Nyeri Perut Mendadak

GRUP A-4

Pasien wanita 18 tahun datang ke dokter dengan nyeri perut hebat yang timbul mendadak disertai perut agak membesar dan muntah-muntah. Sakit perut bertambah saat batuk. Beberapa hari sebelumnya penderita demam, disertai rasa mulas dan buang air besar yang agak mencret. Penderita adalah mahasiswi yang kost di sekitar kampus salah satu perguruan tinggi di kota Makassar dan sudah sering makan obat maag karena nyeri ulu hati.

Wanita 18 tahunNyeri perut hebatTimbul mendadakPerut membesarMuntah-muntahSakit bertambah saat batukRiwayat DemamRasa mulasBuang air besar mencretMahasiswi kostSering makan obat maagNyeri ulu hati

Jelaskan anatomi, histology, dan faal dari organ gastrointestinal!Jelaskan patomekanisme dari tiap gejala yang dialami!Apa hubungan riwayat mengkonsumsi obat maag dengan penyakit yang diderita.Apa DD dari kasus tersebut?Bagaimana penatalaksanaannya?

Esofagus:cardia gaster:

Fundus gasterpylorus:

Usus halususus besar

Fungsi motorik yaitu;Fungsi menampung : menyimpan makan sampai makanan tersebut sedikit demi sedikit dicerna dan bergerak pada saluran cerna. Fungsi mencampur: memecah makanan menjadi partikel-partikel kecil dan mencampurnya dengan getah lambung melalui kontraksi otot yang mengelilingi lambung. Fungsi pengosongan lambung : diatur oleh pembukaan sfingter pylorus yang dipengaruh oleh viskositas, volume, keasaman, aktivitas osmotic, keadaan fisik, serta oleh emosi, obat-obatan, olahraga.

Fungsi pencernaan dan sekresiPencernaan protein oleh pepsin dan HCL. Pencernaan karohidrat dan lemak oleh amylase dan lipase.Sintesis dan pelepasan gastrin dipengaruhi oleh protein yang dimakan, peregangan antrum, alkalinisasi antrum, dan rangsangan vagus. Sekresi factor intrinsic memungkinkan absorpsi vitamin B12 dari usus halus bagian distal.Sekresi mucus membentuk selubung yang melindungi lambung serta berfungsi sebagai pelumas sehingga makanan lebih mudah diangkutSekresi bikarbonat, bersama denagn sekresi gel mucus, tampaknya berperan sebagai barier dari asam lumen dan pepsin.

MotilitasTonus

Grkn PropulsifGerak Mencampur(mendorong)Sekresi pencernaanPencernaan:Karbohidrat(polisakarida) monosakaridaProtein asam aminoLemak(trigliserida)monogliserida+as.lemakPenyerapan

Distensi organ (usus,kandung empedu,dll)

nyeri visceral

dorongan ekspulsi isi lambung atau usus

pusat muntah muntah kurangnya reabsorpsi mencret

Perut membesar KEMBUNGASCITES Gangguan motilitas lambung

ULKUS PEPTIKGASTRITIS AKUTAPPENDISITIS AKUTPERITONITIS

ULKUS PEPTIK

Putusnya kontinuitas mukosa lambung yang meluas sampai di bawah epitel

Menurut definisi,ulkus peptik dapat terletak di setiap bagian saluran cerna yang terkena asam lambunglaki-laki dan perempuan 2:1usia puncak 50-60 tahun

Aktivitas pencernaan peptik oleh getah lambungBakteri H.pylorySekresi bikarbonat mukosaCiri genetikstress

Asam dalam lumen+empedu,alkohol,dll

Penghancuran sawar epitel

Asam kembali berdifusi ke mukosa

Penghancuran sel mukosa

AsamPepsinogenPepsinHistaminRangsangan Kolinergik Motilitas & Pepsinogen VasodilatasiPenurunan Fungsi SawarDestruksi kapiler dan venaPerdarahanULKUS

Nyeri epigastrium intermitten kronisMereda setelah makan atau menelan antasidaNyeri timbul 2-3 jam setelah makan atau malam hariMuntah berwarna merah, mual, anoreksia

AnamnesisPemeriksaan barium radiogram

AntasidaPenatalaksanaan dietAntikolinergikPenghambat H2Terapi antimikroba

GASTRITIS AKUT

Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan atau mukosa yang bersifat akut.

OBAT-OBATAN Aspirin,NSAID

ALKOHOL

GANGGUAN MIKROSIRKULASI MUKOSA LAMBUNG;TRAUMA,STRESS,SEPSIS

Faktor agresif Faktor defensifAsam lambungMukus PepsinBikarbonat mukosaEmpeduProstaglandin mikrosirkulasiInfeksi bakteri dan virusBahan korosif: asam dan basaNSAIDS dan aspirin

AnoreksiabersendawaMual dan muntahPerdarahan Hematemesis

AntasidaAcid blockerProton pump inhibitor

APENDISITIS AKUT

Apendiks adalah peradangan apendiks yang mengenai semua lapisan dinding organ tersebut. Terutama 10-30 tahun,perempuan>laki-laki.

ETIOLOGI: fekalit-Infeksi bakteri hiperplasia jar.limfoid-faktor pencetus penyakit cacing,parasitbenda asing

obstruksi lumen infeksi,pembengkakan,ulserasi

peningkatan tek.intraluminal

oklusi arteri terminalis apendikularis

nekrosis,gangren, perforasi

nyeri abdomen

Nyeri atau rasa tidak di sekitar umbilikus.Nyeri ulu hatiAnoreksiaMual dan muntahNyeri tekan di sekitar titik McBurneySpasme otot dan nyeri tekan lepas.Demam ringan

Apendektomi Antibiotik

PERITONITIS

Peradangan peritoneum (membran serosa yang melapisi rongga abdomen dan menutupi viscera abdomen).

E. coli BacteroidesStafilokokusStreptokokus

Invasi bakteri

Keluarnya eksudat fibrinosa

terbentuk abses di antara perlekatan fibrinosa

Menghilang menetap sebagai pita fibrosa

obstruksi usus

akumulasi gas dan cairan

distensi

tekanan intralumen

iskemia dinding usus

kehilangan cairan menuju ruang peritoneum

pelepasan bakteri dan toksin dari usus yang nekrotik ke dalam peritoneum

peritonitis

DemamLeukositosisNyeri abdomen MuntahAbdomen tegang dan kakuTidak ada nyeri tekan lepas.

Pemberian antibiotikDekompresi saluran gastrointestinal dengan penyedotan intestinal atau nasogastrik.Penggatian cairan dan elektrolit yang hilang secara intravenaTirah baring

THANK YOU