Project RO/04/B/P/PP 17 5006

ORTEZARE –PROTEZARE SOLD

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Protezare-indicatii Artroplastia soldului-procedeu chirurgical in care o parte din Artroplastia soldului-procedeu chirurgical in care o parte din

componentele articulare lezate sunt inlocuite cu componente artificiale. componentele articulare lezate sunt inlocuite cu componente artificiale. Scopul-imbunatatirea mobilitatii si reducerea durerii.Scopul-imbunatatirea mobilitatii si reducerea durerii. Indicatiile comune ale artroplastiilor de sold:

osteoartritele( acetabul+cao femural), artritele reumatoide, artritele posttraumatice.

-osteoartritele-interesarea cartilajului articular,instalarea soldului cronic dureros.

-artrita reumatoida-inflamatia membranei sinoviale si distrugerea cartilajului articular.

-artrita posttraumatica-fracturi *nercoza aseptica Indicatii hemiartroplastii: necroza aseptica a capului femural.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Protezare-indicatii

Indicatiile depinde de : varsta(60-80ani),gradul de severitate al durerii,disfunctionalitatea,starea biologica.

Parametrii clinico-functionali: durerea limiteaza mersul, durere in repaus,contracturi, durere +contractura rebela la tratament fizical.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Protezare sold-evaluare ortopedica

-anamneza-accent pe aspectele legate de durere,functionalitate

-examen fizic-mobilitate,forta, aliniamentRx-leziunea articularaRMN, teste de laborator

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteze-tipuri Artropalstie totala-inlocuire cap

femural(metalic,ceramic) fixat pe diafiza femurala + cupa(acetabul) din ceramica/plastic.

Metal-titanium, alije cu crom, cobalt. Plastic-polietilena.   Hemiartroplastie Artroplastie bilaterala

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteze-tipuri Proteze femurale simple(hemiartroplastie)

cervicocefalice cu coada centromedulara, mobilitate redusa intre capul metalic si acetabul.In fracturi de col femural,necroza ishemica de cap femural.

Impune pregatire postoperatorie-tonifiere cvadriceps, gluteu mare, adductori.

Necesita integritate structurala a cotilului.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteze simple

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteze intermediare

Proteze intermediare variante ale protezelor simple in care exista o articulatie intre capul femural protezat si diafiza, coada protezei fiind implantata in diafiza femurului.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteze-intermediare

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteze-tipuri Acetabul integru Cap femural inlocuit cu material metalic 2articulatii acetabul cap; cap-coada protezei

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteze-cu cupula

Proteze cu cupula-se conserva colul femural si capul femural peste care se fixeaza o cupa ce va lua contact cu acetabulul.

Recuperarea lenta, sprijin pe carje dupa 4 saptamani, sprijin pe baston dupa 3luni.

Durata totala a recuperarii 4-6luni.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteza totala Inlocuirea in totalitate a articulatiei soldului: acetabul,cap

femural, col femural. Componenta femurala poste fi metalica iar cea

acetabulara de plastic. Indicatii: coxartroze,sechele posttraumatice cu

distrugere osoasa si cartilaginoasa,reumatisme cronice inflamatorii.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteza totala

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Porteza totala

Porteza totala cu reconstructia cavitatii acetabulare.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteze totale

Proteze cimentate Proteze necimentate

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteze totale -recuperare

Perioada imediat postoperatorie-DUREREAcontroleaza orice activitate la nivelul soldului.

Mobilizarea se adreseaza genunchiului, gleznei, piciorului

Exercitii de tonifiere musculara pentru coapsa, gamba 2ori/zi

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteze totale -recuperare Dupa spitalizare(maxim 7ziel daca nu exista complicatii) incepe

recuperarea propriu-zisa: *evaluarea functionala-postura(aliniament) -mersul-reluarea in functie de tipul de proteza(cimentata sau nu) -mobilitate -forta -atrofie Recuperarea kinetica se recomanda de 2-3ori/zi, 20-30minute Obiective: Control durere; reeducare functionala-mobilitate

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteze totale -recuperare

Controlul durerii: Repaus postoperator, crioterapie(daca exista edem,

inflamatie-10-15minute), aplicatii calde 15-20minute,stimulare electrica

Mobilitate-permise numai miscari active(postoperator) si stretching activ.

Reluarea mersului-

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteze totale -recuperare

Hidrokinetoterapie-bazine cu apa calda Tonifiere musculara-stimulare electrica, exercitii

cu rezistenta progresiva. -exercitii proprioceptive-exercitii in lant kinetic

inchis -exercitii care promoveaza stabilitatea-mers,

sarituri

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteza totala-recuperare-protocol Postoperator Isi propune prevenirea complicatiilor de tip

circulator(tulburari de coagulare) si prevenirea durerii.

*Ankle Pumps flexii/extensii picior, lent executate, 5-10minute, 4-5ori/zi

Ankle Rotations –rotatii picior, 5repetitii in fiecare directie x 3-4ori/zi

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteza totala-recuperare-protocol

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteza totala-recuperare-protocoltoate aceste exercitii se repeta de 10ori x3-4/zi

Alunecari planta pe suprafat de sprijin

Rularea pe fata externa

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteza totala-recuperare-protocol Izometrie fesieri-

5secunde

Abductii coapsa, alunecare pe planul patului.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteza totala-recuperare-protocol Izometrii cvadriceps, 5-

10secunde, 10 repetitii , 10minute

Flexii MI(ridicari de la planul patului) G in extensie, mentinere 5-10secunde, revenire lenta,se repeta pana la aparitia oboselii.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteza totala-recuperare-protocol Ridicari genunchi din

ortostatism (flexii G) nu mai sus de nivelul soldului. Mentinere 2-3secunde, revenire lenta .

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteza totala-recuperare-protocol Abductii sold din

ortostatism pastrand aliniamentul slodului, genunchiului si piciorului. Revenire lenta.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteza totala-recuperare-protocol Extensii sold din

ortostatism, mentinand trunchiul drept. Mentinere pozitie finala 2-3secunde.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteza totala-recuperare-protocol

Reluarea mersului cu ajutorul carjelor inainteaza carjele, apoi MI operat, pe distanta mica, tarand calcaiul pe suprafata solului, apoi progresiv se trece la rularea pe marginea externa. Progresiv se creste greutate pe MI operat.

Mersul cu o singura carja, asezata in MS opus,in momentul in care se mentine echilibrul fara sprijin, greutatea este mentinuta de ambele MI.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteza totala-recuperare-protocol

Urcat/coborat Urcat cu MI sanatos , coborare cu MI operat.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteza totala-recuperare-protocol

Recuperarea completa dureaza cateva luni(in medie 4-6luni), perioada in care este importanta combaterea edemului si durerii. Dupa obtinerea stabilitatii reeducarea cuprinde exercitii care se repeta de 10ori la fiecare sedinta, numarul sedintelor kineto fiind de 4/zi. Exercitiile sunt cu rezistenta elastica opusa la nivelul gleznei.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteza totala-recuperare-protocol Flexia soldului Mentinerea G in extensie.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteza totala-recuperare-protocol Abductia soldului Sprijin lateral cu MI

sanatos spre punctul de sprijin.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteza totala-recuperare-protocol Extensia soldului

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteza totala-recuperare-protocol Pedalari la bicicleta MI operat se sprijina pe pedala cu Pedalari la bicicleta MI operat se sprijina pe pedala cu

calcaiul, iar G trebuie sa fie in extensie. Initial se calcaiul, iar G trebuie sa fie in extensie. Initial se pedaleaza inapoi apoi anterior(dupa 4-6saptamani) pedaleaza inapoi apoi anterior(dupa 4-6saptamani) Dupa cresterea incarcarii pe MI operat se pedaleaza Dupa cresterea incarcarii pe MI operat se pedaleaza normal 10-15minute x 2/zi, crescand gradat la 20-normal 10-15minute x 2/zi, crescand gradat la 20-30minute x 3-4ori/zi.30minute x 3-4ori/zi.

Mersul- cu baston, initial 5-10minute x3-4ori/zi. Mersul- cu baston, initial 5-10minute x3-4ori/zi. Progresiv 20-30minute x2-3ori/zi. Dupa recastigarea Progresiv 20-30minute x2-3ori/zi. Dupa recastigarea abilitatii 20-30minute x3-4ori/sapt.abilitatii 20-30minute x3-4ori/sapt.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Ortezare –sold, coapsa

Ortezare postchirurgicala pentru mentinerea abductiei la 15-20grade.

Se foloseste frecvent la copii cu luxatii congenitale de sold.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Ortezare –sold, coapsa

O. semielastice,reglabile

Contuzii, entorse genunchi, leziuni capsuloligamentare.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Ortezare –sold, coapsaOrtezare –sold, coapsaelasticeelastice

Scop compresiv la nivelul cvadricepsului, ischiogambierilor, crioterapie locala

Indicatii:  contuzii, leziuni capsulare ischiogambieri, intinderi ligament iliofemural.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Ortezare –sold, coapsaOrtezare –sold, coapsaelasticeelastice

Sorturi elastice-scop compresiv in leziunile ischiogambierilor si cvadricepsului.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Orteze genunchi

Pentru stabilitatea G/rotulei

Enstorse medii,contuzii,efuziuni infrapatelare,leziuni menisc,tendinite patelare, pes anserius.

entorse,gr.II,condromalacie,ede

m postcontuzie,genunchi dureros,

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Orteze genunchi

Stabilizarea rotulei fata de femur, scop compresiv reduce edemul local.

Reglabila permite controlul pozitiei

patelei in raport cu aliniamentul

patelofemural normal.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Orteze genunchi

Controlul extensiei genunchiului fiind reglabila,

prevenirea subluxatiei rotulei.

Subluxatii genunchi.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Orteze genunchi

Posttraumatic postoperator pentru reducerea hemartrozei,

controlul compresiunii, edemului, crioterapie.

O.elastica exercita presiune la nivelul patelei in timpul

miscarii.

Indicatii; artrite, entorse/ luxatii, postoperator.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Orteze genunchiSuport patelar in

genunchiul dureros, condromalacie,

tendinita patelara.

Tndinita patelara