ORIGINEA APELOR MINERALE SI CLASIFICAREA LOR

Apele minerale sunt acele ape naturale care administrate pe cale interna in cura de baut sau pe cale externa sub forma de bai, inhalatii sau irigatii, au actiuni terapeutice asupra organismului. Pentru ca o apa sa poata fi considerate minerala ea trebuie sa indeplineasca anumite conditii : Sa contina cel putin un gram de saruri obisnuite (cloruri, sulfati, bicarbonat) la litru Sa contina elemente chimice cu actiune farmaco-dinamica importanta (iod, Fier, Arseniu) in cantitati admise ca minimum necesare Sa contina unele gaze (CO2, Hidroxid de Sulf si Radon) in anumite concentratii sau sa aiba la izvor temperaturi de peste 20 grade (ape termale) Sa aiba o actiune terapeutica verificata si recunoscuta stiintificApele minerale sunt solutii complexe de substante care nu pot fi reproduse pe cale artificiala. Explicatia complexitatii apelor minerale este data de originea lor si de actiunea in cursul formarii lor a mai multor factori diferiti : Presiune, temperatura, reactii chimice, circulatia prin roci cu compozitii chimice variate. Marea majoritate a apelor minerale provin din apa precipitatiilor atmosferice, care patrund in profunzimea solului prin roci permeabile sau prin fisuri ale scoartei Pamantului si circula subteran dizolvand diverse elemente chimice ale rocilor prin care circula, precum si Bioxidul de Carbon din atmosfera si din straturile superficiale ale solului. In circulatia lor, unele ape au o DINAMICA ACTIVA MARE, adica circula foarte rapid, motiv pentru care au o MINERALIZARE TOTALA FOARTE SCAZUTA , fiind aproape dulci. Altele au o ACTIVITATE DINAMICA MIJLOCIE , dizolvand mai multe saruri, in special rocile de sare, cum sunt izvoarele din statiunile : Slanic Moldova, Malnas, Santgiors.Cele care au o ACTIVITATE DINAMICA REDUSA inseamna o circulatie mica prin depozite sedimentare bogate in sare si iod prin roci cristaline, bogate in bicarbonate cum sunt cele de la Govora, Bazna, Sovata.In tara noastra exista mai multe zone Hidrochimice in care predomina mai multe tipuri de ape minerale : In Transilvania predomina apele sarate, in regiunea Subcarpatica apele sarate iodurate, lantul muntilor vulcanici si estul Carpatilor constituie zona apelor carbogazoase Alkaline si sarate, in zona rocilor cristaline din Carpati predomina apele carbogazoase bicarbonate calcicemagneziene, in partea de Est a tarii exista o zona a apelor termale pe o linie care uneste statiunile Victoria si Herculane. Termalitatea apelor minerale este conditionata de adancimea de la care provin. Apele care nu patrund decat in straturile superficiale ale solului pana la 15- 20 m au temperature variabile in functie de anotimp. Cele de la 20-30 m au temperature aproape constant, egale cu media anuala a temperaturii atmosferice in acea regiune (2 pana la 11 grade). Peste 30 m adancime temperature solului creste treptat cu un grad pentru fiecare 33 m adancime, astfel incat apele care provin de la adancimi mari si nu se amesteca cu ape de suprafata au temperaturi corespunzatoare adancimii de la care provin. Exemplu : Apele de la HERCULANE care au temperaturi intre 50 si 54 grade provin de la adancimi de 1400-1500 m. Exista ape de suprafata cu tempertura crescuta, LACURILE HELIOTERME , a caror termalitate se datoreste caldurii solare.

Substantele chimice care provin din apele termale

Provin in cea mai mare parte din scoarta Pamantului, de unde sunt antrenate mecanic sau in urma unor transformari chimice de catre apa care circula in scoarta. Sodiul si Potasiul provin din rocile sedimentare de suprafata. Sodiul se gaseste in cantitate mai mare in apele minerale decat Potasiul datorita afinitatii lui chimice mai mari. Calciul si Magneziul provin din rocile sedimentare, depozitele de calcar, rocile de dolomit sau din roci eruptive calcaroase. Fierul este luat din minereurile de origine vulcanica, iar Manganul isi are originea tot in rocile eruptive, insotind adeseori Fierul. Dintre Anioni, Clorul este cel mai raspandit in apele minerale, provenind in cea mai mare parte din roc sedimentare. Bromul si Iodul provin din roci sedimentare de origine marina. Sulfatii provin din rocile sedimentare bogate in gips, iar Arsenul se gaseste in rocile cristaline de origine eruptive.

GAZELE

Gazele dizolvate in apele minerale au si ele provenente diferite :Bioxidul de Carbon din apele carbogazoase concentrate isi are originea in rocile profunde de Calcar care se degradeaza sub actiunea temperaturilor si presiunilor inalte. Mai poate sa fie si de origine vulcanica. Hidrogenul sulfurat provine de obicei din rocile sedimentare gipsoase sub actiunea unor bacterii sulfuroase reductoare. Alteori provine din descompunerea unor substante organice in lacuri sau in apa marii la adancimi mari. Exista si emanatii de Hidrogen sulfurat liber numite solfatare de origine vulcanica. Gazele nobile radioactive provin din roci vulcanice ca rezultat al degradarii unor sbstante radioactive.

CLASIFICARE ADMISA in tara noastra este facuta pe baza a trei criteri : Temperatura, Concentratie Osmotica si Compozitie Chimica. In functie de temperatura Ape minerale RECI cu temperatura sub 20 Grade Ape minerale TERMALE peste 20 grade, dintre care unele IZOTERME 34-37 grade si HIPERTERME de la 37 la 38 gradeIn functie de concentratia Osmotica Ape ACRATICE cu mineralizare sub un gram la litru Ape HIPOTONE cu concentratie intre 1 si 8 grame la litru Ape ISOTONE cu concentratie de 8- 10 g la litru Ape HIPERTONE peste 10 g la litruIn functie de compozitia chimica, pe baza anionilor si cationilor predominanti cu efect terapeutic, recunoaste 11 categorii de ape minerale : Ape OLIGOMINERALE (acratice) cu un continut minim de 1 g substante solide la litru Ape CARBOGAZOASE , cu minim 1 g de CO2 liber la litru Ape ALKALINE care contin minim 1 g de bicarbonat la litru, mai ales Sodiu sau Potasiu Ape ALKALINO-TEROASE si TEROASE ce contin minim 1 g Bicarbonat la litru predominand cel legat de Calciu sau Magneziu Ape FERUGINOASE cu minim 10 mg Ioni de Fier la litru Ape ARSENICALE cu minim 0.7 mg de Arsen la litru Ape CLORURO-SODICE , contin peste un gram de Clorura de Sodiu la litru Ape IODURATE cu minim 1 mg de ioni la litru Ape SULFUROASE cu cel putin 1 mg de Sulf la litru Ape SULFATATE cu cel putin 1 g de sulfat legat de fie de Sodiu si Magneziu (purgative), fie de Calciu (ape gipsoase), fie de Fier (ape vitriolice) Ape RADIOACTIVE contin cel putin 80 de unitati mache

COMPOZITIA SI STRUCTURA FIZICO -CHIMICA A APELOR MINERALE Apele minerale sunt solutii complexe de solutii minerale si gaze pe care le contin in proportii foarte diferite. Pentru sarurile obisnuite, cantitatea minima necesara dizolvata intr-un litru de apa minerala trebuie sa fie de 1 g (clorura de Sodiu, bicarbonatul, sulfatul bioxidul de carbon). Pentru elementele care contin cantitati minime de ordinul miligramelor (Sulf, Iod, Arsen aproximativ 1 mg, Fier aprox 10 mg) toate manifesta o actiune farmacologica importanta. Sarurile continute in apele minerale se gasesc in parte sub forma moleculara si cea mai mare parte disociate (in ioni incarcati fie pozitivi, fie negativi).

MODUL GENERAL DE ACTIUNE A APELOR MINERALE In functie de concentratia lor si compozitia lor fizico-chimica, apele minerale se administreaza prin diferite metode. Fiecare apa are o compozitie fizico-chimica proprie, care ii da o anumita specificatite, atat clinica, farmacodinamica cat si terapeutica. Datorita acestei individualitati, orice apa minerala naturala nu poate fi reprodusa in laborator. Apele termale trebuie folosite numai la sursa, iar cele radioactive deasemenea, deoarece isi pierd proprietatile in urma radiatiilor continue. Formele de utilizare a apelor minerale sunt urmatoarele : BAILE : Cura Externa Cura interna : Crenoterapia Inhalatiile Pulverizatiile si aerosolii, calea respiratorie Irigatiile vaginale Baile intestinale si injectiile cu ape minerale ACTIUNEA APELOR MINERALE IN CURA EXTERNA (BAILE).Factorii principali de actiune a bailor cu ape minerale sunt : Permit mecanic si chimicFactorul Termic al bailor este asemanator cu cel al bailor simple, provocand Vasodilatatie Tegumentara (dioxidul de carbon, hidrogenul sulfurat), cea ce face ca Temperatura organismului pentru apa minerala sa fie mai joasa decat pentru apa simpla. Factorul mecanic asemanator cu cel al bailor simple, intr-o oarecare masura modificat in cazul bailor cu ape minerale deoarece datorita densitatii lor mai mari, presiunea Hidrostatica este crescuta, deci si actiunea asupra Circulatiei Tegumentare si prin aceasta asupra circulatiei generale este mai mare. Este foarte important de stiut la bolnavii ale aparatului cardio-vascular (presiunea hidrostatica este greu de suporta) baile prea concentrate, indeosebi cele sarat concentrate sunt contraindicate (hipertensivii, miocardicii, ateroscleroticii). Tot datorita presiunii hidrostatice mari a unor ape concentrate, baile carbogazoase intervin cu un factor mecanic suplimentar constituit de masajul fin, cea ce favorizeaza anumite tipuri de tratamente la bolnavii cu diferite afectiuni musculare si articulare (reumatismul degenerativ, sechele de reumatism inflamator, sechele de poliomelita). La acesti bolnavi se aplica asa numitele bai Kinetoterapeutice cu rezultate bune. Factorul chimic este cel mai important dintre toti in cazul bailor cu ape minerale. Actiunea chimica depinde de caracterul apei minerale folosita pentru bai. Se exercita pe cale generala, prin excitarea terminatiilor nervoase din tegument, cat si prin actiune directa asupra mediului interior al organismului (dupa patrunderea lor in organism prin piele). Aceste modificari, la randul lor reprezinta punctul de plecare a unor excitatii ale receptorilor din piele (exteroreceptorii) care se transmit la Sistemul Nervos Central determinand reactii de raspuns Neurovegetative si Neuroendocrine, deci reactii generale ale organismului. Apele Minerale administrate sub forma de bai au o actiune mult mai intensa, uneori chiar diferita de cea a bailor cu apa simpla, diferenta fiind determinata de elementele chimice din apele minerale, care pe de o parta modifica actiunea factorilor termic si mecanic, iar pe alta parte exercita o actiune nespecifica importanta pe cont propriu, iar unele si o actiune specifica dupa patrunderea lor in organism prin tegument . Deosebiri intre baile simple si cele minerale sunt : Baile Simple reduc sensibilitatea pielii, in timp ce Baile Cu Ape Minerale o maresc datorita sarurilor si gazelor pe care le contin Baile cu ape minerale scad temperatura tegumentului Baile cu ape minerale determina schimburi importante intre ionii din apa si cei din tegument cu consecinte asupra metabolismului general Din apa minerala se resorb prin piele, patrunzand in mediul intern numeroase substante care isi exercita actiunea si pe aceasta cale.

Actiunea generala a apelor minerale in cura interna

Apele minerale isi exercita actiunea lor generala asupra organismului, paralel cu ameliorarea simptomatologiei bolnavului tratat . Modificarea reactivitatii generale a organismului depinde de starea functionala a Sistemului Nervos Central, de modul cum este condusa cura, de compozitia apei minerale administrate, de cantitatea de apa si de ritmul de administrare. Apele minerale determina o serie de reflexe cu punct de plecare din tubul digestiv, reflexe care pot sa se manifeste la distanta asupra diferitelor functii din organism. In afara de actiunea generala a apelor minerale ele exercita si actiuni locale, fie asupra organelor digestive (calea de patrundere), fie asupra organelor de excretie (rinichi si cai urinare).

Datorita cantitatii de apa ingerata este influentata economia apei in organism, ceea ce ne atrage atentia ca aceste cure sunt contraindicate la cei cu boli ale aparatului cardio-vascular, ale aparatului urinar, insotite cu edeme. Actiunea Apelor Minerale in cura interna depinde de mai multi factori : Factori Fizici : Temperatura, Cantitate, Concentratie Osmotica Factori Chimici : Compozitia Apelor Minerale Apa insasi

Actiunea datorita factorilor fiziciTemperatura apei, rece sau calda este un factor important. Atat apa rece cat si cea calda exercita actiuni biologice diferite, manifestate prin modificari locale ale functiei stomacului, ale sensibiitatii, ale sensibilitatii si functiei secretoare gastrice, precum si la distanta asupra altor organe pe cale reflexa. Apa rece in cantitate mica excita motilitatea gastrica. In cantitate mare, insa determina inchiderea pilorului, cu evacuarea intarziata a stomacului. Apa calda, intre 35 si 45 grade are o actiune asupra motilitatii stomacului. Apa la aceste temperaturi paraseste repede stomacul. Asupra intestinului, apa calda inhiba miscarile peristaltice, combatand colicele si spasmele intestinale. Influenta temperaturii asupra secretiei este deasemenea diferita : Apa rece si in cantitate mica excita secretia gastrica, iar in cantitate mare o inhiba; apa calda reduce cantitatea si secretia gastrica. In cazurile de hipersecretie gastrica care insotesc frecvent gastritele, ulcerul, se vor administra ape minerale incalzite, iar in cazurile de hiposecretie, dimpotriva apele vor fi reci. Apa rece in cantitate mica mareste sensibilitatea mucoasei, deci nu se indica la bolnavii cu dureri. Apa calda si fierbinte are o actiune calmanta asupra sensibilitatii mucoasei.

CANTITATEA Cantitatea Apei Minerale ingerate este un alt factor important. Actiunea secretoare a stomacului este direct proportionala cu cantitatea de apa ingerata. Apa paraseste relativ repede stomacul. Dupa 15 min ramane de obicei jumatate din cantitatea administrata, iar dupa 30 min toata cantitatea este evacuata. Apa nu se resoarbe in stomac. Cantitatile mari incetinesc evacuarea stomacului in functie de temperatura apei si de tonicitatea peretilor stomacului. Apele minerale nu se prescriu in cantitati mai mari de 250 ml pentru o data, exceptie fac numai apele diuretice, care se pot bea in cantitati mai mari.

Timpul de administrare in raport cu mesele are deasemenea o importanta diferita. Apele administrate dimineata se elimina mai repede din stomac. Daca se dau in timpul mesei dilueaza secretia gastrica si au o influenta negativa asupra digestiei. De aceea apele minerale se administreaza de obicei dimineata sau dupa mese la trei, patru ore dupa masa. Numai apele Arsenicale, Feruginoase si Radioactive se prescriu dupa masa, adica atunci cand stomacul este plin.

Concentratia OsmoticaConcentratia Osmotica a apelor minerale influenteaza functiile digestive, atat mobilitatea, cat si resorbtia apei in intestin. Apele Hipotone si Izotone se elimina rapid din stomac si se resorb rapid si in cantitate mare in intestin.Cele Hipertone sunt retinute mai mult timp in stomac si evacuate numai dupa diluare. Aceste ape au si efect excitant asupra Peristaltismului, avand efect purgativ.

Actiunea apelor minerale datorita factorilor chimiciCirculatia substantelor minerale dizolvate in apele minerale dupa igestie cunoaste doua momente importante: resorbtia lor in tubul digestiv, inclusiv actiunea lor locala asupra functiilor digestive si eliminarea lor pe de o parte , iar pe de alta parte actiunea lor dupa resorbtie. Resorbtia substantelor minerale se face in cea mai mare parte in intestinul subtire. In stomac si intestinul gros resorbtia este mult mai mica. Eliminarea substantelor minerale introduse in organism se face pe mai multe cai, insa principala cale este cea renala, prin care se elimina aproape exclusiv Ionii de Natriu, Potasiu, Clor, apoi calea intestinala prin care se elimina unele metale grele si unele elemente greu solubile. De mentionat ca unele substante se elimina si prin transpiratie.

Actiunea determinata de ingerarea apei insasi