22
Obat Gangguan SSP Obat Gangguan SSP - Obat yang bekerja pada susunan Obat yang bekerja pada susunan saraf pusat (SSP) saraf pusat (SSP) - Memperlihatkan efek yang sangat Memperlihatkan efek yang sangat luas luas - Secara umum maupun spesifik Secara umum maupun spesifik dapat merangsang maupun dapat merangsang maupun menghambat aktivitas SSP menghambat aktivitas SSP - Pada bagian tertentu psikofarma Pada bagian tertentu psikofarma dapat menghambat fungsi bagian dapat menghambat fungsi bagian SSP tertentu dan merangsang SSP tertentu dan merangsang bagian SSP yang lain. bagian SSP yang lain.

Obat gangguan ssp

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Obat gangguan ssp

Obat Gangguan SSP Obat Gangguan SSP -Obat yang bekerja pada susunan saraf Obat yang bekerja pada susunan saraf pusat (SSP) pusat (SSP) -Memperlihatkan efek yang sangat luasMemperlihatkan efek yang sangat luas-Secara umum maupun spesifik dapat Secara umum maupun spesifik dapat merangsang maupun menghambat merangsang maupun menghambat aktivitas SSP aktivitas SSP -Pada bagian tertentu psikofarma dapat Pada bagian tertentu psikofarma dapat menghambat fungsi bagian SSP menghambat fungsi bagian SSP tertentu dan merangsang bagian SSP tertentu dan merangsang bagian SSP yang lain. yang lain.

Page 2: Obat gangguan ssp

Klasifikasi/penggolongan Obat Klasifikasi/penggolongan Obat Perangsang SSP Perangsang SSP

Anestesi umumAnestesi umum Anestesi lokalAnestesi lokal Hipnotik-sedatifHipnotik-sedatif PsikotropikPsikotropik Antikonvulsi-antiepilepsiAntikonvulsi-antiepilepsi Perangsang SSP Perangsang SSP

Page 3: Obat gangguan ssp

Anestesi Umum Anestesi Umum

Tindakan meniadakan nyeri secara Tindakan meniadakan nyeri secara sentral disertai hilangnya kesdaran dan sentral disertai hilangnya kesdaran dan bersifat pulih kembali ( Reversibel). bersifat pulih kembali ( Reversibel).

Obat anestesi umum dibagi menurut Obat anestesi umum dibagi menurut bentuk fisiknya, terdiri dari 3 golongan:bentuk fisiknya, terdiri dari 3 golongan:

1.1. Obat anestesi gasObat anestesi gas2.2. Obat anestesi menguapObat anestesi menguap3.3. Obat anestesi yang diberikan secara Obat anestesi yang diberikan secara

intravenaintravena

Page 4: Obat gangguan ssp

Contoh obatnya:Contoh obatnya:

Isoflurane Isoflurane HalothaneHalothane KetamineKetamine PropofolPropofol ThiopentoneThiopentone SevofluraneSevoflurane SupraneSuprane Desflurane dll.Desflurane dll.

Page 5: Obat gangguan ssp

Suprane Suprane merupakan contoh obat merupakan contoh obat untuk anestesi umum khususnya untuk anestesi umum khususnya anestesi inhalasi. anestesi inhalasi.

Indikasi:Indikasi:- Induksi dan mempertahankan Induksi dan mempertahankan

anestesi pd orang dewasa.anestesi pd orang dewasa.- Sebagai obat inhalasi u/ Sebagai obat inhalasi u/

pemeliharaan pd bayi & anak-anak.pemeliharaan pd bayi & anak-anak.Kontraindikasi: Kontraindikasi: - Pasien dg hipertermia ganas secara Pasien dg hipertermia ganas secara

genetikgenetik- Pasien dg kontraindikasi anestesi Pasien dg kontraindikasi anestesi

umumumum

Page 6: Obat gangguan ssp

Interaksi & tingkat keamanan obat:Interaksi & tingkat keamanan obat:- Mempotensiasi aksi relaksan ototMempotensiasi aksi relaksan otot- Opioid dan benzodiazepin menurunkan Opioid dan benzodiazepin menurunkan

keb. Anestesikeb. Anestesi

Tingkat keamanan:Tingkat keamanan:

Pada wanita hamil Pada wanita hamil Kategori B Kategori B

Dosis Dosis disesuaikan pada setiap individu disesuaikan pada setiap individu

Sediaan Sediaan cairan 100% x 24 ml cairan 100% x 24 ml

Page 7: Obat gangguan ssp

Anestesi lokal Anestesi lokal Obat mis, lidokain, prokain, atau Obat mis, lidokain, prokain, atau

tetrakain yang menyebbkn anestesi dg tetrakain yang menyebbkn anestesi dg melumpuhkan ujung saraf sensorik atau melumpuhkan ujung saraf sensorik atau saraf pd tempat pemberian obat. saraf pd tempat pemberian obat.

Konduksi impuls saraf dihambat dg Konduksi impuls saraf dihambat dg menghentikan masuknya Na ke dalam menghentikan masuknya Na ke dalam saraf. saraf.

Penggolongan & Contoh Penggolongan & Contoh a.a. Senyawa ester (-COOC-)Senyawa ester (-COOC-)b.b. Senyawa amida (-NHCO-)Senyawa amida (-NHCO-)c.c. Lainnya: fenol, benzilalkohol, dan Lainnya: fenol, benzilalkohol, dan

etilkloridaetilklorida

Page 8: Obat gangguan ssp

Lidokain Lidokain merupakan gol obat yang merupakan gol obat yang paling banyak digunkan di Indonesia paling banyak digunkan di Indonesia dan digunakan secara luas dg dan digunakan secara luas dg pemberian topikal dan suntikan. pemberian topikal dan suntikan.

Interaksi & tingkat keamanan:Interaksi & tingkat keamanan:

untuk tingkat kemanan tdk dibatasi, untuk tingkat kemanan tdk dibatasi, baik u/ ibu hamil maupun menyusui baik u/ ibu hamil maupun menyusui karena tdak memberikan dampak karena tdak memberikan dampak maupun gejala yang spesifik trhadap maupun gejala yang spesifik trhadap bayi yg ibunya menggunakan lidokain. bayi yg ibunya menggunakan lidokain.

Page 9: Obat gangguan ssp

IndikasiIndikasi- Anestesi lokalAnestesi lokal- Blockade sarafBlockade saraf- Pd kedokteran gigi digunakan u/ Pd kedokteran gigi digunakan u/

anestesi infiltrasi.anestesi infiltrasi.

Kontraindikasi Kontraindikasi - HipotensiHipotensi- SepticemiaSepticemia- TirotoksikosisTirotoksikosis- EkstermitasEkstermitas

Page 10: Obat gangguan ssp

Sediaan Sediaan oral cair, semprot aerosol, oral cair, semprot aerosol, dihirup mll nebulizer, injeksi IV, dermal dihirup mll nebulizer, injeksi IV, dermal patch. patch.

Dosis Dosis - u/ anestesi infiltrasi perkutan, 5-300mgu/ anestesi infiltrasi perkutan, 5-300mg- u/ anestesi regional IV 4 mg/kg u/ u/ anestesi regional IV 4 mg/kg u/

dewasadewasa

Page 11: Obat gangguan ssp

Hipnotik- SedativeHipnotik- Sedative SedativeSedative substansi yang memiliki aktivitas substansi yang memiliki aktivitas

moderate yg memberikan efek moderate yg memberikan efek menegangkan.menegangkan.

HipnotikHipnotik memberikan efek mengantuk memberikan efek mengantukDigunkan sebagai obat2n yg b.d SSP seperti Digunkan sebagai obat2n yg b.d SSP seperti

tatalaksana nyeri akut/kronik, tatalaksana nyeri akut/kronik, penatalaksanaan kejang dan insomnia. penatalaksanaan kejang dan insomnia.

Penggolongan & ContohPenggolongan & Contoha.a. antihistaminantihistamin difenhidramin, hidroksizin, difenhidramin, hidroksizin,

prometamin,prometamin,b.b. BarbituratBarbiturat amobarbital, fenobarbital, amobarbital, fenobarbital,

thiopental dll.thiopental dll.c.c. BenzodiazepinBenzodiazepin alprazopam, alprazopam,

klordiazepoksid, diazepam, flurazepam dll.klordiazepoksid, diazepam, flurazepam dll.d.d. Lain-lainLain-lain buspiron, kloralhidrat, buspiron, kloralhidrat,

meprobamat.meprobamat.

Page 12: Obat gangguan ssp

FlurazepamFlurazepam obat u/ mengatasi insomnia, obat u/ mengatasi insomnia, dg hasil uji klinik yang menunjukkan dg hasil uji klinik yang menunjukkan bahwa flurazepam mengurangi secara bahwa flurazepam mengurangi secara bermakna waktu induksi tidur, jumlah & bermakna waktu induksi tidur, jumlah & lama terbangun seawktu tidur, maupun lama terbangun seawktu tidur, maupun lamanya tidur.lamanya tidur.

IndikasiIndikasi insomnia ditandai dg kesulitan insomnia ditandai dg kesulitan tidur, terbangun malam hari, atau tidur, terbangun malam hari, atau kebangkitan pagi hari. kebangkitan pagi hari.

Kontraindikasi Kontraindikasi hipersensitif thdp hipersensitif thdp benzodiazepine, anak dibawah 15 tahun, benzodiazepine, anak dibawah 15 tahun, wanita hamil maupun menyusui, wanita hamil maupun menyusui, glaukoma, nyeri berat tak terkendali.glaukoma, nyeri berat tak terkendali.

Page 13: Obat gangguan ssp

Interaksi dan tingkat keamanan obatInteraksi dan tingkat keamanan obatDg obat-obatan:Dg obat-obatan:a.a. Penggunaan bersama Penggunaan bersama

alkohol,antidepresan, antihistamin, dan alkohol,antidepresan, antihistamin, dan analgesik analgesik menyebabkan depresi SSP. menyebabkan depresi SSP.

b.b. Simetidin, kontrasepsi oral, fluozisetin, Simetidin, kontrasepsi oral, fluozisetin, isoniasid, ketokonazol isoniasid, ketokonazol menurunkan menurunkan metabolismemetabolisme

Dosis Dosis - u/ insomnia parah, dosis lazim/dewasa u/ insomnia parah, dosis lazim/dewasa

30mg menjelang tidur.30mg menjelang tidur.- Pd px usia lanjut dan atau lemah, terapi Pd px usia lanjut dan atau lemah, terapi

harus dimulai dg 15 mg – respon individu harus dimulai dg 15 mg – respon individu ditentukan.ditentukan.

sediaansediaan- tersedia dalam bentuk kapsul 15 mgtersedia dalam bentuk kapsul 15 mg- Tablet 15 mg, 30 mg.Tablet 15 mg, 30 mg.

Page 14: Obat gangguan ssp

Psikotropika Psikotropika Merupakan suatu zat atau obat, baik alamiah Merupakan suatu zat atau obat, baik alamiah

maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada SSP yang psikoaktif melalui pengaruh selektif pada SSP yang disebabkan perubahan khas pd aktivitas mental dan disebabkan perubahan khas pd aktivitas mental dan perilaku ( UU No 5, tahun 1997) perilaku ( UU No 5, tahun 1997)

Berdasarkan penggunaan klinik psikotropik dibagi Berdasarkan penggunaan klinik psikotropik dibagi menjadi 4 golongan:menjadi 4 golongan:

1.1. Antipsikosis (major tranquilizer, neuroleptik) : Antipsikosis (major tranquilizer, neuroleptik) : derivat fenotiazin, senyawa dimetilaminopropil derivat fenotiazin, senyawa dimetilaminopropil (klorpromazin, promazin, trilufromazin)(klorpromazin, promazin, trilufromazin)

2.2. Antiansietas (antineurosis) : diazepam, Antiansietas (antineurosis) : diazepam, klordiazepoksid, klorazepat.klordiazepoksid, klorazepat.

3.3. Antidepresin: isokarboksazid,nialamid, fenelzinAntidepresin: isokarboksazid,nialamid, fenelzin4.4. Psikotogenik ( psikotomimetik, psikodisleptik, Psikotogenik ( psikotomimetik, psikodisleptik,

halusinogenik) meskalin, dietilamid asam lisergat halusinogenik) meskalin, dietilamid asam lisergat dan marihuana ( ganja). dan marihuana ( ganja).

Page 15: Obat gangguan ssp

Diazepam Diazepam dikenal dengan Valium, merupakan sebuah turunan dikenal dengan Valium, merupakan sebuah turunan narkoba. Termasuk dalam golongan psikotropika, nama narkoba. Termasuk dalam golongan psikotropika, nama dagangnya al valium. dagangnya al valium.

Indikasi Indikasi - Pengobatan jangka pendek pd gejala ansietasPengobatan jangka pendek pd gejala ansietas- Sebagai obat anticemas, sedative-hipnotik, anti kejang, Sebagai obat anticemas, sedative-hipnotik, anti kejang,

meringankan gejala-gejala penghentian alkohol akut.meringankan gejala-gejala penghentian alkohol akut.

KontraindikasiKontraindikasiBayi Bayi < < 6 bulan, wanita hamil dan menyusui, depress pernafasan, 6 bulan, wanita hamil dan menyusui, depress pernafasan,

glaukoma, gg pulmoner dan keadaan phobiaglaukoma, gg pulmoner dan keadaan phobia

Interaksi dan tingkat keamananInteraksi dan tingkat keamanan Penggunaan bersama obat2 depresan SSP atau alkhol dapat Penggunaan bersama obat2 depresan SSP atau alkhol dapat

meningkatkan efek depresan. meningkatkan efek depresan.

SediaanSediaan diazepam ( generik) tablet 2 mg, 5 mg diazepam ( generik) tablet 2 mg, 5 mg

DosisDosis dewasa: ansietas 2-10 mg, 2-4 kali/hari, penghentian dewasa: ansietas 2-10 mg, 2-4 kali/hari, penghentian alkohol akut 10 mg, 3-4 kali/hari selama 24 jam pertama.alkohol akut 10 mg, 3-4 kali/hari selama 24 jam pertama.

Anak-anak Anak-anak 0,8-0,12 mg/kg sehari dibagi dalam 3 atau 4 dosis. 0,8-0,12 mg/kg sehari dibagi dalam 3 atau 4 dosis.

Page 16: Obat gangguan ssp

Antikonvulsi-Antiepilepsi Antikonvulsi-Antiepilepsi Epilepsi :Yunani Epilepsi :Yunani kejang atau di Indonesia kejang atau di Indonesia

dikenal dengan penyakit ayan adalah suatu gg dikenal dengan penyakit ayan adalah suatu gg atau penyakit SSP yg timbul spontan dan atau penyakit SSP yg timbul spontan dan berulang dg episode singkat dg gejala utama berulang dg episode singkat dg gejala utama kesadaran menurun-hilang. Disebabkan karena kesadaran menurun-hilang. Disebabkan karena adanya pelepasan muatan listrik yang cepat, adanya pelepasan muatan listrik yang cepat, mendadak dan berlebihan pada neurron-mendadak dan berlebihan pada neurron-neuron tertentu dlm otakyang diakibatkan oleh neuron tertentu dlm otakyang diakibatkan oleh luka di otak ( abses, tumor, arteriosklerosis). luka di otak ( abses, tumor, arteriosklerosis).

Antikonvulsi (antikejang) Antikonvulsi (antikejang) digunakan u/ digunakan u/ mencegah dan mengobati bangkitan epilepsi mencegah dan mengobati bangkitan epilepsi dan bangkitan non epilepsi. dan bangkitan non epilepsi.

Penggolongan & contoh Penggolongan & contoh simtomatik & simtomatik & idiopatik idiopatik

Page 17: Obat gangguan ssp

Lanjutan…Lanjutan… Epilepsi simtomatik(sekunder) dapat disebabkan oleh faktor Epilepsi simtomatik(sekunder) dapat disebabkan oleh faktor

intrakranial seperti: infeksi, trauma, degenerasi serebral, intrakranial seperti: infeksi, trauma, degenerasi serebral, tumor atau bisa juga karena anoreksia, alkalosis, gagal hati. tumor atau bisa juga karena anoreksia, alkalosis, gagal hati.

Epilepsi idiopatik (primer) bila tidak ada penyebabnya. E. Epilepsi idiopatik (primer) bila tidak ada penyebabnya. E. idiopatik terbagi menjadi 3 kelompok : idiopatik terbagi menjadi 3 kelompok :

1.1. serangan tonik-klonikserangan tonik-klonik2.2. Serangan absen sederhanaSerangan absen sederhana3.3. Serangan mioklonikSerangan mioklonik Serangan antikonvulsi dpt ditimbulkan ol: hipoglikemi, Serangan antikonvulsi dpt ditimbulkan ol: hipoglikemi,

meningitis, encepalitis, ataupun kecelakaan di otak. meningitis, encepalitis, ataupun kecelakaan di otak. Contoh obat:Contoh obat:Hidantion-fenitoin, tosuksimid, fenobarbital, karbamazepin, Hidantion-fenitoin, tosuksimid, fenobarbital, karbamazepin,

fenitoin, asam palvorat dll.fenitoin, asam palvorat dll.Hidantion-fenitoin Hidantion-fenitoin obat kelas terapi u/ antikonvulsi-antiepilepsi obat kelas terapi u/ antikonvulsi-antiepilepsi

dg nama kimia 5,5 difenilhidantoin,dg nama kimia 5,5 difenilhidantoin,IndikasiIndikasiterapi pada semua jenis epilepsi, petit mal, dan status terapi pada semua jenis epilepsi, petit mal, dan status

epileptikusepileptikusKontraindikasi Kontraindikasi hipersensitif terhadap fenitoin atau hidantoin hipersensitif terhadap fenitoin atau hidantoin

lain,komponen sediaan obat dan kehamilan. lain,komponen sediaan obat dan kehamilan.

Page 18: Obat gangguan ssp

Interaksi & tingkat keamanan Interaksi & tingkat keamanan Dg obat: Dg obat: Analgetik: kadar plasma fenitoin dinaikkan ol/ asetosal, Analgetik: kadar plasma fenitoin dinaikkan ol/ asetosal,

azapropazon, dan fenilbutazon.azapropazon, dan fenilbutazon.Antasida : menurunkan absorpsi fenitoinAntasida : menurunkan absorpsi fenitoinDg makanan:Dg makanan:Dapat mempengaruhi kadar obat dlm darah.Dapat mempengaruhi kadar obat dlm darah.Pengaruh pd kehamilan : kategori DPengaruh pd kehamilan : kategori DIbu menysui: terdapat dalam ASI ibu, shgg dihindariIbu menysui: terdapat dalam ASI ibu, shgg dihindariIndikasi Indikasi terapi pada semua jenis epilepsi kecuali petit mal, terapi pada semua jenis epilepsi kecuali petit mal,

status epileptikusstatus epileptikusKontraindikasi Kontraindikasi kehamilankehamilanSediaan Sediaan tablet, kapsul, suspensi oral, injeksi tablet, kapsul, suspensi oral, injeksiDosis:Dosis:Oral : dosis awal 3-4 mg/kg/hari atau 150-300 mg/hariOral : dosis awal 3-4 mg/kg/hari atau 150-300 mg/hariDosis lazim: 300-400 mg/hari Dosis lazim: 300-400 mg/hari Anak2: 5-8mg/kg/hari Anak2: 5-8mg/kg/hari Nb : pengurangan dosis berdasarkan berat badanNb : pengurangan dosis berdasarkan berat badan

Page 19: Obat gangguan ssp

Perangsang SSPPerangsang SSP Obat perangsang SSP secara medis terbatas Obat perangsang SSP secara medis terbatas

pemakaiannya u/ narkolepsi, gg penurunan pemakaiannya u/ narkolepsi, gg penurunan perhatian (autisme) dan hiperaktif, obesitas perhatian (autisme) dan hiperaktif, obesitas dan sistem pernafasan.dan sistem pernafasan.

Obat perangsang SSP dapat dibedakan Obat perangsang SSP dapat dibedakan menurut derajat efek perangsangan SSP yg menurut derajat efek perangsangan SSP yg ditimbulkannya:ditimbulkannya:

1.1. Konvulsan yg langsung memberikan efek Konvulsan yg langsung memberikan efek konvulsi, termasuk striknia, pirotoksin, konvulsi, termasuk striknia, pirotoksin, pentikenterazol, niketamid, dan toksinpentikenterazol, niketamid, dan toksin

2.2. Analeptik yg menimbulkan gg tidur, Analeptik yg menimbulkan gg tidur, termasuk efedrin, amfetamin, kokain, termasuk efedrin, amfetamin, kokain, pipradol, dan kamferpipradol, dan kamfer

3.3. Psychic energizer yg memberikan rasa segar Psychic energizer yg memberikan rasa segar termasuk kafein, dan derivat xantin lain: termasuk kafein, dan derivat xantin lain: imipiramin, amitriptilin, dan derivatnyaimipiramin, amitriptilin, dan derivatnya

Page 20: Obat gangguan ssp

Amfetamin Amfetamin adalah obat golongan adalah obat golongan stimulansia (hanya dpt diperoleh dg stimulansia (hanya dpt diperoleh dg resep dokter) yg biasanya digunakan u/ resep dokter) yg biasanya digunakan u/ mengobati gg hiperaktif karena kurang mengobati gg hiperaktif karena kurang perhatian(attention devisit hyperactivity perhatian(attention devisit hyperactivity disorder (ADHD) pd px dewasa maupun disorder (ADHD) pd px dewasa maupun anak-anak. Amfetami menimbulkan anak-anak. Amfetami menimbulkan rangsangan kegiatan SSP dan rangsangan kegiatan SSP dan meningkatkan kinerja otak.meningkatkan kinerja otak.

Indikasi Indikasi mengobati narkolepsi, gg mengobati narkolepsi, gg hiperkinetik, dan obesitashiperkinetik, dan obesitas

Kontraindikasi Kontraindikasi arteriosklerosis, pnykit arteriosklerosis, pnykit jantung simptomatik, hipertiroid, jantung simptomatik, hipertiroid, hipersensitivitas, glaukoma.hipersensitivitas, glaukoma.

Page 21: Obat gangguan ssp

Interaksi dan tingkat keamanan obat Interaksi dan tingkat keamanan obat hati-hati bila diminum dg obat lain.hati-hati bila diminum dg obat lain.

Sediaan Sediaan tersedia dl beberapa bentuk tersedia dl beberapa bentuk berupa kapsul, tablet dan cairan.berupa kapsul, tablet dan cairan.

Dosis Dosis - Anak > 6 th 2,5-5 mg/hariAnak > 6 th 2,5-5 mg/hari- Dewasa u/ narkolepsi : PO 5-60 Dewasa u/ narkolepsi : PO 5-60

mg/harimg/hari- U/ anak2 3-5 th: ADHD PO 2,5 mg/ U/ anak2 3-5 th: ADHD PO 2,5 mg/

hari meningkat 2,5 mg/ hari dlm hari meningkat 2,5 mg/ hari dlm seminggu. u/ dewasa: 5-20 mgseminggu. u/ dewasa: 5-20 mg

Page 22: Obat gangguan ssp

Thank’s for Attention Thank’s for Attention