Upload
gwidon
View
49
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Školení pro zdravotnické týmy Protokol studie URDEP organizace ANRS: „Rozšíření nabídky možností zjišťování viru HIV. Zjišťování viru pomocí rychlých testů na šesti lékařských pohotovostech v síti zařízení AP-HP“. Odborné vedení: - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
1
Školení pro zdravotnické týmyProtokol studie URDEP organizace ANRS: „Rozšíření nabídky možností zjišťování viru HIV. Zjišťování viru pomocí rychlých testů na šesti lékařských pohotovostech v síti zařízení AP-HP“
Odborné vedení: Prof. Enrique CASALINO – lékařská služba první pomoci v nemocnici Bichat-Claude Bernard
Vedoucí organizace: Národní agentura pro výzkum AIDS a virové hepatitidy (ANRS, Agence nationale de recherches sur le sida
et les hépatites virales)
Vědecký výbor: Dominique Costagliola, ředitelka jednotky U943 institutu INSERM
Prof. Françoise Brun-Vezinet, virologická laboratoř nemocnice Bichat-Claude BernardProf. Elisabeth Bouvet, oddělení infekčních a tropických chorob / CDAG, nemocnice Bichat-Claude
BernardProf. Bruno Riou, lékařská služba první pomoci, nemocnice La Pitié
Sandrine Couffin-Cadiergues, vedoucí klinického a terapeutického výzkumu HIV/AIDS, ANRS
2
Proč vznikla studie URDEP?
Počet nakažených virem HIV ve Francii 106 000 až 134 000 osob
Cca 40 000 osob však zatím netuší, že jsou HIV
pozitivní
Zjištění HIV pozitivity – ve Francii cca 5200 případů ročně
Neodhalená HIV pozitivita je rizikovým faktorem pro přenos
choroby
> 30 % nově diagnostikovaných HIV pozitivních pacientů je v
pokročilém stadiu choroby Pacienti, kteří nemohou využít nových, vysoce efektivních
léčebných metod, mají menší naději
3
PROJEKT URDEP ORGANIZACE ANRS: CÍLE
Hlavní cíl Hodnocení proveditelnosti testování viru HIV na
lékařských pohotovostech Vedlejší cíle
Hodnocení faktorů souvisejících s počtem nabídnutých testů viru HIV na pohotovostech, souhlasů ze strany pacientů a počtem realizací testu
Hodnocení vlivu testování na pohotovostech a infekčních odděleních na počet pacientů s diagnostikovanou HIV pozitivitou
Hodnocení klinických příznaků diagnostikovaných osob Hodnocení přínosu této strategie vzhledem k nákladům
4
Průběh studie
Pacient navštíví pohotovost
Nabídka testu na virus VIH
Souhlas
Kapilární odběr krve
Rychlý test na virus HIV
Negativní
Pozitivní
OrientaceKonzultace na oddělení
infekčních chorob
Odmítnutí
RadyInformační leták
Nabídka anonymních bezplatných konzultací
Nelze určit
Informační letáky/panely
Odběr krve ze žíly – virologie
5
Přijetí/vyloučení
Kritéria pro přijetí Každý pacient, který navštíví pohotovost Věk 18 až 70 let Neznámý stav viru HIV nebo negativní sérologický
test viru HIV starší než 3 měsíce Kritéria pro vyloučení
Pacient ve vážném stavu nebo v klinickém stavu, který mu nedovoluje vyjádřit souhlas (bezvědomí, závažné psychiatrické poruchy, krátká nebo středně dlouhá životní prognóza)
Pacient nakažený virem HIV
6
Přijatí pacienti
Kdo navrhuje testování? Recepční na pohotovosti
U příjmu pacientů, v čekárně Diplomovaná zdravotní sestra
Pro pacienty na odděleních Lékař (vedoucí nebo sekundář)
Na začátku nebo během péče
V celém průběhu péče / pobytu pacienta na pohotovosti v závislosti na klinickém stavu pacienta
7
Záznamy o provedení testu
Po souhlasu s testem Odebrání vzorku krve
Je-li odebrán vzorek – záznamy v systému Urqual
ANO: Automatický tisk záznamu o testování biologického
materiálu v místě péče Provedení testu INSTI na místě Vyplnění záznamu o testování biologického materiálu
v místě péče a jeho zařazení do složky pacienta v systému Urqual
NE: Pacient ztracen z dohledu
8
Použití testu INSTITM
Krev přelijte do lahvičky 1. Lahvičku zavřete a dvakrát ji obraťte uzávěrem dolů, aby se obsah promíchal.
Obsah lahviček 1, poté 2 a pak 3 vylijte do testovací prohlubně. Okamžitě odečtěte výsledek testu.
43
Označte test INSTITM
Píchněte pacienta do dezinfikovaného prstu a počkejte, až se vytvoří velká kapka krve.
Uveďte pipetu ve svislé poloze do kontaktu s krví. Nechte krev samovolně vzlínat. Naplňte pipetu až po černý proužek (50 µl).
1 2
9
Odečet výsledku testu
Jeden modrý bod negativní výsledek
Dva modré body, i málo zřetelné pozitivní výsledek
Pečlivě ověřte, zda není vidět modrý kontrolní bod
Žádný modrý kontrolní bod nelze určit
10
Specifické informace o protokolu URDEP
Testování nabízí: Zdravotní sestry / recepční Lékaři (vedoucí nebo sekundáři)
Souhlas pacienta získá personál pohotovostní služby (lékaři nebo recepční / zdravotní sestry)
Rychlý test na virus HIV: Provádí personál pohotovostní služby Probíhá v blízkosti pacienta, například v ordinaci lékaře nebo
na vyšetřovně Sdělení výsledku rychlého testu na virus HIV
Negativní: vedoucí lékař nebo sekundář a zdravotní sestra Pozitivní nebo nezjistitelný: vedoucí lékař
Jak se sděluje výsledek? Ústně, s podporou písemného dokumentu (zpráva v
elektronické formě ze systému Urqual s datem a podpisem, automatický tisk)
11
URDEP: V praxi
CíleProvést testování u více než 10 %
pacientů, kteří navštíví pohotovost: Nabídnout nejméně 10 testování
denně na jednu sestru / jednoho lékaře
Uskutečnit nejméně 2 testy denně na jednu sestru/lékaře
12
URDEP: V praxi
Přístup k testovacím soupravámKaždý lékař i sestra si musí na začátku služby
vyzvednout 2 soupravy a nosit je stále při sobě.
Zakládání dokumentů studie URDEPPodepsaný souhlas pacienta, záznam o testování
biologického materiálu v místě péče a záznam pacienta s infekčním onemocněním
Je třeba zřídit zvláštní schránku, do které budou zdravotní pracovníci ukládat dokumenty na konci služby.
13
Rozsah projektu
Diagnostikovat maximum nakažených pacientů, kteří přijdou na pohotovost Umožnit záznam a časové určení informací Sledování HIV pozitivních pacientů a jejich integrace do zařízení poskytujících specializovanou péči Zlepšení kvality péče o pacienty nakažené virem HIV
14
Rozsah projektu
Zapojení veškerého personálu lékařských pohotovostí Za úspěchem projektu stojí kolektivní úsilí:
Zdravotnické týmy nabízejí testy. Zdravotnické týmy získávají souhlas pacientů. Zdravotnické týmy provádějí testy. Zdravotnické týmy sdělují výsledky testů.
Je třeba neustále zvyšovat informovanost v rámci zdravotnických týmů, aby se zajistilo vysoké procento nabídek a provedení testu.
15
Časový rozvrh studie
Celková doba trvání: 24 měsíců Školení týmů: říjen–listopad Dostupnost dokumentů ke studii: listopad Dodání balíku studie URDEP: říjen–listopad Otevření center: 1. prosince 2009 Příjem pacientů na pohotovostech: po dobu
12 měsíců Sledování HIV pozitivních pacientů v
zařízeních SMIT: po dobu 6 měsíců Průběžná a závěrečná statistická analýza
16
KontaktyHlavní výzkumný pracovník:Prof. Enrique CASALINO – lékařská služba první pomoci v nemocniciBichat-Claude BernardTel. 01 40 25 68 82 – Fax 01 40 25 68 82 – E-mail: [email protected]í organizace: Národní agentura pro výzkum AIDS a virové hepatitidy (ANRS, Agence nationale de recherches sur le sida et les hépatites virales)
Lucie MarchandTel. 01 53 94 60 00 – Fax 01 53 94 60 01 – E-mail: [email protected]ý dozor: Dominique Costagliola – INSERM U943Tel. 01 42 16 42 72 – Fax 01 42 16 42 61 – E-mail: [email protected]í projektu:
Sandra FIRMIN – INSERM U943Tel. 01 42 16 42 56 – Fax 01 42 16 42 61 – E-mail: [email protected] nad klinickými studiemi:
Mina Boutouga – INSERM U943Tel. 01 42 16 42 88 – Fax 01 42 16 42 61 – E-mail: [email protected]
Aurore Delobelle – INSERM U943Tel. 01 42 16 42 56 – Fax 01 42 16 42 61 – E-mail: [email protected]