Optimiser le suivi d'une épilepsie

chez l'adulte et l'adolescent

Pascal MASNOU Praticien Hospitalier

Service de Neurologie Hôpitaux Universitaires Paris-Sud (AP-HP)

Centre Hospitalier Universitaire de Bicêtre

Optimiser le suivi

d'une épilepsiePlan

•

Suivi

du traitement

anti-épileptiquePrincipes du traitement – critères d'efficacité – de tolérance

suivi biologique et EEG

•

Suivi

du patient : vie quotidienne-

Épilepsie

controlée

sans troubles associés

Les écrans – contraception – grossesse-

Epilepsie

non contrôlée

sans troubles associés

Les risques – scolarité – apprentissage – métiers - loisirs - sports -conduite automobile –

-

Epilepsie

et troubles associésAnxiété et dépression –désordres cognitifs - les aides

Optimiser le suivi

d'une épilepsie1.Suivi du traitement

Principes

Optimiser le suivi

d'une épilepsie1.Suivi du traitement

Les 3 générations anti-épileptiques

Optimiser le suivi

d'une épilepsie1.Suivi du traitement

Critères d'efficacité

& de tolérance

•

Clinique

essentiellement

et avec l'aide

de l'entourage

•

EEG non systématique

(plus utile chez l'enfant)

•

Les examens

biologiques

et les dosagesne sont

pas systématiques

Optimiser le suivi

d'une épilepsie

2.Vie quotidienne Epilepsie contrôlée

sans troubles associés

•

Vie

normale

en respectant

les principes

du traitement

•

Scolarité

et apprentissage

normaux

du fait des capacités

cognitives

normales

et de

l'absence

de troubles du comportement

•

Cacher

parfois

sa

maladie

. Avertir

si assurance

•

Conduite

automobile autorisée

Optimiser le suivi

d'une épilepsie

2.Vie quotidienne Epilepsie contrôlée

sans troubles associés

Optimiser le suivi

d'une épilepsie

2.Vie quotidienne Epilepsie contrôlée

sans troubles associés

Médecin agréé

Optimiser le suivi

d'une épilepsie

2.Vie quotidienne Epilepsie controlée

sans troubles associés

Sports en hauteur

Professions"interdites"

Sportsà risque

Optimiser le suivi

d'une épilepsie

2.Vie quotidienne Epilepsie controlée

sans troubles associés

D'après Dr JL Thomas, Henri Mondor

Contraception

Optimiser le suivi

d'une épilepsie

2.Vie quotidienne Epilepsie controlée

sans troubles associés

D'après Dr JL Thomas

Optimiser le suivi

d'une épilepsie

2.Vie quotidienne Epilepsie controlée

sans troubles associés

D'après Dr JL Thomas, Henri Mondor

Optimiser le suivi

d'une épilepsie

2.Vie quotidienne Epilepsie controlée

sans troubles associés

D'après Dr JL Thomas, Henri Mondor

Keppra*Vimpat*

Optimiser le suivi

d'une épilepsie

2.Vie quotidienne Epilepsie controlée

sans troubles associés

Optimiser le suivi

d'une épilepsie

2.Vie quotidienne Epilepsie controlée

sans troubles associés

Optimiser le suivi

d'une épilepsie

2.Vie quotidienne Epilepsie controlée

sans troubles associés

Optimiser le suivi

d'une épilepsie

2.Vie quotidienne Epilepsie controlée

sans troubles associés

Optimiser le suivi

d'une épilepsie

2.Vie quotidienne Epilepsie controlée

sans troubles associés

Optimiser le suivi

d'une épilepsie

2.Vie quotidienne Epilepsie controlée

sans troubles associés

Optimiser le suivi

d'une épilepsie

2.Vie quotidienne Epilepsie controlée

sans troubles associés

Optimiser le suivi

d'une épilepsie

2.Vie quotidienne Epilepsie NON

controlée

sans troubles associés

Noyade

/ Salle de bain

/ Cuisine

Fer

à

repasser

/ Escaliers

Transports / Conduite

Sports en hauteur

Optimiser le suivi

d'une épilepsie

2.Vie quotidienne Epilepsie NON

controlée

sans troubles associés

Optimiser le suivi

d'une épilepsie

2.Vie quotidienne Epilepsie NON

controlée

sans troubles associés

Optimiser le suivi

d'une épilepsie2.Vie quotidienne

troubles associés

Optimiser le suivi

d'une épilepsie2.Vie quotidienne

troubles associés

Optimiser le suivi

d'une épilepsie2.Vie quotidienne

troubles associés

Optimiser le suivi

d'une épilepsie2.Vie quotidienne

troubles associés

Optimiser le suivi

d'une épilepsie2.Vie quotidienne

troubles associés

Optimiser le suivi

d'une épilepsie2.Vie quotidienne

troubles associés

miansérine

Garder son sang froid : la crise va s'arrêtertoute seule (dans la grande majorité

des cas)

conduite à

tenir face à

une crise convulsive

-Prévenir les blessures-Ne rien mettre dans la bouche-Ne pas empêcher les mouvements-PLS dès que possible-Ne pas faire boire ou prendre les médicaments-Attendre le réveil complet

Non!

pas de «

médicalisation

»

systématique sauf

-

crise inhabituelle, plus longue sans réveil, en série-

suspicion de blessure (crâne, épaules…)

1 ampoulede 2mgIVL

Risque hypoventilation

conduite à

tenir face à

une crise convulsive