Obgyn Isde

OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY REPORT

Monday April 4th, 2016 until Monday,April 11th, 2016

Oleh:

dr. Dede Rukoyah

dr. Hj. Siti Isye Nasripah

Pembimbing:

dr. Friza Novriansyah, SpOG

dr. Darsono, SpOG

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HASANUDDIN DAMRAH MANNA

2016

I. OBSTETRIC INPATIENT REPORT

NO Nama/ umur/ DPJP Diagnosis Terapi

1. Ny. Desti

37 tahun

FR

PBMVK 04-04-2016

Pukul 08:15 wib

G4P3A0 37 tahun, UH 38 minggu, belum

inpartu, JTH,IU, preskep.

Td: 120/80 mmHg

N : 80x/m

Rr : 20x/m

T : 36,5

His : 1x10’15”

DJJ : 143 x/m

Tfu : 27 cm

TBJ : 2325 gr

Pukul 14.15 wibOperasi dimulai

Pukul 14.22 wib

Lahir neonatus tunggal hidup, perempuan,

BB 2800 gr, A/S 2/3/5

Os dirawat di VIP

P4A0 post SSTP + tubektomi

IVFD RL 20 tpm Cek lab H2TL, ct,Bt, golda Rencana SC Obs TTV, DJJ

IVFD RL 20 gtt/m

mobilisasi bertahap

Asi on deman

Ganti verband

Clindamicin 3x300 mg

Meloxicam 2x7,5 mg

Marine omega-3 2x1

2. Ny. Ares

28 tahun

PBMVK 04-04-2016

Pukul 09:30 wib

G2P0A1 28 tahun, UH 39 minggu 3 hari, IVFD RL 20 tpm Cek lab H2TL, ct,Bt, golda

FR belum inpartu, JTH IU Presbo +

oligohidramnion.

Td: 120/90 mmhg

N : 80x/m

Rr : 21x/m

T : 36,5

His : -

DJJ : 134x/m

Tfu : 28 cm

TBJ : 2480 gr

PD: -

Ket: +

Pukul 14.30 wib

Operasi dimulai

Pukul 14.35 wib


BB 2800 gr, A/S 7/8/9

Os pindah ke bangsal

P1A0 post SSTP ai

Presbo+Oligohidramnion

Tanggal 06-04-16

Rencana SC Obs TTV, His, DJJ

Terapi post op Inf D5% 20 gtt/i Observasi Ku,TTV,Perdarahan Inj Cefoperazone+Sulbactam

2x1gr Inj Metronidazole 2x1 Inj Ketorolac 3x1 amp Mobilisasi bertahap Diet seperti biasa Asi an deman Kateter menetap 24 jam Mobilisasi bertahap

Aff cateter Melocixam 2x1 Neurodex 1x1

3. Faridah 40 th

FR

PBMZALL 4-4-2016

Pukul 09:00 wib Inf DS 5 20 tts/m

Obs os ku.TTV. DJJ

G4P2A1 UH 31 minggu + asma bronchial

TD:110/70 mmHg

HR:79x/m,

RR 20x/m,

T 36,9

Mata: anemis -/-

Thorak: wheezing +/+

Abdomen: DJJ 131x/m

Keadaan os membaik

O2-2-4 liter

Nebu 2cc/8jam

Inj ranitidine 2x1 amp

Inj dexamethason 3x1 amp

Drip aminopylin 1 amp dlm rl

diganti oral

Ranitidine 2x1 Salbutamol 4mg bila sesak Promavit 2x1

4. Witri, 24 tahun

FR

PBMZALL 4-4-2016

Pukul 11:45 wib

G1P0A0 UH 37-38 minggu Dengan VSD +

bekas laparotomi ai kista Ovarium+

infertile primer 3,5 tahun belum inpartu

JTH preskep

Td: 130/80 mmhg

N : 80x/i

Rr : 20x/i

T : 36,5

His : -

DJJ : 144x/i

Tfu : 31 cm

VT : -

Ivfd RL 20 tpm Cek lab darah rutin, CT,BT, Golda Obs. KU, TTV,HIS, DJJ Rencana SC

Pukul 15.40 wib

Os. Dibawa ke OK

Pukul 15.48

Lahir bayi perempuan berat 2500 gram, A/S

7/8/9 Plasenta lahir lengkap, perdarahan

teratasi.

OS Pindah ke bangsal

P1A0 Post SSTP ai VSD + infertile primer

3,5 thn

Tanggal 06-04-16

Terapi post op

Inf D5% 20 gtt/i Obs os, ku,TTV,perdarahan Inj Cefoperazone+ sulbactam

3x1 (alergi) Inf metronidazole 2x1 Imobilisasi 24 jam ASI An deman Diet seperti biasa Cateter aff 24 jam Hb 11,1

Clindamicin 3x1 Citirizine 1x1 Pct 3x1 Salep bionex 1x24 jam Neurodex 1x1

5. Ny. Densi

21 tahun

DS

PBMVK 04-04-2016

Pukul 16.30 wib

G1P0A0 24 tahun, hamil 38 minggu 2 hari,

dengan KPSW (48 jam), inpartu kala I fase

aktif, JTH IU Preskep.

Td: 120/90 mmhg

N : 80x

Rr : 20x

T : 36,5

His : 2x10’25”

DJJ : 152x/m

Tfu : 30 cm

TBJ : 2945 gr

PD: 6 cm

Pukul 19:30 wib

IVFD RL 20 tpm Cek lab H2TL, ct,Bt, golda Rencana SC Obs TTV, DJJ

Operasi dimulai

Pukul 19.50 wib


BB 2900 gr, A/S 5/7/8


P1A0 Post SCTP ai KPSW (48 jam)

Keadaan os membaik os pulang

Terapi Post Op

IVFD RL:D5% 28 gtt/i Injek simextam 2x1 amp Injek metronidazole 2x1 fls Injek oksitosin 3x1amp Injek tranexamat 3x1 amp Injek ketorolac 3x1amp Mobilisasi bertahap Diet NBTKTP AFF cateter HB 12,9

Asam mefenamat 3x1tab Emineton 2x1tab Cefadroxyl 3x1tab

6. Ny. Iwitri

27 tahun

FR

PBMVK 04-04-2016

Pukul 18.00 wib

D.O.A

Td: -

N : -

Rr : -

Pukul 18.15 wib

RJP

EKG : asistol

7. Ny. Nurhayati

33 tahun

FR

PBMVK 05-04-2016

Pukul 00.10 wib

G3P2A0 33 tahun, hamil 38 minggu 5 hari

dengan KPSW, inpartu kala I fase laten,

JTH IU Presbo.

Td: 100/90 mmhg

IVFD RL 20 tpm Cek lab H2TL, ct,Bt, golda Obs TTV, DJJ, His & kemajuan

persalinan Rencana partus pervaginam

spontan, bila tidak maju rencanakan SC

N : 80x/m

Rr : 20x/m

T : 36,5

His : 2x10’20”

DJJ : 137x/m

Tfu : 35 cm

TBJ : 3720 gr

VT : portio tipis, pembukaan 2 cm, ketuban

(-) , lakmus (+).

Pukul 04.00 wib

Pembukaan 4 cm

Pukul 09.00 wib

Operasi mulai

Pukul 09.10 wib

Lahir neonatus tunggal hidup, laki-laki, BB

3900 gr, A/S 2/4/6

Os pindah ke Bangsal

P3A0 POST SSTP ai inersia uteri+B Lync

suture ai atonia uteri

Tanggal 06-04-16 BLPL

Terapi post op

Inf RL 20 gtt/i Injek picyn 3x1 Inf metronidazole 2x1 Injek ketorolac3x1 Drip santocyn 2 ampl selama

24 jam Transfuse 1 kolf wb sedang

terpasang jam10.45 Hb 9,4 Imobilisasi 24 jam Asi on dement Diet seperti biasa Cateter aff

Indanox 3x300 mg Artilox 2x7,5mg Marine omega 2x1

8. Ny. Nopi

38 tahun

PBMVK 05-04-2016

Pukul 08.00 wib

G2P0A1 38 tahun, hamil 36 minggu dengan

IVFD RL 20 tpm Cek lab H2TL, ct,Bt, golda Obs TTV, DJJ, dan perdarahan

FR HAP, belum inpartu, JTH IU preskep.

Td: 110/80 mmhg

N : 80x

Rr : 20x

T : 36,7

His : -

DJJ : 146x/m

Tfu : 32 cm

TBJ : 3100 gr

Perdarahan : (+)

PD : -

USG : hamil 36-37 minggu, JTH IU

preskep,plasenta di posterior

Obs 8 jam bila tidak inpartu BLPL Ultrogestron 2x200mg Nifedipin 4x10mg

9. Ny. Niarni

34 tahun

FR

PBMVK 05-04-2016

Pukul 08.50 wib

G3P2A0 34 tahun, hamil 40-41 minggu,

JTH IU Preskep dengan oligohidramnion.

Td: 110/80 mmhg

N : 80x/m

Rr : 20x/m

T : 36,2

His: -

DJJ : 147 x/m

Tfu : 28 cm

TBJ : 2480 gr

VT: 1 jari

Ket : (+)

Lakmus : -

IVFD RL 20 tpm Cek lab H2TL, ct,Bt, golda Induksi dengan miso 1/8 tab per 6

jam (11.00-17.00-23.00) Rencana partus pervaginam Obs TTV, His, DJJ, kemajuan

persalinan

Pukul 19.30 wib

VT: Ø 2 jari sempit

Pukul 23.00 wib

His 2x10’25”, pembukaan 2 jari longgar

Pukul 03.45 wib

Pembukaan lengkap, kepala di hodge III,

dan pasien dipimpin untuk bersalin.

Pukul 04.00 wib


BB 2800 gr, A/S: 5/6/7

Manajemen aktif kala III

Pukul 04.30 wib

Placenta lahir dengan manual plasenta, KU

baik, perdarahan dalam batas normal.

Os pindah bangsal

P3A0 post partum spontan post manual

plasenta a/i retensio plasenta. Observasi TTV, perdarahan,

kontraksi uterus

RL 20 gtt/i

Clindamicyn 3x300 mg p.o

Meloxicam 2x7,5 mg p.o

Marine omega 1x1

10. Ny. Agusmi

20 tahun

FR

PBMVK 05-04-2016

Pukul 11.00 wib

G1P0A0 20 tahun, hamil 41 minggu dengan

KPSW, inpartu kala I fase aktif, JTH IU

preskep.

IVFD RL + cynto 1 amp 20 tpm

Cek lab H2TL, ct,Bt, golda

Rencana Partus pervaginam

Obs TTV, DJJ, kemajuan

persalinan

Td: 120/80 mmhg

N : 80x/m

Rr : 20x/m

T : 36,5

His : 2x10’30”

DJJ : 132x/m

Tfu : 30 cm

TBJ : 2945 gr

Ketuban: -

Lakmus (+)

PD : 8 cm

Pukul 11:15 wib

PD Lengkap, kepala tampak didepan vulva.

Pukul 13.00 wib

Pasien belum juga partus,lapor Sp.OG

Pukul 13.15 wib

Lahir neonatus tunggal hidup, Laki-laki,

BB 2800 gr, A/S 2/3/5

Pukul 13.30 wib

Plasenta lahir spontan,dilakukan eksplorasi

kesan bersih.


P1A0 Post partum dengan VE kala 2 lama

Pasien dipimpin bersalin

Siapkan VE dan episiotomy mediolateral.

IVFD RL+cynto 20 gtt/m Obs KU,TTV,kontraksi uterus,

perdarahan Asi on deman Oral : clindamicin 3x1 Meloxicam 2x1 Inf RL:D5% 20 gtt/i Obs Ku,TTV, Perdarahan Clindamicin 3x300 mg Melocixam 2x1tab Marine omega 1x1 Aff cateter Motivasi+mobilisasi Diet NBTKTP HB 12,2 Keadaan Os baik pulang

11. Ny.Rohana

32 tahun

FR

PBMVK 06-04-2016

Pukul 09:00 wib

G7P4A2 32 tahun, hamil 37-38 minggu,

dengan KPSW, inpartu kala I fase laten,

IVFD RL 20 tpm Cek lab H2TL, ct,Bt, golda Rencana SC + M.O.W Obs TTV, DJJ

JTH IU preskep.

Td: 110/80 mmhg

N : 80x/m

Rr : 20x/m

T : 36,5

His : 1x10’15”

DJJ : 153x/m

Tfu : 30 cm

TBJ : 2945 gr

PD : postio tebal, pembukaan 1 cm

Pukul 16.10 wib

Operasi dimulai

Pukul 16.30 wib


2800 gr, A/S 4/6/7


P5A2 Post SSTP ai AnhidramnionTerapi post Op

Observasi KU, TTV, perdarahan, Kontraksi uterus

IVFD RL 20 gtt/i Injek ketorolac 3x1 amp Clindamicin 3x1 tab Melocixam 2x1tab Marie omega 1x1 Diet NBTKTP Mobilisasi bertahap GV HB:13,6 gr/dl

12. Ny. Mimi

36 th

FR

PBMVK 06-04-2016

Pukul 01.30 wib

G4P2A1 UH 38-39 minggu, degan KPSW,

inpartu kala I fase aktif , JTH IU Preskep

Td: 120/80 mmhg

N : 82x


persalinan

Rr : 20x

T : 36,2

His 3 x 10’ 25”

Tfu : 34 cm

TBJ : 3565 gr

DJJ: 128x/m

VT: Ø 4 cm, ketuban (-), kepala di hodge

II, lakmus (+).

Pukul 03:15 wib

PD VT: Ø lengkap

Pukul 03:30 wib

Neonatus lahir spontan, perempuan, 4000

gr, A/S 5/7/8.

Dilakukan manajemen aktif kala III

Pukul 03.40 wib

Placenta lahir, dilakukan eksplorasi kesan

bersih, dilakukan heacting L/D 7/8,

perdarahan teratasi

Os pindah bangsal

P3A1 post partus spontan RL 20 gtt/i Observasi KU,TTV,

Perdarahan, kontraksi uterus Clindamicin 3x300mg Melocixam 2x7,5mg Marine omega-3 1x1 Mobilisasi bertahap HB: 10,0 gr/dl Keadaan os membaik pulang

13. Ny. Nela

16th

FR

PBMVK 07-04-2016

Pukul 06.30 wib

G1P0A0 16 tahun UH 38-39 minggu,

inpartu Kala II memanjang, JTH IU

preskep.


persalinan Rencana partus pervagina

Td: 130/80 mmhg

N : 80x

Rr : 20x

T : 36,2

His : 3x10’30”

Tfu : 30 cm

TBJ : 2945 gr

DJJ : 148 x/m

PD : 10 cm

v/v : edema, pengeluaran (+)

Pukul 08.00 wib

Pembukaan lengkap, ibu merasa ingin

meneran kemudian dipimpin bersalin ,dan

dilakukan episiotomy.

Pukul 09.00 wib

Neonatus lahir spontan, perempuan, BB

3200 gr, A/S 6/7/9.

Dilakukan manajemen aktif kala III

Pukul 09.30 wib


bersih, dilakukan heacting L/D 7/8,

perdarahan teratasi.


P1A0 Post partum spontan + Kala II lama Observasi KU,TTV, perdarahan, kontraksi uterus

IVFD RL 20 gtt/i Clindamicin 3x1tab Melocixam 2x1 tab Neurodex 1x1 tab Mobilisasi bertahap Hb 6,6 gr/dl →PRC 2 Kolf WB 1

Kolf

14. Ny. Meza

19 tahun

DS

PBMVK 07-04-2016

Pukul 23:40 wib

G2P0A1 UH 41-42 minggu dengan KPSW,


persalinan Rencana Partus pervaginam

inpartu kala 1 fase aktif, JTH IU Preskep.

Td: 110/70 mmhg

N : 80x/m

Rr : 20x/m

T : 36,8

His : 3x20’x25”

Tfu : 30 cm

TBJ : 2945 gr

DJJ :130x/m

Ket : (+) merembes

Lakmus : (+)

PD : 4 cm

Pukul 01.10 wib

Pukul 08.15 wib

PD : Pembukaan 4

DJJ 144x/m

Pukul 08.50 wib

Os mulai operasi

Pukul 09.20 wib


2600 gr, A/S 3/4/6

Pasien pindah ke bangsal

P2A1 Post SCTP ai + post matur

Inj cefoperazone sulbaktam 2x1gr

Persiapkan SC

Terapi post op

Observasi ku.TTV,Perdarahan, kontraksi uterus

Inf RL:D5% 2:2 28 gtt/i Inj cefoperazone+ sulbactam

2x1 Inj metronidazole 2x1 fls Inj oksitosin 3x1 amp( drip) Inj tranexamat 3x1 amp Inj ketorolac 3x1 amp Mobilisasi bertahap Kateter menetap 24 jam post

op Cek hb 8 jam post op

GV

15. Ny. Yulisti,

30 thn

FR

PBMVK 10-04-2016

Pukul 16.10 wib

G2P1A0 UH 36-37 minggu dengan KPSW

+ riwayat SC (< 2 thn), inpartu kala I fase

aktif, JTH IU preskep.

Td: 120/ 80 mmhg

N : 82x/m

Rr : 20x/m

T : 36,5

His : 2x10’x25”

Tfu : 30 cm

TBJ : 2945 gr

DJJ :130x/m

PD : 4 cm

Ket: -

Lakmus : +

Pukul 17.05 wib

Operasi dimulai

Pukul 17.12 wib


3000 gr, A/S 5/7/9

Pasien pindah bangsal

P2A0 post SCTP + adhesiolisis

perlengketan ai KPSW + riwayat SC (<

2thn)

IVFD RL 20 tpm Cek lab H2TL, ct,Bt, golda Obs TTV, DJJ, His Rencana SC

Observasi ku.TTV,Perdarahan, kontraksi uterus

Inf RL:D5% 2:2 28 gtt/i Inj cefoperazone+ sulbactam 2x1 Inj metronidazole 2x1 fls Inj oksitosin 3x1 amp( drip) Inj tranexamat 3x1 amp Inj ketorolac 3x1 amp Mobilisasi bertahap Kateter menetap 24 jam post op Cek hb 8 jam post op GV

16. Ny. Fetriana

34 th

PBMVK 10-04-2016

Pukul 18.55 wib


FR G2P1A0 UH 39-40 minggu dengan KPSW,

inpartu kala I fase aktif, JTH IU preskep

Td: 130/90 mmhg

N : 80x/m

Rr : 20x/m

T : 36,5

His : 3x10’x40”

Tfu : 29 cm

TBJ : 2790 gr

DJJ :131x/m

PD : 8 cm

Ket: -

Lakmus : +

Pukul 19.10 wib

PD : pembukaan lengkap , kepala didepan

vulva

Pukul 19.15 wib


BB 2500 gr, A/S 5/7/9

Dilakukan manajemen kala III

Pukul 19.50 wib

Pasien pindah VIP


Pasien dipimpin untuk bersalin Episiotomy Inj cynto 1 amp 20 tpm

Observasi KU,TTV, perdarahan, kontraksi uterus

IVFD RL 20 tpm Clinamicin 3x300mg Meloxicam 2x 7,5 mg Marone omega-3 2x1

17. Ny.jauria

35 tahun

FR

PBMVK 10-04-2016

Pukul 22:30 wib

G1P0A0 UH 39 minggu dengan KPSW,

inpartu kala 1 fase laten, JTH IU Preskep.

Td: 120/80 mmhg



N : 80x/m

Rr : 20x/m

T : 36, 5

His : 2x10’x15”

Tfu : 30 cm

TBJ : 2945 gr

DJJ :138x/m

Ket : (-)

Lakmus(+)

PD : 2 jari

Tgl 11-04-2016

Pukul 01.30

PD: 3-4 cm

Djj: 138x/m

Pukul 04.00 wib

PD: 10 cm, ibu ada dorongan untuk ibu

dimengedan kepala sudah tampak di vulva.

Pukul 05.00 wib


3000 gr, A/S 7/8/9

Dilakukan manajemen kala III

Pukul 05.30 wib


bersih, dilakukan heacting L/D 15/11

perdarahan teratasi.


P1A0 Post partum spontan

Ibu di pimpin bersalin Episiotomy

Inf RL 20 gtt/m Clindamicin 3x1 Melocixam 2x1 Ironil 1x1

II. GYNAECOLOGYCAL INPATIENT REPORT

NO Nama/ umur/

DPJP

Diagnosis Terapi

1. Ny. Hapsi

37 tahun

FR

PBMZALL 05-04-16

NOK Campur padat multilokulare non papiliperum curiga malignansi

Pukul 10.00 wib

Mulai operasi

IVFD RL 20gtt/i Cek Lab, ekg,rontgen Skin test

cefoperazone+sulbactam 1gr Pasang kateter Diazepam 5mg Dulcolac tab 2 Os diPuasakan Persiapan darah 2 kolf Rencana laparotomi

Terapi post op

Observasi KU,TTV,perdarahan

IVFD RL : NACL: D5% 20 gtt/i

Cefoperazone+sulbactam 3x1 Inf metronidazole 2x1 Injek ketorolac 3x1 Mobilisasi bertahap Diet setelah bising usus+ Cateter aff 24 jam GV HB:13,4gr/dl

2 Ny.ranti

23 tahun

FR

PBMZALL 06-04-16

Pukul 11.00 wib

Post Curetase ai Sisa plasenta+anemia sedang

TD:110/60 mmHg

N: 78 x/m

R: 20x/m

S:36,6

Observasi KU, TTV, Perdarahan

Infs D5% 20 gtt/i

Clindamicin 3x1

Marine omega 1x1

Melocixam 2x1

Tranfusi 3 Kolf PRC →

Hb 10,5 Keadaan pasien baik os pulang

3. Ny.Niarti

35 tahun

DA

PBMZALL 07-04-16

Pukul 14.20 wib

Suspek kista bartolin IUVD RL 20 gtt/i Inj cefotaxim 2x1 gr Inj dexamethason 2x1 amp Inj ranitidine 2x50 mg

Pukul 12.47 wib

Mulai operasi

Pukul 14.00 wib

Pasien masuk bangsal

Post op marsupialisasi ai kista bartolin

Inj antrain 3x1 Hb :11,4gr/dl

Terapi post op Inj cefotaxime 3x 1 gr Inj metronidazole 2x1 fls Inj antrain 3x1 amp Aff cateter 24 jam post op

4. Ny. Reka

20 th

FR

PBMZALL 10-04-16

Pukul 08.45 wib

P1A0 PP (di luar,3 jam yll) dengan

HPP dini ec atonia uteri + preshock

KU: lemah

Kesadaran : cm

TD :90/60

N: 85 x/m

R: 21 x/m

S:36,1

TFU : sepusat

Perdarahan (+)

Kontraksi lembek

Pukul 09.00 wib

Pukul 10.15 wib

Pukul 14.00 wib

TFU : 2 jari bawah pusat

IVFD RL drip santocyn 2 amp 20tpm

Obs TTV,KU,CU, perdarahan Inj. Cefotaxime 2 x 1 amp Pasang O2 1-2 liter Kateterisasi

Eksplorasi sisa plasenta Massage uterus Inj santocyn 1 amp IV

Inj cefotaxime 2x1 gr Meloxicam 2 x 7,5 mg Obs KU,TTV,perdarahan, CU

Pasien masuk bangsal

P1A0 PP (di luar, 3 jam yll) dgn HPP

dini ec Atonia uteri

Hb: 10,4

Perdarahan dbn

Clindamicin 3x300 mg Meloxiam 2x7,5 mg Neurodex 2x1

5. Ny.popy

27 tahun

DA

PBMVK 09-04-2016

Pukul 19.30

P2A0 dengan HPP e.c retensio placenta

TD:100/70

HR:75x/m

RR:22x/m

T:36,7

Tfu: sepusat

Perdarahan: ± 1500 cc

Pukul 20.30

Dilakukan manual placenta kesan masih

ada sisa placenta, Corpus uteri lembek


P2A0 pp (diluar, 1 jam yll) post manual

placenta ai retensio placenta

TD : 140/100

N : 80 x/m

R: 22 x/m

S : 36,7

inf 2 jalur Inf RL 20 gtt/m drip santocin

2 amp NACL 20 gtt/i Terpasang oskigen 3 l/m

dilakukan eksplorasi ulang kesan bersih.

dilakukan massage Injek pitogin 1 amp iv Dc terpasang Obs ku,ttv, terdarahan. Mobilisasi Obat oral

Clindamicin 3x1Melocixam 2x1

Inf RL 20 gtt/i Observasi ku,

TTV,perdarahan, kontraksi uterus

Amlodipin 2x2,5mg Clindamicin 3x1 tab Asam mefenamat 3x1 Neurobion drip 1 amp Hb 6,7 Rencana tranfusi 2 kolf wb

6. Ny.Martini PBMVK 10-04-2016 Inf RL 20 gtt/m drip santocin 2 amp

40 tahun

FR

Pukul 01.30

P4A1 dengan HPP e.c retensio placenta

TD:90/60

HR:78x/m

RR:22x/m

T:36,5

Tfu: sepusat

Perdarahan: +

Pukul 01.30 wib

Keadaan umum sudah membaik

Pukul 02.00

Dilakukan manual placenta kesan masih

ada sisa placenta, dilakukan eksplorasi

ulang kesan bersih. Corpus uteri lembek,

OS pindah ke bangsal

P5A1 PP( diluar, 2 jam yg lalu) post

manual placenta ai retensio placenta

NACL 20 gtt/i Terpasang oskigen 3 L/m

Dc terpasang Obs ku, ttv, terdarahan.

kontraksi uterus Massage uterus Mobilisasi Obat oral

Clindamicin 3x1Melocixam 2x1

Inf RL 20 gtt/i Observasi ku,

TTV,perdarahan, kontraksi uterus

Clindamicin 3x1 tab Meloxicam 2x1

Keadaan os membaik pulang

III. OBSTETRIC OUTPATIENT REPORT

dr.Friza Novriansyah, Sp.OG

No. Nama/Umur/DPJP Diagnosis USG Penatalaksanaan1. Ny.yessi

25 tahun

G1P1A0 25 th, hamil 26-27 minggu, JTH IU

Tampak JTH IU Biometri

BPD = 6,3 cmHC2 = 24,4 cmAC = 20,9 cmFL = 5.0 cm

Ketuban : kesan cukup Plasenta : letak di

corpus posterior

promavit 2x1 cap p.o kontrol 1 bulan lagi

2. Ny.yeni marlena

34 tahun

G3P2A0 hamil 25 minggu JTH IU

Tampak JTH IU

BiometriBPD = 6,3 cmHC2 = 23,6 cmAC = 17,8 cmFL =4,8 cm

Ketuban kesan cukup Placenta cornu anterior

Promavit 2x1 cap p.o

3. Ny.isti marlena

35 tahun

G3P2A0 hamil 37-38 minggu JTH IU preskep


BPD = 9,4 cmHC2 = 34,7 cmAC = 33,3 cmFL = 7,2 cm

Ketuban : kesan cukup Placenta : letak di cornu

anterior Tidak tampak ada

kelainan di uterus

Promavit 2x1 cap p.o 1 minggu lagi kontrol

4. Ny.hermi

31 tahun

P2 A0 Post sc ai letak sungsang

Gyn: t.a.k Cefadroxyl 2x1tab Neurodex 2x1tab Meloxicam 2x1 tab

5. Ny.Mimi

36 tahun

G3P1A1 UH 38-39 minggu dengan kpsw JTH IU

Tampak Janin Tunggal hidup

BPD =9,6 cm

H2C= 33,3 cm

AC=33,0 cm

FL=6,5 cm

Ketuban kesan cukup Plasenta dicornu

posterior Tidak ada perdarahan

Os ke VK

6 Ny.Heli

31 tahun

P4A0 Dengan post sstp dibekas

Gyn t.a.k Neurodex 2x1

sc+ inersia uteri

7. Ny. Nini

27 tahun

G3P1A1 Hamil minggu 31-32 JTH IU

Tampak janin tunggal hidup

Biometri BPD= 8,2 cmHC2= 29,5 cmAC= 27,3 cmFL= 5,8 cm

Ketuban kesan cukup Placenta dicornu

posterior

Promavit 2x1

Control 1minggu lagi

8. Ny.Nias

37 tahun

G4P2 Hamil 15-16 minggu JTH IU


Biomerti

BPD= 2,9 cm

H2C=10,3 cm

AC=9,3 cm

FL=1,7 cm

Ketuban kesan cukup Placenta dicornu anterior

Ranitidine 2x1

Promavit 1x1

Control setiap 1bulan

9. Desti

22 tahun

G1P0A0 hamil 11-12 minggu JTH IU

Tampak janin tunggal Dengan CRL = 3,8 cm Fetal pole + Fetal pulsasi +

Promavit 1x1

10. Ny.Yula

20 tahun

G1P0A0

Hamil 18-19 minggu JTH IU


Biometri

BPD=4,0 cm

HC2=14,8 cm

AC=11,7cm

FL=3,1 cm

Ketuban kesan cukup Placenta dicornu

anterior

Promavit 1x1

IV. GYNAECOLOGYCAL OUTPATIENT REPORT

dr.Friza Novriansyah, Sp.OG

No. Nama/Umur/DPJP

Diagnosis USG Penatalaksanaan

1 Ny. Hapsi

37 tahun

NOK Campur padat multilokulare non papiliperum curiga malignas

Kesan: massa kistik campur padat non papiliperum

Rencana Laparotomy

2 Ny.Ranti

23 tahun

Post curetase ai sisa

placenta+ anemia sedang

Tidak ada sisa placenta

pindah ke bangsal

3. Ny.Suhania

44 tahun

Dismenore Tidak ada kelainan

Ibufropen 2x1 prn

Ranitidine 2x1tab

4. Ny.Loren

20 tahun

Post fistulektomi+ kotpoperineum okafi ai fistula anovaginalis

Cefadroxyl 2x1 tab

Metronidazole 2x1 tab

Laxadine syr 2x1cth

V. OBSTETRIC OUTPATIENT REPORT

dr.Darsono, Sp.OG

NO. Nama/Umur/DPJP Diagnosis USG Penatalaksanaan1. Ny.Lusi

30 tahun

G3P2A0 Hamil minggu 33-34 JTH IU Letsu

Tampak jain tunggal Biometri

BPD= 8,3cm

HC2=32,5cm

AC=27,0cm

FL=6,8cm

Ketuban kesan cukup Placenta cornu

posterior

Folamil genio 1x1 tab kontrol 1 minggu lagi

2. Ny.Katua lela

43 tahun

G3P2A0 Hamil 25minggu belum JTH IU Letsu


BPD=5,9 cmHC2=22,9 cmAC=21,2 cmFL=4,3 cm

Ketuban kesan cukup Placenta cornu

anterior

Folamil genio 1x1 tab kontrol 1bulan lagi

VI. GYNAECOLOGYCAL INPATIENT REPORT

dr. Darsono, Sp.OG

No. Nama/Umur/DPJP Diagnosis USG Penatalaksanaan1. Ny. Romauli

38 tahunPost kuretase ai molahidatidosa

Gyn kesan bersih neurodex 2x1 tab

Documents

Obgyn Isde