Sakit kepala migrain, sakit kepala kelelahan kronis, sakit kepala stres, dan sakit kepala ketegangan.

Untuk jenis sakit kepala ini, obat bebas pilihannya adalah aspirin, acetaminophen, ibuprofen atau natrium naproxen. Kombinasi produk dengan kafein dapat meningkatkan aksi analgesik. (2)

CHRONIC TENSION-TYPE HEADACHE

Filed under: med papers,Neuro — ningrum @ 5:37 am Tags: neurologi

PENDAHULUAN

Sakit kepala terdiri dari berbagai macam dan jenis. Selama beberapa dekade terakhir ini berbagai jenis sakit kepala mampu menempatkan banyak orang Amerika jatuh, baik secara aspek mental maupun fisik. Mereka menemukan pekerjaan mereka menjadi ekstra keras dan ekstra perhatian. Sakit kepala migrain, sakit kepala kelelahan kronis, sakit kepala stres, dan sakit kepala ketegangan adalah beberapa jenis sakit kepala. (1)

Jenis sakit kepala terutama dapat dikategorikan dalam dua jenis. Kedua jenis itu adalah sakit kepala yang disebabkan oleh beberapa faktor lain dan sakit kepala yang bukan disebabkan oleh faktor lain, tetapi oleh sakit kepala itu sendiri. Jenis pertama dari sakit kepala berarti bahwa ada beberapa alasan lain yang menyebabkan terjadinya sakit kepala. Jika sakit kepala sering terjadi ada kemungkinan dikarenakan beberapa penyakit. Sakit kepala sinus jatuh dalam jenis ini. Beberapa faktor lain akan menjadi sakit kepala yang disebabkan oleh beberapa pukulan di kepala atau goresan di kepala yang akan menyebabkan beberapa kuman masuk. (1)

Jenis kedua sakit kepala diperhitungkan sebagai sakit kepala yang disebabkan oleh sakit kepala itu sendiri. Migrain jatuh kedalam sakit kepala jenis ini. (1)

Beberapa pembagian jenis sakit kepala dapat digarisbawahi, yang semuanya akan jatuh kedalam dua kategori utama. Diantara sakit kepala ini sakit kepala kronis dianggap sebagai yang paling bermasalah. Sakit kepala kronis ini akan membawa rasa sakit kepala setiap hari dan terkadang beberapa kali per hari. Banyak orang setelah melalui diagnosa sakit kepala yang memiliki efek penyebab akan menemukan kemudahan dengan pelepasan secara bertahap rasa sakit itu. Tapi untuk beberapa jenis sakit kepala seperti migrain, diagnosis masih tidak ada secara tepat. Hal ini disebabkan tidak tersedianya dokter dan ilmuwan untuk memberikan hasil pengujian yang valid untuk menentukan setiap situasi medis dari hal tersebut. (1)

TENSION TYPE HEADACHE

Sakit kepala tipe-ketegangan adalah sakit kepala spesifik, yang bukan vaskular atau migrain, dan tidak berkaitan dengan penyakit organik. Bentuk yang paling umum pada sakit kepala, yang mungkin terkait dengan pengetatan otot di bagian belakang

leher dan/atau kulit kepala. Ada dua klasifikasi umum, sakit kepala tipe-ketegangan: episodik dan kronis, dibedakan oleh frekuensi dan keparahan gejala. Keduanya dicirikan sebagai sakit dan nyeri tak berdenyut tumpul, dan mempengaruhi kedua sisi kepala. (2)

Gejala untuk kedua jenis adalah serupa dan mungkin mencakup: (2)

v     Otot antara kepala dan leher berkontraksi

v     Sebuah sensasi seperti ikatan-pita di sekitar leher dan/atau kepala yang merupakan nyeri “viselike”

v     Nyeri terutama terjadi di dahi, pelipis atau bagian belakang kepala dan/atau leher

DEFINISI

Sakit kepala tension-type biasanya digambarkan sebagai sebuah sakit kepala tekanan seperti terikat tanpa gejala yang terkait. InternasionalHeadache Society (IHS) mendefinisikan sebagai sesuatu yang bilateral dan memiliki kualitas tekanan atau pengetatan dengan keparahan ringan sampai sedang. Bagaimanapun, lebih penting daripada kualitas spesifik sakit kepala, adalah bahwa hal tersebut tidak disertai dengan gejala-gejala yang terkait. Tidak seperti migrain, sakit kepala tension-type tidak diperparah oleh aktivitas fisik, dan tidak pula terkait dengan muntah. Sensitivitas baik terhadap cahaya atau suara mungkin ada, tapi tidak kedua-duanya. Sakit kepala tension-type dapat episodik atau kronis. (4,5,6)

Episodik

Sakit kepala tension-type episodik terjadi secara acak dan biasanya dipicu oleh stres sementara, kegelisahan, kelelahan atau kemarahan. Jenis ini adalah apa yang paling kita anggap sebagai “sakit kepala stres”. Sakitnya dapat hilang dengan penggunaan analgesik bebas, menjauhi sumber stres atau waktu yang relatif singkat untuk relaksasi. (2)

Untuk jenis sakit kepala ini, obat bebas pilihannya adalah aspirin, acetaminophen, ibuprofen atau natrium naproxen. Kombinasi produk dengan kafein dapat meningkatkan aksi analgesik. (2)

Kronis

Sakit kepala tension-type kronik menurut definisi terjadi setidaknya 15 hari setiap bulan selama setidaknya 6 bulan, meskipun dalam praktek klinis biasanya terjadi setiap hari atau hampir setiap hari. Meskipun sakit kepala ini tidak disertai dengan gejala-gejala, pasien dengan sakit kepala tension-type kronis sering memiliki keluhan somatik lainnya. Misalnya, pada sakit kepala tension-type kronis, namun bukan sakit kepala tension-type episodik, pasien mungkin mengalami mual. Mereka juga sering konstan melaporan sakit kepala, mialgia generalisata dan artralgia, kesulitan tidur dan tetap terjaga, kelelahan kronis, sangat membutuhkan karbohidrat, penurunan libido, lekas marah, dan gangguan memori dan konsentrasi. Oleh karena itu, gangguan ini mirip dengan depresi; namun, pada sakit kepala tension-type kronik, anhedonia tidak

muncul, gangguan mood kurang diperhatikan atau bahkan mungkin absen, dan gejala utama adalah sakit kepala nyeri. Hal ini juga mirip fibromialgia, nyeri miofasial generalisata dan gangguan tidur. (4)

GEJALA

Tanda dan gejala sakit kepala tension meliputi: (3,5,6)

v     Nyeri kepala tumpul

v     Sensasi rasa sesak atau tekanan di dahi atau di samping dan belakang kepala

v     Perih pada kulit kepala, leher dan otot bahu

v     Sesekali, kehilangan nafsu makan

Sakit kepala ketegangan bisa dialami dari 30 menit hingga satu minggu. Sakit kepala mungkin hanya dialami kadang-kadang, atau hampir setiap saat. Jika sakit kepala terjadi 15 hari atau lebih dalam sebulan untuk paling tidak tiga bulan, maka dianggap kronis. Jika sakit kepala yang terjadi kurang dari 15 kali dalam sebulan, sakit kepala dianggap episodik. Namun, orang dengan sakit kepala episodik sering berada pada risiko yang lebih tinggi menjadi sakit kepala kronis. (3)

Sakit kepala biasanya digambarkan sebagai intensitas ringan sampai sedang. Tingkat keparahan nyeri bervariasi dari satu orang ke orang lain, dan dari satu sakit kepala ke sakit kepala lainnya pada orang yang sama. (3)

Sakit kepala ketegangan kadang-kadang sulit dibedakan dari migrain, tetapi tidak seperti beberapa bentuk migrain, sakit kepala ketegangan biasanya tidak terkait dengan gangguan visual (bintik buta atau cahaya lampu), mual, muntah, sakit perut, lemah atau mati rasa pada satu sisi tubuh, atau berbicara melantur. Dan, sementara aktivitas fisik biasanya memperparah nyeri migrain, hal itu tidak membuat sakit

kepala ketegangan bertambah parah. Peningkatan sensitivitas terhadap cahaya atau suara dapat terjadi dengan sakit kepala ketegangan, namun ini bukan gejala umum. (3)

PENYEBAB

Patofisiologi sakit kepala tension-type kurang dipahami, sakit kepala tension-type episodik mungkin terutama akibat gangguan mekanisme perifer, sementara sakit kepala tension-type kronis mencerminkan gangguan sakit di pusat. (4)

Nama sebelumnya untuk sakit kepala tension-type mencerminkan penyebab dugaannya, termasuk sakit kepala kontraksi otot, sakit kepala psikogenik, sakit kepala stres, dan sakit kepala harian kronis. Istilah “sakit kepala kontraksi otot” telah ditinggalkan karena bukti elektromiografigagal menunjukkan perubahan yang konsisten pada tonus otot pasien yang terkena. Selanjutnya, diusulkan mekanisme patofisiologis sakit kepala yang belum pernah terbukti. (4)

Konsep bahwa sakit kepala tension-type adalah psikogenik juga telah dipertanyakan. Pasien dengan sakit kepala tension-type kronis, seperti halnya pasien dengan gangguan sakit kronis lainnya, memiliki sekitar 25% kemungkinan berkembangnya depresi sekunder. Setengah dari pasien mengalami depresi bersamaan dengan rasa sakit, sedangkan pada semester lain, depresi berkembang lebih tersembunyi. Sakit kepala tension-type mungkin muncul pada hampir semua gangguan kejiwaan. Namun tidak seharusnya  diduga, bahwa sebagian besar sakit kepala tension-type berhubungan dengan gangguan psikologis atau kejiwaan. (4)

Sakit kepala tension-type kronis, seperti gangguan nyeri kronis lainnya, dikaitkan dengan hipofungsi sistem opioid pusat. Penelitian sedang berlangsung untuk menentukan kontribusi relatif sensitisasi nociceptor perifer, sensitisasi neuronal sentral (nukleus kaudal trigeminal), dan cacatsistem pusat antinosiseptif pada patogenesisnya. (4)

Perubahan kimiawi otak

Para peneliti kini menduga bahwa sakit kepala tension dapat diakibatkan perubahan antara bahan kimia otak tertentu – serotonin, endorfin dan banyak bahan kimia lainnya – yang membantu saraf berkomunikasi. Meskipun tidak jelas mengapa tingkat kimia berfluktuasi, prosesnya diduga mengaktifkan jalur nyeri ke otak dan mengganggu kemampuan otak untuk menekan nyeri. (3)

Pemicu

Tampaknya faktor lain mungkin juga memberikan kontribusi bagi berkembangnya sakit kepala tension. Potensi yang mungkin memicu termasuk: (3,5)

Stres Depresi dan kecemasan Postur rendah Bekerja dalam posisi canggung atau bertahan pada satu posisi untuk waktu

yang panjang Cengkeraman rahang

FAKTOR RESIKO

Faktor risiko untuk sakit kepala tension meliputi: (3)

Menjadi seorang wanita. Satu studi menemukan bahwa hampir 90 % wanita dan sekitar 70 % pria mengalami sakit kepala tension sepanjang hidup mereka.

Menjadi setengah baya. Kejadian sakit kepala tension memuncak pada usia 40-an, meskipun orang-orang dari segala usia dapat terkena jenis sakit kepala ini.

TES DAN DIAGNOSIS

Dokter dapat mencoba menentukan jenis dan penyebab sakit kepala menggunakan pendekatan ini: (3)

Deskripsi sakit. Dokter dapat belajar banyak tentang sakit kepala dari deskripsi pasien akan jenis rasa sakit, termasuk beratnya, lokasi, frekuensi dan durasi, dan tanda-tanda dan gejala lain yang mungkin ada.

Tes pencitraan. Jika sakit kepala tidak  biasa atau rumit, dokter mungkin melakukan tes untuk menyingkirkan penyebab sakit kepala serius, seperti tumor atau aneurisma. Dua tes yang umum digunakan untuk menggambarkan otak adalah computerized tomography (CT) dan Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan.

Sebuah kalender sakit kepala. Salah satu hal yang paling bermanfaat yang dapat dilakukan adalah memperhatikan kalender sakit kepala. Setiap kali mendapatkan sakit kepala, tuliskan keterangan tentang rasa sakit, antara lain seberapa parah, di mana letaknya dan berapa lama berlangsung. Juga perhatikan semua obat yang diminum. Sebuah kalender sakit kepala dapat memberikan petunjuk yang berharga yang dapat membantu dokter mendiagnosis jenis khusus sakit kepala dan menemukan mungkin pemicu sakit kepala.

PENGOBATAN PROFILAKSIS

Meskipun sakit kepala tension-type umum dan berdampak besar pada masyarakat, sangat sedikit studi yang terkontrol-baik dari pengobatannya yang telah dilakukan. Banyak percobaan sebelumnya termasuk pasien dengan gabungan-tipe tension dan migrain tanpa aura dan pasien dengan sakit kepala akibat penggunaan berlebihan-pengobatan. (4)

Tidak ada obat baru yang disetujui oleh FDA khususnya untuk pengobatan sakit kepala tension. Namun, mengingat sifat kronis gangguan ini dan risiko penggunaan berlebihan-obat-obatan sakit kepala pada pasien dengan sakit kepala sering, terapi profilaksis tampaknya terjamin untuk kebanyakan pasien. Sejak sakit kepala tension-type kronis adalah sebuah gangguan pengolahan nyeri sentral, obat dengan sentral efek modulasi nyeri cenderung paling efektif. (4)

Obat antidepresan

Antidepresan trisiklik obat pilihan untuk mencegah sakit kepala tension-type kronis, dan beberapa daripadanya juga efektif sebagai profilaksis migrain. Antidepresan diuji pada studi double-blind, dikontrol plasebo yang mencakup amitriptyline, doxepin, dan maprotiline. (4)

Amitriptyline mengurangi jumlah sakit kepala harian atau durasi sakit kepala sekitar 50% pada sekitar sepertiga pasien dalam beberapa studi, meskipun studi lain menemukan ini tidak lebih baik daripada placebo. (4)

Pada anak dan pasien tua, dosis awal biasa amitriptyline (atau obat serupa) adalah 10 mg pada waktu tidur. Pada dewasa, dosis awal biasa adalah 25 mg pada waktu tidur. Dosis dapat ditingkatkan sampai hasil terapeutik diperoleh atau efek samping tidak dapat ditoleransi. Antidepresan biasanya diberikan dari 4 sampai 6 minggu untuk bisa menunjukkan efek menguntungkan. (4)

Antidepresan trisiklik lainnya mungkin juga efektif, sebagaimana disarankan oleh pengalaman klinis, meskipun belum diteliti pada sakit kepala tension-type kronis. (4)

SSRI: fluoxetine, paroxetine, dan citalopram belum menunjukkan efikasi studi-terkontrol. Obat ini sering digunakan, namun, karena mereka memiliki insiden efek samping lebih rendah. (4)

Relaksan otot

Cyclobenzaprine adalah relaksan otot struktural terkait dengan amitriptyline. Pada 1972 studi double-blind, 10 dari 20 pasien menerimacyclobenzaprine mengalami 50 % atau lebih perbaikan pada sakit kepala tension-type, dibandingkan dengan 5 dari 20 pasien yang menerima plasebo. Dosis biasa cyclobenzaprine adalah 10 mg pada waktu tidur. (4)

Tizanidine, sebuah penghambat alfa-adrenergik, dilaporkan efektif untuk sakit kepala tension-type kronis pada percobaan plasebo-terkontrol tunggal. Dosis biasanya dititrasi dari 2 mg pada waktu tidur hingga 20 mg per hari, dibagi menjadi tiga dosis.

Sedasi adalah efek samping paling umumdari agen ini. (4)

Valproate

Valproate, antikonvulsi agonis asam gamma-aminobutyric (GABA),  telah dievaluasi untuk keberhasilannya pada migraine, dan “sakit kepala harian kronis”. Mathew dan Ali mengevaluasi kemanjuran valproate 1.000 hingga 2.000 mg per hari pada 30 pasien dengansakit kepala harian kronis membandel (migrain tanpa aura dan sakit kepala tension-type kronis) dalam percobaan open-label. Level darah dipertahankan antara 75 dan 100 mg/mL. Pada bulan ketiga terapi, dua pertigapasien telah membaik secara signifikan. Efek samping yang paling sering dilaporkan adalah berat bertambah, gemetaran, rambut rontok, dan mual. (4)

Obat anti-inflamasi non steroid

Obat anti-inflamasi non steroid (NSAID) secara luas diresepkan baik sebagai terapi tambahan sakit kepala tension-type dan untuk profilaksis dari migraine. Tidak ada acak percobaan terkontrol acak akan efikasi merekapada profilaksis sakit kepala tension-type kronis, meskipun mereka sering digunakan untuk tujuan ini. (4)

Toksin botulinum

Suntikan toksin botulinum pada otot kepala dan leher ditemukan efektif untuk meredakan sakit kepala tension-type kronis pada seri kecil pasien. Hasil dari uji klinis kecil telah dicampur, dan dua uji terkontrol-plasebo besar saat ini sedang dilakukan. (4)

TERAPI AKUT

Pengobatan akut sakit kepala tension-type harian sulit.

NSAID mungkin berguna sebagai analgesik untuk sakit kepala harian dan mengurangi potensi penyebab sakit kepala dipicu-obat. (4)

Relaksan otot seperti chlorzoxazone, orphenadrine sitrat, carisoprodol, dan metaxalone umumnya digunakan oleh pasien dengan sakit kepala tension-type kronis, tetapi belum terbukti efektif untuk melegakan nyeri akut. (4,6)

Sumatriptan telah dievaluasi pada beberapa studi sakit kepala tension-type. Obat ini tidak lebih efektif daripada plasebo untukserangan akut pada pasien dengan sakit kepala tension-type kronis; namun, sakit kepala tension-type episodik berat pada pasien bersama dengan migrain tampaknya merespon terhadap agen ini. (4)

Agen untuk mencegah. Benzodiazepine, kombinasi butalbital, kombinasi kafein, dan narkotika harus dihindari, atau gunakanlah obat-obatan tersebut dengan kontrol yang cermat, karena risiko habituasidan sakit kepala diinduksi-pengobatan. (4)

PENGGUNAAN OBAT BERLEBIHAN

Sebuah kondisi yang sangat penting berkontribusi bagi berkembangnya sakit kepala dalam pola harian kronis adalah penggunaan obat berlebihan. Ini paling mungkin terjadi pada pasien dengan sakit kepala sering, terutama sakit kepala tension-type kronis. (4)

Obat-obatan yang paling umum dihubungkan dengan sakit kepala rebound-analgesik adalah preparat ergotamin, kombinasi analgesik butalbital, opiat, dan kafein-mengandung kombinasi analgesik. Analgesik sederhana seperti aspirin, asetaminofen, dan NSAID mungkin tidak menginduksi sakit kepala rebound-analgesik. (4)

Diagnosis penggunaan berlebihan obat-obatan tergantung pada riwayat cermat konsumsi obat, termasuk obat over-the-counter. Pengobatan efektif membutuhkan penghentian menyinggung-agen. (4)

TERAPI NON FARMAKOLOGI

Banyak studi klinis telah mendukung kegunaan relaksasi dan terapi biofeedback elektromielografik pada sakit kepala tension-type kronis. (4)

Studi tidak menemukan satu pun teknik (relaksasi, biofeedback, atau kombinasi tersebut) yang akan lebih baik daripada yang lain. Rata-rata hasil dari 37 percobaan yang menggunakan sakit kepala harian, direkam untuk mengevaluasi relaksasi atau terapi biofeedback elektromielografik, Holroyd menemukan bahwa setiap terapi atau kombinasinya mengurangi aktivitas sakit kepala tension-type sekitar 50%.(4)

Manajemen stres dengan menggunakan terapi perilaku-kognitif sama efektif dengan menggunakan relaksasi atau biofeedback dalam mengurangi sakit kepala tension-type. Terapi kognitif bisa jadi paling mungkin untuk  meningkatkan efektivitas relaksasi atau biofeedback ketika stres kronis,depresi, atau masalah penyesuaian memperburuk sakit kepala pasien. (4)

Kombinasi  terapi non-farmakologi dengan terapi farmakologi menyediakan manfaat lebih besar dari terapi jika terapi digunakan sendiri-sendiri. Selain itu pencitraan guided untuk terapi farmakologis menghasilkan perbaikan yang signifikan baik dalam kualitas kesehatan yang berhubungan dengan kehidupan dan sakit kepala yang berhubungan cacat. Dalam percobaan placebo-terkontrol pengobatan antidepresan trisiklik dengan terapi manajemen stres, Holroyd dkk menemukan bahwa keduanyasecara sederhana efektif dalam mengobati sakit kepala tension-type kronis, namun terapi kombinas lebih baik dari monoterapi. (4)

Terapi non-farmakologi terutama berguna untuk pasien yang enggan untuk minum obat karena efek samping sebelumnya dari obat-obatan, seiring masalah medis, atau ada keinginan untuk hamil. Sementara biofeedback dan terapi manajemen stres biasanya memerlukan rujukan ke psikolog, pencitraan guided dan terapi relaksasi dapat dipelajari dari kaset audio yang tersediadi toko buku kebanyakan. (4)

Like

Be the first to like this.Comments (23)

23 Comments »

1.

(maaf) izin mengamankan PERTAMA dulu. Boleh kan?!Saya sering sakit kepala juga terutama kalau lagi gak punya uang.masuk jenis yang ini gak ya?

Comment by alamendah — May 12, 2010 @ 6:52 am | Reply

o

hehehe.. kalo itu hampir semua orang juga pernah mas alam, tapi bukan masuk jenis ini

Comment by ningrum — May 12, 2010 @ 4:33 pm | Reply

2.

sejak memasuki masa menopause, bunda agak sering juga mengalami sakit kepala.ini termasuk yg mana Mbak Ningrum?apakah termasuk yang tensio-type?salam

Comment by bundadontworry — May 12, 2010 @ 9:09 am | Reply

o

kalo yg sehubungan dengan menopause, blm pernah dengar Bun mudah-mudahan bukan yg tension-type

Comment by ningrum — May 12, 2010 @ 4:41 pm | Reply

3.

saya juga suka sakit kepala..terutama kalao kebanyakan begadang..( bandel..udah disuruh jangan begadang juga sm bang roma wkwkw )

Comment by ian abuhanzhalah — May 12, 2010 @ 8:42 pm | Reply

o

tuh.. mbak juga udah bilang disikapi dengan benar schedule nya

Comment by ningrum — May 13, 2010 @ 7:20 pm | Reply

4.

Bismillah.Adakah hubungan TENSION TYPE HEADACHE dengan kerontokan rambut bu dok?

Comment by muslimahbelajar — June 3, 2010 @ 11:28 pm | Reply

o

sepertinya ndak ada

Comment by ningrum — June 5, 2010 @ 11:09 pm | Reply

5.

Kalo sakit kepala diiringi tegang pada tekak (langit2 mulut) itu termasuk apa? Oh, ya, beberapa hari ini kalau berbaring miring ke kiri sakit kepala tapi kalau miring ke kanan aman-aman saja. Ada yang tidak normal kah dengan otak saya?

Comment by millati — July 13, 2010 @ 5:33 pm | Reply

o

mungkin sinusitis tidak selalu masalahnya di otak.. coba cari keluhan penyerta lainnya yang mungkin bisa mengarah pada diagnosa

Comment by ningrum — July 13, 2010 @ 10:33 pm | Reply

6.

Oh, ya, izin nge-link ya…

Comment by millati — July 13, 2010 @ 5:34 pm | Reply

o

silahkan

Comment by ningrum — July 13, 2010 @ 10:29 pm | Reply

7.

Sinusitis? Kayaknya nggak. THT saya kayanya lumayan aman (meskipun sering fulu tapi gak parah dan gak lama)Oh, ya, kalo sering mual (tapi perut gak perih), kira-kira ada hubungannya gak dengan sakit kepala itu?Kalo misal mau tahu penyakitnya, ke dokter spesialis apa ya?

Comment by millati — July 14, 2010 @ 12:29 pm | Reply

o

coba Millati perhatikan, jika memang sakit kepalanya sehubungan dengan mual.. apakah sakit kepala dulu baru mual, atau malah sebaliknya. jika memang keluhan utama adalah sakit kepala, maka bisa datang ke spesialis saraf, namun jika keluhan utama adalah mualnya maka bisa mendatangi internis

Comment by ningrum — July 18, 2010 @ 10:22 pm | Reply

8.

Bagaimana dengan sakit kepala migrain? Sakit kepala migrain hanya pada satu sisi kepala saja, di mana yang dirasakan penderita antara lain mual. Mungkinkah yang dialami oleh Ibu Millati adalah migrain??

Comment by iunt — August 3, 2010 @ 5:52 am | Reply

o

bisa saja migrain. tapi migrain tidak berhubungan dengan posisi berbaring, setahu saya begitu.ketika berbaring miring ke salah satu sisi, maka bagian tubuh sisi yang miring itu akan tertekan, dan secara teoritis gaya gravitasi, cairan akan tertumpuk ke tubuh bagian terbawah. jika miring ke salah satu sisi tubuh ada bagian yang sakit, maka bisa saja teori akumulasi cairan secara gravitasi ini kita gunakan.sehubungan dengan THT yang terkontrol baik, maka kemungkinannya ada di neuro. untuk migrain sendiri, biasanya rasa sakit berhubungan

dengan faktor pencetus. boleh dikonsulkan dengan spesialis neurologi untuk anamnesa dan pemeriksaan lebih lanjut

Comment by ningrum — August 3, 2010 @ 8:31 pm | Reply

9.

mau bertanya, saya terakhir ini sering sekali mengalami sakit kepala setengah (sebelah kanan) kepala bagian belakang, dan menjalar sakit pada leher, bahu, ketiak dan lengan, dan ada efek mata berair setengah (hanya sebeah kanan), dan saya cocok sekali dengan obat Neuralgin, setelah minum obat memang langsung hilang, cuma memang sedikit ketergantungan. Untuk bulan lalu sampai oer hari ini saya sudah sakit sebanyak 4x. Mau bertanya apakah jenis sakit saya???terima kasih.

Comment by ophiechitra — October 13, 2010 @ 10:44 am | Reply

o

sakit kepala sebelah? mungkin saja itu migraine.saran saya, pergilah ke dokter spesialis saraf (neurolog) untuk mendapatkan keterangan lebih lanjut tentang penyakit tersebut, dan untuk mendapatkan pengobatan yang adekuat

Comment by ningrum — October 14, 2010 @ 6:01 am | Reply

10.

sy sedang mengalaminya skg mbak. batang leher, kepala dan pundak sy berat seperti tertindih benda berat sudah 3 hari. apa ada kaitannya juga dengan kolesterol? karena sebagian orang katanya saat kolesterolnya tinggi mengalami gejala yang sama. lalu bila tidak, selain obat, sebaiknya sy menjalani/menghindari gaya hidup seperti apa? terima kasih sebelumnya.

Comment by sabrina — August 4, 2011 @ 9:53 am | Reply

o

kalaupun ada kaitannya dengan kolesterol, coba mbak sabrina cek pola makan, kemudian jika ingin lebih pasti lagi, coba mbak cek darah di laboratorium untuk kadar kolesterol darah.jika memang karena kolesterol, maka jalanilah pola hidup sehat. boleh makan makanan berlemak, tapi seimbangkan dengan makan buah dan sayur.nah jika penyebabnya tension type headache, maka ada baiknya mbak banyak-banyak rileks dari penyebab keluhan mbak sabrina itu.

Comment by ningrum — August 13, 2011 @ 3:40 pm | Reply

11. [...] dijelasin, kalo gw yang ngemeng pasti ntar ngelamrir kemana-mana jadi mending liat aja disini chronic tension type headache This entry was posted in Keluarga Kecilku, kesehatan, Pekerjaanku, umum and tagged Chronic [...]

Pingback by Ternyata ini dia masalahnya : Chronic Tension Type Headache | Dieta — March 19, 2012 @ 5:25 pm | Reply

12.

Bu dokter,apabila diwktu kecil pernah mengalami pukulan dikepala bagian belakang dan sampai sekarang suka mengalami sakit ditempat sma itu berbahaya gak? Dan sakit nya sering bnget dirasakan apabila terlalu lelah dan bisa disertai dengan dada sesak,mohon bantuan nya n masukan nya bu… Thx

Comment by merry — March 25, 2012 @ 12:48 pm | Reply

o

maaf mbak merry, pas kecelakaan waktu kecil dulu ada di CT-scan ndak? jika dulu tidak ada di CT-scan, maka tidak ada salahnya untuk melakukan CT-scan sekarang. karena mbak merry punya riwayat trauma kepala.

Sakit Kepala

Migraine

Apa Yang Harus Dilakukan Oleh Penderita-Penderita Migraine ?

Individu-individu dengan sakit-sakit kepala migraine yang ringan dan seringkali yang tidak menyebabkan ketidak mampuan mungkin memerlukan hanya analgesic-analgesic OTC (bebas resep). Individu-individu yang mengalami beberapa sakit-sakit kepala migraine yang sedang atau parah per bulan atau yang sakit-sakit kepalanya tidak merespon secara siap pada obat-obat harus menghindari pencetus-pencetus dan mempertimbangkan modifikasi-modifikasi dari gaya-gaya hidup mereka. Modifikasi-modifikasi gaya hidup untuk penderita-penderita migraine termasuk:

Pergi tidur dan bangun pada saat yang sama setiap hari. Latihan secara teratur (setiap hari jika memungkinkan). Buat komitmen (janji)

untuk latihan bahkan ketika berwisata atau selama periode-periode sibuk ditempat kerja. Latihan dapat memperbaiki kwalitas tidur dan mengurangi frekwensi dan keparahan dari sakit-sakit kepala migraine. Tingkatkan tingkat latihan anda secara berangsur-angsur. Pengerahan tenaga yang berlebihan, terutama untuk seseorang yang diluar kemampuannya, dapat menjurus pada sakit-sakit kepala migraine.

Jangan lewatkan makan-makan, dan hindari berpuasa yang berkepanjangan. Batasi stres melalui latihan yang teratur dan teknik-teknik relaksasi. Batasi konsumsi caffeine ke kurang dari dua minuman-minuman yang

mengandung caffeine sehari. Hindari cahaya-cahaya yang terang atau berkedip dan pakai kaca mata hitam

jika sinar matahari adalah pencetusnya. Identifikasi dan hindari makanan-makanan yang mencetus sakit-sakit kepala

dengan membuat catatan harian sakit kepala dan makanan. Tinjau ulang catatan harian dengan dokter anda. Adalah tidak practical untuk mengadopsi diet yang menghindari semua pencetus-pencetus migraine yang diketahui; bagaimanapun, adalah layak untuk menghindari makanan-makanan yang secara konsisten mencetus sakit-sakit kepala migraine.

Obat-Obat Prophylactic Apa Untuk Sakit-Sakit Kepala Migraine ?

Obat-obat prophylactic adalah obat-obat yang dikonsumsi setiap hari untuk mengurangi frekwensi dan durasi dari sakit-sakit kepala migraine. Mereka tidak dikonsumsi sekali sakit kepala telah mulai. Ada beberapa kelompok-kelompok dari obat-obat prophylactic:

o beta blockers , o calcium-channel blockers , o tricyclic antidepressants, o antiserotonin agents, dan o anticonvulsants.

Obat-obat dengan sejarah penggunaan yang paling panjang adalah propranolol (Inderal), beta blocker, dan amitriptyline (Elavil, Endep), antidepressant. Ketika memilih obat prophylactic untuk pasien dokter harus mempertimbangkan efek-efek sampingan dari obat, inetransi-interaksi obat ke

obat, dan kondisi-kondisi yang hadir bersamaan seperti diabetes, penyakit jantung, dan tekanan darah tinggi.

Beta blockers

Beta-blockers adalah kelompok dari obat-obat yang menghalangi efek-efek dari senyawa-senyawa beta-adrenergic yang dihasilkan oleh tubuh, terutama syaraf-syaraf dan kelenjar adrenal, seperti adrenaline (epinephrine). Dengan menghalangi efek-efek dari adrenaline, beta-blockers membebaskan stres pada jantung dengan memperlambat denyut jantung. Beta-blockers telah digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi, angina, tipe-tipe tertentu dari tremor-tremor (gemetar), stage fright, dan denyut jantung yang cepatnya abnormal (palpitations). Mereka juga telah menjadi obat-obat penting untuk memperbaiki kelangsungan hidup setelah serangan-serangan jantung. Beta-blockers telah digunakan bertahun-tahun untuk mencegah sakit-sakit kepala migraine.

Tidak diketahui bagaimana beta-blockers mencegah sakit-sakit kepala migraine. Mungkin dengan mengurangi produksi prostaglandin, meskipun juga mungkin melalui efek-efek mereka pada serotonin atau efek langsung pada arteri-arteri. Beta-blockers yang digunakan dalam mencegah sakit-sakit kepala migraine termasuk propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Lopressor LA, Toprol XL), nadolol (Corgard), dan timolol (Blocadren).

Beta-blockers umumnya ditolerir dengan baik. Mereka dapat memperburuk kesulitan-kesulitan bernapas pada pasien-pasien dengan asma, bronchitis kronis, atau emphysema. Pada pasien-pasien yang telah mempunyai denyut-denyut jantung yang lambat (bradycardias) dan halangan jantung (kerusakan-kerusakan pada konduksi elektrik dalam jantung), beta-blockers dapat menyebabkan denyut-denyut jantung yang lambatnya berbahaya. Beta-blockers dapat memperburuk gejala-gejala dari gagal jantung. Efek-efek sampingan lain termasuk rasa ngantuk, diare, sembelit, kelelahan, berkurang dalam daya tahan, insomnia, mual, depresi, mimpi, kehilangan memori, impoten.

Tricyclic antidepressants

Tricyclic antidepressants (TCAs) mencegah sakit-sakit kepala migraine dengan merubah neurotransmitters, norepinephrine dan serotonin, yang digunakan oleh syaraf-syaraf otak untuk berkomunikasi satu dengan lainnya. Tricyclic antidepressants yang telah digunakan dalam mencegah sakit-sakit kepala migraine termasuk amitriptyline (Elavil, Endep), nortriptyline (Pamelor, Aventyl), doxepin (Sinequan), imipramine (Tofranil), dan protriptyline.

Effek-efek sampingan yang paling umum dihadapi (ditemui) yang berhubungan dengan TCAs adalah denyut jantung yang cepat, penglihatan yang kabur, kesulitan untuk membuang air kecil (kencing), mulut yang kering,

sembelit, penambahan atau kehilangan berat badan, dan tekanan darah rendah ketika berdiri atau bangun (orthostatic hypotension).

TCAs harus tidak digunakan dengan obat-obat yang menghalangi monoamine oxidase seperti isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), tranylcypromine (Parnate), dan procarbazine (Matulane), karena demam yang tinggi, convulsions (gangguan hebat) dan bahkan kematian mungkin terjadi. TCAs digunakan dengan berhati-hati pada orang-orang dengan seizures, karena mereka dapat meningkatkan risiko seizures. TCAs juga digunakan dengan berhati-hati pada pria-pria dengan pembesaran prostate karena mereka dapat membuat kesulitan kencing. TCAs dapat menyebabkan tekanan yang meningkat pada mata-mata pada beberapa penderita-penderita glaucoma. TCAs dapat menyebabkan sedasi (penenang) yang berlebihan jika digunakan dengan obat-obat lain yang memperlambat proses-proses otak, seperti alkohol, barbiturates, narcotics, dan benzodiazepines, contohnya, lorazepam (Ativan), diazepam (Valium), temazepam (Restoril), oxazepam (Serax), clonazepam (Klonopin), dan zolpidem (Ambien). Epinephrine harus tidak digunakan dengan amitriptyline, karena kombinasi ini dapat menyebabkan tekanan darah tinggi yang parah.

Obat-obat Antiserotonin

Methysergide (Sansert) mencegah sakit-sakit kepala migraine dengan menyempitkan pembuluh-pembuluh darah dan mengurangi peradangan dari pembuluh-pembuluh darah. Methylergonovine secara kimia berhubungan dengan methysergide dan mempunyai mekanisme aksi yang serupa. Mereka tidak digunakan secara luas karena efek-efek sampingan mereka. Efek samping yang paling serius dari methysergide adalah retroperitoneal fibrosis (luka parut dari jaringan sekitar ureters yang mengangkut urin dari ginjal-ginjal ke kantong kemih). Retroperitoneal fibrosis, meskipun jarang, dapat menghalangi ureters dan menyebabkan baliknya urin kedalam ginjal-ginjal. Kembalinya urin kedalam ginjal-ginjal dapat menyebabkan nyeri belakang dan samping (sisi tubuh antara tulang-tulang rusuk dan pinggul) dan akhirnya dapat menjurus pada gagal ginjal. Methysergide juga telah dilaporkan menyebabkan luka parut sekitar paru-paru yang dapat menjurus pada nyeri dada, sesak napas, serta luka parut dari klep-klep jantung.

Calcium channel blockers

Calcium channel blockers (CCBs) adalah kelompok dari obat-obat yang menghalangi masukya calcium kedalam sel-sel otot dari jantung dan arteri-arteri. Dengan menghalangi masuknya calcium, CCBs mengurangi kontraksi dari otot jantung, mengurangi denyut jantung, dan menurunkan tekanan darah. CCBs digunakan untu merawat tekanan darah tinggi, angina, dan irama-irama jantung yang abnormal (aritmia) (contohnya atrial fibrillation). CCBs juga nampak menghalangi efek-efek dari kimia didalam syaraf-syaraf, yang disebut serotonin, dan telah digunakan adakalanya untuk mencegah sakit-sakit kepala migraine. CCBs yang digunakan dalam mencegah sakit-sakit kepala migraine adalah diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), verapamil (Calan, Verelan, Isoptin), dan nimodipine.

Efek-efek sampingan yang paling umum dari CCBs adalah sembelit, mual, sakit kepala, rash, edema (pembengkakan tungkai-tungkai dengan cairan), tekanan darah rendah, rasa ngantuk, dan dizziness. Jika diltiazem atau verapamil diberikan pada individu-individu dengan gagal jantung, gejala-gejala dari gagal jantung mungkin memburuk karena obat-obat ini mengurangi kemampuan jantung untuk memompa darah. Verapamil dan diltiazem mungkin mengurangi eliminasi dan meningkatkan tingkat-tingkat darah dari carbamazepine (Tegretol), simvastatin (Zocor), atorvastatin (Lipitor), dan lovastatin (Mevacor). Ini dapat menjurus pada keracunan dari obat-obat ini.

Anticonvulsants

Anticonvulsants (obat-obat antiseizure) juga telah digunakan untuk mencegah sakit-saskit kepala migraine. Contoh-contoh dari anticonvulsants yang telah digunakan adalah valproic acid, phenobarbital, gabapentin, dan topiramate. Tidak diketahui bagaimana anticonvulsants bekerja untuk mencegah sakit-sakit kepala migraine.

Siapa harus mempertimbangkan obat-obat prophylactic untuk mencegah sakit-sakit kepala migraine ?

Tidak semua penderita-penderita migraine memerlukan obat-obat prophylactic; individu-individu dengan sakit-sakit kepala yang ringan atau jarang yang secara siap merespon pada obat-obat abortive tidak memerlukan obat-obat prophylactic. Individu-individu yang harus mempertimbangkan obat-obat prophylactic adalah mereka yang:

1. Memerlukan obat-obat abortive untuk sakit-sakit kepala migraine lebih sering daripada dua kali seminggu.

2. Mempunyai dua atau lebih sakit-sakit kepala migraine per bulan yang tidak merespon secara siap pada obat-obat abortive.

3. Mempunyai sakit-sakit kepala migraine yang mengganggu secara substansial kwalitas hidup dan pekerjaan mereka.

4. Tidak dapat mengkonsumsi obat-obat abortive karena penyakit jantung, stroke, atau kehamilan, atau tidak dapat metolerir obat-obat abortive karena efek-efek sampingannya.

Berapa efektif obat-obat prophylactic ?

Obat-obat prophylactic dapat mengurangi frekwensi dan durasi dari sakit-sakit kepala migraine namun tidak dapat diharapkan untuk mengeliminasi sakit-sakit kepala migraine sepenuhnya. Angka keberhasilan dari kebanyakan obat-obat prophylactic adalah kira-kira 50%. Kesuksesan dalam mencegah sakit-sakit kepala migraine ditentukan sebagai lebih dari 50% pengurangan dalam frekwensi dari sakit-sakit kepala. Obat-obat prophylactic biasanya dimulai pada dosis yang rendah yang ditingkatkan secara perlahan dalam rangka mengecilkan efek-efek sampingan. Individu-individu mungkin tidak merasakan pengurangan dalam frekwensi, keparahan, atau durasi dari sakit-sakit kepala mereka untuk 2 sampai 3 bulan setelah memulai perawatan.