NURSING PRINCIPII FUNDAMENTALE.pdf

5/28/2018 NURSING PRINCIPII FUNDAMENTALE.pdf

1/138

Nur sing Pri ncipii fundamentale

1

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/http://www.pdffactory.com/


2/138


2



3/138


3

CUPRINS

SCURT ISTORIC AL NGRIJIRILOR DE SNTATE ______________ 7

1. Practici de ngrijire n civiliza#iile antichit$#ii ____________________ 7

2. Caritate &i ngrijiri n timpurile medievale _______________________ 8

3. nceputul ngrijirilor moderne_________________________________ 8

4. ngrijirile de s$n$tate n #ara noastr$___________________________ 9

PROCESUL DE NURSING _____________________________________ 15

1. Evolu#ia procesului de nursing _______________________________ 15

2. Defini#ie caracteristici _____________________________________ 16

3. Avantajele procesului de nursing _____________________________ 17

4. Abilit$#i necesare utiliz$rii procesului de nursing ________________ 17

5. Cuno&tin#e necesare pentru procesul de nursing _________________ 17

6. Activit$#i desf$&urate de asistent$n cadrul procesului de nursing___ 18

I. APRECIEREA______________________________________________ 22

1. Profilul pacientului_________________________________________ 23

2. Surse de date______________________________________________ 23

3. Tipuri de date _____________________________________________ 24

4. Metode de culegere a datelor _________________________________ 24

Ghid orientativ de culegere a datelor pentru cele 14 nevoi fundamentale,n vederea evalu$rii &i satisfacerii nevoilor ________________________ 31

II. DIAGNOSTICUL DE NURSING ______________________________ 44

1. Evolu#ia termenului de diagnostic de nursing n SUA _____________ 44



4/138


4

2. Procesul de elaborare al diagnosticului de nursing _______________ 44

3. Componentele diagnosticului de nursing:_______________________ 46

4. Tipuri de diagnostic de nursing _______________________________ 47

5. Erori n formularea diagnosticului de nursing ___________________ 47

6. Caracteristicile diagnosticului de nursing, avantaje_______________ 48

7. Exemple de diagnostic de nursing ( lista NANDA 1986) ___________ 48

8. Exemple de factori etiologici _________________________________ 49

III. PLANIFICAREA __________________________________________ 52

1. Stabilirea priorit$#ilor ______________________________________ 52

2. Stabilirea obiectivelor, tipuri de obiective_______________________ 53

Componentele obiectivului ___________________________________ 54

Caracteristicile obiectivului___________________________________ 55

3. Planificarea strategiilor _____________________________________ 56

4. Scrierea planului de nursing _________________________________ 58

IV. IMPLEMENTAREA _______________________________________ 61

1. Continuarea ob#inerii de date ________________________________ 61

2. Efectuarea interven#iei______________________________________ 61

V. EVALUAREA______________________________________________ 66

HOLISM NEVOI UMANE ____________________________________ 691. HOMEOSTAZIA __________________________________________ 69

2. NEVOILE UMANE ________________________________________ 71

2.1 Nevoile fiziologice________________________________________ 73

2.2 Nevoia de siguran#$&i securitate____________________________ 79



5/138


5

2.3 Nevoia de dragoste &i apartenen#$ __________________________ 80

2.4 Nevoia de stim$de sine ___________________________________ 80

2.5 Nevoia de autorealizare ___________________________________ 81

STRES )I ADAPTARE ________________________________________ 83

1. Conceptul de stres__________________________________________ 83

2. Originea factorilor de stres __________________________________ 86

3. Factorii care influen#eaz$manifest$rile la stres __________________ 87

4. Stadiile sindromului de adaptare general$______________________ 87

5. Semnele &i simptomele stresului_______________________________ 90

6. Procesul de ngrijire ________________________________________ 92

6.1 Culegerea datelor________________________________________ 92

6.2 Diagnostice nursing ______________________________________ 93

6.3 Planificare Implementare________________________________ 94

6.4 Evaluare _______________________________________________ 95

CRE)TEREA, DEZVOLTAREA )I MATURAREA_________________ 98

1. Stadiile cre&terii &i dezvolt$rii ________________________________ 98

2. Factorii care influen#eaz$cre&terea &i dezvoltarea_______________ 101

3. Principiile cre&terii &i dezvolt$rii_____________________________ 101

4. Cre&terea &i dezvoltarea fiziologic$___________________________ 1024.1 Teorii legate de maturare ________________________________ 103

Teoria lui ARNOLD GESELL _____________________________ 103

Teoria lui ROBERT HAVIGHURST________________________ 103

4.2 Teorii psihosociale ______________________________________ 105



6/138


6

Teoria lui SIGMUND FREUD _____________________________ 106

Teoria lui HARRY STACK SULLIVAN_____________________ 107

Teoria lui ERIK ERIKSON _______________________________ 108

4.3 Teorii cognitive_________________________________________ 109

Teoria lui JEAN PIAGET_________________________________ 109

4.4 Teorii morale __________________________________________ 111

Teoria lui FREUD _______________________________________ 111

Teoria lui Erikson _______________________________________ 111

Teoria lui Kohlberg______________________________________ 112

Teoria lui CAROL GILLIGAN ____________________________ 114

4.5 Teorii spirituale ________________________________________ 114Teoria lui Fowler ________________________________________ 114

5. Aplicarea conceptelor despre cre&tere &i dezvoltare n practica nursing

__________________________________________________________ 115

ETAPELE VIE+II ___________________________________________ 118

1. ETAPA DE NOU-NSCUT )I SUGAR (0-1 AN) _______________ 118

2. ETAPA COPILULUI MIC (1-3 ANI) _________________________ 120

3. ETAPA COPILULUI PRE)COLAR (3-6 ani) __________________ 122

4. ETAPA COPILULUI )COLAR (6-12 ANI) ____________________ 125

5. ETAPA ADOLESCEN+EI (12-18 ANI) _______________________ 127

6. ETAPA ADULTULUI TNR (18-44 ANI) ___________________ 1307. ETAPA ADULTULUI DE VRSTMEDIE (44-64 ANI)________ 132

8. ETAPA ADULTULUI N VRST(PESTE 65 ANI)____________ 134

BIBLIOGRAFIE _____________________________________________ 138



7/138


7

SCURT ISTORIC AL NGRIJIRILOR DE SNTATE

Teama de boal#i de moarte, promovarea strii de sntate #i prevenire a mbolnvirilor

sunt probleme vechi de cnd lumea.Profesia de asistent medical, sub diferitele ei denumiri, nscut din ini&iativ

particularde inspira&ie caritabils-a dezvoltat prin ea ns#i. Msura drumului parcurs trece

prin trecut, ca o privire aruncatn urm, care inspirmersul nainte. Nimic nu este imuabil,

mai ales n aceast profesie cu o att de larg implica&ie social, pentru c ngrijirile de

sntate sunt o componentesen&iala societ&ii care evolueazodatcu ea.

1. Practici de ngrijire n civiliza#iile antichit$#ii

originea ngrijirilor de sntate, ca func&ie, se confundcu cea a istoriei medicinii;

mitul genezei, Biblia #i prescrip&iile de interes igienic #i medical;

practici magico-religioase: animismul, trepana&iile craniene;

medicina sacerdotal #i divinit&i medicale n civiliza&iile: sumerian, indian,

chinez, iudaic, greco-roman;

* de notat faptul cmedicul hindus Tsharaka, ce a trit n primul secol al erei

cre#tine #i a fixat n scris tradi&ia medical indian, relateaz pentru prima

dat n istoria medicinei despre calit&ile, func&iile #i ndatoririle ajutoruluimedicului, pe care gndirea noastr modern l asimileaz cu asistentul

medical generalist: om cu snge rece, viguros, amabil n purtarea sa,

nebrfind pe nimeni, atent la nevoile bolnavului, urmnd cu stricte&e #i

neobosit instruc&iunile medicului; cunoa#te compozi&ia #i prepararea

drogurilor; inteligent, devotat bolnavului, avnd deprinderea cur&eniei

corpului; se distinge prin cur&enia minilor lui, ata#ament fa&de persoana

care l-a angajat; dotat cu inteligeni ndemnare, nclinat spre buntate #i

apt pentru orice serviciu pe care bolnavul l solicit; spirit deschis #i expert

n prepararea alimentelor; familiarizat cu masajul #i fric&iunile, n a face

patul #i a mobiliza bolnavul; competent n a doza medicamente; ntotdeauna

gata, rbdtor #i obi#nuit a veghea pe cei n suferin&; niciodat ru

inten&ionat la orice solicitare, fie a medicului, fie a bolnavului.

tmduitori, vraci, brbieri, spi&eri.



8/138


8

2. Caritate &i ngrijiri n timpurile medievale

din antichitatea precre#tinpnla sfr#itul sec. XIX ngrijirile de sntate au fost

asigurate de persoane benevole, care apar&ineau comunit&ilor religioase #i a crorbunvoini devotament suplineau competen&a tehnic;

390 e.n la Roma primul spital fondat de Fabiola, prima infirmiera timpurilor

cre#tine;

#coala din Salerno, Italia, aproximativ 1050 e.n. moa#a Trotula despre bolile

femeilor nainte, n timpul #i dupfacere;

ordinul diaconeselor #i serviciile de sntate comunitar: a hrni pe cei flmnzi #i

nseta&i, a mbrca pe cei despuia&i, a adposti pe cei fradpost, vizitarea celor

nchi#i, ngrijirea bolnavilor #i nmormntarea mor&ilor; ordine spitalice#ti dup cruciade: cavalerii Sf. Ioan din Ierusalim; ordinul

benedictin;

Sf. Vincent de Paul (1576 1660) Fran&a, organizator #i reformator al carit&ii #i

fiicele carit&ii, 1663, primele #coli cu caracter semireligios pentru formarea

personalului de ngrijire a bolnavilor;

Elisabeth Fry (1780 1845) ini&iatoarea reformei de asisten& social n Anglia:

Institutul de Nursing Sisters la Bishopsgate;

Frederika Mnster Fliedner, ini&iatoare, formatoare #i promotoare a nursingului

n #coala patronatde Ordinul Diaconeselor din Keiserwerth, 1836.

3. nceputul ngrijirilor moderne

la nceputul secolului XIX voca&ia de asistent se degajeaz treptat de caracterul

caritabil, exprimndu-se progresiv prin accesul la o veritabil profesiune, care

confernumeroase drepturi laice, dar ntotdeauna ncrcatde ndatoriri morale;

Florence Nightingale (1820 1910) ntemeietoarea ngrijirilor moderne #i a

principiilor umanitare regsite #i n organizarea #i func&ionarea Crucii Ro#ii.

* formatoarea #i organizatoarea primei #coli laice de ngrijiri din lume, 1860,

pe lngSpitalul St. Thomas, Londra;



9/138


9

* n amintirea principiilor morale pe care le-a practicat #i nv&at, succesoarele

sale instaureazprestarea unui jurmnt solemn, cunoscut #i depus #i astzi

n unele #coli sub denumirea jurmntul Florencei Nightingale: m

angajez solemn n fa&a lui Dumnezeu #i n prezen&a acestei adunri sduc o

via& integr#i s-mi ndeplinesc ndatoririle profesionale; mvoi ab&ine dela orice practicdelictual#i nu voi administra nici un remediu vtmtor;

voi face totul pentru a cre#te nivelul profesiunii mele #i voi pstra discre&ie

totalasupra lucrurilor #i faptelor ce-mi vor fi mrturisite, #i a secretelor de

familie pe care practica profesionalmi le va face cunoscute; voi ajuta ct

pot mai bine medicul n munca sa #i mvoi devota binelui celor ce-mi vor fi

lsa&i n grij.

Edith Cavell (1866 1915) organizatoarea primei #coli moderne de ngrijiri n

Belgia, dupmodelul Florence Nightingale;

Consiliul Interna&ional al Asisten&ilor (I.C.N), 1899, Londra cu conferin&e #i

congrese organizate periodic la 4 ani;

Virginia Henderson (1897 1996) creatoarea primei teorii #tiin&ifice a nevoilor

de ngrijire a omului sntos #i bolnav, cunoscut ca teoria celor 14 nevoi

fundamentale ale omului, 1952;

1988, Conferin&a de la Viena stabile#te c misiunea asistentei este de a ajuta

oamenii s-#i determine #i s-#i atingpropriul poten&ial de sntate, att n modul

de a tri, ct #i la locul de munc.

4. ngrijirile de s$n$tate n #ara noastr$

medicina dacic, Zamolxis svindecm trupul odatcu sufletul;

temple ale zeilor vindectori: Esculap, Hyqeea;

practica medicinei populare: valori spirituale, boal, vrji, descntece, supersti&ii,

vraci, brbieri;

lca#uri tmduitoare: bolni&e, ospicii, medicina cu caracter mistic, religios pe

lngmnstiri;

1292, primul azil-spital la Sibiu, ntemeiat de cavalerii cruciferi;

spitale-azil la Bistri&a, R#nov, Codlea drept lca#uri de adpost #i ocrotire pentru

cazuri sociale: izolarea bolnavilor contagio#i, ciuma&i, lepro#i sau bolnavi mintali;

1842, #coala de mic chirurgie pe lng spitalul Col&ea, Bucure#ti a Dr. Nicolae



10/138


10

Kre&ulescu unificatn 1855 cu #coala de felceri civili a Dr. Carol Davila;

1859, Ia#i, #coala companiei sanitarilor organizatde Dr. Iosif Czihoc #i formarea

subchirurgilor, felcerilor #i agen&ilor sanitari;

1879, Bucure#ti, #coala surorilor de caritate dupmodelul Fliender, ini&iatde Dr.

C. Severeanu; 1873, Oradea, #coala de moa#e;

1901, Bucure#ti congresul de constituire al societ&ii corpului sanitar din

Romnia, pre#edinte subchirurgul C. Panaitescu pre#edintele publica&iei

Monitorul sanitar;

1906, Bucure#ti Congresul Asocia&iei Generale a corpului sanitar din

Romnia;

1919, Cluj #coala de surori de ocrotire condus de Lucia Bologa Pu#cariu la

ini&iativa Dr. Iuliu Ha&ieganu;

1929, Ia#i Institutul de surori de ocrotire cu durata de 3 ani condus de Eugenia

Popa;

1936, Cluj Congresul General al surorilor de ocrotire din Romnia;

1949, Bucure#ti se organizeazsindicatele sanitare n cadrul crora activeaz#i

Societ&ile sanitare ale personalului medical-sanitar;

1952 1974, Bucure#ti apare revista Munca sanitar;

1962, Bucure#ti organizarea Uniunii Societ&ilor de 'tiin&e Medicale (U.S.S.M)cu o sec&iune cadre medii, care urmre#te prioritar:

* cunoa#terea problemelor prioritare ale asisten&ei medicale #i a metodologiei

optime de prevenire, depistare, ngrijire #i recuperare precoce #i eficient;

* mbunt&irea comportamentului etic #i profesional n scopul cre#terii

responsabilit&ii #i gradului de con#tiin&.

1988 Conferin&a de la Viena, prima conferin&europeandedicatngrijirilor, la

care a participat #i o delega&ie din &ara noastrcu o lucrare pregtitde un colectiv

de asistente din Sibiu #i sus&inutde Marliese Herbert, asistenta #efa SpitaluluiJude&ean Sibiu;

1990, Bucure#ti reorganizarea U.S.S.M. sec&iunea cadre medii, sub denumirea de

Asocia&ia Na&ionala Asisten&ilor Medicali, pre#edintGabriela Bocec, #i aderarea

la I.C.N.;

1990 constituirea sindicatului Sanitas;



11/138


11

1992, Bucure#ti prima conferin& na&ional privind educa&ia n nursing, cu

sprijinul O.M.S.;

1993, Bucure#ti editarea publica&iei Jurnal de nursing #i Principiile

fundamentale ale ngrijirii bolnavului ale Virginiei Henderson;

1997, Delphi ntlnirea anuala Comitetului permanent al nurselor din Regiunea

European#i a grupurilor de interes profesional, la care a participat din Romnia

Gabriela Bocec #i Geta Mrza, pre#edinta Asocia&iei Na&ionale a Asisten&ilor

Medicali #i respectiv membra comitetului director;

ianuarie 2001, la Sibiu se constituie Asocia&ia Colegiilor Universitare cu

Specializare Nursing din Romnia, pre#edinte fiind Prof. Univ. Dr. Romeo

Elefterescu, directorul Colegiului Universitar de Medicindin Sibiu.

Paralel cu evolu&ia ngrijirilor de sntate, asistentele au teoretizat asupra naturii

practicii lor #i a obiectivelor func&iilor proprii n societate.

Procesul de ngrijire ca metodologie proprie a nursingului a fost conceput n 1953,

cnd a fost definit #i termenul de diagnostic de ngrijire, creat ca o etap necesar a

procesului.

Dup 1970 studiul nursingului ca #tiin& a ngrijirilor s-a extins n Europa de Vest

datoritefortului conjugat al nurselor din SUA, Anglia #i a infirmierelor din Fran&a #i Canada,

care au perseverat n activitatea lor, pentru identificarea func&iilor lor, pentru clarificarea #i

definirea locului #i rolurilor lor n echipa de ngrijire.

Drept urmare, n mai 1972 la Consiliul Europei, profesionistele ngrijirilor au fost

definite astfel: persoane care au fost #colarizate #i au ob&inut o diplomrecunoscutde statul

lor, care au dreptul sasiste omul sntos #i sngrijeascomul bolnav, definire acceptat#i

nsu#itla cel de al V-lea Raport al Comitetului O.M.S.

Fundamentnd disciplina de ngrijiri de sntate Florence Nightingale a sus&inut

natura ngrijirilor #i pentru profe#ioni#tii ei se cere o pregtire distinct de a medicului.

Urma#ele ei au dovedit acest lucru prin cercetare #i crearea unor modele conceptuale, care

furnizeaz cuno#tin&ele necesare n ameliorarea practicii, diferite de ale medicului,psihologului sau asistentei sociale.

Enumerm cteva dintre aceste personalit&i:

Hildegard Peplau, doctor n psihologie #i nursing psihiatric, 1947; a facilitat

introducerea programului de nursing n Belgia, 1952; pre#edint a Asocia&iei

Nurselor din America; profesor emerit al Universit&ii Rutgers America.



12/138


12

Faye Abdellah, director al serviciilor de sntate Public din Washington #i

profesor de nursing la Universitatea Columbia, New York 1960, a identificat 21 de

probleme de ngrijire pe care le cuprinde n 4 domenii: confort, igien#i siguran&;

echilibrul fiziologic; factori psihologici #i factori socio-comunitari.

Ernestine Wiedenbach, master n sntate public la Universitatea ColumbiaNew York #i profesor emerit la Universitatea Yale, 1964.

Martha Rogers, master n sntate public, doctor n educa&ie #i profesor emerit al

Universit&ii Columbia New York, 1970, considerfiin&a umandrept un cmp

de energie care coexist cu Universul; scopul ngrijirilor este de a men&ine #i

promova sntatea, a preveni boala, a ngriji bolnavii #i supraveghea readaptarea.

Betty Neuman, master n sntate psihiatric #i doctor n sntate public la

Universitatea din Los Angeles, 1972, concepe individul ca un ansamblu de factori,

care func&ioneazca un sistem deschis; scopul ngrijirilor este de a ajuta individul,

familiile #i grupurile de indivizi sating#i smen&inla un nivel optim starea de

bine.

Callista Roy, pre#edinta Departamentului de Nursing la Colegiul Saint-Mary din

Los Angeles #i Felow, al Academiei Americane de Nursing, 1976, sus&ine c

ngrijirile au scopul de a identifica tipurile de exigen&e ale mediului intern #i extern

al individului #i s-l ajute sse adapteze la acesta.

ntr-o formgeneralpractica asistentei medicale se poate defini ca o rela&ie de ajutor

#i ngrijire dinamic, n care asistenta ajutpacientul s ob&in #i s men&in cea mai bun

stare de sntate posibil. Pentru a atinge acest scop asistenta aplic procesul de ngrijire,

cuno#tin&e #i competen&e ce caracterizeaz profesia sa, precizate ntr-unul din modelele

conceptuale. Normele stabilite prin asocia&iile profesionale furnizeazlinii de conduitpentru

o practiccompetentde securitate #i profesionalism.

Studiind mesajele antichit&ii, ajunse pn n zilele noastre, observm perenitatea

exigen&ei morale n exerci&iul profesiunii, complementul nedisociat al formrii tehnice a celor

care exercitarta de ngrijire a pacientului #i a pstrrii snt&ii omului. Diferitele aspira&ii

crora oamenii le-au atribuit valoare moral, au impregnat #i fasonat, pu&in cte pu&in,

mo#tenirea armonios sintetizat a marilor curente spirituale: iubirea binelui, respectul

persoanei, mo#tenire de la gndirea greac; respectul vie&ii, cultul legii sacre izvorte din

gndirea iudaic; mre&ia ordinii publice, for&a solidarit&ii inspirate de romani #i iubirea

aproapelui, umilin&a, mila, sacrificiul ca baze esen&iale ale cre#tinismului.



13/138


13

Din aceastsurscomun, de unde rezulttraversnd orice lucru etern, respectul vie&ii

#i al persoanei umane, s-a desprins n afara principiilor fundamentale, perceptele morale

particulare ale membrilor echipei de ngrijire. De#i responsabilit&ile lor tehnice #i morale se

exercit la diferite nivele, deontologia rmne garantul comun al caracterului rela&iilor ntre

asistent, medic, bolnav.



14/138


14

PROCESUL DE NURSING

EVOLUTIE, CONCEPTE

DEFINIIE

CARACTERISTICI

IMPORTAN!

ABILIT!I, CUNO$TINE NECESARE

ACTIVIT!I DESF!$URATE N CADRUL

PROCESULUI DE NURSING



15/138


15

PROCESUL DE NURSING

1. Evolu#ia procesului de nursing

De-a lungul anilor, procesul de nursing a evoluat sub influen&a schimbrilor sociale

ajungnd sdevinn prezent o metod#tiin&ificde lucru a asistentei medicale.

Dac la nceput asistenta desf#ura activit&i care se bazau numai pe prescrierile

medicului, ulterior practica nursingului s-a dezvoltat independent devenind mai complex.

Procesul de nursing constituie cadrul pentru practica nursingului, activitatea fiind

orientat spre ngrijiri individualizate de rezolvare a problemelor pacientului. Aceast

activitate presupune luarea deciziilor, asumarea responsabilit&ii interven&iilor efectuate #i

controlul ac&iunilor.

Termenul de proces de nursing a fost utilizat pentru prima datde Hall L. n 1955. Hall

define#te 3 etape ale procesului #i anume: observarea, acordarea ajutorului #i validarea;

stabile#te c pacientul, familia #i asistenta analizeaz #i rezolv problemele pacientului

mpreun.

Printre cei care au contribuit ulterior la dezvoltarea procesului de nursing amintim:

Kreuer F. R.1957 define#te 3 etape ale procesului: coordonarea, planificarea #i

evaluarea ngrijirilor; considernecesarimplicarea familiei #i a personalului auxiliar

n acordarea ngrijirilor pentru cre#terea calitativa acestora;

Johnson D.1959 apreciazcprocesul de nursing constn aprecierea situa&iei,

luarea deciziilor, implementarea ac&iunilor menite srezolve problemele de evaluare;

Wiedenbach1963 descrie 3 etape n nursing: observarea, acordarea ajutorului,

validarea; face referiri la obliga&ia profesional a asistentei, natura ac&iunilor ei,scopul principal al ac&iunilor ntreprinse #i la necesitatea lurii n considerare a

tuturor factorilor implica&i ntr-o situa&ie;

Bloch D.1974 identific5 etape ale procesului de nursing: colectarea datelor,

definirea problemei, planificarea interven&iilor, implementarea interven&iilor,

evaluarea interven&iilor;



16/138


16

Gebbie K. #i Levin M. A. 1975 ini&iaz o conferin& na&ional n vederea

clasificrii diagnosticului de nursing; identific5 etape ale procesului de nursing #i

anume: aprecierea, diagnosticul, planificarea, interven&ii, evaluare;

Roy S. C. 1976 propune 6 etape: aprecierea comportamentului pacientului,

aprecierea influen&ei factorilor, identificarea problemei, obiective, interven&ii #i

evaluare; pledeazpentru utilizarea termenului de diagnostic de nursing.

n anul 1982 National Council of State Boards of Nursing define#te #i descrie 5 etape

ale procesului de nursing la propunerea fcutde Yura #i Walsh, Mundinger #i Jauron, Little

#i Carnevali, Bloch #i Roy (Carlson, Craft & Mc Guire, 1982). Cele 5 etape propuse sunt:

aprecierea, analiza, planificarea, implementarea #i evaluarea. n acest context analiza este

utilizatpentru a descrie o activitate de elaborare a diagnosticului de nursing.

2. Defini#ie caracteristici

Procesul de nursing este un proces organizat &i planificat, o metod ra&ional de

planificare #i promovare a interven&iilor individualizate n scopul ob&inerii unei mai bune stri

de sntate pentru individ, familie, comunitate.

Este centrat pe pacient, reprezint o metod #tiin&ific de rezolvare a problemelor

actuale #i poten&iale ale acestuia n func&ie de nevoile bio-fiziologice, psihologice, socio-

culturale #i spirituale.

Deoarece pacientul este o entitate bine definit, aflat n situa&ii variate, iar ac&iunile

asistentei sunt multiple, procesul de nursing este un proces dinamic, n fiecare etapputnd

ob&ine noi date despre pacient.

Toate etapele procesului de nursing sunt n interrelaie ceea ce-l face s fie un sistem

ciclic. Asistenta areresponsabilitatea fiec$rei etape.

Procesul de nursing este transformat ntr-o ac&iune prin utilizarea planului de nursing.

Acesta este un document scris care sumarizeazetapele procesului de nursing #i cu ajutorul

cruia se transmit fiecrei asistente date referitoare la pacient #i la interven&iile efectuate.

Indiferent de terminologia utilizat pentru planul de nursing acesta trebuie s cuprind:

diagnostic de nursing, obiective, interven&ii #i evaluare. Planul de nursing constituie un

mijloc de comunicare a informa#iilor pentru toate persoanele implicate n ngrijirea

pacientului, o documenta#ie referitoare la interven#iile planificate pentru pacient.



17/138


17

3. Avantajele procesului de nursing

Pentru asistent$:

permite luarea deciziilor pentru rezolvarea problemelor pacientului;

eviden&iazlegalitatea ac&iunilor;

cre#te profesionalismul;

cre#te responsabilitatea;

dsatisfac&ia muncii.

Pentru pacient:

beneficiazde ngrijiri calitative n func&ie de nevoi;

are asigurat continuitatea ngrijirilor planul fiind accesibil echipei de sntate

care are nevoie de un reper de informa&ii pentru fiecare problem;

determinpacientul sparticipe la ngrijiri #i sse preocupe de ob&inerea unei mai

bune stri de sntate.

4. Abilit$#i necesare utiliz$rii procesului de nursing

cunoa#terea etapelor procesului de nursing;

conducerea unui interviu n vederea ob&inerii de date pertinente;

observarea sistematica pacientului;

utilizarea comunicrii verbale #i nonverbale;

capacitatea de a stabili o rela&ie terapeutic;

capacitate de organizare a informa&iilor ob&inute;

capacitate de decizie;

competeni profesionalism n efectuarea interven&iilor;

cunoa#terea principiilor de bazpentru fiecare interven&ie planificat.

5. Cuno&tin#e necesare pentru procesul de nursing

nevoile bio-fiziologice, psihologice, socio-culturale #i spirituale ale individului;

etiologia diferitelor probleme;

semnele caracteristice problemelor de sntate;



18/138


18

factorii de risc pentru problemele poten&iale;

valori normale ale parametrilor de sntate;

resurse pentru implementarea strategiilor de nursing;

tehnici de nursing aparatur#i instrumentar utilizat, mod de efectuare, accidente;

criterii de evaluare; drepturile pacientului.

6. Activit$#i desf$&urate de asistent$n cadrul procesului de nursing:

colectarea informa&iilor;

verificarea datelor;

stabilirea profilului pacientului;

interpretarea datelor; elaborarea diagnosticului de nursing;

stabilirea priorit&ilor;

stabilirea obiectivelor;

selectarea strategiilor de nursing;

ntocmirea planului de nursing;

lini#tirea pacientului #i acordarea suportului psihic;

efectuarea interven&iilor autonome #i delegate;

aprecierea rspunsului pacientului la interven&iile efectuate;

compararea rspunsului cu criteriile de evaluare;

reanalizarea #i modificarea planului de nursing.



19/138


19

ETAPELE PROCESULUI

DE NURSING

I. APRECIERE

II. DIAGNOSTIC

III. PLANIFICARE

IV. IMPLEMENTARE

V. EVALUARE



20/138


20

EVALUARE

MEDIUINCONJURATOR

IMPLEMENTARE PLANIFICARE

DIAGNOSTIC

NURSING

APRECIERE

PACIENT

Fig. nr. 1: Pacientul &i procesul nursing



21/138


21

- colectarea datelor- validarea datelor- organizarea datelor- stabilirea profilului de sntate



22/138


22

I. APRECIEREA

Este prima etap a procesului de nursing #i const n colectarea, validarea #iorganizarea datelor.

Toate deciziile #i interven&iile de nursing se bazeazpe informa&iile ob&inute n aceast

etap, motiv pentru care este consideratfoarte important.

Culegerea datelor ncepe odat cu primul contact al pacientului cu un serviciu de

sntate #i se continupe toatperioada acordrii ngrijirilor de sntate. Scopul ob&inerii de

date este stabilirea unui profil de sntate al pacientului care va constitui baza planului de

nursing individualizat.

Informaiile culese trebuie s fie complete, concise, neinterpretabile. Ele vor ficonsemnate succint, n termeni #tiin&ifici.

Datele inexacte, incomplete #i inadecvate vor face dificilidentificarea problemelor de

sntate #i antreneazun diagnostic de nursing inadecvat, inexact (fig. nr. 2).

Fig. nr. 2: Date care pot determina erori n enun#ul diagnosticului de nursing



23/138


23

1. Profilul pacientului

Profilul pacientului este constituit din informa&iile culese referitoare la nivelul de

sntate al pacientului, la schimbrile n obiceiurile de via&, rolul su socio-cultural, reac&iile

emo&ionale fa& de boal. De#i sunt numeroase propuneri pentru precizarea profilului

pacientului, toate formulele cuprind acelea#i elemente de baz, #i anume:

informa#ii generale: nume, prenume, vrst, sex, stare matrimonial, copii, ocupa&ie, nivel

de #colarizare;

probleme de s$n$tate anterioare: bolile copilriei, imunizri, traumatisme, interven&ii

chirurgicale, spitalizri, alergii medicamentoase;

starea de s$n$tate a familiei: afec&iuni cardiace, diabet, H.T.A, afec&iuni neuro-psihice;

comportamente fa#$ de starea de s$n$tate: ncrederea n serviciile de sntate,

obiectivele ngrijirilor de sntate, obi#nuine igienice, alimentare, de somn, consum de

alcool, tutun, droguri, automedicaie;

profilul mediului ambiental:caracteristici, asigurarea securit&ii fizice #i psihice;

profilul psiho-social &i cultural:concept de sine, stare de spirit, interac&iuni sociale, grup

cultural, influen&e culturale, mod de comunicare, capacitate de concentrare, memorie de

scurt#i lungdurat;

profil spiritual: valori, credin&e, moral, practici religioase; probleme de s$n$tate actual$: apari&ia simptomelor, durat, factori declan#atori,

favorizan&i, agravan&i, msuri luate pentru ameliorare;

examenul aparatelor &i sistemelor;

examin$ri paraclinice: radiologice, endoscopice, explorri func&ionale, examene de

laborator.

2. Surse de date

Pentru ob&inerea informaiilor este necesar s! se utilizeze toate sursele posibile, #i

anume:

pacient este considerat sursa principal; uneori datele furnizate sunt neconcludente dac

lum n considerare faptul ca unii indivizi suportcu stoicism durerea iar al&ii o exagereaz;



24/138


24

familie &i persoane importante n via&a pacientului n special n cazul copiilor #i a

pacien&ilor incon#tien&i ace#tia pot suplimenta informa&iile cu date despre reac&ia

pacientului la boal#i modul de adaptare la stres;

membri echipei de s$n$tate: medici, asistente medicale, asistente sociale, fizioterapeu&i;

documenta#ia medical$:foaie de observa&ie, carnet de sntate;

literatura de specialitate: pentru ob&inerea informa&iilor despre diagnosticul medical.

3. Tipuri de date

Datele ob&inute pot fi: obiective &i subiective. Datele subiectivesunt cele percepute #i

descrise de pacient: durerea, emo&iile, oboseala. Datele obiective sunt cele decelate de

asistent cu ajutorul sim&urilor: schimbri fizice sau de comportament, func&iile vitale,

greutatea, nl&imea.

Toate informa&iile culese mai pot fi descrise ca date constante sau variabile. De

exemplu: temperatura corpului se poate modifica de la o zi la alta n timp ce data na#terii,

grupul sanguin rmn constante pe toatperioada.

4. Metode de culegere a datelor

a) In terviul

Reprezintdialogul dintre asistent#i pacient. Obiectivele interviului vizeaz:

ob&inerea de informa&ii referitoare la dimensiunea bio-fiziologic, psihologic,

socio-cultural#i spirituala pacientului, reac&iile pacientului, punctele sale forte,

resurse;

nceperea rela&iei terapeutice ntre asistent#i pacient;

observarea interac&iunilor pacientului cu familia #i membrii echipei de sntate;

observarea evolu&iei pacientului n mediul spitalicesc;

oferirea de informa&ii pacientului referitoare la interven&ii, tratament, examinri,

pentru a-l determina s participe la stabilirea obiectivelor #i planificarea

interven&iilor.

nc de la prima ntlnire cu pacientul, asistenta va ncepe rela&ia printr-o convorbire

libercare constn exprimarea formelor conven&ionale de polite&e, pentru a se crea un climat



25/138


25

de apropiere cu pacientul #i de ncredere din partea acestuia, pentru a rspunde corect

ntrebrilor. n continuare succesul rela&iei depinde de atitudinea, competen&a #i

profesionalismul asistentei.

b) Tipur i de interviu

Un interviu poate fi condus n scopul culegerii de informa&ii pentru identificarea unei

probleme sau pentru a ajuta pacientul n rezolvarea problemelor.

Tipul de interviu ce urmeaza fi ales este mult influen&at de personalitatea individului,

de nevoile sale de sntate, de mediu.

Interviul direct este un interviu structurat, care urmeaz un plan stabilit pentru

ob&inerea informa&iilor precise. n acest scop sunt utilizate ntrebrile nchise, la care pacientul

rspunde prin da, nu sau n cteva cuvinte. Exemplu: n acest moment durerea este

prezent ? , A&i dormit bine ? Rspunsurile la aceste ntrebri sunt limitate, dar ele pot fi

utilizate cu succes n cazul pacien&ilor cu dificult&i n comunicare sau cu un nivel ridicat de

stres.

Interviul indirect este condus pe baza unor obiective dinainte stabilite #i urmre#te

clarificarea unor elemente importante. Asistenta folose#te n acest tip de interviu ntrebrile

deschise care permit ob&inerea unui rspuns mai amplu #i antrenarea pacientului n aceast

comunicare. Exemplu: Cum se manifestdurerea ?, Cum a&i dormit ? Astfel de ntrebri ofer

pacientului libertatea de a divulga informa&iile pe care le dore#te. Rspunsurile detaliate pot

scoate n eviden& atitudinile #i credin&ele pacientului. Au ns dezavantajul c pacientul

acorduneori mult timp pentru probleme irelevante.

Indiferent de tipul de interviu, asistenta trebuie srespecte cteva reguli n formularea #i

punerea ntrebrilor, #i anume:

formulare clar, n termeni accesibili pacientului;

ntrebarea snu cuprindn text rspunsul;

sse punnumai ntrebri absolut necesare;

snu se punmai multe ntrebri odat;

ntrebrile sfie puse ntr-o ordine logic;

sse acorde pacientului timp suficient pentru a rspunde la fiecare ntrebare.



26/138


26

c) Pri ncipii pentru un interviu efi cient

Este foarte important sse planificeinterviul nainte de nceperea lui. Asistenta trebuie

s revad dac informa&iile pe care dore#te s le ob&in i vor servi n atingerea scopului

propus. Ea poate concepe un plan al interviului care scuprind ntrebrile ce urmeaza le

pune pacientului.

Momentulales pentru interviu trebuie s&incont de starea de confort fizic #i psihic a

pacientului. Se vor evita momentele n care pacientul prezintdurere, oboseal, are vizitatori,

este n timpul orelor de massau de odihn.

Loculdesf#urrii interviului trebuie s asigure intimitatea #i confortul pacientului. n

func&ie de starea de sntate #i preferin&ele pacientului interviul se poate desf#ura n salon,

cabinet de consulta&ii, salde tratamente.

Durata interviului va fi precizat nainte de nceperea acestuia, fie n minute, fie

specificnd numrul de ntrebri ce urmeaza-i fi puse.

n timpul desf#urrii interviului asistenta va apela la strategii de comunicareeficace,

dintre care amintim:

lini#tea n timpul interviului permite asistentei s observe mai atent pacientul,

permite pacientului s-#i organizeze gndurile, srspundcomplet la ntrebri;

ascultarea atent$va ajuta pacientul s n&eleag c asistenta este preocupatde

problemele sale de sntate;

adoptarea unei atitudini de acceptare, fr manifestri de aprobare sau

dezaprobare, va demonstra respectarea credin&elor #i valorilor pacientului;

utilizarea parafrazein scopul validrii informa&iilor date de pacient;

clarificareainforma&iilor prin utilizarea de ntrebri secundare;

rezumarea informa&iilor pentru a primi din partea pacientului confirmarea

exactit&ii lor.

Respectarea etapelor n desf#urarea interviului va facilita comunicarea cu pacientul #i

ob&inerea informa&iilor pertinente:

pregtirea interviului: revizuirea obiectivelor interviului, a tipului de informa&ii ce

urmeaz a fi ob&inute, a problemelor ce vor fi discutate, alegerea tipului de

interviu;

informarea pacientului asupra naturii, scopului #i duratei interviului;

desf#urarea propriu-zisprin dirijarea conversa&iei asupra problemelor ce trebuie

elucidate;



27/138


27

acordarea unui timp necesar pacientului spunntrebri;

semnalarea apropierii sfr#itului interviului: vom termina n 2 minute sau mai

am svpun 3 ntrebri;

stabilirea momentului pentru urmtorul interviu;

ncheierea interviului mul&umind pacientului.Cnd asistenta pregte#te bine interviul, parcurge cu abilitate fiecare etap, ea poate

ob&ine informa&ii pertinente asupra strii de sntate a pacientului.

d) Observarea

Este o metodde culegere a datelor utilizatde asistentpe parcursul ntregii activit&i.

Aceast metod presupune abilit&i intelectuale, integritate senzorial, spirit de observa&ie,

continuitate. Pentru a fi eficace asistenta va evita subiectivismul, ideile preconcepute, rutina #i

superficialitatea.

Observarea este direc&ionat att spre pacient ct #i spre mediul su. Observarea

pacientului cuprinde: starea fizic, mental #i emo&ional, iar a mediului cuprinde:

microclimatul, decelarea pericolelor actuale sau poten&iale din mediu, factorii care faciliteaz

starea de bine a pacientului.

Asistenta poate utiliza douforme de observare:

observarea inten#ionat$ este planificat#i controlat, presupune stabilirea unor

parametri de observat, este eficace n evaluarea efectelor terapeutice a

medicamentelor sau a regimului alimentar; problemele pacientului dicteaz

numrul parametrilor ale#i #i frecven&a observrii; de exemplu: situa&iile critice n

starea de sntate a pacientului presupun observarea frecventa multor parametri

n timp ce perioada de convalescen& nu necesit observare frecvent; pentru a

putea decide asupra parametrilor ce urmeaza fi observa&i asistenta are nevoie de

cuno#tin&e #i experien& clinic; se impune a se aprecia #i efectele unei observri

necorespunztoare a parametrilor stabili&i.

observarea neinten#ionat$- trebuie utilizat n orice situa&ie datoritfaptului c

apari&ia oricror noi stimuli n mediul pacientului atrage dup sine noi probleme

pentru pacient.

Pentru o apreciere corect a strii de sntate a pacientului, observarea trebuie s fie

continu#i obiectiv.



28/138


28

e) Examenu l f izic

Examenul fizic const n examinarea sistematic a pacientului n vederea aprecierii

strii fizice #i mentale. Este un proces de investiga&ie desf#urat alturi de interven&iile de

nursing.

Tehnicile clasice utilizate de asistent!sunt:

inspec#ia examinare vizual utilizat pentru a aprecia culoarea tegumentelor,

expresiile faciale care pot reflecta diferite emo&ii, modificri fizice sau

comportamentale;

ausculta#ia constn ascultarea sunetelor produse n organism; poate fi efectuat

direct (cu urechea) sau indirect (cu stetoscopul); ascultarea sunetelor presupune

aprecierea frecven&ei, intensit&ii, duratei acestora;

palparea examinare efectuat cu ajutorul sim&ului tactil care poate sesiza de

exemplu: temperatura corpului, distensia vezicii urinare, pulsul periferic.

* Validarea datelor este procesul de confirmare #i verificare a veridicit&ii

informa&iilor ob&inute. De obicei, validarea este necesar cnd exist o discrepan& ntre

datele obiective #i cele subiective, de exemplu: pacientul afirmcse simte bine, dar mimica

fe&ei trdeaz contrariul. Datele pot fi validate cu ajutorul pacientului n timpul sau dup

culegerea datelor. Dacpacientul este incapabil scoopereze pentru validare se poate apela la

alte surse de date: familie, membrii echipei de sntate. Nu toate informa&iile necesit

validare, ca de exemplu valoarea func&iilor vitale, dar nevalidarea datelor ce impun acest

proces #i utilizarea unor date ireale n procesul de nursing determin stabilirea unor

interven&ii ineficiente.

* Organizarea datelor const n gruparea datelor n a#a fel nct s faciliteze

identificarea problemelor actuale #i poten&iale. Organizarea datelor poate fi fcut n func&ie

de priceperea, preferin&ele fiecruia sau dup un model stabilit n institu&ia respectiv,respectiv modelul V. Henderson, A. Maslow, Gordon.

a)Organizarea datelor dupGordon percep&ia snt&ii: cum percepe pacientul starea sa de sntate #i n ce fel este

afectatn prezent;



29/138


29

starea nutri&ional: obi#nuin&e alimentare, dac pacientul consum n func&ie de

nevoile metabolice, indicatori ai strii de nutri&ie;

obi#nuin&e de eliminare: intestinal, urinar, transpira&ii; activitate: exerci&ii

efectuate, activitate, mod de recreere;

aspecte cognitive: capacit&i senzoriale #i de percep&ie, abilit&i cognitive; somn: mod de relaxare, de odihn, ore de somn, calitatea somnului;

concept de sine: stimde sine, imagine corporal, performan&a rolului, sentimente;

interrela&ii: rela&ia cu ceilal&i;

sexualitate, reproducere: satisfac&ii, insatisfac&ii, activitate de reproducere;

adaptare la stres: factori stresori, toleran&a la stres, metode antistres.

credin&e, valori: apartenen&spiritual, comportament.

b)Organizarea datelor dupA. M aslow

nevoi fiziologice: alimenta&ie, ingestie de lichide, eliminare intestinal #i urinar,

respira&ie #i circula&ie, temperatura corpului, somnul;

nevoia de securitate: securitate fizic#i psihic(confort, orientare n timp #i spa&iu,

capacit&i senzoriale #i motorii);

nevoia de dragoste: rol n familie, grup social, rela &iile cu persoanele semnificative

din grupul cruia i apar&ine;

nevoia de stim de sine: recunoa#terea statutului, a competen&ei, recuno#tin&,

respect;

nevoia de realizare: personalitate, creativitate, autodep#ire.

Concluzii:

Aprecierea const$ n colectarea, verificarea &i validarea datelor subiective &i

obiective despre starea de s$n$tate a pacientului; necesit$ participarea activ$ apacientului &i a asistentei.

Informa#iile colectate trebuie s$ fie complete deoarece diagnosticul de nursing &i

interven#iile se bazeaz$pe aceste informa#ii.

Observarea este o metod$con&tient$&i deliberat$.



30/138


30

Datele subiective sunt percep#iile personale ale pacientului, iar datele obiective sunt

cele observate &i decelate de asistent$.

Pentru ob#inerea informa#iilor asistenta va utiliza interviul direct &i indirect.

Metodele de colectare a datelor sunt: comunicarea, interviul, observarea &i examenul

fizic.



31/138


31

Ghid orientativ de culegere a datelor pentru cele 14 nevoi

fundamentale, n vederea evalu$rii &i satisfacerii nevoilor

A RESPIRA, A AVEA O BUNCIRCULA+IE

Repere stabil ite Informa#ii de ob#inu t, ntrebri ajuttoareRespira#ie frecven&, ritm, amplitudine;

simetria mi#crilor;tipul respirator;aspectul toracelui.

Prezen#a unorsemne &isimptome nafec#iunirespiratorii

tiraj:tip;

tuse:cnd a aprut?ct de frecventeste?este sau nu urmatde expectora&ie?apare n anumite pozi&ii?accesele survin ziua, sau noaptea?

expectora&ie:culoare, miros, aspect, cantitate;

prezen&a sngelui (temporarsau permanent); dispnee:

tipul dispneei;apare n repaus, la efort sau n condi&ii de stres?ce pozi&ie o amelioreaz?cnd apare: ziua sau noaptea?

durere toracic:intensitate, localizare, iradiere, durat;este exageratde tuse #i respira&ie profund?

pozi&ia corpului:ortopnee;antalgic.

Afec#iunirespiratorii nantecedente

frecven&a #i durata acestora; cum au fost tratate?

Puls frecven&, ritm, amplitudine;T.A. T.A. sistolic$i T.A. diastolic;



32/138


32

Prezen#a unorsemne &isimptome nafec#iuni cardio-vasculare

durere precordial:localizare, intensitate, iradiere;factori declan#atori;factori de ameliorare;

palpita&ii:

cnd apar? La efort? Dup abuz de alcool, cafea, tutun? Dupmedicamente? n condi&ii de stres?

cianoza:localizare, intensitate;

paloare;

turgescen&a venelor jugulare;

oboseala la mers;

durerea cu sediul n gamb;este continusau intermitent?apare la efort?este calmatde repaus?este nso&itde impoten&func&ional?

edem la nivelul membrelor.Factori de risc fumat:

de cnd? ct?al&i membri ai familiei fumeaz?

sedentarism:efectua&i o muncsedentar?merge&i pe jos la serviciu?practica&i vreun sport?sta&i timp ndelungat n picioare?

mediu:lucra&i sau locui&i n mediu poluat? (praf, pulberi, etc.);

stres, anxietate;

alimenta&ia:n exces, dezechilibrat.



33/138


33

A BEA, A MNCA

Repere stabi l i te Informa#ii de ob#inu t, ntrebri ajuttoare

Obi&nuin#ealimentareorarul meselor;alimente preferate;aversiune fa&de diferite alimente;mod de preparare a alimentelor;lichide consumate:

ct? cnd? ce fel?restric&ii alimentare impuse de diet, religie, cultur;ingestie de alimente #i lichide interzise;folosirea mncrii ca recompenssau reconfort;refuz de a se alimenta;utilizarea de vitamine #i sruri minerale;

apetit;factori care determinanumite comportamente.

Experien#e anterioare alergii alimentare;alimente care au cauzat vrsturi, diaree, constipa&ie.

Cuno&tin#elepacientului

care sunt alimentele pe care le consider benefice pentrusntate; dac necesit&ile organismului de hran #i lichide i suntcunoscute; cum consider modul su de alimenta&ie: echilibrat,dezechilibrat;daci sunt cunoscute no&iuni de gastrotehnie.

Greutatea corporal$ actual#i anterioar;modul n care pacientul percepe valorile ob&inute, raportate lanl&ime.

Starea de nutri#ie semne #i simptome caracteristice n:obezitate;ca#exie;deshidratare.

Dificult$#i nalimentare

incapacitate de a tia alimentele, de a bea, de a duce alimentelesau lichidele la gur;degluti&ie dificil;mastica&ie inadecvat;

factori care determinaceste dificult&i.



34/138


34

NEVOIA DE A ELIMINA

Repere stabil ite Inf orma#ii de ob#inu t, ntrebri ajuttoareMod de eliminare

urina:mic&iuni (numr, ritm);cantitate, caracteristici;

materii fecale:defeca&ie (frecven&, orar);cantitate, caracteristici;

transpira&ie:caracteristici;

menstr:ritm, durat, evolu&ie;caracteristici;

tulburri prezente #i factorii care le determin.Greutate corporal$valoarea actualraportatla cea anterioar, pentru a sesiza diferen&aMotilitate gastro-intestinal$

zgomote intestinale;meteorism abdominal;flatulen&;tenesme.

Semne &i simptomeprezente

dureri abdominale;semne de deshidratare;vrsturi;evacuare involuntarde urin#i scaun;glob vezical.

Atitudineapacientului

necesitatea intimit&ii; neadaptare la utilizarea echipamentului sanitar (plosc, urinar,

bazinet).



35/138


35

NEVOIA DE A TE MI)CA )I A AVEA O POSTURBUN

Repere stabili te I nforma#ii de ob#inu t, ntrebr i ajuttoare

Sistemulosteoarticular &imuscular

integritate;amplitudinea mi#crilor;mobilitate articular;for&muscular.

Mersul mod de deplasare:singur;cu mijloace auxiliare (baston, crj, cadru).

Echilibrul gradul de stabilitate n timpul deplasrii sau al mi#crilor;Pozi#ia corpului &ia membrelor

atitudini n func&ie de viciile de conforma&ie #i de mi#crile efectuate.

Mobilizare capacitate de a se transfera de pe o suprafa&pe alta;

dificult&i n adoptarea unor pozi&ii (durere, rigiditate, oboseal,slbiciune).Efecteleimobiliz$rii

a. fizice:tegumentare;musculo-scheletice;cardio-vasculare;gastro-intestinale;metabolice;respiratorii;urinare;

b. psiho-sociale:

depresia;modificri de comportament.



36/138


36

NEVOIA DE A DORMI, A TE ODIHNI

Repere stabili te I nforma#ii de ob#inu t, ntrebr i ajuttoare

Obi&nuin#e desomn

durata somnului n 24 de ore;mod de alternare a ritmului somn-veghe;calitatea somnului;capacitatea de adormire, eventuale ritualuri folosite;dacpacientul cunoa#te necesit&ile de somn ale organismului.

Manifest$ri aletulbur$rilor desomn

treziri frecvente;co#maruri;a&ipiri n timpul zilei;oboseal;dificultate de concentrare n timpul zilei;irascibilitate;

ochi ncercna&i;tremurturi ale minilor;scderea memoriei, aten&iei.

Factori care potinfluen#a somnul

suprasolicitare senzorial;mediu necunoscut;durere;efort fizic;stres emo&ional;medicamente.

M$suri deameliorare

metode utilizate:masaj;

relaxare;medicamente.

efectul avut.

NEVOIA DE A TE MBRCA )I DEZBRCA

Repere stabil ite I nf orma#ii de ob#inu t, ntrebri ajuttoareCapacitatea de a se

mbr$ca / dezbr$caeste capabil so facsingur;o face par&ial;necesitajutor;refuzsse mbrace / dezbrace.

Atitudinea fa#$de#inuta vestimentar$

semnifica&ia vestimenta&iei;gusturi;alegerea vestimenta&iei n func&ie de circumstan&e;aspectul &inutei;interes pentru o &inutcurat, adecvat;factori care influen&eazun anumit comportament.



37/138


37

NEVOIA DE A MEN+INE TEMPERATURA CORPULUI N

LIMITE NORMALE

Repere stabil ite I nf orma#ii de ob#inu t, ntrebri ajuttoareTemperaturacorpului

valoarea temperaturii diminea&a #i seara;interpretarea curbei termice.

Adaptareacomportamentului

la temperaturi sczute:se mbracbine;se refugiazn mediu cald;cre#te activitatea muscular;bea lichide calde.

la temperaturi ridicate:nceteazactivitatea;

utilizeazventilatoare;baie, du#cu apmai rece;refugiu n loc mai rcoros;bea lichide reci.

Semne &i simptome a. hipertermie:cefalee;convulsii;deshidratare;oboseal;frisoane;diaforez;

tahicardie;tahipnee.b. hipotermie:

piele rece;bradicardie;bradipnee;confuzie;paloare;oligurie.



38/138


38

NEVOIA DE A MEN+INE TEGUMENTELE CURATE )I INTEGRE

Repere stabil ite I nf orma#ii de ob#inu t, ntrebri ajuttoarePielea colora&ia;

turgor;

umiditate; integritate:

frleziuni;leziuni prezente (tip, caracteristici);

prurit;

mod de ngrijire (baie, du#, utilizarea de creme, emoliente, etc.).Cavitatea bucal$ igiena cavit&ii bucale:

cnd? cum? cu ce?P$rul aspect;modificrile pilozit&ilor;mod de ngrijire.

Unghii form;consisten&;culoare;mod de ngrijire.

Atitudine fa#$dengrijirile igienice

preocupare;expresia dezinteresului fa&de ngrijirile igienice;neglijen&n efectuarea ngrijirilor igienice;

exces de pudoare;ngrijiri repetate #i nejustificate;refuz de a se ngriji.

Dificult$#i nefectuarea

ngrijirilor igienice

mod de manifestare (incapacitate sau dificultate de a-#i splategumentele, de a-#i tia unghiile, de a-#i spla prul, de a-#i rade

barba, etc.);factori care determinaceste dificult&i.

Cuno&tin#elepacientului

dac cunoa#te scopul ngrijirilor igienice #i importan&a lor pentrumen&inerea snt&ii.



39/138


39

NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

Repere stabili te I nforma#ii de ob#inu t, ntrebri ajuttoareAprecierea risculuide accidente

stadiul de dezvoltare al pacientului; mod de via&:

luminnecorespunztoare;dezordine la domiciliu #i la locul de munc;mediu poluat;condus ma#ina cu vitezexcesiv;lipsde somn;alimenta&ia necorespunztoare.

percep&ia senzorial:deficien&e de auz, vz;alterarea sim&ului olfactiv, gustativ, tactil.

mobilitate; durere;

stare emo&ional;

grad de con#tien&;

lipsa de cuno#tin&e despre securitate:cunoa#terea modului de prevenire a accidentelor casnice;cunoa#terea regulilor de circula&ie;cunoa#terea msurilor de protec&ia muncii.

n mediul spitalicesc: interven&ii (nerespectarea dozei, a cii de administrare a

medicamentelor);nerespectarea msurilor de asepsie;nesupravegherea pacientului dupo tehnic;aplica&ii calde prelungite #i la temperaturi ridicate.


neglijen&n satisfacerea nevoilor #i men&inerea snt&ii;neutilizarea serviciilor de sntate;refuzul tratamentului;neutilizarea mijloacelor de securitate;violen&a.



40/138


40

NEVOIA DE A COMUNICA CU SEMENII

Repere stabili te I nforma#ii de ob#inu t, ntrebri ajuttoareCapacitateasenzorial$

integritatea, diminuarea sau absen&a reac&iilor senzoriale (vz,auz, gust, miros, pipit);

utilizarea protezelor auditive:permanent sau cu intermiten&?

corectarea viciilor de refrac&ie cu ochelari:acceptul sau refuzul de a purta ochelari.

Comunicareverbal$

limba vorbit;

mod de exprimare:limbaj adecvat;coeren&;ritm;intona&ie (dac!este n concordan&cu semnificaia mesajului);obstacole n dezvoltarea limbajului (diminuare de stimuli).

scris:posibil sau nu;inteligibil, neinteligibil.

Comunicarenonverbal$

expresii faciale:ce exprim: team, dezgust, bucurie, mnie, durere;

gesturi:sunt sau nu n concordan&cu mesajul verbal.

Dorin#a de a

comunica

modul n care pacientul comuniccu membrii familiei, anturajul,echipa de ngrijire;exprimarea sentimentelor #i emo&iilor;atitudinea de receptivitate.

Percep#ia mesajului msura n care este n concordan&cu realitatea.Starea mental$ orientare n timp #i spa&iu:

#ti&i unde vafla&i?#ti&i ce zi este astzi?

capacitate de concentrare;

memorie:Vaminti&i cnd vi s-a efectuat ultimul examen oftalmologic?



41/138


41

NEVOIA DE A AC+IONA CONFORM PROPRIILOR CREDIN+E

)I VALORI

Repere stabili te I nforma#ii de ob#inu t, ntrebri ajuttoareComportamente &iatitudini

participarea la serviciul religios;citirea cr&ilor religioase;respectarea restric&iilor impuse de religie;exprimarea conflictului ntre credin&a sa #i practica medical;solicitarea asisten&ei spirituale n anumite momente;autoacuza&ii;perceperea bolii ca o pedeaps.

Implica#ii asuprangrijirilordeterminate de:

refuzul asisten&ei medicale calificate;neacceptarea unor proceduri.

NEVOIA DE A FI OCUPAT )I REALIZARE

Repere stabili te I nforma#ii de ob#inu t, ntrebri ajuttoarePerforman#arolului

rolul asumat n familie, societate, profesie #i importan&a lui pentrupacient;modul n care este capabil s-l ndeplineasc;factori care influen&eazperforman&a rolului.


solicitarea #i acceptarea ajutorului;recunoa#terea progreselor;participarea la ngrijiri;comportament (agresiv);capacitatea de a lua decizii exprimarea dificult&ii de a ndeplini un rol (apatie, triste&e,descurajare, etc.); exprimarea unui conflict ntre percep&ia unui rol #i exigen&elecelorlal&i (frustrare n raport cu obliga&iile impuse de rol).



42/138


42

NEVOIA DE A SE RECREA

Repere stabili te I nforma#ii de ob#inu t, ntrebri ajuttoareObiceiuri de a serecrea

tipul activit&ilor; frecven&a;

mod de organizare;

efectul activit&ilor:destindere;satisfac&ie;plcere.

Reac#iilepacientului fa#$deactivit$#i recreative

incapacitatea de a efectua activit&i recreative;interes;dezinteres;indiferen&;factori care determinaceste atitudini.

NEVOIA DE A NV+A S-)I PSTREZE SNTATEA

Repere stabili te I nforma#ii de ob#inu t, ntrebri ajuttoareNivelul actual decuno&tin#e

ce #tie pacientul despre starea de sntate actual, tratament,consecin&e.

Voin#a de a nv$#a cmpul aten&iei;tendin&a de a pune ntrebri, de a se informa;capacitatea de concentrare cnd i se pun ntrebri;factori care motiveaznv&area:

Ex. Dori&i s afla&i care sunt factorii de risc n afec&iunilerespiratorii?Dori&i s nv&a&i modul de schimbare a setului pentrucolostomie?Dori&i sdiscuta&i cu pacien&ii care au o evolu&ie bun?Dori&i sciti&i reviste, un articol?Dori&i s-mi pune&i ntrebri?Dori&i svdemonstrez?

Capacitatea de a

nv$#a

expresia n&elegerii informa&iei;

modul de dobndire a noi comportamente.Resurse de nv$#are dorin&a pacientului de a face familia s participe la programuleduca&ional;resurse (financiare, materiale #i material didactic) de care dispune

pacientul la domiciliu.Factori careinfluen#eaz$

nv$#area

mediu;prezen&a surselor de distragere a aten&iei;for&a fizic, mi#crile, coordonarea;prezen&a deficitelor senzoriale.



43/138


43

- analiza si interpretarea datelor- identificarea problemelor- enuntul diagnosticului de nursing



44/138


44

II. DIAGNOSTICUL DE NURSING

1. Evolu#ia termenului de diagnostic de nursing n SUA

American Nurses Association (ANA) Standards for Nursing Practice (1973) $i ANA Social

Policy Practice (1980) au ncurajat utilizarea n practica termenului de diagnostic de nursing.

n 1973 un grup de asistente se ntlnesc ntr-o conferin&na&ionaln vederea clasificrii

diagnosticului de nursing. Acest grup format din teoreticieni, educatori #i practicieni au format

North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Ca rezultat al activit&ii grupului de

lucru a fost publicarea n 1982 a unei liste de diagnostice de nursing n vederea testrii #i

studierii.

n 1986 la cea de a 6-a $i a 7-a conferin&a fost acceptato listde diagnostice de nursing

utilizat#i n prezent.

Carpenito atrage ns aten&ia asupra faptului c n diagnosticul de nursing sunt cuprinse

probleme care pot fi prevenite, diminuate sau combtute prin interven&ii autonome ale asistentei

(ex. promovarea mobilit&ii, educa&ia pacientului, asigurarea igienei personale, etc.) #i probleme

care necesitinterven&ii delegate #i pot fi executate numai la indica&ia medicului (ex. poten&ial de

complica&ii infec&ii, hemoragie, dezechilibru hidroelectrolitic). Includerea n planul de nursing a

ambelor tipuri de probleme va da posibilitate asistentei s reduc focalizarea aten&iei numai

asupra interven&iilor delegate.

Utilizarea termenului de diagnostic de nursing ncurajeaz asistenta pentru ini&ierea de

interven&ii independente, efectuarea de cercetri asupra activit&ii care urmeaz s fie

implementate n func&ie de diagnosticul de nursing.

2. Procesul de elaborare al diagnosticului de nursing

Procesul de diagnostic este un proces de analiz#i sintezcare necesitdin partea asistentei

abilit&i cognitive, obiectivitate, putere de decizie #i neimplicarea valorilor #i credin&elor sale.

Procesul de diagnostic presupune:

prelucrarea datelor;



45/138


46/138


46

stabili strategii de ngrijire pentru pacient.

De exemplu: mobilitate inadecvat este un diagnostic care nu sugereaz direc&ia

interven&iilor pe cnd imobilizare fizic legat de o afec&iune neuro-muscular sugereaz

direc&ia interven&iilor spre rezolvarea problemelor.

Pentru formularea unui diagnostic, asistenta se poate ghida dup o list de diagnostice

acceptate pentru a selecta o categorie de diagnostic.

Dacn informa&iile culese nu apar factori cauzali, asistenta trebuie spunun diagnostic

pe baza cuno#tin&elor teoretice #i a experien&ei clinice. Trebuie apoi srevizuiascdatele pentru

decelarea eventualelor inadverten&e #i erori.

Odatce legturile au fost stabilite, asistenta poate enun&a diagnosticul de nursing. Acesta

trebuie s denote clar o problemde sntate actualsau poten&ial a pacientului care poate fi

rezolvatprin interven&ii independente sau dependente.

3. Componentele diagnosticului de nursing:

problema (P) exprim un comportament, o reac&ie, o atitudine, o dificultate a

pacientului vis-a-vis de satisfacerea nevoilor de sntate din punct de vedere bio-

fiziologic, psihologic, socio-cultural #i spiritual. Termenii utiliza&i pentru enun&ul

problemei sunt: alterare, diminuare, dificultate, deficit, refuz, incapacitate. Deexemplu: alterarea integrit&ii tegumentelor, alterarea imaginii corporale, incapacitate

de a se deplasa, dificultate n men&inerea igienei personale, refuz de a se alimenta-

hidrata, diminuarea mobilit&ii fizice.

etiologia (E) cuprinde factorii cauzali, acei factori care constituie obstacole n

satisfacerea nevoil or de sntate.

Ei pot fi:

de ordin fi zic factori intrinseci (probleme metabolice, obstruc&ia cilor respiratorii,

infec&ii, etc.) #i factori extrinseci (agen&i exteriori care n contact cu organismul

mpiedic func&ionarea normal imobilizare n aparat gipsat, pansament compresiv,

sonde nazo-gastrice, vezicale);

de ordin psihologic sentimente, emo&ii, tulburri cognitive care influen&eaz

satisfacerea nevoilor (anxietate, stres, situa&ii de criz, tulburri de gndire);



47/138


47

de ordin sociologic interac&iunea cu familia, colegii de munc, prietenii, modificri

ale rolului social (sentiment de respingere, dificult&i de comunicare, #omaj, pensionare);

de ordin cul tural $i spiri tual probleme de adaptare la o cultur, insatisfac&ii n

respectarea valorilor #i credin&elor;

lega&i de necunoa$terea modul ui de promovare a unei bune str i de sntate.

semne de dependen#$ (S) semne #i simptome - sunt semne observabile ale

incapacit&ii de men&inere a snt&ii, de satisfacere a nevoilor fundamentale (nu-#i

efectueaz ngrijirile igienice, nu comunic cu membrii echipei de sntate, nu

respectregimul dietetic).

4. Tipuri de diagnostic de nursing

Diagnostic actual cuprinde douelemente: problema actualsau reac&iile pacientului

la o problem #i factorii etiologici. Legtura dintre cele dou elemente se realizeaz prin

intermediul expresiei legat de sau datorit. Esen&ial este ca ntre cele douelemente sexiste

o conexiune.

Exemple de diagnostic actual:

disconfort legat de durere;

perturbarea imaginii corporale legatde pierderea unui membru; anxietate legatde iminen&a unei interven&ii chirurgicale.

Diagnostic poten#ial poate fi enun&at pe baza istoricului strii de sntate a

pacientului, cunoa#terea complica&iilor bolii, experien&a asistentei. Astfel un pacient care fumeaz

40 &igri pe zi poate avea un diagnostic poten&ial postoperator: poten&ial de alterare a respira&iei

legatde fumat excesiv.

Diagnostic posibil poate fi utilizat pentru a eviden&ia un rspuns incert al pacientului

sau legat de factori necunoscu&i.

5. Erori n formularea diagnosticului de nursing

n formularea diagnosticului de nursing se pot produce erori prin:

utilizarea terminologiei medicale n defavoarea celei specifice nursingului;



48/138


48

utilizarea unui singur semn sau simptom ca rspuns al pacientului la o problemde

sntate;

plasarea factorilor cauzali naintea rspunsului pacientului;

implicarea valorilor #i credin&elor proprii.

Acurate&ea diagnosticului de nursing depinde, de asemenea, de ob&inerea de informa&ii

complete #i de prelucrarea obiectiva acestor date. Dacsunt omise date, diagnosticul poate fi un

e#ec, iar dacdatele nu sunt prelucrate corespunztor diagnosticul este incorect. Pentru a evita

erorile de diagnostic asistenta trebuie s se asigure c nu a omis date relevante n favoarea

culegerii multor date irelevante. Asistenta poate evita omiterea de date dacutilizeaz un plan

organizat de culegere a datelor #i poate evita ob&inerea de date irelevante prin punerea unor

ntrebri corespunztoare situa&iei.

6. Caracteristicile diagnosticului de nursing, avantaje:

este un enun&clar #i concis al problemelor pacientului;

este specific unui pacient;

se bazeazpe datele ob&inute n prima etapa procesului de nursing;

se schimb n func&ie de modificrile rspunsului pacientului la problemele de

sntate;

&ine cont de factorii cauzali ai problemelor de sntate; orienteazasistenta spre interven&iile specifice problemelor pacientului;

promoveazplanificarea interven&iilor independente;

faciliteazcomunicarea asistentei cu ceilal&i membri ai echipei de sntate.

7. Exemple de diagnostic de nursing ( lista NANDA 1986):

incapacitate de men&inere a snt&ii;

risc de accident;

risc de infec&ie;

alterarea mucoasei bucale;

alterarea integrit&ii tegumentelor;

deficit de volum de lichid;

alterarea nutri&iei deficit sau exces;

hipertermie;



49/138


49

hipotermie;

alterarea eliminrii urinare;

alterarea eliminrii intestinale;

alterarea mobilit&ii fizice;

intoleran&la efort;

perturbarea somnului;

alterarea percep&iei senzoriale;

durere;

anxietate;

perturbarea imaginii corporale;

alterarea comunicrii verbale;

alterarea comunicrii nonverbale.

8. Exemple de factori etiologici:

atrofie muscular;

deficit auditiv, vizual;

diaforez;

scderea tonusului muscular;

oboseal; proces infec&ios sau inflamator;

sedentarism;

privare senzorial;

tabagism;

alcoolism;

singurtate;

#oc emo&ional;

situa&ie de criz;

condi&ii de muncinadecvate;

mediu necunoscut;

spitalizare;

lipsa intimit&ii;



50/138


50

insuficientcunoa#tere a unei alimenta&ii echilibrate, a efectelor benefice a exerci&iilor

fizice, a msurilor de igienetc.

Concluzii:

un diagnostic de nursing este o problem' de s$n$tate actual$ sau poten#ial$

care conduce la interven#ii autonome.

procesul de nursing este analiza &i sinteza datelor.

abilit$#ile cognitive pentru stabilirea diagnosticului sunt: obiectivitate, gndire

critic$, putere de decizie, judecat$deductiv$.

un diagnostic de nursing trebuie s$ fie formulat clar, concis, centrat pe

pacient, legat de o problem$, bazat pe date relevante &i reale.

diagnosticul de nursing este baza pentru planificarea interven#iilor

independente.

dezvoltarea taxonomiei diagnosticelor de nursing este un procesn derulare.



51/138


51

- stabilirea priorittilor- stabilirea obiectivelor- alegerea strategiilor



52/138


52

III. PLANIFICAREA

Este a treia etap a procesului de nursing, n care se aleg strategi i le sau interven#ii le de

preveni re, reducere sau elimi nare a problemelor de sntate care au fost identi f icate.

Cei care participla planificarea strategiilor sunt: asistenta, pacientul, familia #i al&i membri

ai echipei de sntate.

De#i planificarea este principala responsabilitate a asistentei, implicarea activa pacientului

#i a familiei este esen&ialpentru eficacitatea planului #i continuitatea ngrijirilor la domiciliu.

Planificarea utilizeazdatele ob&inute n apreciere #i diagnosticele de nursing.

Procesul de planificare are 4 componente:

stabilirea priorit&ilor;

stabilirea obiectivelor #i criteriilor de evaluare;

planificarea strategiilor;

scrierea planului de nursing.

1. Stabilirea priorit$#ilor

Asistenta grupeazdiagnosticele de nursing n func&ie de priorit&ile stabilite n modelele

studiate (piramida lui A. Maslow, modelul V. Henderson, modelul Gordon), fr a ignora ns

importan&a unor nevoi pentru fiecare pacient.

Priorit&ile unui pacient pot nssdifere de cele presupuse de asistent. De exemplu: un

pacient cu un diagnostic legat de fumat #i altul legat de nutri&ie. Asistenta poate considera

prioritarproblema fumatului fa&de problema obezit&ii, n timp ce pacientul crede cproblema

obezit&ii este mai important.

Cnd exist diferen&e de opinie asistenta #i pacientul trebuie sdiscute pentru rezolvarea

conflictului.

Priorit&ile stabilite nu trebuie s rmn fixe, ele putnd fi modificate n func&ie de

problemele de sntate ale pacientului #i de schimbarea terapiei medicamentoase. Asistenta

trebuie saibn vedere faptul cproblemele de sntate se pot schimba de la o zi la alta, de la o

orla alta.



53/138


53

De aceea este bine ca naintea stabilirii priorit&ilor s se fac o list cu problemele

identificate, sse studieze atent lista #i apoi sse decidcare sunt problemele mai importante.

Pentru stabilirea priorit&ilor asistenta #i pacientul vor &ine cont de urmtoarele:

valorile atitudinile #i comportamentul vis-a-vis de sntate pot fi foarte importante

pentru asistent, dar nu #i pentru pacient. De exemplu: pentru o mam este mai important

prezen&a ei acaslngcopii dect starea ei de sntate.

priorit$#ile pacientului oferirea pacientului a oportunit&ii de a-#i stabili propriile

priorit&i permite acestuia s participe la planificarea ngrijirilor #i s coopereze eficient cu

asistenta. Uneori percep&ia pacientului despre ceea ce este important duce la conflicte cu

cuno#tin&ele asistentei despre problemele #i complicaiile ce pot aprea. De exemplu: o pacient

care trebuie s fie repozi&ionatla interval de 2 ore, prefersnu fie deranjat. Asistenta #tiind

poten&ialele complica&ii ale imobilizrii la pat (escare de decubit) i va explica necesitatea

interven&iilor pentru prevenirea efectelor.

resurse disponibile pentru asistent$&i pacient dacbanii, echipamentul sanitar

sau personalul este insuficient, o problem de sntate poate fi tratat cu prioritate sczut.

Asistenta nu are, de exemplu, la domiciliul unui pacient acelea#i resurse ca n spital #i va fi

nevoit s amne rezolvarea unor probleme. Resursele financiare ale pacientului pot, de

asemenea, influen&a ordinea priorit&ilor.

timpul necesar pentru alegerea strategiilor de nursing fiecare pacient se simteconfortabil avnd o libertate a ac&iunilor. Unii pot dori sdiscute cu familia despre problemele lor

de sntate, al&ii pot accepta strategiile propuse de asistent.

urgen#a problemelor de s$n$tate n acest sens trebuie sse aibn vedere n ce

msuro problemde sntate amenin&homeostazia pacientului, securitatea fizic#i psihicsau

gradul de dependen&.

2. Stabilirea obiectivelor, tipuri de obiective

Scopul stabilirii obiectivelor este de a direc&iona planificarea interven&iilor de nursing care

se anticipeaza produce schimbri n starea de sntate a pacientului.

Obiectivele derivdin diagnosticele de nursing stabilite #i se referla:



54/138


54

starea fizic sau fiziologic #i descriu modificri asupra crora pacientul nu are

control voluntar (de ex. prevenirea unor disfunc&ii cum sunt febra, vertijul, etc.);

comportamentul pacientului:

motor descriu performan&e fizice #i capacit&i care sunt sub controlul

pacientului;

cognitiv descriu performan&ele de n&elegere, de recunoa#tere, de analiz, de

achizi&ionare de noi cuno#tin&e;

afectiv descriu performan&e n exprimarea sentimentelor #i emo&iilor

pacientului fa&de starea sa de sntate;

social descriu performan&e legate de activitatea social #i rela&iile

interpersonale ale pacientului.

n func&ie de termenul de realizare putem distinge:

obiective pe termen scurt (ore, zile);

obiective pe termen mediu (o sptmn);

obiective pe termen lung (sptmni, luni).

Exemplu: Stabilirea obiectivelor n func&ie de problema de sntate #i factorii etiologici.

Diagnosticul de nursing: alterarea nutri&iei: exces legat de ingestie excesiv fa& de

activitatea desf#urat.

Obiective:

pacientul va descrie meniul zilnic care demonstreaz reducerea numrului de calorii

(obiectiv orientat spre cauz);

pacientul va efectua zilnic exerci&ii fizice (obiectiv orientat spre cauz); pacientul va pierde n greutate 4 kg n 2 sptmni (obiectiv orientat spre rezolvarea

problemei).

Componentele obiectivului

Un obiectiv este enun&at sub forma unei fraze care cuprinde:


5/28/2018 NURSING PRINCIP

Documents

NURSING PRINCIPII FUNDAMENTALE.pdf