Centro de Atención Especializado en Drogodependencias A.C.

Congreso sobre Prevención y Atención de Adicciones

Congreso sobre Prevención y Atención de Adicciones

Oscar Vazquez Navarro. Diciembre 2011Oscar Vázquez Navarro. Diciembre 2011

Consumo de alcohol en mujeres estudiantes

Han Bebido 60.7%

No beben (sin riesgo) 39.3%

Consumo de bajo riesgo 38 %

Consumo de riesgo 16 %

Consumo de alto riesgo 6.7 %

Secundaria

Han Bebido 85.2%

No beben (sin riesgo) 14.8%

Consumo de bajo riesgo 40.6%

Consumo de riesgo 29.3 %

Consumo de alto riesgo 15.3 %

Bachillerato

Encuesta de Consumo de Drogas en Estudiantes 2006. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. México, D.F. 2009

“Los pacientes cuyo screening es negativo en el AUDIT (por lo tanto en Zona I), tanto si son bebedores de bajo riesgo como abstemios, pueden beneficiarse, no obstante, de la información sobre el consumo de alcohol.

Los pacientes también deberían ser elogiados por sus hábitos actuales de bajo riesgo, recordándoles que, si beben, lo hagan dentro de los niveles recomendados. La información sobre lo que constituye una unidad de bebida estándar es esencial para comprender esos límites…

En el AUDIT las preguntas 2 y 3 asumen que una Unidad de Bebida Estándar equivale a 10 gramos de alcohol puro. Usted puede necesitar ajustar el número de consumiciones dentro de las categorías de las respuestas para estas preguntas, con el fin de ajustar las medidas de las consumiciones más comunes y la concentración de alcohol en su país.”

2.- ¿Cuántas copas se toma en un día típico o común de los que bebe? (cubas o equivalentes como cervezas, vasos de pulque, cocteles o coolers, o cualquier otra bebida que contenga alcohol)

1 ó 2 03 ó 4 15 ó 6 27 ó 9 310 ó más 4

3.- ¿Qué tan frecuentemente toma 6 o más copas en la misma reunión (en un mismo día, evento o reunión)

Nunca 0Menos de una vez al mes 1Mensualmente 2Semanalmente 3Diario o casi diario 4

AUDIT Alcohol Use Disorder Identification Test

(Test de identificación de trastornos debidos al consumo de alcohol )

¿Cuanto ron tiene un mojito?

¡Un dedito!

Instrumento de medición:

½ onza = 15 ml1 onza = 30 ml1 ½ onza = 45 ml2 onzas = 60 ml

Jitter

Medidas para bebidas alcohólicas

¿Cuanto ron tiene un mojito?

(Normalmente)

1 ½ Onzas de ron = 45 mililitros de ron *

El ron tiene 40% de alcohol

Por lo que el mojito tiene

40 X 45---------- = 18 mililitros de alcohol 100

* Una onza = 29.574 ml

¿Que pesa más: un litro de agua o un litro de alcohol?

1 Kg 0.8 Kg

18 mililitros = 18 x 0.81 = 14.40 gramos de alcohol

Densidad de etanol = 0.79

Marca de bebida

% Alcohol

VolumenMililitros

Gramosde alcohol

T. Cazadores añejo 38,0% 45 13,68

T. Herradura 40,0% 45 14,40

T. Jimador 35,0% 45 12,60

Ron Bacardí 40,0% 45 14,40

Brandy Presidente 38,0% 45 13,68

Vodka Absolut 40,0% 45 14.40

Wishky J&B 40.0% 45 14.40

Cerveza Victoria 4.00% 355 11.36

Cerveza Noche Buena 5.90% 355 16.76

Cerveza Bohemia 5.30% 355 15.05

Caribe Cooler 4.70% 300 11.28

Viña Real 6.00% 345 16.56

Unidad de bebida estándar (UBE)

Si bien la UBE tiende a representar unos 10 grs. de alcohol, la cantidad tiene variaciones según los usos de cada nación

País Gramos de alcohol

Japón 19.75

Hungría 17

USA 14

Canadá 13.5

Francia 12

España 10

México 10

UK 7.9

Austria 6

( ¿UBE es la cantidad de alcohol que se puede eliminar en una hora?)

Masculino de 20 años de edad, 1.75 mts de estatura y 70 Kg. de peso

Los humanos masculinos tienen aproximadamente el 7% de su peso en sangre

Vol. de sangre = (70 x 7) / 100 = 4.9 Lt

Por lo que se puede predecir una alcoholemia de:

Alcoholemia = 2.16 / 4.9 = 0.44 gr/ Lt

Al consumir un mojito, va a la sangre aproximadamente el 15% del alcohol que se ingiere:

Alcohol a sangre = (14.4 * 15) / 100 = 2.16 gr

Caso 1. Alcoholemia

Femenina de 13 años de edad, 1.54 mts. de estatura y 49 Kg. de peso

Las humanas tienen aproximadamente el 6% de su peso en sangre

Vol. de sangre = (49 x 6) / 100 = 2.94 Lt

Por lo que se puede predecir una alcoholemia de:

Alcoholemia = 2.16 / 2.94 = 0.73 gr/ Lt (66% más)

Al consumir un mojito, va a la sangre aproximadamente el 15% del alcohol que se ingiere:

Alcohol a sangre = (14.4 * 15) / 100 = 2.16 gr

Caso 2. Alcoholemia

No de mojitos Gramos de alcohol ingerido

Gramos de alcohol en sangre

Alcoholemia

1 14.4 2.16 0.73

2 28.8 4.32 1.47

3 43,2 6.48 2.02

4 57.6 8.64 2.94

5 72.0 10.8 3.67

6 86.4 12.96 4.41

7 100.8 15.12 5.14

8 115.2 17.28 5.87

9 129.6 19.44 6.61

Predicción de alcoholemia. Caso 2

Alcoholímetro = 0.8 en sangre = 0.4 en aire expirado

Num. “Mojitos”

Alcohol en sangre

(g/L)

Efectos físicos y psicológicos

1 0.2 – 0.3 Sin efecto. Solo ligera elevación en el estado de ánimo

0.5 – 0.6 Sensación de relajación, calor, disminución del tiempo de reacción y coordinación fina

2 0.8 – 0.9 Alteración ligera del equilibrio

1.0 Niveles de intoxicación legal en algunos estados de las EU

1.1 – 1.2 La coordinación y el equilibrio se dificultan: alteraciones de las facultades mentales y el juicio

3 1.3 – 1.5 Alteración mayor del control físico y mental; habla y visión difíciles

2.0 Pérdida de control motor (requiere ayuda), confusión mental

4 3.0 Intoxicación severa, control conciente mínimo

5 4.0 Inconciencia; umbral del estado de coma

6 - 7 5.0 Coma profundo

8 - 9 6.0 Muerte; depresión respiratoria

Efectos físicos y psicológicos según la cantidad de alcohol consumido

Adaptado de Brailowsky, S. 1995

Mujeres Varones

Consumo de alcohol, g/día Consumo de alcohol, g/día

0 – 19 20 – 39 40 + 0 - 39 40 - 59 60 +

Enfermedades neuropsiquiátricas

Epilepsia 1,3 7,2 7,5 1,2 7,5 6,8

Enfermedades gastrointestinales

Cirrosis hepática 1,3 9,5 13,0 1,3 9,1 13,0

Varices esofágicas 1,3 9,5 9,5 1,3 9,5 9,5

Pancreattis aguda y crónica 1,3 1,8 1,8 1,3 1,8 3,2

Enfermedades metabólicas y endocrinológicas

Diabetes melitus 0,9 0,9 1,1 1,0 0,6 0,7

Enfermedades cardiovasculares

Hipertensión arterial 1,4 2,0 2,0 1,4 2,0 4,1

Enfermedad coronaria 0,8 0,8 1,1 0,8 0,8 1,0

Accidente cerebro- vascular isquémico 0,5 0,6 1,1 0,9 1,3 1,7

Accidente cerebro- vascular hemorrágico

0,6 0,7 8,0 1,3 2,2 2,4

Arritmia cardiaca 1,5 2,2 2,2 1,5 2,2 2,2

Riesgos relativos para determinadas enfermedades donde el alcohol es un factor de riesgo I

Mujeres Varones

Consumo de alcohol, g/día Consumo de alcohol, g/día

0 – 19 20 – 39 40 + 0 - 39 40 - 59 60 +

Alteraciones perinatales

Aborto espontáneo 1,2 1,8 1,8 1,0 1,4 1,4

Bajo peso al nacer (1) 1,0 1,4 1,4 0,9 1,4 1,4

Parto prematuro (1) 0,9 1,4 1,4 1,0 1,7 1,7

Retraso del crecimiento intrauterino 1,0 1,7 1,7

Neoplasmas malignos

Canceres de boca y faringe 1,5 2,0 5,4 1,5 1,9 5,4

Cáncer de esófago 1,8 2,4 4,4 1,8 2,4 4,4

Cáncer de hígado 1,5 3,0 3,6 1,5 3,0 3,6

Cáncer de mama 1,1 1,4 1,6

Otros neoplasmas 1,1 1,3 1,7 1,1 1,3 1,7

Riesgos relativos para determinadas enfermedades donde el alcohol es un factor de riesgo II

(1) El riesgo relativo se refiere al consumo de alcohol por parte de la madre. Fuente: Rehm et al. 2004.

MéxicoUBES/día

EuropaUBES/día

EEUUUBES/día

OMSUBES/semana

Hombres 4 5 7 28

Mujeres 3 3 5 17

Consumo de riesgo bajoUnidad de Bebida Estándar = 10 gramos de alcohol

ADULTOSSupone fin de crecimiento y por tanto volumen de sangre constante

1. Se es mayor de 18 años.

2. Si es mujer, no estar embarazada ni en periodo de lactancia.

3. Estado nutricional adecuado.

4. Bebidas ingeridas aprobadas por las autoridades sanitarias.

5. No presentar embriaguez atípica.

6. Consumo de alcohol sin consecuencias negativas para uno mismo

ni para otros.

7. No presentar problemas familiares o laborales debidos al consumo.

8. No depender del alcohol para sentirse más alegre o para poderse

comunicar más fácilmente.

9. No presentar patologías que se agraven o descompensen con el

alcohol.

10. No embriagarse.

El criterio de riesgo bajo solo se mantiene sí:

Marca de bebida

Gramosde alcohol

Número de bebidas

Total de alcohol

T. Cazadores añejo 13,68 2 27.36

T. Herradura 14,40 2 28.8

T. Jimador 12,60 2 25.2

Ron Bacardí 14,40 2 28.8

Brandy Presidente 13,68 2 27.36

Vodka Absolut 14.40 2 28.8

Wishky J&B 14.40 2 28.8

Cerveza Victoria 11.36 3 34.8

Cerveza Noche Buena 16.18 2 32.36

Cerveza Bohemia 15.05 2 30.04

Caribe Cooler 11.28 3 33.84

Viña Real 16.56 2 33.12

Mujeres. Consumo de riesgo bajo3 Unidad de Bebida Estándar = 30 gramos de alcohol

Marca de bebida

Gramosde alcohol

Número de bebidas

Total de alcohol

T. Cazadores añejo 13,68 3 41.04

T. Herradura 14,40 3 43.2

T. Jimador 12,60 3 37.8

Ron Bacardí 14,40 3 43.2

Brandy Presidente 13,68 3 41.04

Vodka Absolut 14.40 3 43.2

Wishky J&B 14.40 3 43.2

Cerveza Victoria 11.36 4 45.44

Cerveza Noche Buena 16.18 3 48.54

Cerveza Bohemia 15.05 3 45.15

Caribe Cooler 11.28 3 45.12

Viña Real 16.56 3 49.68

Hombres. Consumo de riesgo bajo4 Unidad de Bebida Estándar = 40 gramos de alcohol

Consumo de bajo riesgo Consumo de riesgoDiario Semanal

Hombres Gramos 30 120

Bebidas/ Gramos

3 (34.1) 11 (125)

Mujeres Gramos 20 100

Bebidas/ Gramos

2 (22.7) 9 (102.3)

Bebidas/ gramos. Sobre Cerveza Victoria 11.36 gramos

Consumo de bajo riesgo

Consumo responsable

Consumo de bajo riesgo

Consumo de riesgo moderado

Consumo de riesgo elevado

Hombresgramos

Hasta 15 16 a 21 22 a 50 Más de 50

Bebidas/ gramos

(10 / 113.6) (14/ 159 a19 / 215.8)

(20 / 227.244 / 499.8)

Mas de 45 / 511.2

Mujeres gramos

Hasta 12 13 a 14 15 a 35 Más de 35

Bebidas/ gramos

(9 / 102.3) (12/ 136.3 a13 / 147.7)

(14/ 15930/ 340.8)

Mas de 31 / 352.16

Consumo semanal y riesgo (España)Unidad de Bebida Estándar = 10 gramos de alcohol

Nivel de riesgo

Criterios

IntervenciónRol de equipos de atención primaria

Hombre Mujer

Sin riesgo No consumo No consumo Prevención Universal

Promoción de la saludHabilidades sociales

Riesgo de consumo

No consumo No consumo Prevención Selectiva

Hab. ConfrontaciónRiesgos a la salud

Riesgo Experimentación Experimentación Prevención Selectiva / Indicada

RiesgoEducación

Riego bajo Hasta 120 gms / Sem

Hasta100 gms / Sem

Prevención Indicada

Educación y apoyoConsejo breve

Consumo de riesgo *

Más de 40 gms / día

Más de 30 gms / día

Intervención breve

Identificación, asesoramiento, consejo breve y seguimientoConsumo

nocivoPresencia de trastornos relacionados con el alcohol

Riesgo alto DSM – IV / CIE - 10 Tratamiento especializado

Identificación, asesoramiento, derivación y seguimiento

Niveles de riesgo y criterios de intervenciónUnidad de Bebida Estándar = 10 gramos de alcohol

Bebida Marca % Volumen Gramos

Mililitros de alcohol

Tequila

Cazadores añejo 38,0% 45 13,68

Herradura 40,0% 45 14,40

Don Julio 38,0% 45 13,68

Jimador Blanco 35,0% 45 12,60

Jimador 35,0% 45 12,60

Centenario Plata 35,0% 45 12,60

Centenario Reposado 35,0% 45 12,60

Cuervo 35,0% 45 12,60

José Cuervo 35,0% 45 12,60

Cabrito 38,0% 45 13,68

Ron

Bacardí 40,0% 45 14,40

Antillano 40,0% 45 14,40

Flor de caña 40,0% 45 14,40

Brandy

Torres 38,0% 45 13,68

Presidente 38,0% 45 13,68

Don Pedro 38,0% 45 13,68

Azteca de oro 38,0% 45 13,68

Fundador 38,0% 45 13,68

Terry 38,0% 45 13,68

Coñac

Hennesy 40,0% 45 14,40

Martell 40,0% 45 14,40

Gin/Vodka

Absolut 40,0% 45 14,40

Stouchnaya 40,0% 45 14,40

Gobson 37,0% 45 13,32

Oso Negro 38,0% 45 13,68

Smirnoff 40,0% 45 14,40

Wishky

Chivas 40,0% 45 14,40

J & B 40,0% 45 14,40

Old Parr 40,0% 45 14,40

JW Black L 40,0% 45 14,40

Jack Daniels 40,0% 45 14,40

Ballatines 40,0% 45 14,40

Cerveza

Corona 4,5% 355 12,78

Negra Modelo 5,3% 355 15,05

Victoria 4,0% 355 11,36

Estrella 4,0% 325 10,40

León 4,5% 325 11,70

Modelo 4,5% 335 12,06

Pacífico 4,5% 355 12,78

Indio 4,5% 355 12,78

Bohemia 5,3% 355 15,05

XX 4,5% 355 12,78

Sol 4,5% 355 12,78

Superior 4,5% 355 12,78

Tecate 4,5% 355 12,78

Barrilito 3,6% 325 9,36

Heineken 5,0% 330 13,20

Cooler

Mix Charro Negro 5,0% 350 14,00

Mix Jimador 5,0% 350 14,00

Jack Daniel Cola 6,0% 340 16,32

Caribe Cooler 4,7% 300 11,28

Presidencola 4,8% 345 13,25

Sky Blue 5,0% 275 11,00

Viña Real 6,0% 345 16,56

Señores: No más de tres bebidas… Señoras: No mas de dos bebidas…