva della libertà vigilata, accompagnata da prescrizioni idonee ad accompagnata da prescrizioni idonee ad evitare le occasioni di nuovi reatievitare le occasioni di nuovi reati

- Vengono coinvolti i DSM/CIM e quindi le Vengono coinvolti i DSM/CIM e quindi le Regioni (sul piano amministrativo e Regioni (sul piano amministrativo e finanziario)finanziario)

Articolo 232 CPArticolo 232 CP

Obbliga il giudice a sospendere il Obbliga il giudice a sospendere il programma di cure territoriali in regime di programma di cure territoriali in regime di

libertà vigilata ed a ricorrere a nuovo libertà vigilata ed a ricorrere a nuovo ricovero in OPG, per la durata minima di ricovero in OPG, per la durata minima di

un anno, in caso di inosservanza o un anno, in caso di inosservanza o impraticabilità delle prescrizioni impraticabilità delle prescrizioni

terapeuticheterapeutiche

GRAZIE PER LAGRAZIE PER LA

VOSTRA ATTENZIONEVOSTRA ATTENZIONE

Dr. Marco CannavicciDr. Marco Cannavicci

cannavicci@iol.itcannavicci@iol.it