Obat KV-PSIK-2012-handout - 1 Farmakoterapi Obat pada Gangguan Kardiovaskuler Alfi Yasmina Obat Jantung Antiangina Antiaritmia Antihipertensi Hipolipidemik Obat Gagal Jantung (Glikosida

Embed Size (px)

Text of Obat KV-PSIK-2012-handout - 1 Farmakoterapi Obat pada Gangguan Kardiovaskuler Alfi Yasmina Obat...

  • 4/3/2012

    1

    Farmakoterapi Obat pada

    Gangguan Kardiovaskuler

    Alfi Yasmina

    Obat Jantung

    Antiangina

    Antiaritmia

    Antihipertensi

    Hipolipidemik

    Obat Gagal Jantung (Glikosida jantung)

    Antikoagulan, Antitrombotik, Trombolitik, Hemostatik

    Tujuan: mengurangi gejala mencegah terjadi serangan ulang

    Cara: suplai oksigen aliran darah koroner (vasodilator koroner)

    kebutuhan oksigen miokard beban jantung

    Jenis obat:Nitrat organik (nitrovasodilator): nitrogliserin, ISDN Antagonis kalsium: nifedipin, verapamil, diltiazem Beta-bloker: propanolol, atenolol, dsb

    Terapi Angina

    Cocok untuk semua jenis angina

    Akut dan profilaksis

    Efek samping: sakit kepala, hipotensi ortostatik, flushing, takikardi

    Toleransi, ketergantungan fisik

    Overdosis nitrat methemoglobinemia

    Nitrat Organik Antagonis Kalsium

    Vasodilatasi koroner

    kontrak-tilitas

    Depresi Nodus SA

    Depresi Nodus AV

    Nifedipin +++++ + + -

    Verapamil ++++ ++++ +++++ +++++

    Diltiazem +++ ++ +++++ ++++

  • 4/3/2012

    2

    Aritmia

    Kelainan irama jantungBerdenyut terlalu lambat

    Berdenyut terlalu cepat

    Berdenyut secara otomatis tanpa mempedulikan impuls dari nodus SA

    Impuls berjalan sepanjang jalur tambahan ke daerah jantung yang seharusnya tidak

    didepolarisasi saat itu

    Antiaritmia

    Kelas I (antagonis saluran Na+) Kelas Ia (moderat): kuinidin, prokainamid, disopiramid

    Kelas Ib (lemah): lidokain, meksiletin, fenitoin

    Kelas Ic (kuat): flekainid, propafenon

    Kelas II (antagonis reseptor )

    Kelas III (antagonis saluran K+) bretilium, amiodaron, sotalol

    Kelas IV (antagonis saluran Ca2+) verapamil, diltiazem

    Hipertensi

    140 mmHg / 90 mmHg

    Primer sekunder

    Faktor risiko

    genetik obesitas merokok

    alkoholisme aktivitas

  • 4/3/2012

    3

    Terapi Farmakologis

    Diuretik Diuretik tiazid: HCT Diuretik kuat: furosemid Diuretik hemat kalium: spironolakton

    Simpatolitik Penghambat sentral: metildopa, klonidin Penghambat ujung saraf: reserpin Penghambat reseptor: -bloker (prazosin), -bloker

    (propanolol)

    Vasodilator Vasodilator langsung: hidralazin, nitroprussid Antagonis kalsium: nifedipin, diltiazem, verapamil Penghambat SRAA: ACE inhibitor (kaptopril), antagonis AT-

    II (losartan)

    Diuretika

    A. kuatB. tiazid

    C. hemat kalium

  • 4/3/2012

    4

    Tujuan terapi:Mencegah penyakit aterosklerotikMencegah infark ulang

    Obat hipolipidemik:Penghambat absorpsi lemak: kolestiramin, kolestipol

    Inhibitor sintesis kolesterol: simvastatin, lovastatin

    ProbukolAsam nikotinat/niasinDerivat asam fibrat: gemfibrozil, klofibratLain-lain: neomisin, sitosterol, orlistat

    Terapi Hiperlipidemia

    Fibrat

    Peroxisome proliferator-activated receptor

    Terapi Gagal Jantung

    Nonfarmakologis

    kontraktilitas

    Inotropik positif

    beban jantung (preload & afterload)

    Vasodilator, Diuretika

    Perbaiki irama jantung

    Antiaritmia

  • 4/3/2012

    5

    Terapi Gagal JantungInotropik positif

    Glikosida jantung: digitalis, digitoksinSimpatomimetik: dobutamin Inhibitor fosfodiesterase: amrinon, milrinon

    VasodilatorVasodilator langsung: nitroprussid, hidralazin,

    ISDN

    -bloker: prazosinACEI, ARB

    Diuretika: tiazid, loop diureticsBeta-bloker: karvedilol, bisoprolol,

    metoprolol

    Antikoagulan: heparin, warfarin, LMWH (enoxaparin)

    Antitrombotik: aspirin, klopidogrel, tiklopidin, epoprostenol

    Trombolitik: streptokinase, urokinase, plasminogen activator (t-PA)

    Hemostatik: transfusi, vitamin K, asam aminokaproat, asam traneksamat, karbazokrom

  • 4/3/2012

    6