Nuovo Codice di DEONTOLOGIA MEDICAAlberto FerrandoVicepresidente OOMM GenovaPresidente Fed. Reg. OOMM Liguria

“L’etica ha raccolto il nome più espressivo di deontologia”

Jeremy Bentham

IL CODICE DI DEONTOLOGIA MEDICA E’ UN CORPUS DI REGOLE DI AUTODISCIPLINA PREDETERMINATE DALLA PROFESSIONE, VINCOLANTI PER GLI ISCRITTI ALL’ORDINE CHE A QUELLE NORME DEVONO QUINDI ADEGUARE LA LORO CONDOTTA PROFESSIONALE

Uno dei principali valori del Giuramento

professionale e del Codice Deontologico è

rappresentato dalla attenzione verso la

persona che è al centro della nostra attività

professionale

GIURAMENTO PROFESSIONALE

Consapevole dell'importanza e della solennità dell'atto che compio e dell'impegno che assumo, giuro: di esercitare la medicina in libertà e indipendenza di giudizio e di comportamento rifuggendo da ogni indebito condizionamento;di perseguire la difesa della vita, la tutela della salute fisica e psichica dell'Uomo e il sollievo della sofferenza, cui ispirerò con responsabilità e costante impegno scientifico, culturale e sociale, ogni mio atto professionale;di curare ogni paziente con eguale scrupolo e impegno, prescindendo da etnia, religione, nazionalità, condizione sociale e ideologia politica e promuovendo l’eliminazione di ogni forma di discriminazione in campo sanitario;di non compiere mai atti idonei a provocare deliberatamente la morte di una persona;di astenermi da ogni accanimento diagnostico e terapeutico;di promuovere l’alleanza terapeutica con il paziente fondata sulla fiducia e sulla reciproca informazione, nel rispetto e condivisione dei principi a cui si ispira l’arte medica;di attenermi nella mia attività ai principi etici della solidarietà umana contro i quali, nel rispetto della vita e della persona, non utilizzerò mai le mie conoscenze;di mettere le mie conoscenze a disposizione del progresso della medicina;di affidare la mia reputazione professionale esclusivamente alla mia competenza e alle mie doti morali;di evitare, anche al di fuori dell'esercizio professionale, ogni atto e comportamento che possano ledere il decoro e la dignità della professione;di rispettare i colleghi anche in caso di contrasto di opinioni;di rispettare e facilitare il diritto alla libera scelta del medico;di prestare assistenza d'urgenza a chi ne abbisogni e di mettermi, in caso di pubblica calamità, a disposizione dell'Autorità competente;di osservare il segreto professionale e di tutelare la riservatezza su tutto ciò che mi è confidato, che vedo o che ho veduto, inteso o intuito nell’esercizio della mia professione o in ragione del mio stato;di prestare, in scienza e coscienza, la mia opera, con diligenza, perizia e prudenza e secondo equità, osservando le norme deontologiche che regolano l'esercizio della medicina e quelle giuridiche che non risultino in contrasto con gli scopi della mia professione.

Il termine di deontologia deriva dai termini greci

"to deon" : "ciò che deve essere e che si deve fare" e

"logos" : "discorso, parola, scienza ".

La qualità della professione passa per il rispetto del Codice Deontologico, ispirato

all’etica della responsabilità più che a quella del potere.

E’, però, necessario migliorare la cultura deontologica di tutti i medici

affinchè diventi consapevolezza interiore di tutti e non solo un

insieme di formulette da sopportare con paziente rassegnazione o

dichiarata insofferenza.Il nuovo Codice Deontologico e la FNOMCeO di Aldo PagniBioetica, deontologia e diritto per un nuovoCodice Professionale del MedicoGiuffrè EDitore

La Società odierna ha bisogno di valori etici e morali.

Gli Ordini dei Medici sono i garanti della qualità delle prestazioni professionali dei medici a tutela della salute dei cittadini

•Difesa della qualità della professione

•Difesa del diritto dei pazienti di vedersi garantire cure utili ed efficaci

"Cari neo-medici, nell'augurarvi un grande successo professionale, devo darvi due notizie: una buona e una cattiva.

La buona e' che nel giro di una decina di anni la meta' delle cose che avrete imparato sara' scientificamente superata e l'avrete dimenticata. La cattiva notizia è che nessuno può sapere quale sia questa metà..." Sir William Osler (1849-1919)

LAUREA

Il vostro percorso

Molte strade professionali

“It is the obligation and the joy of the physician to be

a perpetual student” (W Osler, 1849-1919)

Le molte strade professionali a cui potreste avviarvi dopo la laurea

Dottor..,Dottoressa..

MG (extra ospedale)*

Medicina in ospedale*

Specialità mediche*

Radiologia

Farmacologia

Chirurgia*

Laboratorio, genetica

Specialità chirurgiche

*

Medicina preventiva,

sanità pubblica

Psichiatria*

* Rapporto diretto con persone ammalate (= pazienti, da patior, soffro)

Medico condotto Dr.Armandi sulla moto Ferrera - anno 1912

Siamo più sani ma

ci sentiamo sempre più malati.

E’ il paradosso della nostra

società

TRE FORZE CHE INFLUENZANO LA SANITÀ:•Informatica•Genomica: da medicina preventiva a medicina predittiva?•Consumerismo: tendenza dei consumatori a organizzarsi in associazioni per difendersi dalla pubblicità indiscriminata e per tutelare i propri interessi nei confronti dei produttori

Massmediaticità

BMJ 31 maggio 2003(Volume 326, Issue 7400) No more free lunchesKamran Abbasi and Richard Smith

Superamento del concetto “paternalistico” del Medico e sostituzione della “cultura dellamalattia” con la “cultura della salute”

To cure

To care

integrare il tradizionale modello bio- medico (processi di diagnosi e terapia)

con un più articolato modello di medicina centrata sul bambino e la famiglia (Patient -and Family- Centered Care o PFCC).

L'essenza del PFCC è la certezza che ogni persona ha il diritto di essere integralmente rispettata e considerata, avendo al contempo la consapevolezza che la relazione di cura efficace si fonda sull’alleanza tra il medico, il bambino e la famiglia

…..Io ero un corpo: un corpo ammalato da guarire.

E avevo un bel dire: ma io sono anche una mente, forse sono anche uno spirito e certo sono un cumulo di storie, di esperienze, di

sentimenti, di pensieri ed emozioni che con la mia malattia hanno probabilmente avuto un

sacco da fareNessuno sembrava volerne o poterne tenere di conto. Neppure nella

terapia. Quel che veniva attaccato era il cancro, un cancro ben descritto nei manuali, con le sue statistiche di

incidenza e di sopravvivenza, il cancro che può essere di tutti. Ma

non il mio!

COSA STIAMO FACENDO A GENOVA: esperienza locale

Dobbiamo cercare di prevenire agendo a vari livelli: media, Ordini dei Medici e altri Ordini professionali, Formazione del Medico cercando di aumentare la formazione deontologica del medico e creando alleanze con i cittadini

STIAMO CERCANDO DI FARE IN MODO CHE LA DEONTOLOGIA VENGA INTRODOTTA IN MODO SISTEMATICO NELLA FORMAZIONE DEL MEDICO

PRIMA DELLA LAUREA

STUDENTI DI MEDICINA CHIAMATI A COLLABORARE CON L’ORDINE DEI MEDICI

ACOG Recommends Partnering With Patients to Improve Safety Obstet Gynecol. 2011

Raccomanda di coinvolgere attivamente i pazienti nella pianificazione dei servizi sanitari per ridurre i rischi e migliorare i risultati. Per una interazione positiva tra medico e paziente si deve creare una “ALLEANZA” basata sulla comunicazione con i pazienti, ascoltando le loro preoccupazioni, e facilitando una loro partecipazione attiva

ACOG Recommends Partnering With Patients to Improve Safety Obstet Gynecol. 2011

….per facilitare la comunicazione con i pazienti si consiglia anche di parlare lentamente in un linguaggio semplice e comprensibile, limitando la quantità di informazioni fornite, ripetendo i concetti , utilizzando tecniche di teach back, incoraggiando a fare domande e fornendo materiale scritto”L’alleanza con i pazienti attraverso il miglioramento della comunicazione si traduce in soddisfazione del paziente, aumento della accuratezza diagnostica e terapeutica e una migliore qualità delle cure. "

In conclusione riteniamo sia un preciso obbligo da parte di coloro che hanno il compito di orientare la formazione dei Pediatri e più in generale dei Medici e dei Sanitari, di attivare tale formazione sia nel corso dell' iter studiorum che nelle attività di formazione medica continua (ECM)

EBMapproccio alla pratica clinica dove le

decisioni cliniche risultano dall'integrazione tra:

1.esperienza del medico 2.utilizzo coscienzioso, esplicito e

giudizioso delle migliori evidenze scientifiche disponibili

3.caratteristiche del paziente

EticaPaziente

Esperienzaclinica

Evidenza scientifica

SOCIETA’

Gorgia da Lentini (400 a.C.)“In medicina la parola può abolire il dolore, instillare la gioia, esaltare la pietà”

Balint (1960)“Il medico stesso è un farmaco per il proprio paziente”

Consolare sempre

Alleviare il dolore spesso

La comunicazione in medicina

Guarire ……..qualche volta

Il medicopuò

SI E PROPRIO PER QUESTO MOTIVO STIAMO CERCANDO DI FARE IN MODO CHE LA

DEONTOLOGIA (CHE COMPRENDE LA COMUNICAZIONE) VENGA INTRODOTTA IN MODO SISTEMATICO NELLA FORMAZIONE DEL

MEDICO PRIMADELLA LAUREA

STUDENTI DI MEDICINA CHIAMATI A COLLABORARE CON

L’ORDINE DEI MEDICI

PazientePaziente e famigl ia e famigl ia

Rete di Pr esa in car ico PazientiRete di Pr esa in car ico PazientiMal attie Rar eMal attie Rar e

Oper ator iospedal ier ipr es.m.r . :

Patient Manager

Ser vizioA ccogl ienza

Socio - Sanitar iaMMG / PLS

Patient Managersul Ter r itor io

A ssistenteA ssistenteSocial e Social e A SL

Psicol ogi ePediatr iConsul tor i A SL

Vol ontar iatoA ssociazioni

Oper ator i C .Riabil itazione A SL

Ser .Far maceuticiA SL

A ssistenteSanitar ia A SL

Per sonal eInfer mier istico

A SL

Paziente Paziente famigl iafamigl ia

Centralità della famiglia e NON degli operatori sanitari

Problemi principali?

negligenza, l'indifferenza, la mancanza di cure e di interesse per una cosa. Designa inoltre l'abbattimento, lo scoraggiamento, la prostrazione, la stanchezza, la noia e la depressione.

I cimiteri sono pieni di persone insostituibili. George Clemenceau

SAPEREMULTIDIMENSIONALEINTERDISCIPLINAREINTERPROFESSIONALEPER/CON /DEI CITTADINI

SAPERE CLINICO

SAPEREAZIENDALE

SAPERESOCIOLOGICO

SAPEREORGANIZZATiVO

I SAPERI IN BALLO IN SANITA’

Di Stanislao, Noto, modificato Gardini, 2003-2004

SAPEREECONOMICO

SAPEREINFORMATICO

SAPEREINGEGNERI

SAPERE DOCUMENTALISTICO

SAPEREPSICOLOGICO

SAPERECOMUNICATIVO

SAPERESTATISTICO

SAPERE SU“COME GESTIRE IL POTERE”

SAPEREAMMINISTRATIVO

SAPEREPROGETTUALE

SAPERE SU COMESI FA UNA GARAD ’APPALTOSENZAIMBROGLIARE/IMBROGLIANDO

SAPEREINFORMATIVO

SAPEREDEGLIPSICHIATRI

SAPERE DEIFISICI

SAPEREESPRIMERE AUTORITA/AUTOREVOLEZZA

FARMACISTI

BIOLOGI

SAPEREASSISTENZIALE

SAPEREEPIDEMIOLOGICO

SAPEREGIURIDICO

« Tu cosa preferisci? Un medico che ti tenga la mano mentre muori o uno che ti ignori mentre migliori?... »

SCHEMA CONSUETO PER LA SOLUZIONE DI QUALSIASI PROBLEMA (GENOA popular school of maneggiament modificato da Trieste popular school of maneggiament )

U VA BEN??SI NO

NU TUCCALU!! TI LE TUCCOU? SITE UN BELINUN!

U SAQUALCUN?

NO

SI

TE FREGOU

NUN TI GHE NESSUN

PRUBLEMMA

TI PO DA A CULPA A UN ATRU?

NO SI

NO

U PO’ DA DE PRUBLEMMI?

NO

CUNTINUA CUSCI’

SI

r. cian, 2006DA GARDINI - SIQUAS

Benvenuti nella Vostra Casa