KARYA TULIS ILMIAH

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST

OPERASI ARTHROPLASTY FRAKTUR COLLUM FEMUR

DEXTRA DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas

dan Memenuhi Sebagian Persyaratan untuk

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Disusun oleh :

METI KUMALA ASTUTI

J100 110 004

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2014

ii

iii

HALAMAN PENGESAHAN

iv

v

MOTTO

Nandang laku kanggo lelakon dimen lelakon, langka lelakon yen tan

lilakonan ing laku (K.G.P.A.A. Mangkunegara IV)

“Menjalani suatu cobaan atau ujian untuk mencapai suatu cita-cita,

mustahil akan tercapai jika tidak disertai dengan suatu usaha dan

pengorbanan”.

“Ilmu pengetahuan tanpa agama, Lumpuh: Agama tanpa ilmu

pengetahuan, Buta” (Total Sukses)

vi

HALAMAN PERSEMBAHAN

Atas ridho Allah SWT karya ini kupersembahkan kepada mereka yang selalu

memberi lentera dalam kehidupanku:

Ibu dan bapak tersayang yang selalu memberikan inspirasi dan dukungan baik

materi maupun doa serta kasih sayang dan perhatian yang begitu besar.

Kakong dan Yai di Kradenan terima kasih doa dan kasih sayang Nya .

Adik-adikku tersayang Dek Septi, dan dek Riris, yang selalu membuatku

kangen….Om Untung, juga Tante Nana, terimakasih untuk… Doa dan semangat

nya….Tak lupa ponakanku yang lucu-lucu dek Isfa ndutz, dan dek Ozy,,,,,, tawa

dan celoteh kalian selalu membuatku kangen.

vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat,

hidayah dan inayah-Nya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah yang berjudul ”PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA

KASUS POST OPERASI ARTHROPLASTY FRAKTUR COLLUM FEMUR

DEXTRA DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL”.

Tujuan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini yaitu sebagai salah satu syarat

untuk mendapat gelar Program Pendidikan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Dalam kesempatan ini tidak lupa penulis menyampaikan terima kasih

kepada:

1. Bapak prof. Dr. Bambang Setiadji, MM selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati, S.St.Ft, M.Sc selaku Ketua Program Studi Fisioterapi

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Ibu Umi Budi Rahayu, S.St.Ft, S.Pd, M.Kes selaku pembimbing Karya Tulis

Ilmiah.

5. Semua dosen di Progdi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

6. Bibin”juwiring, Enit”Pajang, Dahlia”Purwodadi, dan Via”Purwodadi sahabat-

sahabat terbaikQ, terimakasih atas dukungan, semangat kenangan yang

menyenangkan dan tak terlupakan.

7. Kakak-kakakku mbak Shanty dan mbak Novi yang memberiku inspirasi.

8. Anak-anak kost Bila, mak’e, Mami Necha terimakasih untuk semua doa dan

dukungannya., juga teman-temanku Zendy dan Bayu yang selalu setia dan ada

saat aku butuh.

viii

9. Teman praktek kompre satu-satunya Herru Fratomo, terima kasih untuk

kerjasamanya yang menyenagkan.

10. Kepada teman-teman seperjuangan Fisioterapi angkatan 2011.

11. Semua pihak yang telah membantu pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini atas

waktu dan kesabarannya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

12. Kepada ALMAMATER

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

jauh dari sempurna untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang

membangun dari pembaca.semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat

bagi penulis dan pembaca.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, 10 Juni 2014

Meti Kumala Astuti

ix

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST

OPERASI ARTHROPLASTY FRAKTUR COLLUM FEMUR DEXTRA

DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

(Meti Kumala Astuti, 2014, 63 halaman)

Abstrak

Latar Belakang: Fraktur Collum Femur merupakan suatu diskontinuitas dari

jaringan tulang yang disebabkan oleh adanya benturan yang keras dan timbul secara

mendadak dimana letak perpatahannya di bagian tulang paha yang disebut collum.

Karena adanya faktor-faktor tertentu maka dilakukan operasi penggantian sendi

menggunakan arthroplasty. Dalam kondisi post operasi arthroplasty biasanya akan

timbul beberapa masalah, diantaranya yaitu adanya rasa nyeri gerak dan nyeri tekan

pada daerah incisi, keterbatasan LGS hip dextra, penurunan kekuatan otot penggerak

fleksor-ekstensor-adduktor-abduktor-endorotator-eksorotator, dan keterbatasan

aktifitas fungsional.

Tujuan: Untuk mengetahui manfaat sinar infra red dan terapi latihan terhadap

penurunan rasa nyeri gerak dan nyeri tekan di daerah incisi, meningkatkan LGS hip

dextra, meningkatkan kekuatan otot penggerak fleksor-ekstensor-adduktor-abduktor-

endorotator-eksorotator, dan meningkatkan aktifitas fungsional sendi hip.

Hasil: Setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali secara rutin dalam 1 bulan didapat

hasil penelitian pada nyeri dengan menggunakan VAS yaitu nyeri gerak T1: 3,6

menjadi T6: 3,2, sedangkan untuk nyeri tekan didapat hasil T1: 1,5 menjadi T6: 1.

Peningkatan LGS S: T1: 100–0

0–55

0 menjadi S: T6: 15

0–0

0 60

0, F: T1: 25

0–0

0–10

0

menjadi F: T6: 300 –0

0–10

0, R(S90): 40

0–0

0–15

0 menjadi R(S90): T6: 45

0–0

0-20

0,

peningkatan kekuatan otot fleksor hip T1: 3 menjadi T6: 3+, ekstensor T1: 4

- menjadi

T6: 4, abductor T1: 3+

menjadi 4-, adductor: tidak ada peningkatan dari T1: 3

+

menjadi T6: 3+, eksorotator juga tidak ada peningkatan dari T1: 4 menjadi T6: 4,

begitu juga untuk otot endorotator tidak ada peningkatan dari T1: 3 menjadi T6: 3.

Kesimpulan: Infra Red (IR) dapat digunakan untuk mengurangi nyeri gerak maupun

nyeri tekan pada bekas luka operasi (incisi) pada femur bagian lateral, dan terapi

latihan dapat digunakan untuk meningkatkan LGS juga kekuatan otot.

Kata kunci: Fraktur Collum Femur, Arthroplasty, Infra Red (IR) dan terapi latihan.

x

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN CASE OF POST OPERATION

FRACTURE COLLUM FEMUR DEXTRA ARTHROPLASTY

IN REGIONAL PUBLIC HOSPITAL PENEMBAHAN SENOPATI

BANTUL

(Meti Kumala Astuti, 2014, 64 page)

Abstract

Background: Fracture Collum Femur is a discontinuity of bone tissue that caused

by the loud collision and arise suddenly where the broken bone lies at the thigh

bone called collum. Due to certain factors, then was doing the joint replacement

surgery using arthroplasty. In post of arthroplasty surgary conditions usually will

arise some problems, such as the presence of soreness motion, and soreness press

on incisi area, limitations of LGS hip dextra, decreased of mover muscles

strength, flexor-extensor-adductor-abductor-endorotator-eksorotator, and

limitations of functional activity.

Objective: To know the physiotherapy management in reducing the soreness

motion and soreness press on incisi area, increase the LGS hip dextra, increase the

strength of mover muscles flexor-extensor-adductor-abductor-exorotator-

endorotator, and increase the functional activity by using modalities of infra red

and therapeutic exercise.

Result: After have been done therapy routinely for 6 (six) times in a month

obtained result on soreness using VAS, soreness motion T1: 3,6 to T6: 3,2 while

for soreness press obtained results T1: 1,5 to T6: 1. Improvement of LGS S: T1:

100-0

0-55

0 to S: T6: 15

0-0

0-60

0, F: T1: 25

0-0

0-10

0 to F: T6: 30

0-0

0-10

0, R(S90):

400-0

0-15

0 to R(S90): T6: 45

0-0

0-20

0, improvement the strength of flexor hip T1:

3 to T6: 3+, extensor T1: 4

- to T6: 4, abductor T1: 3

+ to T6: 4

-, adductor: no

improvement from T1: 3+

to T6: 3+, exsorotator also no improvement from T1: 4

to T6: 4, and also for endorotator muscle, there is no improvement from T1: 3 to

T6: 3.

Conclusions: Infra Red (IR) can be used to reducing the soreness motion and

soreness press on scars or operstions (incisi) on femur lateral portion, and

therapeutic exercise can be used to increasing muscle strength and LGS.

Key Words: Fracture Collum Femur, Arthroplasty, Infra Red (IR) and therapeutic

exercise.

xi

DAFTAR ISI

Halaman Judul Luar ……………………………………………………….. i

Halaman Persetujuan ……………………………………………………… ii

Halaman Pengesahan ………………………………………………………. iii

Halaman Pernyataan ……………………………………………………….. iv

Halaman Motto …………………………………………………………… v

Halaman Persembahan …………………………………………………….. vi

Kata Pengantar ………………………………………………….............. vii

Abstrak Indonesia …………………………………………………………. ix

Abstrak Inggris …………………………………………………………….. x

Daftar Isi …………………………………………………………………… xi

Daftar Tabel ………….………....………………………………………….. xiv

Daftar Gambar ……………………………………………………………... xv

Daftar Singkatan …………………………………………………………… xvi

Daftar Lampiran …………………………………………………………… xvii

xii

BAB I PENDAHULUAN

A. Talar Belakang Masalah …………………………………………… 1

B. Rumusan Masalah ………………………………………………….. 4

C. Tujuan ……………………………………………………………… 4

D. Manfaat Laporan Kasus …………………………………………..... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

a. Fraktur Collum Femur Dextra Artroplasty ………………………… 7

b. Metode dan Teknik Intervensi ……………………………………... 24

BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS

a. Pengkajian Fisioterapi …………………………………………….. 30

b. Problematika Fisioterapi …………………………………………… 44

c. Tujuan Fisioterapi ………………………………………………….. 45

d. Pelaksanaan Fisioterapi …………………………………………….. 46

e. Evaluasi Hasil Fisioterapi ………………………………………….. 52

f. Hasil Evaluasi Terakhir …………………………………………….. 54

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

a. Hasil……………………………………………………………........ 55

b. Pembahasan………………………………………………………… 58

xiii

BAB V PENUTUP

a. Kesimpulan ………………………………………………………… 61

b. Saran……………………………………………………………....... 62

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

A. Lampiran Status Klinis

B. Lembar Konsultasi

C. Curriculum Vitae Penulis

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Skala FADI …………………………………………………… 39

Tabel 3.2 LGS hip ……………………………………………………….. 41

Tabel 3.3 Nilai MMT pada grup otot hip ..…………………………………. 42

Tabel 3.4 Evaluasi nyeri dengan VAS …………………………………….. 52

Tabel 3.5 Evaluasi LGS dengan goneometer ……………………………… 52

Tabel 3.6 Evaluasi kekuatan otot dengan MMT …………………………… 52

Tabel 3.7 Evaluasi kemampuan fungsional dengan skala FADI…………… 53

Tabel 4.1 Evaluasi LGS dengan goneometer ..……………………………. 56

Tabel 4.2 Evaluasi kekuatan otot dengan MMT …………………………… 57

Tabel 4.3 Evaluasi kemampuan fungsional dengan skala FADI …..……… 58

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Os Femur .…………………………………………………….. 9

Gambar 2.2 Os Pubis ..…………………………………………………….. 11

Gambar 2.3 Otot-otot hip bagian depan ..…………………………………. 13

Gambar 2.4 Otot-otot hip bagian belakang ..……………………………… 14

Gambar 2.5 Ligamentun os coxae ..……………………………………….. 15

Gambar 2.6 Vaskularisasi sendi hip …..…………………………………… 16

Gambar 2.7 Rontgen pemasangan AMP ..………………………………… 19

Gambar 3.1 Kontraksi statik pada tungkai dextra ..……………………….. 48

Gambar 3.2 Free active exercise knee dan hip dextra ..…………………… 49

Gambar 3.3 Assisted active exercise knee dan hip dextra ..………………. 50

Gambar 3.4 Resisted active exercise knee dan hip dextra ………………… 51

Gambar 4.1 Diagram evaluasi nyeri dengan VAS ..………………………. 56

xvi

DAFTAR SINGKATAN

ADL Aktivity Daily of Living

AGB Anggota Gerak Bawah

AMP Austin More Prothese

FADI Foot and Ankle Disability Index

IR Infra Red

LGS Lingkup Gerak Sendi

MMT Manual Muscle Testing

ORIF Open Reduction and Internal Fictation

SIAS Spina Iliaca Anterior Superior

VAS Visual Analog Scale

VDS Verbal Deskriptif Scale

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Laporan status klinis

Lampiran 2. Foto copy lembar blanko konsultasi

Lampiran 3. Daftar riwayat hidup