Upload
lyliem
View
215
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Nya Karolinska Sjukhuset
• Varför, bakgrund• De sex projektmålen• Varför OPS – vad innebär OPS• Mål för mål• Genomförande
• Bygga• Aktivera• Drifta
• Lessons learnt
Stanley Holsteiner Ulf NorehnChef Programkontoret Nya Karolinska VD Swedish Hospital Partners
Karolinska University Hospital
Karolinska Universitetssjukhuset idag- ett av Europas största sjukhus
Solna
Huddinge
Facts15,800 employees Turnover of SEK 16.2 billionSEK 1.3 billion external R&Dfunding
Patients105,600 care episodes per year1,609,000 patient visits1,600 beds
Research2,500 employees engaged in research2,600 scientific articles published(2015)
Solna
Förändringar i en ny värld
Uppkopplade patienter
Nya sjukvårdsmodeller
Big data och artificiell intelligens
Framtidsplan för hälso- och sjukvården
Nätverkssjukvård
Förebyggande vård/ egenvård
Andra vårdgivare
Bassjukvård
Specialiseradvård
Högspecialiserad vårdKarolinska
Universitetssjuhuset
Karolinskas roll i sjukvårdssystemet
Tre stora förändringar på Karolinska Universitetssjukhuset
Ny verksamhetsmodell
Nytt uppdrag
Ny infrastruktur
e-hälsa
Fokus på högspecialiserad vård
Anpassad intensivakutUtformad efter det högspecialiserade uppdraget
2018: 25 000 besök/år(2015: c:a 80 000)
Akutmottagningen för vuxna är öppen för patienter som• kommer med ambulans eller helikopter• är remitterade från andra sjukhus• redan är i kontakt med Karolinska Universitetssjukhuset
Akutmottagningen kommer att vara regionens Traumacentrum
Fullständig integration mellanvård, forskning och utbildning
Fokus på patientens väg genom vården
Ny modell baserad runt patientföden
Kolorektalcancer
Gastro Strålbeh Onkologi
Kolorektalcancer
Tidigare
Ny
Ny verksamhetsmodell
Barn och Kvinnosjukvård
Hjärta och Kärl
Cancer
Inflammation och Infektion
Trauma och Reparativ Medicin
Neuro
Åldrande
Akut PerioperativMedicin ochIntensivvård
Hälso-professioner
Karolinska Universitetslaboriatoriet
Radiologioch Imaging
Ny infrastrukturNKS
Idén lanseras ilandstings-styrelsen
”3S-utredningen”
Projekt-program
2001 20052004 2007
SNUS-utredningen
2002
Formgivnings-tävling avgjordWhite vinnare
2006
Beslut om nyttuniversitets-
sjukhus
Formgivnings-tävling
Beslut att bygga NKS
Beslut om OPS-upphandling
Start OPS-upphandling
2008 2010
OPS- upphandling klar, avtal skrivs
Byggstart
2013 2017
Beslut omFHS och NKSverksamhets-innehåll
Sjukhuset heltfärdigbyggt
(höst)
Sjukhusetöppnar
20162012
Karolinska Universitets-sjukhuset fåransvaret för
planeringen avverksamhets-
innehållet
Från idé till nytt sjukhus på 16 år
Ett sjukhus i världsklass
July 2015 16
God patientsäkerhet och integritet -enkelrum
Attraktiva miljöer
Separerade flöden för patienter/-personal och besökare
Akut och planerad vård
Projektmål Nya Karolinska Solna
Skanska ID
Integration av sjukvård, forskning och undervisning1
2 Attraktiva och mänskliga miljöer
Effektiva vårdprocesser 3
Projektmål Nya Karolinska Solna
Lösningar som tillåter kontinuerlig utveckling
Prioriterad och tydlig roll i staden
Hållbarhetsperspektiv
4
5
6
Projektet - fakta och datum
Sjukhusbyggnad del 1, juni 2016Sjukhusbyggnad del 2, oktober 2017
Forskningsbyggnad, september 2017
Teknikbyggnad, maj 2014
Parkeringsgarage, december 2012
Parkering, juli 2016
Behandlingsbyggnad, december 2017
Fakta• Yta: 330 000 kvm totalt• Ca 8000 rum• 730 vårdplatser totalt
• 550 i huvudbyggnaden• 80 i separat behandlingsbyggnad• 100 i befintlig Thoraxbyggnad
• 100 dagvårdsplatser • 36 operationssalar• 8 strålningsbunkrar• 168 mottagningsrum• Forskningslaboratorium• Undervisningsrum
2017-12-07 Nya Karolinska Solna 20
Måluppfyllelse
Integration av sjukvård, forskning och undervisning1
BioClinicum - vård, forskning, utbildning sammankopplade
Stärka samarbetet mellan vård och forskargrupper
Moderna utbildningsrum Samlingspunkt för >100
forskargrupper
Fysisk sammankoppling K och KIVård forskning och utbildning
Synergier förstärksPatienter, forskare och studenter bidrar till integrering av vård, forskning och utbildning
Studerande undervisas i en miljö som präglas av närhet till både patienter och forskning
Forskare kommer närmare den dagliga vårdverksamheten och forskningsresultat kan snabbt omvandlas till nya diagnoser och behandlingar
Sjukhusets patienter får behandling baserad på de senaste forskningsrönen och vården ges av högutbildad personal
Måluppfyllelse
2 Attraktiva och mänskliga miljöer
PATIENTENS STÄLLNING STÄRKSEnkelrum samarbete delaktighet
Enkelrum – Säkerhet, integritet, minskat antal vårdrelaterade infektioner, hög nyttjandegrad
Samarbete – Patienten i fokus med professioner och specialiteter runt patienten
Delaktighet – Patienten bidrar med information
26
PUBLIKA MILJÖERVälkomnande och generösa mötesplatser för patienter och personal
INTERIÖR
STORAENTRÉ-HALLEN
Måluppfyllelse
Effektiva vårdprocesser 3
Vårdavdelning Vårdavdelning
OperationOperation Operation IntensivvårdDagvård
Operation IntensivvårdOperation Dagvård
FörlossningBild & Funktion IntensivvårdMottagning
Intensivvård Intensivvård Samvård
VårdavdelningVårdavdelning
IntensivvårdAdministration
Dagvård (Lekterapi)SjukhusapotekProvtagningRestaurangEntréhallProvtag
ning
Omklädning Teknik Omklädning
Teknikutrymmen
Plan 12
Plan 06Plan 07
Plan 05
Plan 08Plan 09Plan 10Plan 11
Plan 04Plan 03Plan 02Plan 01
Plan 13
Omklädning Omklädning
Akutmottagning
Närhet till alltVy från Norra Stationsgatan
255 mAkut flödeElektivt flöde
Mottagning
Dagvård
Administration
Omklädningsrum
Matsal - restaurang
Bild & funktion
Operation
Intensivvård
Akutmottagning
Förlossning
Provtagning
Vårdavdelning
Teknik
Samvård
Längd från mantel till mantel: 82mLängd huskärna: 57mBredd huskärna: 33m
Flöden
angio
Strokeflödet
Akutmottagning
Resurscentrum
Entré
Ambulans
26 Observationsrum
10akutrum
1 CT1 skel-lung lab
Entré förlossning
Anna Steckzenvägen
2 skel-lung lab1 genomlysning1 UL-rum2 CT
Admin
Centrum för fostermedicin Spec. MVC
4 UL-rum1 anh-rummed pentry
3 traumarum4 OP (inkl. 1 OP med Angio)
Plan 5
Plan 4
Traumaflödet
Måluppfyllelse
Lösningar som tillåter kontinuerlig utveckling4
Byggnader
Cross section Mantel building
Floor to Ceiling 4.90
False ceiling 3.20 (-3.40)
Installation zone 1.7
Kärna
Kliniska funktioner
Mantel
Administration och mottagningar
Grundstruktur
GrundstrukturKärna
Kliniska funktioner
Mantel
Administration och mottagningar
Vårdrum (1) Funktionsenhet (7)
VårdavdelningVårdavdelning (4x7)
LEVEL 06
OPERATION
BOF BOF
BIVA
MOTT
DAGV
Måluppfyllelse
Prioriterad och tydlig roll i staden5
Området 2010
Stockholms UniversitetKTH
‘Hagastaden’Life Science kluster
Karolinska Universitetssjukhuset
Karolinska Institutet
Strategisk placerad för samarbete
Måluppfyllelse
Hållbarhetsperspektiv6
Ett av världens mest hållbara sjukhus
Högt ställda krav – på design, under byggtiden och för drift- och verksamhetsfasen
Miljöcertifierat: LEED Gold och Miljöbyggnad Guld
Energieffektiva byggnader
Klimatneutral drift
Hållbar material- och resursanvändning
God innemiljö
Miljöanpassade transporter
Avfall som resurs
INNOVATIVE LOGISTICS SYSTEM (AGV)29 robotic trucks covering 1,600 transportations every 24 hours
• 1,600 transports per 24 hours
• Carry medicines, medical supply, staff clothing, food and materials for recycling
• Collect 150 cleaning carts per day
• Deliver textiles to 629 patient roomsand 35 operating theatres
• Transport approx. 3.5 tonnes of laundry per 24 hours
• Transport staff clothingfor 6,000 employees per day
Kontraktsform OPS• Projektera, bygga, driva, underhålla och finansiera• Vi ska tillhandahålla och upprätthålla funktionalitet och tjänster • Ersättningsform är tillgänglighetsbaserat • Vi har ett långsiktigt åtagande • Alla parter, slutanvändare, ägare, projektbolag, projektörer-
/byggare och tjänsteleverantör är engagerade från dag 1 • Vi levererar inte bara här och nu utan under 20-30 år period. Detta
driver innovation. • Sjukhuset och vården kommer fortsätta att utvecklas och vi måste
fortsätta utvecklas i samverkan • Livscykelansvar
2017-12-0750
Vad är OPS-upphandling?
Utforma Bygga FinansieraAnsvaraför driften
i 25 år
• Förutbestämt pris• Mindre risk för försening• Tydligare incitament att bygga med kvalitet• Drift och underhåll finns med från början• Landstinget kan fokusera på vården• Livscykelåtagande fram till 2040• Tillgänglighetsansvar fram till 2040
Kontraktsstruktur
AktieägareSkanska Innisfree
Långivare
Stockholms Läns landsting
(Kund)
Swedish Hospital Partners
(Projektbolag)
Skanska Healthcare (Skanska
Sverige/UK)(Entreprenör)
Coor Service Management
(Drift och underhåll)FM-avtal
Entreprenad-avtal
Vad är OPS ? (film)
Oflexibelt – långa avtal
På utsatt budget
På utsatt tid
Riskhantering av den bäst lämpad
Försäkran mot riskerPotentiellt högre kapitalkostnad
Betalning uppdelad över tid
Innovation
Livscykeltänkande
Komplex upphandling
Lämpar sig inte för alla typer av projekt
OPS för- och nackdelar
Kompetens och resurser
Politisk känsligt
Få referensprojekt i Sverige
OPS
Traditionell modell
2 655 dagar
Beslut i LF den 8 juni 2010, OPS‐avtalet skrevs
under den 30 juni 2010
Byggnaden överlämnas den 6
okt 2017, på dagen enligt
avtalet
Q
€ T
Toppklass teknologi med innovativ upphandling
MT-försörjningen inkluderar 13 försörjningsprojekt som upphandlar medicinteknisk utrustning
Cyklotroner
OBS: Illustrativa bilder
Monoplacekammare, HBOAutoklav, Sterilcentralen
Intrakraniell stereotaktisk strålkirurgiutrustning
Angiografisk röntgenutrustning
Patientmonitorerings-system
Operation
Sterilcentralen
HBO
Takhängd utrustning
Cyklotron
Strålterapi
Bild & Funktion i vårdflöden
Bild & Funktion
Lab
T5 - SÖMTS
Övrig viktig utrustning 1
SÖMTS
Övrig viktig utrustning 2
IKT
Många IKT-områden ingår Trådlöst nätverk med positionering
Patientsignal och larm från vårdrum
Videokonferens / konferensrums-utrustning
Telefoni Säker utskrift
Digital MediadistributionHotell-TV
Vårdterminal
Fast nätverk
System för meddelande-förmedling och larm
Digitala larmpaneler (Blocksökning)
NKS innebär nya lokaler, men mycket annat är ocksånytt
Nytt på NKS
Nya lokaler Nya säkerhets-lösningar
Ny medicinskteknisk
utrustning
Nya förråds- ochförsörjnings-
lösningar
Nya service-funktioner
Nya IT/ IKTlösningar
Nya administrations-förutsättningar
Nya rutiner
Nya team Ny patientmix
Färdigställande, aktivering och driftsättning utgör programkontorets huvuduppgifter för kommande år
DriftsättningAktivering
Färdigställande
DriftsättningAktivering
Färdigställande
▪ Allokera lokaler▪ Säkra klinisk
brukbarhet▪ Upphandla
utrustning▪ Planera bemanning
och kompetens
▪ Förbereda verksamheten
▪ Säkra klinisk funktionalitet
▪ Installera utrustning
▪ Testköra utrustning och system
▪ Utbilda personal i nya arbetssätt och funktioner
▪ Initiera vårdproduktion▪ Etc.
Exempel på aktiviteter
Programstruktur nya Karolinska Solna
Produktions Direktör
Operativa programledare
Administrativ Direktör
Operativa programledare
Programledning
Operativa programledare
FoU Direktör
Operativa programledare
Kommunikation
CIO
Operativa programledare
Projekt
Den kliniska linjeorganisationen
UoI Direktör
Operativa programledare
Produktion Infrastruktur & Service
Aktivering & Flytt MTForskning &
Utbildning IT
Operativ Styrgrupp nya Karolinska
Programledning
HREkonomi
Funktions-chef
Operativa programledare
Bild & Funktion
Uppdrag/projekt som drivs i klinisk verksamhet
VAD HÄNDER INFÖR INFLYTT ?
2 VECKOR1 JUNI NOV
• Installation av Medicinsk Teknik• Byggnaden färdigställs • Funktionstest• Karolinska tar formellt ansvaret
för byggnaden den 1 juni 2016• Ny organisation sjösätts• Vård- och serviceflöden
simuleras och anpassas till nya arbetssätt.
• Flytt av inventarier• Första patienten tas emot i den
nya sjukhusbyggnaden.
PLANERING FÖRBEREDELSE FLYTT
• Klinisk driftsättning av apparatur• Inredning installeras• Förbrukningsmaterial fylls upp• Utbildning av ca 3 500 personer• Funktionalitetstest• Driftsättningsövning
Milstolpeplanen utgår från det komplexa Samordning Driftsättningsverktyget ARBETSMATERIAL
Flytt av utrustning från ALB till nya sjukhusbyggnaden (måndag-söndag)November 2016
Förråd i kulverten▪BIVA, LIVA▪Akutmottagningen▪ECMO
1/109:00
Slutenvård Barn ▪Onkologi Q84▪Kirurgi Q83▪Neurologi Q82▪Ortopedi Q62▪Allmän pediatrik Q63▪Infektion Q80
1/510:00
Operationsenheten▪Kontor & 1 st. op-sal
1/413:00
Kapellet
Reuma/Ortoped mott.
1/114:30
1/215:00
Centrala sterilen 1/416:00
Fysioterapienheten
▪ECMO (kontoren)▪BIVA, LIVA (kontoren)
1/210:00▪Onkologi mott.▪Dagvården Barn onkologi ▪Dagvård akut barn onkologi
▪Hjärtmottagningen▪Gastro/kirurgmottagningen ▪Kirurg dagvården
Neuromottagningen
Brännskademottagningen
Lugn & allergienheten▪Lung & allergimottagningen▪Respirationsmottagningen ▪Andningsenheten
▪Resurscentrum ▪Skolan▪Biblioteket
Akutmottagningen1/408:00
1/509:00
1/210:30
1/211:00
1/211:30
1/113:00
1/214:00
1/214:30
2/5
2/5
1/1
Neonatalen
Neuro dagvård
Slutenvård Barn▪Onkologi Q84▪Kirurgi Q83▪Neurologi Q82▪Ortopedi Q62▪Allmän pediatrik Q63▪Infektion Q80
▪ECMO▪BIVA, LIVA
2/4Operationsenheten▪Pre-op▪BUVA▪Operationssterilen
08:00
09:30
11:00
13:00
1/314:00
Reuma/ortoped mott. 2/214:45
Dagoperation 1/315:30
Centrala sterilen2/416:30
Neurologmottagningen
▪Dagvården Barn onkologi▪Dagvård akut Barn onkologi
2/208:00
2/209:00
2/210:00
Röntgen
Lung & allergienheten▪Lung & allergimottagningen▪Respirationsmottagningen ▪Andningsenheten
Fysioterapienheten
Reuma/ortopeddagvård
Blodprovtagningen
Akutmottagningen
1/211:30
2/213:00
2/214:30
1/115:30
1/116:30
2/417:00
▪Resurscentrum▪Biblioteket
Neonatal
▪ECMO▪BIVA, LIVA
Barn ögon ▪Inkl. förråd Barn ögon
Operationsenheten▪Pre-op ▪Post-op, BUVA ▪Operationssterilen
Dagoperation
Centrala sterilen
Visningsrum/tystarummet
Akutmottagningen
Slutenvård Barn▪Onkologi Q84▪Kirurgi Q83▪Neurologi Q82▪Ortopedi Q62▪Allmän pediatrik Q63▪Infektion Q80
3/508:00
2/209:30
2/310:30
3/511:00
1/111:30
3/413:00
2/314:00
3/415:00
1/215:30
3/416:00
Visningsrum/tysta rummet
Centrala sterilen
Dagoperation
Operationsenheten
Neonatalen
Röntgen
▪ECMO▪BIVA
Slutenvård Barn▪Onkologi Q84▪Kirurgi Q83▪Neurologi Q82▪Ortopedi Q62▪Allmän pediatrik Q63▪Infektion Q80
PATIENTFLYTT STARTAR
Uppstartsmöte
▪ECMO▪BIVA
2/2N/A
4/4N/A
Akutmottagningen intagningsstopp
06:00
Slutenvård Barn 4/506:00
4/506:00
5/5N/A
5/5N/A
2/2N/A
3/3N/A
4/4N/A
3/3N/A
06:00
07:30
Kvarvarande patienterflyttas
N/A
22Tis
23Ons1
24Tor
25Fre
26Lör2
27Sön
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
▪Hjärtmottagningen▪Gastro/kirurgmottagningen ▪Kirurg dagvården
Fasxx Starttid
Starttider visas i tidsboxarna2)Starttider visas i tidsboxarna1)
Akutmottagningen4/405:00
21Mån
Måndag▪Packning påbörjas. ▪Alla elektiva operationer avslutas.▪Flytt av MT-utrustning påbörjas.
Sena
st ä
ndra
d: 2
016-
10-1
7
U1:2
U1:3
U1:4
U1:5U1:6
U2
U2
U290
Thorax (N)
LGarage
Teknik-byggnad
Jan 2018Ca 40 000 m2
Vår/höst 2018Ca 125 000 m2
Vår 2018Ca 20 000 m2
VT 2019Ca 20 000 m2 Driftsatt nov 2017
Ca 100 000 m2
Omfattande flyttar under 2018
Jämförelse storlek på sjukhus, ex. Södersjukhuset 120 000 m2
1
23
Teknik byggnaden– Godsmottagning och sortering– Waste management– Försörjningssystem– Drift och övervakning center
Logistikcentral– Försörjning, lager och omlastning– Hub för Servicepersonalen– AGV-central, tvättstuga (moppar)
Entré– Reception och Servicecenter– FM ledning
1
2
3
FM-tjänsterna utgår från tre ”Hubbar”
Helhetsåtagande Facility Management
Coor Service Management
Byggnad invändigt
Tekniska installationer
Helikopterplatta
Rörpost
Etc.
Fastighetsservice
Uthyrning och förvaltning kommersiella ytor
Restauranger
Butiker
Etc.
Kommersiella tjänster
Textilhantering
Avfallshantering
Post
Varuförsörjning
Etc.
Logistiktjänster
Reception
Kundtjänst
Patienthotell
Lokalvård
Etc.
Arbetsplatsservice
Lessons learnt
• Tydliga och gemensamt accepteradeProjektmål
• Betydelsen av samverkan och samarbete– Struktur - föränderlig– Individer - föränderlig– Var förberedda på löpande justeringar och
anpassningar• Skapa och lev upp till gemensamma
värderingar• Tydlig godkännandeprocess
– Kliniskt godkännande/acceptans startastidigt
– Kliniskt godkännande/acceptanskontinuerligt genom projektering och byggande
AK
Samverkans‐råd
Samverkans‐råd
Samverkans‐råd
PK DK
AkK
Lessons learnt
• Tidig och kontinuerlig koordinering avbyggandsberoende installationer och kliniskutrustning
– Projekteringsskedet– Byggskedet– Installationsskedet– Driftsättningsskedet
• Visa förståelse för varför något är viktigt förandra
• Tidigt identifiera behov av interimlösningar• IKT• Sena förändringar
– Måste undvikas– Är ofrånkomliga– Se till att det finns en strikt process
AK
Samverkans‐råd
Samverkans‐råd
Samverkans‐råd
PK DK
AkK
Karolinska University Hospital
Bilaga - planlösningar
LEVEL 02
GARAGEPLAN
HOTELL
OMKL
OMKL
OMKL
OMKL
LEVEL 03
HUVUDENTRÉ
SJUKHUS-APOTEK
STERIL-CENTRAL
HBO
STRÅL-NING
AULA
MOTTAGNINGS-KÖK
REC
BÅR-HUS
RESTAURANG
LEVEL 04
BARNENTRÉ
AKUT-ENTRÉ
AKUTEN
IVA
BOF
DAGVÅRD
ADM
LEVEL 05
BOF
BOF
MOTT IVA
TRAUMA
FÖRLOSS-NING
BOF
LEVEL 07
MOTT DAGV/MOTT IMA
SV
IVA NEO
BOF
LEVEL 08
SV SV IMA SVDAGV/MOTT SVDAGV/MOTT SVSVDAGV/MOTT IMASVSVDAGV/MOTT SVIMASVSVDAGV/MOTT
LEVEL 09
SVSVSVSVDAGV/MOTT SVDAGV/MOTT SVSVDAGV/MOTT SVSVSVDAGV/MOTT SVSVSVDAGV/MOTT SVSVSV SVSVSV SV SVSVDAGV/MOTT SV SV SVSV
DAGV/MOTT SV SV SVSV
LEVEL 10
DAGV/MOTT TEKN TEKN SVSV
LEVEL 11
DAGV/MOTT TEKN
TEKN
LEVEL 12
LEVEL 13
HELIKOPTER-PLATTA