OD UVOĐENJA SISTEMA KVALITETA DO

AKREDITACIJE/CERTIFIKACIJE

KLINIKE ZA ANESTEZIOLOGIJU I REANIMATOLOGIJU

Jurić Andrijana, Senada Mujačić, Nermina Nurkić

Javna zdravstvena ustanova

Univerzitetski klinički centar Tuzla

Klinika za anesteziologiju i reanimatologiju

I MEĐUNARODNI SIMPOZIJUM Udruženja zdravstvenih profesionalaca Srbije

"BOL KAO MEDICINSKI, BIOLOŠKI, PSIHOLOŠKI, SOCIOLOŠKI

KULTUROLOŠKI FENOMEN“

10.- 12.10.2019 g. Banja Koviljača

0 nama

• Klinika za anesteziologiju i reanimatologiju osnovana je 1975.

godine, kao Odsjek za anesteziju, a poslije i Odjeljenje za

anesteziologiju i reanimaciju.

• Početkom 1994 godine Odjeljenje izrasta u Zavod za anesteziju i

reanimaciju.

0 nama

Zavod za anesteziju i reanimaciju 1994 godina

• Reorganizacijom u UKC Tuzla 2004 godine, Zavod postaje Klinika za

anesteziologiju i reanimatologiju

Uspostava sistema kvaliteta u UKC-u Tuzla

UvoĎenje sistema kvaliteta u našoj ustanovi započelo je u avgustu 2003

godine, prije nego je nastupila zakonska obaveza za sve zdravstvene

ustanove.

Komisiji za poboljšanje kvaliteta i sigurnosti, je dato u zadatak da radi na

izradi strateškog plana i plana rada, opšteg akta kojim će biti regulisana

pitanja sistema kvaliteta.

Sektor za poslove organizacije i poboljšanja kvaliteta se profesionalno bavi

pitanjima kvaliteta na nivou Ustanove.

Uključivanje Klinike za anesteziologiju i reanimatologiju

Počeci:

Čitanje akreditacijskih standarda i tumačenja šta svaki kriterij

zahtijeva

Učenje pisanja procedura

PrevoĎenje dokumenata

Izrada politika i procedura i drugih dokumenata, obrazaca opštih i

specifičnih

Izrada medicinske dokumentacije

Pokretanje postupka akreditacije

Odlukom Upravnog odbora u septembru 2017 godine pokrenut je

postupak akreditacije JZU UKC Tuzla.

Naša iskustva

Provedena samoocjena

Pripremne faze i procjena ispunjenosti kriterija kroz podjelu obaveza

Raspored planiranih aktivnosti, imenovani zaposlenici i rokovi

Menadžment Ustanove upoznat sa kriterijima koji su neispunjeni i

nedostacima za čije otklanjanje su potrebna odreĎena materijalna

ulaganja

Dalje aktivnosti

Izrada procedura i politika i revizija usvojenih

Politika transplantacije i reanimacije

Politika o razvoju operacionog bloka u vezi s primjenom novih

tehnologija

Procedura transporta pacijenta u drugu zdravstvenu ustanovu

Procedura o provjeri snadbjevenosti operacionog bloka

Specifičnosti anestezije u dnevnoj hirururgiji

Profesionalna orijentacija i uvoĎenje u rad organizacione jedinice

Priručnik i program za uvoĎenje zaposlenika u rad

.

Dalje aktivnosti

Uvid u CV

Ugovori o radu

Certifikati o učešću na kongresima/simpozijima

Individualni planovi stručnog usavršavanja

Plan edukacije ( van ustanove, interne edukacije)

Evidencije i zapisnici/evaluacija edukacija

Dalje aktivnosti

Izrada nedostajućih obrazaca/ izvršenja ostalih obaveza/ provjera

uraĎenog

Upoznavanje i priprema zaposlenika za intervju

Proces rada ( timski rad, komunikacija, upravljanje rizikom, plan

procjene rizika)

Rad s drugim organizacionim jedinicama i evidentiranje sastanaka

stalnih komisija

Dnevni raspored, raspored dežurstava i pripravnosti

Dalje aktivnosti

• Priprema dokaza za akreditacijske standarde

• Elektronska/ printana forma

• Registratori za svaki standard dokazi o ispunjenju numerisani prema

broju kriterija

• Opšte i specifične procedure u registratorima/elektronskoj formi

dostupne uposlenim u Odjeljenjima za intenzivnu terapiju/ Odjeljenju

za anesteziju/Anesteziološkoj poliklinici

Dokazi za akreditaciju

Dalje aktivnosti

• Dnevnici rada za aparate,

monitoring/defibrilator/perfuzore/EKG/UZ

• Dokaze o redovnom kalibriranju mjerne opreme bilo koje

vrste: EKG-a; puls oksimetra, mjerne koncentracije udahnutog

kisika, plinski analizator krvi, defibrilator.

• Evidencije o servisiranju opreme

• Rezervni aparati u slučaju kvara

Dalje aktivnosti

• Ambijentalni standardi

• Vizuelna komunikacija

• Prilaz bez mehaničkih barijera za osobe sa onesposobljenjem

• Sanitarni čvor

• Prostor za povjerljive razgovore

• Prostor za vjerske potrebe

• Vizuelna i zvučna privatnost

Ambijentalni standard

Ambijentalni standard

Soba za opravak za djecu u hirurškoj operacionoj sali

Dalje aktivnosti

Soba za oporavak sa

opremom za praćenje

prilagoĎena je pacijentu i

osoblju

Dalje aktivnosti

Transportni set za djecu

Rezervna oprema i lijekovi u operacionim salama

Dnevnik rada aparata

Ključne aktivnosti

• Mobilizirali smo sve snage na dostizanju postavljenog cilja

• Nesebično pružali pomoć jedni drugima u ispunjenju zadataka

na pripremi za akreditaciju

• Bili smo svjesni da se priznanje za kvalitet i najbolja praksa ne

dešava uz pomoć čarobnog štapića željeli smo svi isto

ispunjenje 100%

Vanjska ocjena

• Dana 07.05.- 08.05.2018. vanjska ocjena klinike.

• U posjeti 1 vanjski ocjenjivač

• Tokom vanjske ocjene realizovana je izvrsna komunikacija i

pregled na kolegijalnoj osnovi

• Izvršena je ocjena pridržavanja u odnosu na AKAZ-ove

kriterije u standardima

• UtvrĎeni raspored intervjua i posjeta sa menadžmentom

klinike od strane vanjskog ocjenjivača se pratio

• Nakon dvodnevne vanjske ocjene date su tačne i

konstruktivne povratne informacije, kao i pohvale i prijedlozi

Nakon posjete u OIT-u Hirurški blok

Pregled dokaza i medicinske dokumentacije

Drugi dan obilazak OIT-Plava zgrada

Oo Obilazak operacionih sala

• Priznanje svom osoblju i menadžmentu za uloženi trud i postignuti rezultat

Realizaciju zakonske obaveze uspostave, održavanja i unapreĎenja sistema poboljšanja kvaliteta i sigurnosti

Vanjsku validaciju uspostavljenog sistema kroz akreditaciju sa visokim procentom ispunjenosti akreditacijskih kriterija

Bolji imidž koji će voditi tome da je pacijenati biraju i preporučuju za liječenje

Bolji imidž u zemlji i u inostranstvu (naučna i stručna saradnja, istarživački projekti

Finansijsku stimulaciju zavoda zdravstvenog osiguranja

Šta je dobila Klinika i šta će dobiti Ustanova:

Šta su dobili zdravstveni i drugi radnici

Veću sigurnost pri pružanju usluga (standardizacija usluga)

Veći nivo educiranosti

Jednostavniji način prenosa znanja

Bolje i ugodnije okruženje

Veću sigurnost na radu (zaštita fizičkog i mentalnog zdravlja radnika)

Bolju zaštitu u postupcima ispitivanja prigovora eventualnim sudskim postupcima

Bolju meĎusobnu komunikaciju

Bolji imidž u odnosu na druge ustanove u zemlji i inostranstvu (značaj za naučnu i stručnu saradnju, učešće u istraživačkim projektima)

Šta su dobili pacijenti?

• Uslugu standardnog kvaliteta zasnovanu na standardima savremene

medicine (zakonska obaveza)

• Realizaciju principa jednakosti u pružanju usluga

• Primjenu prava pacijenata (informirani pristanak, pravo na prigovor i

njegovo rješavanje, informisanje o stanju, dijagnozi i prognozi bolesti,

odbijanje medicinske mjere...)

• Bolju informiranost o pojedinim oboljenjima, stanjima i življenju nakon

liječenja (informativni materijali)

• Veću sigurnost pri pružanju usluga i ugodniji ambijent

• Bolje uslove za pacijente sa invaliditetom

• Bolju komunikaciju

DOSTIGLI SMO CILJ KOJEM SVI TEŽE A TO JE DA SMO USPOSTAVILI KULTURU KVALITETA

Šta kultura kvaliteta jeste:

Pacijent u centru dešavanja

Vjerovanje u ljudske potencijale, ljudi su ti koji donose uspjeh

Podsticanje poboljšanja i inovativnosti

Priznavanje vrijednosti učenja

Efektivan timski rad

Dobra komunikacija

Iskrenost i povjerenje

Klinika za anesteziologiju i reanimatologiju sa dobijanjem

Akreditacije, nije završila proces uvoĎenja, održavanja i

poboljšanja kvaliteta

Kontinuiranim provoĎenjem kvaliteta i pored priznanja

težimo da budemo još bolji i da pružamo što kvalitetnije

usluge na zadovoljstvo svih

Hvala na pažnji