OČNÍ TRAUMATOLOGIE

OČNÍ OČNÍ

TRAUMATOLOGIETRAUMATOLOGIE

OČNÍ OČNÍ

TRAUMATOLOGIETRAUMATOLOGIE

Pavel StodůlkaPavel Stodůlka

Současný život je spojen s vysokým rizikem očních úrazů.

Současný život je spojen s vysokým rizikem očních úrazů.

1. pracovní úrazy2. dopravní úrazy1. pracovní úrazy2. dopravní úrazy

ÚRAZY OKAÚRAZY OKA

1. MECHANICKÉ1. MECHANICKÉ

2. ZÁŘENÍM2. ZÁŘENÍM

3. ELEKTRICKÉ kombinované3. ELEKTRICKÉ kombinované

4. TEPELNÉ4. TEPELNÉ

5. CHEMICKÉ5. CHEMICKÉ







MECHANICKÉ ÚRAZYMECHANICKÉ ÚRAZY

1. dle struktury - spojivky, rohovky ...1. dle struktury - spojivky, rohovky ...

2. dle mechanismu - cizí tělíska2. dle mechanismu - cizí tělíska

- ostré x tupé- ostré x tupé

3. nepenetrující x penetrující3. nepenetrující x penetrující

a) s cizím tělískema) s cizím tělískem

b) bez tělískab) bez tělíska

SPOJIVKA a ROHOVKASPOJIVKA a ROHOVKA

1. EROSE rohovky1. EROSE rohovky

2. RECIDIVUJÍCÍ EROSE2. RECIDIVUJÍCÍ EROSE

3. NEPERFORUJÍCÍ RÁNY 3. NEPERFORUJÍCÍ RÁNY (mast x sutura)(mast x sutura)

4. PERFORUJÍCÍ RÁNY 4. PERFORUJÍCÍ RÁNY (binokulus, sutura)(binokulus, sutura)

SKLÉRASKLÉRA

1. PERFORACE1. PERFORACE

a) jen sklérya) jen skléry

b) rána přesahuje z rohovkyb) rána přesahuje z rohovky zároveň poraněno řasnaté tělísko - velké krvácenízároveň poraněno řasnaté tělísko - velké krvácení

rána více než 5mm za limbus - poranění sítnicerána více než 5mm za limbus - poranění sítnice

CIZÍ TĚLÍSKACIZÍ TĚLÍSKA

CIZÍ TĚLÍSKACIZÍ TĚLÍSKA

1. anamnéza 1. anamnéza (vítr x kladívko na sekáč)(vítr x kladívko na sekáč)

2. u podezření na nitrooční těleso:2. u podezření na nitrooční těleso:

CT CT

rtg rtg - 2 projekce- 2 projekce

- Comberg - Baltinova protéza- Comberg - Baltinova protéza

CIZÍ TĚLÍSKASPOJIVKY a ROHOVKY


obtíže jako eroseobtíže jako erose



POVRCHOVÁ - setření vatovou tyčinkou POVRCHOVÁ - setření vatovou tyčinkou

- dvojitá everze víčka- dvojitá everze víčka

ZASEKNUTÁ - extrakce injekční jehlouZASEKNUTÁ - extrakce injekční jehlou

- odstranění rzivého residua- odstranění rzivého residua

- ATB mast- ATB mast

Léčba:

CIZÍ NITROOČNÍ TĚLÍSKACIZÍ NITROOČNÍ TĚLÍSKA

ANAMNÉZA - metalózy - siderosa (Fe)ANAMNÉZA - metalózy - siderosa (Fe)

- chalkosa (Cu)- chalkosa (Cu) blokáda enzymů svěločivných elementůblokáda enzymů svěločivných elementů

monitorace ERG vyšetřenímmonitorace ERG vyšetřením

CTCT RTGRTG - 2 projekce - 2 projekce

- Comberg - Baltinova protéza- Comberg - Baltinova protéza

CIZÍ NITROOČNÍ TĚLÍSKACIZÍ NITROOČNÍ TĚLÍSKA

KOVOVÁ - magnetická x nemagnetickáKOVOVÁ - magnetická x nemagnetická

Fe 75%Fe 75%

NEKOVOVÁ - inertní x organickáNEKOVOVÁ - inertní x organická

( Fu, Cu a organická nutno extrahovat ) ( Fu, Cu a organická nutno extrahovat )

LÉČBALÉČBA

UZAVŘENÍ PENETRACE - co nejdříveUZAVŘENÍ PENETRACE - co nejdříve

VYNĚTÍ TĚLÍSKA - pinzetouVYNĚTÍ TĚLÍSKA - pinzetou

- magnetem- magnetem

VITREKTOMIEVITREKTOMIE

ATBATB

DVOJITÁ PENETRACEDVOJITÁ PENETRACE

Tělísko pronikne obaly vpředu Tělísko pronikne obaly vpředu

a perforuje obaly vzadua perforuje obaly vzadu

RIZIKA: endoftalmitida, odchlípení sítniceRIZIKA: endoftalmitida, odchlípení sítnice

KONTUZE BULBUKONTUZE BULBU


OKO CHRÁNĚNO OKRAJEM OČNICEOKO CHRÁNĚNO OKRAJEM OČNICE

OBALY OKA JSOU PEVNÉOBALY OKA JSOU PEVNÉ


OKO CHRÁNĚNO OKRAJEM OČNICEOKO CHRÁNĚNO OKRAJEM OČNICE

OBALY OKA JSOU PEVNÉOBALY OKA JSOU PEVNÉ


MŮŽE PORANIT MŮŽE PORANIT

VŠECHNY OČNÍ STRUKTURYVŠECHNY OČNÍ STRUKTURY


ROHOVKA - ruptura Descementské m.ROHOVKA - ruptura Descementské m.

PŘEDNÍ KOMORA - PŘEDNÍ KOMORA - HYPHAEMAHYPHAEMA

DUHOVKA - DUHOVKA - IRIDOPLEGIEIRIDOPLEGIE = trvalá mydriasa = trvalá mydriasa

- - IRIDORHEXEIRIDORHEXE = natržení okraje= natržení okraje

ÚHEL - natržení = ÚHEL - natržení = DIALÝZADIALÝZA

ŘASNATÉ TĚLÍSKO - ŘASNATÉ TĚLÍSKO - CYKLOPLEGIECYKLOPLEGIE


ČOČKA ČOČKA

- subluxace - subluxace →→ IRIDODONÉZAIRIDODONÉZA (chvění duhovky)(chvění duhovky)

- luxace - luxace

- kataraktakatarakta

SKLIVEC - ablace, hemoftalmusSKLIVEC - ablace, hemoftalmus


SÍTNICE - trhliny - SÍTNICE - trhliny - periferní, makulární díraperiferní, makulární díra

- hemoragie- hemoragie

- ischemie- ischemie

„„Berlinovo zkalení“Berlinovo zkalení“ - edém sítnice zadního pólu- edém sítnice zadního pólu

- sítnice zadního pólu je bledá- sítnice zadního pólu je bledá

- samo se upraví do 10 dnů- samo se upraví do 10 dnů


CÉVNATKACÉVNATKA

- trhliny v oblasti zadního pólu - trhliny v oblasti zadního pólu

při úderu na oko zepředupři úderu na oko zepředu

RUPTURA BULBURUPTURA BULBU

RUPTURA BULBURUPTURA BULBU

kus dřeva od cirkulárkykus dřeva od cirkulárky

nejslabší místa: nejslabší místa:

- jizvy po operacích- jizvy po operacích

- oblast 2 až 3 mm za limbem- oblast 2 až 3 mm za limbem

spojivka nemusí být porušenaspojivka nemusí být porušena

LÉČBA RUPTURY BULBULÉČBA RUPTURY BULBU

NE ENUKLEACE !! NE ENUKLEACE !! (bývalo dříve)(bývalo dříve)

krytí oka, BINOKULUS, krytí oka, BINOKULUS,

ATBATB

ošetření ve special. centrechošetření ve special. centrech

SYMPATICKÁ OFTALMIESYMPATICKÁ OFTALMIE

SYMPATICKÁ OFTALMIESYMPATICKÁ OFTALMIE

postrach do zavedení kortikoidůpostrach do zavedení kortikoidů

oboustranná granulomatozní panuveitidaoboustranná granulomatozní panuveitida

zánět po úraze vede k iritaci druhého okazánět po úraze vede k iritaci druhého oka

prevencí je včasná enukleace po úrazeprevencí je včasná enukleace po úraze

pravidelné kontroly i zdravého oka pravidelné kontroly i zdravého oka













POŠKOZENÍ ZÁŘENÍMPOŠKOZENÍ ZÁŘENÍM

• IR• UV• ionizující záření• lasery• sluneční záření

sklářská katarakta - sklářská katarakta - dnes jen literárnědnes jen literárně

INFRAČERVENÉ ZÁŘENÍ

oftalmia fotoelectrica - svařování oftalmia fotoelectrica - svařování

- germicidy- germicidy

- vysoké hory- vysoké hory

poškození buněk rohovkového epitelupoškození buněk rohovkového epitelu

za 6-10 hodin bolesti za 6-10 hodin bolesti (pacient přichází v noci)(pacient přichází v noci)

rohovka se tečkovitě barví fluoresceinemrohovka se tečkovitě barví fluoresceinem

UV ZÁŘENÍ

epitelizační mastepitelizační mast

UV ZÁŘENÍ

Léčba:

havárie v radioaktivních provozechhavárie v radioaktivních provozech

teroristický útok teroristický útok

pacienti ozařovaní pro tumorypacienti ozařovaní pro tumory

IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ

jako u fotoelektrické oftalmie,jako u fotoelektrické oftalmie,

ale mírnějšíale mírnější

ohrožena i čočka (pozdní zkalení)ohrožena i čočka (pozdní zkalení)


Příznaky:

jako u fotoelektrické oftalmie,jako u fotoelektrické oftalmie,

lubrikační mastilubrikační masti


Léčba:

laserová ukazovátkalaserová ukazovátka

odražený laserový paprsek (brýle)odražený laserový paprsek (brýle)

zásah makuly při fotokoagulaci zásah makuly při fotokoagulaci

sítnicesítnice

LASERY

SOLÁRNÍ RETINOPATIESOLÁRNÍ RETINOPATIE

UV záření - poškození rohovkyUV záření - poškození rohovky

- hlubší poškození ?- hlubší poškození ?

pozorování zatmění slunce - pozorování zatmění slunce -

makulární díramakulární díra

SLUNCE




3. ELEKTRICKÉ3. ELEKTRICKÉ kombinované kombinované



popálení okapopálení oka

kataraktakatarakta

ELEKTŘINA







horké tekutinyhorké tekutiny

párapára

roztavené kovyroztavené kovy

TEPLO

teplotateplota

doba působenídoba působení

objem škodlivinyobjem škodliviny

TEPLO







KYSELINY:KYSELINY:

koagulační nekróza koagulační nekróza

ZÁSADY:ZÁSADY:

kolikvační nekrózakolikvační nekróza

POLEPTÁNÍ

Nejčastější příčina:Nejčastější příčina:

V Á P N OV Á P N O

POLEPTÁNÍ

důsledný výplach - vodadůsledný výplach - voda

odstranění hrubých zbytkůodstranění hrubých zbytků

neutralizace výplachem fyziol. roztokemneutralizace výplachem fyziol. roztokem

POLEPTÁNÍPrvní pomoc:

excize nekrotické spojivky a tenonplastikaexcize nekrotické spojivky a tenonplastika

steroidy v 1. týdnu, pak týden vysaditsteroidy v 1. týdnu, pak týden vysadit

ATBATB

pozdní operace - keratoplatikapozdní operace - keratoplatika

- kosmetické korekce- kosmetické korekce

POLEPTÁNÍLéčba:

prim. MUDr. Pavel Stodůlka, Ph.D.prim. MUDr. Pavel Stodůlka, Ph.D.

stodulkastodulka@@lasiklasik.cz.cz

www.LASIK.czwww.LASIK.cz

Documents

OČNÍ TRAUMATOLOGIE