Organizational Models of

Nursing Care

พยาบาล ดร. ยวด เกตสมพนธ

รองหวหนาฝายการพยาบาล โรงพยาบาลศรราช

Nursing Care Delivery Models • Total Patient Care/Case method: เปนระบบการ

ดแลผปวยทเกาแกทสด ใชมากใน ICU, Recovery Room พยาบาลท าหนาทในการดแลผปวยทไดรบมอบหมายทกเรองตลอดเวลาการขนปฏบตงาน ม autonomy สง มความตอเนอง และเปนองครวม

• Functional Nursing: ระบบการท างานเปนหนาท พยาบาลจะไดรบมอบหมายทเนนหนาทและกจกรรมเปนส าคญ พยาบาลแตละคนจะไดรบมอบหมายใหรบผดชอบหนาท 1-2 อยางเชนพยาบาลวชาชพมหนาทใหยาทางหลอดเลอดด า และรบผปวยใหมทกราย พยาบาลจะขาดสมพนธภาพทดกบผปวย ระบบนใชแกปญหาการขาดแคลนบคลากรไดด

Nursing Care Delivery Models

• Team Nursing: ระบบการพยาบาลเปนทม มการมอบหมายใหพยาบาลท างานรวมกบบคลากรทเกยวของกบการใหการพยาบาลหลายระดบ ในการดแลผปวย ระบบนตองการสรางความพงพอใจใหกบผปวยและบคลากร

• Primary Nursing: ระบบการพยาบาลแบบเจาของไข โดยทพยาบาลวชาชพ 1 คน จะท าหนาทเปนตวจกรส าคญในการดแลผปวยตลอดระยะเวลาทอยในโรงพยาบาลตงแตแรกรบเขาไวในโรงพยาบาลจนกระทงจ าหนายออกจากโรงพยาบาล ท าใหผปวยไดรบการพยาบาลทตอเนองเพราะปฏบตตามแผนการดแลตลอด 24 ชวโมง แตตองใชพยาบาลวชาชพจ านวนมาก

Nursing Care Delivery Models

Case Management: ระบบการจดการผปวยรายกรณ ทมการน าทรพยากรทมอยทงดานบคลากร งบประมาณ มาใชในการดแลผปวยใหไดประสทธภาพมากทสดเนนความรวมมอของทมสขภาพสาขาตาง ๆ โดยมเปาหมายทการดแลทมคณภาพ และตอเนองอาศยการวางแผนการดแลผปวยทางคลนก ( clinical pathway ) เปนเครองมอในการจดท าแผนการดแลเฉพาะราย

Innovation Nursing Care Delivery Models

• Unit Based Care Manager

• 12 – Bed Hospital

• Medical/Surgical Unit Team Nursing

• Model RN Line

• Nurse Caring Delivery Model

• Patient Centered Care

• Primary Care Coordinator

• Hospital at home

Unit Based Care Manager

พฒนาจากโรงพยาบาลเครอขายทหารผานศก ในรฐ Kentucky และ Tennessee

กลมผปวยเปาหมาย: ผปวยวกฤต, กงวกฤตและผปวยโรคเรอรง พยาบาลปฏบตงานในฐานะผใหการสนบสนนและเปนทปรกษาโดย

ผจดการฯเปรยบเสมอน “พยาบาล Attending” ในหอผปวยทเกยวของ ตองทราบถงความตองการทางคลนกของผปวยทงหมด รวมถงความสามารถในการจ าแนกแยกแยะและจดล าดบความส าคญของความตองการของผปวยและใหการดแลอยางเหมาะสม

Primary Care Coordinator

ผประสานงานการดแลเบองตน (PCC) คอ ผปฏบตงานในบทบาทของพยาบาลท สามารถใหการดแลผปวยรวมกบทมสหสาขาโดยมงเนนทตวผปวย และเปนผทสามารถวางแผนการดแลผปวยและประสานงานส าหรบกลมผปวย 15-20 คน

• หวใจส าคญ ของรปแบบผประสานงานการดแลเบองตนคอ เปนพยาบาลทมประสบการณและมคณวฒอยางต าปรญญาตร และPCC จะตองประสานงานกบ Unit based ในการดแลผปวย15-20คนโดยท างานตงแตวนจนทร – วนศกรและมการหมนเวยนกนในวนหยดอก 1 วนตอสปดาห

Nurse Caring Delivery Model

• แนวคดการพยาบาลเชงรกเปนรปแบบการนเทศงานพยาบาลเบองตนใหกบทมสขภาพทจะใหการดแลผปวยทงในและนอกโรงพยาบาล โดยมวตถประสงคเพอใหเกดการดแลผปวยทสอดคลองกน ภายใตการน าทฤษฎการดแลบคคลของ Jean Watson มาใชเปนพนฐานในการดแล

Model RN Line

• เปนรปแบบของทมพยาบาลส าหรบใหการดแลผปวยใน ของโรงพยาบาล รปแบบการพยาบาลนเปนผลงานของระบบทคดขนขนโดย สถาบนVirginia Mason เปนงานทสรางสรรคขนมาเพอลดการสญเปลา ความผดพลาด และจดบกพรองในการท างานของระบบสขภาพ

• กญแจของระบบ The nursing “cell” (ความหมายเหมอนการดแลผปวยในหองหองหนง หรอบรเวณหนง เรยกวา cell)

แผนผงการสงเวรเดม

ทม 1

Trauma

ทม 2

Ortho

Neuro

การแบงทม หนาทความรบผดชอบ

ทม 1

Trauma

ทม 2 Neuro

ทม 3

Ortho