SECCiÓN IMEDIO INTERNO,SANGREY SISTEMACIRCULATORIO

Capítulo 1Medio interno y homeostasis. . 3Mediointerno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 3Homeostasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 4

Parámetrosdel medio interno controlados por lossistemasresponsablesde la homeostasis.. . . . . .. 6

Mecanismosde retroalimentación (feedback)y de anticipación (feedforward)en el mantenimiento de la homeostasis . . . . . . .. 7

Capítulo 2Fisiología de la sangre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 9

Funciones de la sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 9Composición de la'sangre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 9Eritrocitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 10Leucocitos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 11

Plaquetas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 12

Hematopoyesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 12Hemostasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 14

Grupossanguíneos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 19

Capítulo 3Introducción al sistema circulatorio. . .. . .. . .. .. 21

Funciones del sistema circulatorio: transportepor flujo en masa y difusión. . . . . . . . . . . . . . .. 21

Funciones del sistema circulatorio: transportede materia, calor e información. . . . . . . . . . . .. 21

Sistema circulatorio: características del circuito. . .. 22

Sistema circulatorio: objetivo funcional. . . . . . . . .. 23

Capítulo 4Actividad eléctrica del corazón. . . . . . . . . . . . . . .. 25

Automatismocardíaco.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 25

Origeny propagación de la actividad eléctricadel corazón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 25

Potencialesde las células del nódulo sinusal 26Marcapasos fisiológico y marcapasos latentes 27Potencialesde acción de lasfibras rápidas 27Relaciónentre el potencial de acción

y la contracción de los miocardiocitos 29Estabilidadeléctrica del corazón 29

Electrocardiograma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 30

Capítulo 5Actividad mecánica del corazón. . . . . . . . . . . . . .. 37

Actividad mecánica de los miocardiocitos. . . . . . .. 37Sarcómeros.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 38Mecanismo de la contracción. . . . . . . . . . . . . . . .. 38

Acoplamiento excitación-contracción. . . . . . . . . .. 39Mecanismo de la relajación. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 40Relación entre la concentración de Ca2+citosólico

y la intensidad de la contracción cardíaca. . . .. 40Relación entre el suministro de oxígeno,

la producción de ATP y la intensidadde lacontracción.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 41

Metabolismo miocárdico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 41

Regulación intrínseca y extrínseca de la actividadcardíaca.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 41

Regulación nerviosa y endocrina de la actividadcardíaca.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 42

Regulaciónde la actividad eléctrica del corazón. .. 42Regulaciónde la actividad mecánica del corazón:

efectoinotropopositivo.. . . . . . . . . . . . . . . . .. 43Regulaciónde la actividad mecánica del corazón:

efectolusitropopositivo. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 45Volumen minuto cardíaco. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 45

Ley de Frank-Starling.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 45

Precarga, poscarga e inotropismo . . . . . . . . . . . . .. 46Regulación del volumen minuto cardíaco. . . . . . .. 47Efecto de la Paü2, de la PaCü2 Y del pH

sobre la contractilidad miocárdica . . . . . . . . . .. 47

Hipertrofia cardíaca y apoptosis miocárdica . . . . .. 47

Capítulo 6Ciclo cardíaco. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 51

Características morfológicas del corazón de interésfuncional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 51

Fasesdel ciclo cardíaco 51Variaciones del volumen ventricular durante el ciclo

cardíaco.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 53

Variaciones de presión ventricular durante el ciclocardíaco. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 54

Variaciones de presión arterial durante el ciclocardíaco. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 54

Variaciones de presión auricular durante el ciclocardíaco.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 54

Ruidoscardíacos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 55

Diagrama de presión-volumen del corazón. . . . . .. 55

("dice de capítulos

Exploracióndel ciclo cardíaco . . . . . . . . . . . . . . .. 57

Capítulo 7Sistema de distribución de la circulación

general. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 61Función del sistemadedistribución.. . . . . . . . . . .. 61Tensión en la pared arterial . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 61Onda de presión aórtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 62

Factoresdeterminantesde la presión arterial . . . . .. 65Mecanismosimplicados en la contracción

dela musculaturalisade losvasos.. . . . . . . . .. 67

Mecanismosimplicados en la relajaciónde la musculatura lisa de los vasos. . . . . . . . . .. 70

Fisiologíade la pared arteria!. . . . . . . . . . . . . . . . .. 71

Capítulo 8Regulación de la presión arterial. . . . . . . . . . . . . .. 75

Mecanismosque mantienen la presión arterialelevada.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 75

Mecanismosresponsablesde la disminuciónde lapresiónarterial.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 78

Regulaciónde la presión arterial a corto plazo(pocos minutos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 78

Regulaciónde la presión arterial a medio plazo(minutos a horas) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 82

Regulaciónde la presión arterial a largo plazo(horas a días) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 82

Variacionesfisiológicas de la presión arteria!. . . . .. 83

Capítulo 9Sistemade intercambio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 85

Funcionesdel sistemade intercambio. . . . . . . . . .. 85Barreraendotelial de los vasosde intercambio. . .. 85Tiposdecapilares.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 86Característicashemodinámicas de la circulación

en el sistema de intercambio . . . . . . . . . . . . . .. 87Mecanismosde intercambio. . . . . . . . . . . . . . . . .. 88

Regulacióndel intercambio mediante el controldel flujo de sangre a los tejidos . . . . . . . . . . . .. 92

Capítulo 10Sistemas de retorno linfático y venoso . . . . . . . . .. 95Funciones delossistemasde retorno.. . . . . . . . . .. 95Funcióndel sistemalinfático. . . . . . . . . . . . . . . . .. 95Función del sistema venoso. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 97Característicashemodinámicasde la circulación

venosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 97Factoresdeterminantesdel retorno venoso. . . . . .. 98

Capítulo 11Angiogénesis, vasculogénesis y linfangiogénesis .. 103

Neovascularizacióny función circulatoria. . . . . .. 103Angiogénesis.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 103Vasculogénesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 106

Linfangiogénesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 108

Capítulo 12Circulaciones locales 111

Características de lascirculacioneslocales. . . . .. 111Circulación coronaría. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 111

Circulación cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 113

Circulación en la musculatura esquelética. . . . . .. 115Circulación esplácnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 117Circulación cutánea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 118

SECCIÓN 11SISTEMARESPIRATORIO

Capítulo 13Ventilación, perfusión y relación ventilación/

perfusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 125

Función respiratoria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 125Ventilación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 126

Músculos respiratorios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 128

Propiedadeselásticasdel pulmón. . . . . . . . . . . .. 129Propiedadeselásticasde la pared torácica. . . . . .. 130Resistenciasde lasvías respiratorias . . . . . . . . . .. 130Presionespleuralesy alveolaresdurante el ciclo

respiratorio.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 131Trabajo respiratorio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 132Característicasde la circulación pulmonar . . . . .. 132Relación entre la presión y el flujo sanguíneo

en la circulación pulmonar . . . . :. . . . . . . . .. 133Volumen de sangreen la circulación pulmonar. .. 133Efectosde la fuerza de gravedaden la circulación

pulmonar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 133

Relación entre el volumen pulmonary lasresistenciascirculatorias pulmonares . . .. 134

Efectode la hipoxia en la circulación pulmonar .. 134Filtracióncapilar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 135Difusión de O2y CO2a travésde la barrera

alveolocapilar .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 136Faltade contacto entre el retorno venosoy el aire

alveolar: cortocircuito o shunt . . . . . . . . . . . .. 137

Relación ventilación/perfusión . . . . . . . . . . . . . .. 137Modificaciones químicas de la sangre

en la circulación pulmonar . . . . . . . . . . . . . .. 138

Capítulo 14Transporte de gases por la sangre. . . . . . . . . . . .. 141

Función respiratoriay transportede gasespor la sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 141

Captación de O2 en los pulmones y cesión de CO2 .. 141

Captación de CO2 de los tejidos y cesión de O2 . .. 143Transporte de óxido nítrico por la hemoglobina .. 143

Curvas de transporte de O2 y CO2 . . . . . . . . . . . .. 143

Regulacióndel pH. Ecuaciónde Henderson-Hasselbach.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 145

Capítulo 15Regulación de la función respiratoria. . . . . . . . .. 149Característicasgenerales de la regulación

de la función respiratoria. . . . . . . . . . . . . . . .. 149Regulaciónde la respiración por la disminución

de la Pa02 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 149

Regulación de la respiración por aumentode la PaC02 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 150

Regulación de la respiración por la disminucióndel pH de la sangre y del líquido extracelularcerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 151

Regulación de la respiración durante el ejercicio. .. 152Reflejos vagales que modifican la función

respiratoria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 152

Otros reflejos que modifican la funciónrespiratoria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 153

Regulación del tono de la musculaturabronquial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 153

Regulación nerviosa de la respiración. . . . . . . . .. 154Mecanismosde defensa.. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 156

SECCiÓN 11I

SISTEMA RENAL

Capítulo 16Fisiología de la nefrona: función glomerular. .... 163La nefrona: unidad funcional del riñón. . . . . . . .. 163

Regulación del flujo sanguíneo renal. . . . . . . . . .. 168Tasade filtración glomerular: aclaramiento

de inulina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 172

Capítulo 17Fisiología de la nefrona: función tubular.

Evacuación de la orina. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 175

Mecanismos de reabsorción tubular . . . . . . . . . .. 175Mecanismos de secreción tubular . . . . . . . . . . . .. 179

Excrecióny micción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 179

Capítulo 18Regulación renal del balance hidroelectrolítico ... 183

Equilibriohidroelectrolítico.. . . . . . . . . . . . . . . .. 183

Regulaciónrenal de Na+,(1- yagua. . . . . . . . . .. 183Mecanismode concentración de la orina: sistema

contracorrientede la médularenal.. . . . . . . .. 188Regulaciónde la osmolaridad del medio

interno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 189

Balancede Na+y control del volumen del líquidoextracelular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 190

Capítulo 19Regulación renal de la potasemia, la calcemia,

la fosfatemia, la magnesemia y el pHdel plasma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 195

Regulación renal de la potasemia . . . . . . . . . . . .. 195Regulaciónrenal de la calcemia . . . . . . . . . . . . .. 198Regulaciónrenal de la fosfatemia . . . . . . . . . . . .. 199Regulación renal de la magnesemia . . . . . . . . . .. 200Regulación renal del pH plasmático . . . . . . . . . .. 201

SECCiÓN IV

SISTEMA DIGESTIVO, FUNCIONES HEPÁTICASY BALANCE ENERGÉTICO

(ndice de capítulos

Capítulo 20Actividades motoras del tubo digestivo. . . . . . . .. 211Funcionesdel tubodigestivo.. . . . . . . . . . . . . . .. 211

Masticación, deglución y tránsitoesofágico.. . . .. 211Actividadmotoradelestómago.. . . .. . . . . . . . .. 213

Actividad motora del intestino delgado. . . . . . . .. 214Actividadmotoradel colon. . . . . . . . . . . . . . . . .. 215Vómito. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 216

Capítulo 21Actividades secretoras del tubo digestivo. ...... 219Secreción sal ival . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 219

Secreción gástrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 220

Secreción pancreática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 222Secreciónbiliar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 224

Secreciónintestinal.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 225

Capítulo 22Digestión y absorción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 229

Digestión y absorción de hidratos de carbono. . .. 229Digestión de proteínas y absorción de péptidos

y aminoácidos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 230

Digestión y absorción de lípidos . . . . . . . . . . . . .. 230

Absorción de agua y electrólitos . . . . . . . . . . . . .. 232Absorción intestinal de Ca2+ . . . . . . . . . . . . . . . .. 233Absorción intestinal de Fe2+. . . . . . . . . . . . . . . . .. 233Absorción intestinal de vitaminas. . . . . . . . . . . .. 234

Capítulo 23Funciones hepáticas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 237

Funcionesde los hepatocitos. . . . . . . . . . . . . . . .. 237Funciones hepáticas de almacenamiento. . . . . . .. 239Funciones de las células endoteliales, las células

de Kupffer, las células estrelladasy loscolangiocitos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 239

Capítulo 24Balance energético y regulación del peso

corporal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 243

Balanceenergéticoy pesocorporal.. . . . . . . . . .. 243Regulación de la ingesta de alimentos y del peso

corporal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 244

Obesidad.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 246

Anorexiay caquexia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 246

SECCiÓN VSISTEMA ENDOCRINO

Capítulo 25Fisiología endocrina. Hormonas hipotalámicas

e hipofisarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 253

Función del sistema endocrino en la homeostasis .. 253

Hormonas hipofisarias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 257

Capítulo 26Hormonas tiroideas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 263

Funciones de las hormonas tiroideas . . . . . . . . . .. 263

(ndice de capítulos

Regulación de la secreción de las hormonastiroideas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 264

Capítulo 27Hormonas de la glándula suprarrenal . . . . . . . . .. 267Glucocorticoides. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 267

Mineralcorticoides. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 268

Precursores de andrógenos . . . . . . . . . . . . . . . . .. 269Adrenalina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 270

Capítulo 28Hormonas pancreáticas 273Insulina.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 273

Glucagón 274Somatostatina:funciones y regulación

de su secreción 275

Regulaciónde la glucemia . . . . . . . . . . . . . . . . .. 275

Capítulo 29Hormonas implicadas en el metabolismo

del calcio y del fosfato.. . . . . . . . . . . . . . . . .. 279

Hormonaparatiroidea.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 279Calcitriol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 280

Calcitonina: funciones y regulaciónde lasecreción.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 281

Hormona FGF-23y proteína doto: funcionesy regulación de la secreción. . . . . . . . . . . . . .. 281

Regulaciónde la calcemia y la fosfatemia. . . . . .. 282

Capítulo 30Hormonas sexuales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 285

Andrógenos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 285Estrógenos y progesterona . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 287Funcionesde los andrógenosen el sexofemenino

y de los estrógenosen el sexo masculino. . . .. 290

SECCiÓN VISISTEMANERVIOSO

Capítulo 31Funciones y organización del sistema nervioso. .. 295Funcióndel sistemanerviosoen la homeostasis. .. 295Funcionesde las neuronasy de la glía. . . . . . . . .. 295Formacióny regeneracióndel sistemanervioso. .. 298Subdivisionesdel sistemanervioso. . . . . . . . . . .. 298

Capítulo 32Fisiología de la neurona y del microambiente

neuronal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 303

Flujo de información en las neuronas . . . . . . . . .. 303Potencial de reposo de las neuronas . . . . . . . . . .. 303Potencialesexcitadorese inhibidores

de lasdendritasy del soma neuronal . . . . . . .. 304Conducción pasivade señaleseléctricas

en las dendritas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 305

Amplificación activa de lasseñaleseléctricasen las dendritas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 305

Génesis y propagación de potenciales de acciónen los axones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 305

Transmisión sináptica: sinapsis químicasy sinapsis eléctricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 307

Tipos de sinapsis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 309Sistemasmoduladores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 311

Mecanismos implicados en la memoria a cortoy largo plazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 311

Microambiente neuronal . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 313

Líquido cefalorraquídeoy líquido extracelularcerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 314

Funcionesde las células de la glía 316

Capítulo 33Circuitos sensoriales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 321

Transducción sensorial 321

Tipos de receptoressensoriales. . . . . . . . . . . . . .. 321Relaciónentre la intensidad del estímulo,

el potencial de receptory la frecuenciade potenciales de acción . . . . . . . . . . . . . . . . . .321

Campos receptivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 322Adaptación de los receptores sensoriales. . . . . . .. 322Circuitos neuronales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 322Sensibilidad somática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 323

Sensibilidad gustativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 326Sensibilidadolfativa . . . .'. . . . . . . . . .. 327Sensibilidadesauditiva y vestibular . . . . . . . . . . .. 328Sensibilidadvisual 331Mapas sensoriales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 336

Capítulo 34Circuitos motores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 339

Tipos de circuitos motores. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 339Circuitos reflejosespinales .. . . . . . . . . . . . . . . .. 339Movimientos oculares. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 341Circuitos motores de la corteza cerebral

y del tronco del encéfalo. . . . . . . . . . . . . . . .. 342Circuitos motores de los ganglios basa les

y del cerebelo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 343Plan motor,programa motor y ejecución

del programamotor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 344Vías motoras descendentes . . . . . . . . . . . . . . . . .. 345

Actividad rítmica: generadores de patronescentrales.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 345

Representacionescorticalesmotoras.. . . . . . . . .. 345

Capítulo 35Electroencefalograma. Funciones de integración

del sistema nervioso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 349

Electroencefalograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 349Funcionesde integración del sistema nervioso . .. 350Funciones del hipotálamo . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 350Funciones de la formación reticular

y de lossistemasmoduladores . . . . . . . . . . . .. 351Funcionesdel sistema límbico. . . . . . . . . . . . . . .. 354

Capítulo 36Sistema nervioso vegetativo . . . . . . . . . . . . . . . .. 357

Divisiones del sistema nervioso vegetativo . . . . .. 357Circuitos vegetativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 357Acciones del simpático y del parasimpático . . . .. 359Fisiología de las sinapsis del sistema nervioso

vegetativo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 359

Neuronas vegetativas del tronco del encéfaloy del hipotálamo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 361

Mecanismos de feedback y feedforwarden el sistema nervioso vegetativo . . . . . . . . . .. 361

SECCiÓN VII

SISTEMAMUSCULOESQUELÉTICO

Capítulo 37Fisiología del músculo esquelético . . . . . . . . . . .. 367

Funcionesde la musculatura esquelética 367Célulasde la musculatura esquelética. . . . . . . . .. 367Acoplamientoexcitación-contracción. . . . . . . . .. 368Sinapsisneuromuscular.. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 368Factores determinantes de la fuerza de contracción

muscular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 369

Tipos de fibras musculares esqueléticas. . . . . . . .. 370Fatigamuscular.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 371

Capítulo 38Fisiologíadel tejido óseo. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 373

Funciones del esqueleto . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 373Tejido cartilaginoso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 373Tejido óseo cortical y trabecular . . . . . . . . . . . . .. 373Periostio y endostio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 374Célulasdel tejidoóseo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 374Factores reguladores de la masa ósea .. . . . . . . .. 376

SECCiÓN VIIISISTEMAREPRODUCTOR

Capítulo 39Reproducciónsexual.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 381

Lareproducción sexual, un fenómeno recienteen lahistoriaevolutiva.. . . . . . . . . . . . . . . . .. 381

Haploides,diploides y poliploides. . . . . . . . . . . .. 382Variabilidadgenética en la especie humana.

Evolucióny complejidad. . . . . . . . . . . . . . . .. 383Ventajasy limitaciones de la reproducción

sexual 383Reproduccióny longevidad. . . . . . . . . . . . . . . . .. 384

Capítulo 40Diferenciaciónsexual. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 385

Determinación y diferenciaciónsexuales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 385

De la bipotencialidad a la formaciónde una gónada masculina o femenina . . . . . .. 386

Especificación,migración, colonizacióny diferenciaciónde lascélulasgerminales. . .. 387

Diferenciaciónsexual. Descenso testicular . . . . .. 388

rndice de capítulos

Capítulo 41Función testicular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 391

Organización y ubicación del testículo. . . . . . . .. 391Células somáticas del testículo . . . . . . . . . . . . . .. 392Espermatogénesisy espermiogénesis. . . . . . . . . .. 393Característicasde la expresión génica

espermatogénica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 394Genes y proteínas esenciales

para la espermatogénesis . . . . . . . . . . . . . . . .. 396Control hormonal de la espermatogénesis. . . . . .. 396Regulacióntesticular de la producción

de gonadotropinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 397Maduración y desplazamiento

de los espermatozoides . . . . . . . . . . . . . . . . .. 397

Capítulo 42Función ovárica 401Ovario y función ovárica. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 401Crecimientofolicular.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 402Cicloovárico.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 403Comunicación entre las células del ovario 406

Expresión génica en el oocito . . . . . . . . . . . . . . .. 407Regulación hormonal del ciclo ovárico . . . . . . . .. 407Efectos reguladores del ovario

sobre el eje hipotálamo-hipofisario 408Niveles circulantes de hormonas

durante el ciclo ovárico . . . . . . . . . . . . . . . . .. 408

Útero y ciclo uterino. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 408

Capítulo 43Fisiología de la respuesta sexual . . . . . . . . . . . . .. 411

Fases de la respuesta sexual. . . . . . . . . . . . . . . . .. 411Mecanismos neurales implicados

en la respuestasexual.. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 412Comportamiento sexual. Vasopresina

y oxitocina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 413

Contracepción, infertilidad y técnicasde reproducción asistida 414

Capítulo 44Fisiologíadel embarazo.. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 417

Activación y capacitaciónde los espermatozoides . . . . . . . . . . . . . . . . .. 41 7

Formación y progresión del cigoto. . . . . . . . . . . .. 418Cambios en el útero. Implantación . . . . . . . . . . .. 419Formación y organización funcional

de la placenta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 420Funciones de transporte de la placenta . . . . . . . .. 423Funciones paracrina y endocrina de la placenta . .. 424

Capítulo 45Fisiología del parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 429Induccióndel parto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 429Progresión.Mecanismos neuroendocrinos. . . . . .. 431Sistemade neurotransmisiónGASAen el parto. .. 432

Capítulo 46Fisiologíade la glándula mamaria. . . . . . . . . . . .. 435

(ndice de capítulos

Funciones de la glándula mamaria . . . . . . . . . . .. 435Composicióny funciones de la leche materna ... 435Lactancia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 437Control neuroendocrino de la lactancia. . . . . . . .. 437Hormonas lactogénicas:prolactina y oxitocina . .. 438Desarrollode la glándula mamaria . . . . . . . . . . .. 439

SECCiÓN IX

FISIOLOGíA DEL DESARROLLO

Capítulo 47Desarrollo embrionario y fetal . . . . . . . . . . . . . .. 451

Aspectos generales del desarrollo . . . . . . . . . . . .. 451Crecimiento fetal 452

Mecanismos moleculares implicadosen el desarrollo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 454

Importanciadel endotelio y del VEGFen el desarrollo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 456

Sistemacardiovasculary circulación fetal. . . . . .. 457Desarrollopulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 458Desarrollodel hígado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 459Líquidoamniótico 459

Capítulo 48Adaptaciones del recién nacido . . . . . . . . . . . . .. 461Limitacionesfuncionales del recién nacido. . . . .. 461Adaptacionespulmonares . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 461Adaptacionescardiovasculares . . . . . . . . . . . . . .. 462Metabolismoy equilibrio hidroelectrolítico. . . . .. 463Sistemainmunitario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 465

Capítulo 49Fisiología del crecimiento.. . . . . . . . . . . . . . . . .. 467

Características generales del crecimiento ... . . .. 467Crecimiento óseo posnatal 468Hormonasimplicadasen el crecimiento.. . . . . .. 468Variacionesde lamasaóseacon laedad. . . . . . .. 470

Capítulo 50Fisiologíade la pubertad. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 473Pubertad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 473Factoresdesencadenantes de la pubertad. . . . . .. 474Pubertad en el sexo femenino. . . . . . . . . . . . . . .. 476Pubertaden el sexomasculino. . . . . . . . . . . . . .. 477

Capítulo 51Adaptaciones maternas en el embarazo . . . . . . .. 479Cambios endocrinos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 479

Adaptaciones del sistema respiratorio. . . . . . . . .. 481Adaptaciones cardiovasculares . . . . . . . . . . . . . .. 481Requerimientoscalóricos y nutritivos . . . . . . . . .. 482

Cambios metabólicos. Hígado y páncreas . . . . . .. 482Funciónrenal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 483

Capítulo 52Fisiología de la menopausia y otras pausias. . . . .. 485Menopausia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 485Andropausia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 487Adrenopausia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 488Somatopausia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 488Otras pausias 489

Capítulo 53Envejecimiento y muertedelorganismo.. . . . . .. 491

Cambios observados durante el envejecimiento .. 491Mecanismos celulares y moleculares implicados

en el envejecimientoy la longevidad.. . . . . .. 491Restriccióncalórica, ejercicio físico

y envejecimiento.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 497Personascentenarias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 498Muerte como consecuencia del envejecimiento.. 499Curvasde mortalidady causas más prevalentes

de muerte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 499

SECCiÓN XHOMEOSTASIS DEL ORGANISMO EN DIFERENTESSITUACIONES FISIOLÓGICAS

Capítulo54Respuestaal ortostatismo,al ejerciciofísico

y a otras situaciones fisiológicas 507Ortostatismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 507Ejerciciofísico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 508Hiperemia digestivaposprandial . . . . . . . . . . . . .. 511Inmersión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 511Sueño y reacciones de alerta. . . . . . . . . . . . . . . .. 512Cambios de presión intratorácica 512Altitud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 513

Capítulo 55Termorregulación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 517

Temperaturanuclear y temperaturade la envoltura corporal. . . . . . . . . . . . . . . . .. 517

Mecanismosde transferenciade calor. . . . . . . . .. 518Regulaciónde la temperatura corporal . . . . . . . .. 518Termorregulacióndurante el ejercicio físico. . . .. 519Termorregulaciónen la exposición al frío. . . . . .. 520Fiebre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 521

Respuestas a las preguntas de aplicación clínica. .. 525

índice analítico de materias . . . . . . . . . . . . . . . .. 585