Norsk Helsenett SF

eForum Sør-TrøndelagTrondheim 22. Mars 2011

Anders Grimsmo

Norsk Helsenett SF

Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling

Kort om Norsk Helsenett

• Selskapet opprettet som statsforetak den 1. juli, 2009.• Selskapet er heleid av Helse- og omsorgsdepartementet• Selskapet har en ikke-økonomisk karakter, men kan gå konkurs• I 2010 var Norsk Helsenett 100% brukerfinansiert gjennom salg av

tjenester – omsetning ca. 215 MNOK, resultat drøyt 16 MNOK• I 2011 er det bevilget 19 MNOK over statsbudsjett til tre ulike

satsningsområder • 92 ansatte, fordelt i Tromsø, Trondheim og Oslo• Øvrig informasjon finner du på hjemmesidene våre: www.nhn.no

http://www.nhn.no/


Private spesialist-

helsetjenester

Fastleger

Sykehus

Apotek

Laboratorier

Hjemme-tjenester

Ambulanse syketransport

AMK

Kommunehelsetjenesten Spesialisthelsetjenesten

Stønad, hjelpemidler

Andre viktige tjenester

Rehabili-tering

Andre kommunale

tjenester

Sykehjem

Aktører i samhandling om

kronisk syke

Legevakt

Rehabiliterings-institusjoner

http://www.nav.no/page?id=248


Pasientforløpet – pasienten i sentrum

Sykehus Sykehjem HjemmetjenesteFastlegebesøk

Pasientforløp

Mulige brudd i kjeden:

• Brudd i eierskap• Brudd i styringssystem• Brudd i regelverk• Brudd i finansiering• Brudd i behandling• Brudd i faglige mål• Brudd i informasjonsflyt


Her framheves blant annet::• Nasjonal styring og samordning er svak• IKT-feltet er fragmentert• Høy grad av lokal autonomi• Driftsmiljøene svært ulike• Ansvar for gjennomføring ligger hos den

enkelte aktør.• Ingen har samlet og overordnet ansvar for

samhandlingskjeder og nødvendig (samordnet) informasjon

• Leverandørbildet preget av mangfold, inhomogenitet og til dels proprietære løsninger. Bidrar ikke til utvikling og implementering av nasjonale standarder.

SituasjonenFra Stortingsmelding 47 – ”Samhandlingsreformen” Kapittel 14.2.1 Utfordringsbildet


Hensikten med å etablere Statsforetaket Norsk Helsenett • Hovedformålet med etablering av Norsk Helsenett SF er å videreutvikle en sikker IKT-

infrastruktur for forvaltning og kommunikasjon av informasjon, samt telemedisinske løsninger i helse- og omsorgssektoren.

• Statsforetaket skal bidra til at en standardisert IKT-infrastruktur med felles tjenester blir gjort tilgjengelig på nasjonalt plan, og gjennom dette medvirke til å oppnå helsepolitiske mål om kvalitet, lik tilgjengelighet til helsetjenester, effektivisering og informasjonssikkerhet

• En felles nasjonal IKT-infrastruktur må inkludere de teknologiske områdene (nettverk, maskinvare og programvare) som må samordnes nasjonalt for å øke graden av felles informasjonsutveksling til beste for pasienter og helsepersonell. Dette betyr at en nasjonal enhet for IKT-infrastruktur må ha ansvaret for den delen av IKT-infrastrukturen som sektoren må håndtere i fellesskap for å sikre nasjonal informasjonsforvaltning og informasjonsutveksling

Daværende Helse og Omsorgsminister Bjarne Håkon Hansen, 1. juli, 2009(Våre uthevinger)


Visjon og Samfunnsoppdrag

Visjon:Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling

Samfunnsoppdrag:Norsk Helsenett skal levere en elektronisk samhandlingsarena for helse- og omsorgssektoren


InformasjonsarenaenÉn felles kommunikasjonsarena tilpasset ulike brukerbehov tilbys alle aktører, offentlige og private, brukere og leverandører, over hele landet som er:

• Sikker

• Effektiv

• Funksjonell

• Pålitelig

• Åpen

• Sømløs og transparent

• Lik pris

• Lik kvalitet

• Lik service

• Lik sikkerhet

• Konkurranseuavhengig









Helsenettet i dag• Lukket bransjenett med sikker tilgang som

tilfredsstiller «normen» og øvrige krav fra offentlig myndighet og tilsyn

• Mer enn 150.000 potensielle brukere – alle enheter i spesialisthelsetjenesten– > 95% av allmennpraktiserende leger– 280 kommuner; >75% av befolkningen– Ca 400 tannklinikker

• Mer enn 100.000 elektroniske meldinger pr døgn• Adresseregistre med ca. 3.000 unike adresser• Videokonferansenettverk med 620 studio

70 – 80 ulike kommersielle tjenestetilbydere

Mye skal bli vesentlig bedre, men uten helsenettet vil svært mye først stoppe opp, og så vil det i beste fall fungere veldig langsomt.


Helsenettet i dag• Lukket bransjenett med sikker tilgang som

tilfredsstiller «normen» og øvrige krav fra offentlig myndighet og tilsyn

• Mer enn 150.000 potensielle brukere – alle enheter i spesialisthelsetjenesten– > 95% av allmennpraktiserende leger– 280 kommuner; >75% av befolkningen– Ca 400 tannklinikker

• Mer enn 100.000 elektroniske meldinger pr døgn• Adresseregistre med ca. 3.000 unike adresser• Videokonferansenettverk med 620 studio

70 – 80 ulike kommersielle tjenestetilbydere

Mye skal bli vesentlig bedre, men uten helsenettet vil svært mye først stoppe opp, og så vil det i beste fall fungere veldig langsomt.

Videokonferanser med 3 eller flere deltagende studio: - 2009: 7.500 - 2010: 15.000 - progn. 2011 => 30.000

3 personer pr møte unngår reise90.000 sparte reiser 1.500,- pr reise =>

135 MNOK kostnadsreduksjon

I tillegg spart reisetidI tillegg økt samhandling


Øremerkede prosjekt 2011• CSIRT (Computer Security Incident Response Team) (5 MNOK)

• Styrking av basis infrastruktur (7 MNOK)

– Adresseregistre– Oppslag i folkeregister– Nasjonalt hjelpenummer

• Rådgivning og bistand til tilknytning og innføring av elektronisk meldingsutveksling for kommunal sektor (7MNOK)

– Samarbeider med 4 kommuner i Buskerud/Vestfold (D-IKT) og

– 13 kommuner i Sør-Trøndelag og Møre & Romsdal (SiO). To tiltak:


Hva annet gjør vi i 2011• Styrking og kvalitetsheving av eksisterende tjenester• Videre utvikling av sentral meldingsteller• «Tilgang på tvers»• Tjenesteorientert arkitektur• Drift av helsenorge.no• Utvikling av koordinert 24/7 brukerstøtte• Driftsansvar for medisinske kvalitetsregistre på vegne av

spesialisthelsetjenesten• Neste generasjon helsenett• Samarbeid med myndigheter, kunder og brukere om videre utvikling

Aktører i samhandling om kronisk syke

Private spesialist-

helsetjenester

Fastleger

Sykehus

Apotek

Laboratorier

Hjemme-tjenester

Ambulanse syketransport

AMK

Kommunehelsetjenesten Spesialisthelsetjenesten

Stønad, hjelpemidler

Andre viktige tjenester

Rehabili-tering

Andre kommunale

tjenester

Sykehjem

Legevakt

Rehabiliterings-institusjoner

Utfordringsbildet




















Oversikt aktører

EPJ-leverandører, Legekontor, legevakt EPJ-leverandører HF

SiemensDoculive

DIPS

Private laboratorier

NAV

Visma Uniue

DIPS arena

InfodocPlenario

ProfdocWinmedVision

Hove M.System-x

Andre aktører

Private helsetjenesterPasient

Privatpraktiserende spesialister

Private røntgeninstitutt

Apotek

AndreKjernejournal/eResept fm.

PLO, helsestasjon mm

Helseregistre, andre registre

Acos

Tieto (Gerica)

Visma (Profil)

EPJ-leverandører PLOEPJ-leverandører apotek

EPJ-leverandører pasientkommunikasjon

NAF-Data

Norsk helsenett Helseforetak

KITH

KoKom


Meldingsutveksling i dagManglende bruk av standarder og «Babelsk forvirring»

Sender

Noen sider av kompleksiteten

• Ligner på manuell postgang• Passer godt med regelverket

Vi har satset på informasjonsutveksling basert på meldinger

Alle til alle kommunikasjon

1+2+3+4+…..+ (n-1) = n(n-1)/2Antall kombinasjoner:

Samhandlingsreformen i Orkdalsregionen

Styringsgruppe -13 kommuner

Regionalarbeidsgruppe

ProsjektlederLokale prosjektledere

Helseforetaket

Ekstern bistandNTNUSintefNHN

Fylkesprosjekt i regi KS /Fylkesmann

Kommunestyrene

Lokale arbeidsgrupper

SiO sekretariat

Delprosjekt- IKT

- Pasientforløp - Forebygging

Agdenes Frøya Halsa Hemne Hitra Meldal Oppdal Orkdal Rennebu Rindal Skaun Snillfjord Surnadal

Gode og effektive pasientforløp - basert på elektronisk samhandling.Bunntekst

18

Trinn i utviklingen av IKT-løsninger

Studere og analysere behov og prosesser

Utvikle og forbedre tjenester

Modellere, utvikle og teste IKT-løsninger

Pilotere og implementere løsningene

Evaluere effekter og realisere gevinster


Aktivitet 1Etablere en veileder i elektronisk kommunikasjon, kobling til helsenettet og implementering av melinger. Veilederen skal tilpasses og baseres på lokale erfaringer og evaluering av følgende aktiviteter:

Delaktivitet 1.1I prosjektet skal deltagende kommuner i samarbeid med Norsk helsenett gjennomføre en organisasjonsutvikling frem mot en omforent og strukturert samhandling i samsvar med samhandlingsreformen som inkluderer utforming av behovet for elektronisk kommunikasjon.

Helhetlig pasientforløp i hjemmet (HPH)

• Samarbeidsprosjekt– St. Olavs hospital (inkl. Orkdal sykehus) og Molde sykehus– Trondheim, Orkdal, Hitra, Surnadal, Sunndal og Fræna– Hemit/Helse Midt-Norge, NTNU og Sintef

• Mål: Utvikle en helhetlig samhandlingskjede for kronisk syke med vekt på forebygging og aktivisering av pasient, og støttet av IKT

Oppfølgingsplan for pasienten

ObservasjonVurdering

Tiltak

Styrke egenmestring

Forebyggende tiltak

Kompenserende tiltak(praktisk bistand)

Helsetiltakinkl.beredskapsplan

ved forverring

Evaluering

Klare selv!Forebygge selv!

Tre-dagers besøket

4-ukers besøk

Færre innleggelser

Aktuelle hovedtiltak• Hastetilbud i kommunen

• Pasienter med funksjonssvikt og avklart diagnose

• Interimavdeling/systematisk oppfølging etter utskriving• Redusere reinnleggelser og behov for kommunale tjenester

• Observasjonssenger - Legevakt/Felles akuttmottak (FAM)• Pasienter med smerter i brystet• Pasienter med magesmerter

• Akutt poliklinikk

• Forebygging• Årlig besøk til alle over 75 år - rehabilitering


Aktivitet 1 (forts)

Delaktivitet 1.2Kommunene skal med bistand fra Norsk helsenett koble seg til helsenettet og implementere og ta i bruk elektroniske meldinger som støtter organisasjonsutviklingen • elektronisk epikrise og laboratoriesvar i hjemmetjenesten og

sykehjem• relevante ELIN-k meldinger i samarbeidet mellom fastlegene

og PLO-tjenestene• elektronisk samhandling med sykehusene

Samhandlingskjeden: Helhetlig pasientforløp i hjemmet (HPH) – Bruk av ELIN-meldinger

Hjem: Bruker/pårøren

de

Sykehus

Bestillerkontor

Fastlege

Hjemmetjeneste

Besøk hos fastlege

etter 2 uker

Pasienten vurderes

utreiseklar

Besøk av sykepleier

innen 3 dager

Mottak i sykehus

Daglig observasjon og tjenesteyting

4 ukers samtale med

primærkontakt

Utredning/behandling, avdeling

Legevakt

Fysio-/ergoterapi

Sykehjem

Daglig observasjon og tjenesteyting

Innleggelse kortidsopphol

d

Innleggelse kortidsopphol

d

Oppfølging fastlege

Lege-

vakt

LV-sentra

l

Fastlege

Primær-kontakt/-sykepleier

Nettverks-møte

Kontakt-person

Pasienten blir

dårligere

Start

Ny episode

Poliklinikk

1

3

4

5

2

11

8

6

7

11 9

10

11

8

11

6

6

12

13

13

11

Trening og opplæring

Orientering om tjenestetilbud

Medisinske opplysninger

Helseopplysninger til lege

Overføring legemiddeloppl

Forespørsel om time

Melding om innlagt pasient

Helseopplysninger ved søknad

Melding utskrivningsklar pasient

Utskrivningsrapport

Melding om utskrevet pasient

Spørsmål og svar - forespørsel

1

2

3

4

5

6

7

9

10

11

8

ELIN - meldinger

Innleggelsesrapport

Henvisning

12

13


Aktivitet 2

Norsk helsenett skal opprette en ettpunktskontakt for hjelp til håndtering av elektronisk kommunikasjon (feilsøk, support, problemløsning, endringshåndtering mv.) Det skal være en døgnåpen telefontjeneste hvor målet er å gjøre det enklere for brukere og virksomheter å få hjelp direkte eller bli formidlet til de som kan gi hjelp. • prosjektering og oppretting av tjenesten • fortløpende evaluering av tjenesten i samarbeid med

deltagende kommuner

Aktivitet 3Undersøke mulighetene for å etablere en infrastruktur med elektronisk kommunikasjon mange til én - én til mange, som kan gi en sikrere og mer effektiv elektronisk samhandling

Delaktivitet 3.1• Utrede mulighetene teknisk, juridisk og

organisatorisk/operasjonelt for utvikling av en meldingssentral med “black-box for samordnet overvåkning og sikker transaksjon av meldinger mellom aktørene. Hvis dette blir vellykket skal aktiviteten i sin tur videreføres med:


Meldingssentral – «blackbox»

Mottak

Formatkonverterin

g

Juridisk loggK

ryptering

Dekryptering

Sending

Sender

Mottaker

Mottakere

Sender

Sender

Sender

Mange til mange Mange til én til mange

EPJ 5

EPJ 4

EPJ 2

Sykehus

EPJ 3

Sykehjem

EPJ 1 Fastlege

Laboratorium

EPJ 5Hjemmetjeneste

EPJ 6

Apotek

Pasient

EPJ 7Legevakt

EPJ 7

EPJ 2

Sykehus

EPJ 3 Sykehjem

EPJ 1

FastlegePasient

Legevakt

Meldings-sentral

Hjemmetjeneste

Dagens situasjon Veien videre?


Framtidsbildet -innbyggeren reelt i sentrum for informasjonsflyten

http://intra.nhn.local/Docs/Illustrasjonsfoto/Skalerte%20bilder/Hjemmekontor/kontor_DSF0038.jpg







Norsk Helsenett

Vår rolle er å være en tjenesteleverandør som i samarbeid med brukerne legger til rette for en best mulig og mest mulig effektiv informasjonsflyt som igjen understøtter optimale pasientforløp og en mest mulig demokratisk helse- og omsorgstjeneste. På den måten kan vi være med og sikre dagens velferdsmodell også for kommende generasjoner og i en framtid som er langt mer utfordrende.


Norsk Helsenett

Vår rolle er å være en tjenesteleverandør som i samarbeid med brukerne legger til rette for en best mulig og mest mulig effektiv informasjonsflyt som igjen understøtter optimale pasientforløp og en mest mulig demokratisk helse- og omsorgstjeneste. På den måten kan vi være med og sikre dagens velferdsmodell også for kommende generasjoner og i en framtid som er langt mer utfordrende.

Takk for oppmerksomheten!

Anders Grimsmo

Documents

Norsk Helsenett SF