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ONCOHEMATOLOGÍA. UFC-LM CFU-HPMM UFC-L CFU-Meg CFU-E CFU-Eo CFU-Bas CFU-GM CFC-G CFC-M Pre-B Pre-T Tdt PAS Esterasa PAS Peroxidasa F. Ácida CD14 CD41

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  • Diapositiva 1
  • ONCOHEMATOLOGA
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  • UFC-LM CFU-HPMM UFC-L CFU-Meg CFU-E CFU-Eo CFU-Bas CFU-GM CFC-G CFC-M Pre-B Pre-T Tdt PAS Esterasa PAS Peroxidasa F. cida CD14 CD41 CD33 CD10 CD19, 20 CD5
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  • Clula madre mieloide Mieloblasto CFC-G Promielocito Mielocito Metamielocito Cayado Segmentado/ Neutrfilo
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  • Clula madre linfoide CFC-L Linfoblasto Clulas plasmticas Linfocito
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  • DIAGNOSTICO Sospecha clnica/analtica. Pruebas complementarias orientadas al diagnstico: - Morfolgico. - Citoqumico. - Inmunofenotipo (marcadores). - Citogentico.
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  • ORIGEN ENFERMEDADES MEDULA SEA Leucemias Agudas Sd. miloproliferativos cronicos Gammapatas monoclonales: Mieloma Mltiple GANGLIOS Linfomas Sd. Linfoproliferativos crnicos
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  • Seora 50 aos natural de Londres. URG: MEG, fiebre, sudoracin, oliguria y sd. miccional. Exploracin: esplenomegalia y PPR izq. + Pruebas complementarias: - HG: Lc 30.000 N 90% L 10%. - BQ: alteracin FR, LDH 5.500. - Rx: aumento silueta renal. - ECO: masa retroperitoneal, conglomerado adenoptico. - Bx: IF CD20+ CD5+ Citogentica t(11;14), gen bcl-1 LINFOMA DEL MANTO LNH Pag. 135
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  • Varn de 47 aos sin AP de inters. MAP: REG, se notaba bultos laterocervicales. Leucocitosis con linfocitosis. Infeccin viral: paracetamol. URG: empeoramiento del estado general. Exploracin: - adenopatas latero cervicales bilaterales - esplenomegalia Bx ganglio: IF linfocitos B con CD20+ bcl-1 + IF sangre perifricaigual ESTUDIO DE EXTENSION LNH TAC: adenopatas laterocervicales bilaterales adenopatas pretraqueales derechas. esplenomegalia. PET: misma captacin Bx MO: infiltrada por linfocitos con igual fenotipo ESTADIO ????
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  • LH Mujer 28 aos con AP de Mononucleosis infecciosa, VSG MAP por MEG y fiebre. HG: Lc 9.000 N 60% L 40% BQ: VSG LDH Exploracin: adenopatas laterocervicales con ligera esplenomegalia. TAC: - adenopatas parahiliares. - adenopatas en territorio portal. Bx adenopata: clulas con inmunofenotipo CD15, 30, 25 + con patrn de celularidad mixta ESTADIO III 1S
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  • TRATAMIETNO 6 ciclos de ABVD Antes de que pasara un ao del tratamiento, la paciente se nota de nuevo un bulto en el cuello, que se biopsia y muestra mismo padrn que diagnostico LH RECAIDA PRECOZ
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  • Paciente de 65 aos que desde hace 1 ao se nota un bulto en el cuello. AP: este invierno ha notado que se ha resfriado ms que otros. HG: Lc 13.000/mm 3 L 77% N 33% Hb 14 gr/dl plaq.200.000 Bx adenopata: - IF CD19+, CD20 + CD5+ - Citogentica: trisoma 12, deleccin 13q Tratamiento: abstencin teraputica. LLC-B Anemia y trombocitemia: -Autoinmune. -Infiltracin de MO Linfocitosis reactiva Sd. de Richter Gold estndar tto FC+ Rituximab Pag. 93
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  • Varn de 35 aos que acude a URGENCIAS con MEG, fiebre, sudoracin, tos y expectoracin. HG: anemia, trombopenia y Lc 150.000 Exploracin: adenopatias laterocervicales bilaterales, esplenomegalia. Rx: neumona SP y MO LAL Pag. 79
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  • Tdt + CD19 CD10
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  • Varn de 19 aos que acude a URGENCIAS petequias en MMII HG: Hb 12 gr/dl plaq 12.000 Lc 68.000 BQ: LDH 2300 Exploracin: adenopatias laterocervicales bilaterales, esplenomegalia. LAL Fosfatasa cida CD5 T (11;14)
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  • Varn de 48 aos derivado desde atencin primaria a urgencias por presentar cuadro compatible con pequeos AITs en los dos ltimos das, con empeoramiento del estado general. HG: Lc. 200.000 plaquetas 20.000 Coagulacin: aumento de todos los tiempos con disminucin del FNG. Exploracin: petequias en MMII LAM
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  • MPO CD 13 CD 15 CD 33 t (15;17) Pml/rar
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  • LAM Paciente de 81 aos diagnosticado en mayo 08 de Sd. Mielodisplasico. Octubre acude a urgencias por fiebre de hasta 39 y tumoracin submandibular. HG: Lc 200.170 Hb 9.8 plaquetas 6.000 ECO: tumoracin compatible con celulitis. Morfologa en sangre perifrica
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  • Diapositiva 19
  • Varn de 50 aos diagnosticado hace 8 de LMC cromosoma Phi +. AP: TVP, ACV hacia un ao, acfenos. Ttos para LMC: busulfn, hidroxiurea, IF, Ara-C. Acude a urgencias porque desde hacia dos das MEG, fiebre de hasta 38 sin foco. Exploracin: esplenomegalia. HG: Lc 100.000 Hb 10 plaquetas 100.000. BQ: aumentados K, ac. rico, VSG. FA granulocitaria ligeramente aumentada LMC CRISIS BLSTICA TTO = LA PX=MALO Pag. 107
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  • Masa eritrocitaria > 25% valores de referencia: TRATAMIENTO: Hidroxiurea, flebotomas PV DESCARTAR QUE SEA SECUNDARIA EPO
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  • Varn de 55 aos que se realiza RMN en columna por dolor lumbar. Lo derivan para estudio al encontrar masa excrecente en cuerpo vertebral de L3. SP: Hb 9.5 gr/dl VCM 85. Proteinograma: banda monoclonal en Gamma (IgG) Beta 2 microglobulina 5.45 PAMO MM Pag. 153
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  • Mdula sea. Infiltracin Clulas plasmticas bien diferenciadas
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  • gracias

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